经皮经肝穿刺胆囊外引流术治疗重症急性胆囊炎

目的探讨在CT定位后DSA引导下经皮经肝穿刺胆囊外引流术在急性重症胆囊炎患者治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析我院近3年来通过PTGCD治疗的42例重症急性胆囊炎患者的临床相关资料,探讨其应用价值。结果 41例患者CT定位DSA引导下胆囊穿刺成功,1例因胆囊床固定较少漂浮腹腔内穿刺失败,急诊外科手术,术后DIC死亡。40例患者术后24~72h临床症状、体征明显缓解;9例非结石性胆囊炎患者术后1个月拔管康复;31例患者结石性胆囊炎患者3个月后行胆囊切除术。1例患者胆囊穿刺置管成功后,引流不畅,行外科胆囊切除术,术后病理回报胆囊坏疽。结论 CT定位后DSA引导下经皮经肝穿刺胆囊外引流术治疗急性重症胆囊炎患者是一种操作简便、相对安全有效的治疗方法。     

胆囊穿刺持续带管并择期腹腔镜胆囊切除治疗高龄患者急性结石性胆囊炎的效果分析

目的分析探讨超声引导经皮胆囊穿刺持续带管并择期腹腔镜胆囊切除治疗高龄患者急性结石性胆囊炎疗效。方法分析我院35例年龄在60岁以上的患有急性结石性胆囊炎行胆囊穿刺后择期行腹腔镜胆囊切除的病例40例,将其随机分成两组,其中a组20例急性炎症控制后持续带管2个月,择日行腹腔镜胆囊切除,b组20例急性炎症控制后1个月拔管,择日行腹腔镜胆囊切除。结果 40例患者均穿刺置管成功,术后三代头孢联合奥硝唑加强抗感染,急性炎症均在3~5 d。带管出院,a组中20例持续带管2个月,并每2~3周查肝胆B超,2个月后胆囊壁水肿消退,行择期的腹腔镜胆囊切除术,术中拔除胆囊引流管,b组20例带管1个月拔管,其中16例2个月后胆囊壁水肿消退,择日行腹腔镜胆囊切除术,另外4例拔管后急性胆囊炎复发,急诊行腹腔镜胆囊切除术。相比较急诊腹腔镜胆囊切除,胆囊穿刺引流后择期行腹腔镜胆囊切除安全性有很大提高,手术难度也明显降低;胆囊穿刺引流术后1个月拔管的病例,急性胆囊炎复发明显减少,治疗周期明显缩短。结论超声引导经皮胆囊穿刺持续带管并择期腹腔镜胆囊切除治疗高龄患者急性结石性胆囊炎是行之有效的方法,值得应用扩大。     

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺术／PTGBA在老年急性胆囊炎中的应用

目的探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺术（PTGBA）应用于老年急性胆囊炎的安全性和实用性。方法回顾分析2002年1月-2007年12月期间接受PTGBA治疗的67例老年急性胆囊炎患者的临床资料。结果67例患者均穿刺成功,其中48例经1次操作6—24小时后症状缓解,另19例患者经重复穿刺抽吸后症状缓解。2例患者在症状缓解后3个月和5个月胆囊炎复发,后再次经穿刺术后缓解。16例患者在PTGBA后半年内行胆囊切除术。所有患者均无严重并发症发生。结论在老年急性胆囊炎治疗中,PTGBA是一种安全、简单、有效的操作方式,且有可重复、易操作的优点。     

经皮肝穿刺置管引流治疗高龄危重急性胆囊炎疗效分析

目的评价B超引导下经皮肝胆囊穿刺引流治疗高龄危重急性胆囊炎患者的作用。方法76例高龄危重急性胆囊炎患者接受了局部麻醉下经皮肝穿刺胆囊置管引流,穿刺针及导管采用由丹麦公司生产的Angiotech。结果均穿刺置管成功,无1例产生严重并发症,症状及体征均在24～72h内明显改善。结论经皮肝胆囊穿刺置管引流术是一种微创、简便、疗效可靠的治疗高龄危重急性胆囊炎患者的方法。     

经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗急性重症梗阻性胆囊炎的临床疗效

目的分析经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗急性重症梗阻性胆囊炎的临床疗效。方法将78例患者分为观察组与对照组,分别采用经皮经肝胆囊穿刺引流术,以及传统的胆囊造瘘术或者胆囊切除术进行治疗,比较两组患者治疗后的基本疗效情况。结果观察组40例患者中,有效率100.0%,成功率100.0%,术后3个月死亡1例,占2.5%,并发症发生2例,占5.9%;对照组38例患者中,有效率100.0%,成功率89.5%,术后3个月死亡3例,占7.9%,并发症发生6例,占15.8%。观察组治疗效果较明显优于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗急性重症梗阻性胆囊炎,整体效果显著,并发症发生概率小,病死率低,值得临床推广。     

B超导引下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗急性胆囊炎的效果评价

目的 研究经B超引导下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗急性胆囊炎的效果。方法 72例急性胆囊炎患者,随机分为观察组和对照组,各36例。对照组通过常规的腹腔镜下胆囊切除术治疗,观察组通过B超引导下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗。比较两组临床疗效、恢复指标。结果 观察组治疗总有效率94.44%高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中出血量(54.06±4.62)ml少于对照组的(66.47±5.46)ml,手术时间(63.46±10.35)min、术后住院时间(6.67±2.16)d短于对照组的(94.38±12.36)min、(10.34±3.06)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 临床通过B超引导下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗急性胆囊炎的效果显著,可促进患者的恢复,值得推荐。     

急性胆囊炎经皮经肝胆囊穿刺引流术的临床疗效分析

目的:探讨急性胆囊炎经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗的临床价值.方法:选取某院接受治疗的94例急性胆囊炎患者为研究对象,随机分为研究组与对照组,每组47例.对照组行腹腔镜胆囊切除术,研究组行经皮经肝胆囊穿刺引流术,比较2组患者临床指标、手术前、后的血清学指标及2组并发症情况.结果:术后,研究组疼痛评分、抗生素使用、住院时间、白细胞计数、淀粉酶、总胆红素及间接胆红素指标、并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对急性胆囊炎患者采用经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗,能够使其疼痛情况得到有效缓解,加速病情恢复,且安全性较高,利于临床推广应用.     

B超导引下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗急性胆囊炎的临床疗效

目的探讨B超导引下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗急性胆囊炎的临床疗效。方法将64例急性胆囊炎患者随机分为两组,分别给予不同的手术治疗方案：Ⅰ组患者采用B超导引下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗,Ⅱ组患者采用传统的开腹胆囊切除术治疗,通过比较两组患者手术后的治疗结果来确定B超导引下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗急性胆囊炎的临床疗效。结果Ⅰ组术后肠胃减压时间、抗感染治疗时间以及术后住院时间较Ⅱ组明显缩短;Ⅰ组治愈率达到100．0％,明显高于Ⅱ组的90．6％;Ⅰ组术后并发症发生1例,并发症发生率3．1％,Ⅱ组术后并发症发生5例,并发症发生率15．6％,Ⅰ组术后并发症发生率明显低于Ⅱ组;Ⅱ组术后3例死亡,死亡率为9．4％,Ⅰ组无死亡病例。以上2个治疗组间治疗结果比较,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论采用B超引导下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗急性胆囊炎不仅操作简便有效,手术成功率很高,能使患者的感染得到有效及时的控制,并且对患者造成的手术创伤很小,减少了术后并发症的发生,是治疗急性胆囊炎最安全并行之有效的治疗方法,值得在临床上大力推广。     

胆囊穿刺同期胆道镜取石治疗高龄结石性胆囊炎效果分析

目的 分析探讨CT引导经皮经肝胆囊穿刺造瘘同期胆道镜取石治疗高龄高危急性结石性胆囊炎的疗效.方法 选择40例年龄在70岁以上的患有急性结石性胆囊炎,胆囊明显增大(胆囊长径>10 cm,横径>4 cm,胆囊泥沙样结石,或结石单发直径在1 cm以下,或结石5枚以下,直径<0.5 cm)的患者,在CT引导下穿刺置管引流胆汁,在导丝的引导下置入经皮肾镜用扩展套管扩张窦道,置入胆道镜取石网篮取石,较大结石借助双频激光碎石后取石或冲洗吸出碎石,留置引流管,2个月后复查B超后拔管,治疗结束.结果 40例患者均穿刺置管成功,37例取石成功,取石成功患者至发文前无一例胆囊炎复发,无一例胆囊结石复发.结论 CT引导下经皮经肝胆囊穿刺同期胆道镜取石术是治疗部分高龄患者急性结石性胆囊炎有效的方法,值得继续研究,扩大适应证.     

经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗急性胆囊炎的临床分析

目的 探讨经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗急性胆囊炎临床疗效.方法 选取我院2008 年1 月至2011 年12 月收治的64 例急性胆囊炎患者,随机将该64 例患者分为治疗组和对照组,治疗组采用经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗;对照组采用胆囊切除术进行治疗.结果 对两组患者治疗效果进行比较,治疗组患者治愈率高于对照组,病死率、并发症率、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 在对急性胆囊炎进行治疗时采用超声引导下的PTGD 具有很好的安全性,穿刺成功率高,并且引流效果好,对患者造成的痛苦小的优势,因此值得在临床中大力推广.     

经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗高危急性胆囊炎的疗效探讨

目的：探讨经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗高危急性胆囊炎的疗效。方法选取2012年1月～2012年12月间收治的60例经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗的高危急性胆囊炎患者作为治疗组,另选取同期收治的60例行开腹手术或腹腔镜治疗的高危急性胆囊炎患者作为对照组,观察比较两组的治疗效果和并发症发生率。结果治疗组患者手术成功率为100%（60/60）,治愈率96.67%（58/60）,对照组的成功率为100%（60/60）,治愈率96.67%（58/60）,两组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗组患者并发症发生率为5%（3/60）,对照组患者并发症发生率为11.67%（7/60）,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗高危急性胆囊炎的疗效显著,且具有操作简便、有效、安全、并发症少的优点,值得推广应用。     

经皮经肝胆囊穿刺置管引流术联合腹腔镜胆囊切除在高危老年急性胆囊炎患者中的应用

目的：探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（PTGBD）联合腹腔镜胆囊切除（LC）在高危老年急性胆囊炎患者中的疗效。方法：收集65例高危老年人急性胆囊炎患者（APACHE≥12）,在超声引导下经肝组织穿刺入胆囊腔后引流,2-3月后行腹腔镜胆囊切除术。结果：65例患者均成功行经皮肝胆囊抽吸术,1例导管滑脱出现轻度胆漏,其余均引流通畅症状缓解,择期行胆囊切除术,无严重并发症。结论：PTGBD结合LC是一种安全、有效地把急诊胆囊手术变成择期胆囊手术的方法。     

老年急性重症胆囊炎56例临床治疗分析

目的回顾分析老年患者急性重症胆囊炎的治疗效果。方法我中心2009年6月～2011年12月对56例老年急性重症胆囊炎患者均应用B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGD)治疗,现对其临床资料进行分析。结果 56例老年急性重症胆囊炎患者通过PTGD治疗,穿刺置管全部成功,成功率达100%。患者在穿刺引流术后24～48h内其畏寒、高热、右上腹疼痛等症状明显得到缓解,感染症状得到控制。经过外引流胆汁2周后54例患者在拔除引流管时其临床症状体征消失,治愈率达96.4%,无死亡病例。结论 PTGD用于治疗老年急性重症胆囊炎,不仅可以迅速缓解其临床症状、控制感染,而且能够有效避免行急诊手术引起的相关并发症。     

经皮经肝胆囊穿刺引流联合中西医疗法在老年性胆源性胰腺炎治疗中的价值（63例分析）

目的探讨经皮经肝胆囊穿刺引流结合中西医疗法治疗老叠往胆源性胰腺炎的临床价值。方法63例老年性胆源性胰腺炎随机分成两组,其中对照组30例,给予中西医综合治疗;观察组33例于早期行经皮经肝胆囊穿刺引流联合中西医综合治疗,观察疗效并对比分析。结果与对照组相比,腹痛、腹胀、腹肌紧张等症状减轻明显,生化指标、胃肠功能恢复时间缩短,住院时间缩短,并发症少,差异有统计学意义（P〈0．05）。病死率低,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对老年性胆源性胰腺炎早期给予经皮经肝胆囊穿刺引流联合中西医疗法,具有较好的效果,值得在临床推广应用。     

介入性超声在胆囊积液治疗中的应用效果研究

目的观察探讨介入性超声在胆囊积液治疗中的应用价值。方法选取因急性胆囊炎,慢性胆囊炎急性发作,胆总管结石等疾病引起的胆囊积液患者45例,在彩色多普勒超声诊断仪和诊断系统的引导下行胆囊穿刺,穿刺成功后置入导管并注入抗生素治疗,观察治疗效果。结果 8例慢性胆囊炎急性发作及3例急性胆囊炎患者,在采用抽吸减压,并注入抗生素治疗后,炎症得以控制,5例行腹腔镜下胆囊切除术,均治愈出院。其他患者均采用保守治疗,梗阻性黄疸症状减轻,肝功能好转,精神状态也明显改善。结论介入性超声引起下进行胆囊穿刺,术后置入引流管并注入抗生素治疗各种疾病引起的胆囊积液患者可取得良好的治疗效果,对于年老体弱不能耐受手术的患者是一种理想的选择。     

B超引导经皮肝穿刺置管引流治疗肝囊肿26例分析

目的探讨笔者所在科室收治的26例B超下经皮肝穿刺置管引流硬化治疗效果。方法回顾性分析笔者所在医院收治的肝囊肿患者,行经皮囊肿穿刺置管引流,并注射无水乙醇多次硬化,回访1年,总结其临床特性及诊疗、预后情况。结果 3例患者术后出现不同程度腹痛,予以止痛治疗后2例48h内症状消失,1例患者腹痛难忍,要求转外科手术治疗。结论 B超下经皮肝穿刺置管引流硬化临床疗效好,痛苦少,费用低,值得临床推广应用。     

106例高龄急性重症胆管炎经皮肝穿刺胆道引流的疗效观察

目的：观察B超引导下经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）在高龄急性重症胆管炎中的治疗效果。方法：对我院收治的106例高龄急性重症胆管炎患者行PTCD,观察临床治疗效果。结果：106例均穿刺置管成功,全部获得有效胆管引流,引流24～48h后腹痛减轻,体温逐渐降至正常。术后胆道出血2例,胆漏1例,导管脱落1例,导管堵塞2例,无气胸、血胸等并发症及死亡病例。结论：对难以耐受手术的高龄急性重症胆管炎患者,PTCD是一种安全、可靠、微创、有效的治疗方法。     

经皮穿刺置入中心静脉导管治疗肝脓肿34例临床分析

目的探讨单腔中心静脉导管在经皮穿刺治疗肝脓肿中的临床应用价值。方法回顾性分析我科采用单腔中心静脉导管经皮穿刺治疗的34例肝脓肿患者的临床资料。结果 34例肝脓肿患者均一次穿刺成功,2例脓肿破溃者联合膈下穿刺置管引流,34例患者均在穿刺24-48h后腹痛症状明显减轻,发热症状消失,引流7-21d脓腔消失后拔管,34例患者均治愈。结论超声引导下经皮穿刺置入单腔中心静脉导管引流治疗肝脓肿疗效确切,并发症少,创伤小,痛苦轻,费用低,并且能在床边操作,值得临床推广和应用。     

55例急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术治疗体会

目的总结我科急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的经验。方法回顾性分析我院2004年1月至2009年9月55例因急性胆囊炎而行LC的临床资料。结果其中50例腹腔镜完成手术,本组手术时间40～140min,平均70min。本组中仅2例因胆囊坏疽、穿孔内瘘形成中转开腹,3例因为胆囊三角广泛粘连无法分离中转开腹。结论只要把握手术时机、手术指征,掌握好手术技巧,急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。