口服降糖药治疗控制不佳的2型糖尿病联用地特胰岛素／甘精胰岛素的疗效比较

目的评价口服降糖药治疗控制不佳的2型糖尿病联用地特胰岛素／甘精胰岛素的有效性及安全性。方法将60例口服降糖药物治疗,但血糖控制不佳的2型糖尿病患者（HbA,c〉7％）,随机分为地特胰岛素组和甘精胰岛素组。在原有口服降糖药的基础上,采用每天一次注射地特胰岛素或甘精胰岛素,观察治疗前后的FBG、2hBG、HbA,c,血糖达标所需时间、低血糖发生率,胰岛素用量。结果治疗后,两组患者的FBG、2hBG、HbA．c均较基线下降,在血糖达标所需时间、每日胰岛素用量及低血糖发生率方面,两组间比较无显著差异（P〉0．05）。结论地特胰岛素与甘精胰岛素在控制血糖方面同样有效、安全。     

2型糖尿病患者口服降糖联合地特胰岛素或甘精胰岛素的临床效果研究

目的 观察使用2种降糖药仍然血糖控制不理想的2型糖尿病患者(T2DM),联合应用地特胰岛素或甘精胰岛素后的临床效果研究.方法 在临床上选择100例2型糖尿病患者,在使用两种口服降糖药血糖控制仍然不达标的基础上再联合应用地特胰岛素(Det)或甘精胰岛素(Gla)治疗,疗程为期一年,观察治疗前后以及治疗后一年FBG、2hPG和糖化血红蛋白(HbA1c)的变化.结果 一年后,两组HbA1c、FBG、2hPG均较之前下降.但是两组在降低血糖之间均无显著性差异(P＞0.05).地特胰岛素在显著改善血糖的同时,夜间低血糖发生率与使用甘精胰岛素相比减少2.0次/(患者·年).结论 使用口服降糖药血糖控制不佳的T2DM患者,加用地特胰岛素或者甘精胰岛素均能有效控制血糖,但是地特胰岛素在降低低血糖发生率以及体重增加少方面更有优势.     

甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病的疗效观察

目的观察甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病的疗效。方法选择58例口服降糖药血糖控制不理想的2型糖尿病患者随机分为两组,A组为甘精胰岛素联合格列美脲组,B组为诺和灵30R治疗组,观察两组患者空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素用量、低血糖发生率。结果两组治疗后FPG、2hPG及HbA1c水平均较治疗前明显下降（P〈0.01）,两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。A组胰岛素用量、低血糖发生率明显低于B组（P〈0.05）。结论甘精胰岛素联合格列美脲能较好控制血糖,低血糖发生率低,具有安全、方便的特点。     

地特胰岛素与甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床对比观察

目的 评价地特胰岛素与甘精胰岛素对口服降糖药血糖控制不佳的T2DM患者的疗效及安全性.方法 将60例口服降糖药疗效不佳的T2DM患者,随机分为地特组及甘精组,治疗3个月,观察相应指标.结果 两组FPG、2 hPG、HbA1c均较前有明显下降,与治疗前对比,P＜0.05,但在血糖下降程度、每日胰岛素用量及低血糖发生方面比较两组差异无统计学意义（P＞0.05）;两组体重均较前有所增加,但地特组的体重增加明显低于甘精组（P＜0.05）.结论 地特胰岛素与甘精胰岛素同样能有效、安全地控制血糖,在减少体重增加方面地特胰岛素更有优势.     

地特胰岛素和甘精胰岛素对2型糖尿病口服降糖药物效果不佳的疗效比较

目的比较2种胰岛素用于2型糖尿病患者的临床疗效,并探讨其安全性和有效性。方法选取60例口服降糖药疗效不佳的2型糖尿病患者,按随机数字表法分为两组,各30例,在保持原有口服降糖药的基础上,治疗组每天睡前加用地特胰岛素,对照组加用甘精胰岛素,均皮下注射,治疗周期为12周,12周后比较两组患者治疗前后的糖化血红蛋白(HbA1 C)、空腹血糖(FPG)和体重的变化。结果两组患者的FPG和HbA1C较治疗前均有明显下降(P<0.05),组间比较差异无统计学意义。对照组体重增加显著高于治疗组(P<0.01)。结论口服降糖药疗效不佳的2型糖尿病患者加用2种胰岛素后,血糖控制均平稳,但治疗组体重增加不明显。     

初诊2型糖尿病应用甘精胰岛素与门冬胰岛素30治疗的临床观察

目的比较甘精胰岛素与门冬胰岛素30治疗初诊2型糖尿病患者的疗效与安全性。方法 36例初诊2型糖尿病患者随机分为甘精胰岛素组和门冬胰岛素30组,每组各18例,甘精胰岛素组每晚10时注射甘精胰岛素（来得时）一次,门冬胰岛素30组每日三餐前分别注射门冬胰岛素30（诺和锐30）。两组均联合二甲双胍口服（格华止,0.5,3次/d）,根据空腹血糖（FBG）的水平,每周调整胰岛素剂量,胰岛素的调整原则是将空腹血糖（FBG）控制在5.5mmol/L以内。共治疗12周。观察血糖控制和低血糖发生情况。结果治疗后两组HbA1c、FBG和餐后2h血糖（2hPBG）均较治疗前明显下降,且甘精胰岛素组低血糖事件明显低于门冬胰岛素30组。甘精胰岛素组患者满意率明显高于门冬胰岛素30组。结论甘精胰岛素联合口服降糖药可以良好控制高血糖且低血糖发生率低,患者治疗满意度高,适合初诊2型糖尿病的起始治疗。     

甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病临床观察

目的观察甘精胰岛素对口服降糖药物效果不佳患者的血糖控制效果。方法对已采用饮食调整、配合运动及多种口服降糖药,但血糖控制不满意的40例2型糖尿病患者,联合应用甘精胰岛素,治疗6周,观察加用甘精胰岛素前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)及糖化血红蛋白(HbA1 c)、日间血糖漂移、夜间低血糖的变化。结果加用甘精胰岛素6周后患者FPG、2hPG较前明显下降(P<0.01)且日间血糖漂移、夜间低血糖均优于治疗前(P<0.05)。结论甘精胰岛素联合口服降糖药具有降糖效果佳、安全性好的特点。     

口服降糖药联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效观察

目的 观察在口服降糖药的基础上联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病（T2DM）的临床效果。方法对49例单用降糖药效果欠佳的T2DM患者联用甘精胰岛素治疗,分别于治疗前及治疗后（3个月）观察空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、血脂、血压、体重指数的变化。结果联用甘精胰岛素治疗后FPG、2hPG、HbA1c较治疗前明显下降（P〈0．01）,而血脂、血压、体重指数影响不大,且无明显低血糖反应。结论口服降糖药联合甘精胰岛素治疗方案具有作用佳、安全性好的特点。     

甘精胰岛素和诺和灵N分别与格列美脲联合治疗2型糖尿病疗效比较

目的比较甘精胰岛素和诺和灵N分别与格列美脲联用治疗2型糖尿病患者的疗效。方法选择40例口服降糖药治疗至少3个月而血糖控制不佳（HBA1c〉7．0％）的2型糖尿病患者自选睡前注射一次甘精胰岛素或诺和灵N联用格列美脲2～4mg早晨一次口服治疗16周。比较甘精胰岛素组或诺和灵N组治疗前后FPG和HbA1c的变化并评估两组间的差异性。结果治疗16周时，甘精胰岛素组和诺和灵N组的HbA1c值分别下降1．9±0．8％和1．8±0．9％（P=0．6864），空腹血糖水平分别下降3．5±1．4mmol／L和3．1±1．5mmol／L（P=0．4373），两组疗效间的差异均无统计学意义。甘精胰岛素组较诺和灵N组发生症状性低血糖人数（6／14 vs 14／6；P=0．0105）和发生夜间低血糖次数（6 vs 31；P=0．0040）都显著性减少。结论睡前注射一次甘精胰岛素或诺和灵N联用格列美脲2～4mg早晨口服的治疗方法可使单纯口服降糖药控制不佳的2型糖尿病患者得到良好的血糖控制。两种方法的疗效大致相同，但甘精胰岛素治疗低血糖事件发生率低，故更具选择优势。     

口服降糖药联合甘精胰岛素治疗门诊2型糖尿病疗效观察

目的探讨口服降糖药联合甘精胰岛素治疗门诊2型糖尿病的临床疗效和安全性。方法 78例门诊确诊2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组各39例,其中治疗组口服降糖药联合甘精胰岛素治疗,对照组仅常规给予口服降糖药物治疗,观察比较两组的血糖控制情况和低血糖情况等。结果两组治疗后2周后FPG、2hPG及HbA1C水平较治疗前比较明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）,且治疗组较对照组下降明显。两组分别治疗4周、8周时,两组患者的FPG、2hPG和HbA1C水平均达标。且治疗组发生低血糖的例数明显低于对照组,且治疗费用少于对照组,血糖达标时间用时也少于对照组,经统计学分析,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论口服降糖药联合甘精胰岛素治疗门诊2型糖尿病疗效确切,可以较好地控制血糖水平,降低低血糖的发生率,治疗费用少,血糖达标时间快,值得广泛推广和应用。     

应用磺脲类药物和二甲双胍治疗2型糖尿病失效后补充第3种降糖药的选择

目的:对应用磺脲类药物和二甲双胍后血糖仍控制不佳的2型糖尿病患者,观察补充第3种药物控制血糖的效果和安全性。方法:119例2型糖尿病患者(年龄(56.1±14.0)岁,糖化血红蛋白A(1HbA1c)(9.1±1.6)%)分为3组,分别随机补充甘精胰岛素、罗格列酮、阿卡波糖,根据血糖调整3种药物用量。补充药物治疗24周前、后,分别测定3组患者的HbA1c、空腹血糖(FPG)、体质量等指标变化。结果:甘精胰岛素组血糖(HbA1c(-1.66±0.24)%,FPG(-3.68±0.28)mmol·L-1)改善比罗格列酮组(HbA1c(-1.15±0.17)%,FPG(-2.85±0.26)mmol·L-1)、阿卡波糖组(HbA1c(-0.75±0.22)%,FPG(-1.85±0.26)mmol·L-1)更明显(P<0.05)。与口服降糖药(罗格列酮或者阿卡波糖)比较,甘精胰岛素组患者外周水肿、胃肠道反应等发生几率更少或更轻微(P<0.05),仅体质量增加比阿卡波糖组明显(P<0.05)。3组患者低血糖发生率和治疗费用差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对应用磺脲类药物和二甲双胍后血糖仍控制不佳的2型糖尿病患者,补充甘精胰岛素比补充口服降糖药(罗格列酮或者阿卡波糖)降糖效力更强,且副作用无明显增加。     

地特胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床研究

目的 探讨地特胰岛素联合二甲双胍对单纯应用二甲双胍血糖控制不佳的2型糖尿病患者的疗效及安全性.方法 60例单纯应用二甲双胍治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者随机分为2组,分别于每日睡前应用1次地特胰岛素（Det）联合三餐口服二甲双胍（Det组,32例）、每日睡前1次中效胰岛素（NPH）联合三餐口服二甲双胍（NPH组,28例）,治疗12周.对比治疗前后空腹血糖（The fasting blood glucose,FBG）、餐后2 h血糖（2-hour blood glucose,2hBG）、糖化血红蛋白（Glycated hemoglobin,HbA1c）、体重指数（Body mass index,BMI）变化及低血糖发生情况.结果 治疗前,两组FBG、2hBG、HbA1c、BMI值比较差异无统计学意义（P〉0.05）.治疗后两组FBG、2hBG、HbA1c值均较治疗前明显下降（P〈0.05）,治疗后两组间FBG、2hBG、HbA1c比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.Det组发生3例（3/32）低血糖,NPH组发生13例（13/28）低血糖.Det组低血糖发生情况及体重增加情况明显低于NPH组（P〈0.05）.结论 地特胰岛素与中效胰岛素联合二甲双胍,均可有效控制血糖,但地特胰岛素低血糖发生率低,在控制体重方面更有优势.     

甘精胰岛素联合瑞格列奈在2型糖尿病中的应用

目的：评估甘精胰岛素联合瑞格列奈在2型糖尿病患者中的降糖作用和安全性。方法：选择血糖控制欠佳（HbA1c〉7．5％,FBC-8-13mmol／L）2型糖尿病患者45例,随机分为两组,治疗组（甘精胰岛素＋瑞格列奈组,23例）和对照组（诺和灵30R组,22例）,疗程16周。以两组FBG〈6．5mmol／L为治疗目标,观察两组血糖控制及低血糖事件发生情况。结果：两组患者的FBG、餐后2h血糖较治疗前显著降低（P〈0．05）,治疗组达标率显著高于对照组。且低血糖发生率低（P〈0．05）。结论：甘精胰岛索联合瑞格列奈能有效控制血糖．不易出现低血糖,有利于全天血糖控制。     

甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床研究

目的探讨甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效及安全性。方法将126例口服降糖药物血糖控制不理想的2型糖尿病患者随机分为对照组（60例）与观察组（66例）,对照组给予诺和灵N联合二甲双胍治疗,观察组给予甘精胰岛素联合二甲双胍治疗,疗程12周。比较两组患者血糖、血糖达标时间、糖化血红蛋白、胰岛功能及低血糖发生率。结果观察组血糖达标时间显著低于对照组（P〈0.05）;观察组餐后2 h血糖及糖化血红蛋白显著优于对照组（P〈0.05）;观察组餐后2 h C肽值显著高于对照组（P〈0.05）;观察组低血糖发生率显著低于对照组（22.7%vs.41.7%,P〈0.05）。结论与诺和灵N相比,甘精胰岛素联合二甲双胍降血糖效果更为理想,可改善胰岛功能,且安全性好。     

艾塞那肽与甘精胰岛素治疗血糖控制不佳的2型糖尿病的临床对照研究

目的探讨艾塞那肽与甘精胰岛素治疗血糖控制不佳的2型糖尿病(T2DM)的临床疗效、用药依从性以及安全性。方法选择我院收治的血糖控制不佳的2型糖尿病患者为研究对象,随机分为艾塞那肽组和甘精胰岛素组,在原有口服降糖药物治疗基础上,分别给予艾塞那肽和甘精胰岛素皮下注射以控制血糖,观察并记录两组患者治疗前后的血糖控制情况、糖化血红蛋白(HbA1c)变化、体重变化情况,同时对两组患者用药的依从性及用药期间的不良反应发生情况进行对比分析。结果治疗26周后,两组患者临床症状及血糖均较治疗前有明显改善,甘精胰岛素组显效率略高于艾塞那肽组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者FBG、2hPG、HbA1c水平均较治疗前有明显改善(P<0.05或P<0.01);甘精胰岛素组FBG水平较艾塞那肽组改善更为明显(P<0.05);艾塞那肽组2hPG、HbA1c水平较甘精胰岛素组改善更为显著(P<0.05);艾塞那肽组HbA1c<7%的达标率明显高于甘精胰岛素组(P<0.05),而HbA1c<6.5%的达标率高于甘精胰岛素组,但差异无统计学意义(P>0.05)。艾塞那肽组患者体重呈进行性降低,甘精胰岛素组患者体重呈进行性增加,但与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。艾塞那肽组患者低血糖发生率低于甘精胰岛素组,恶心、腹泻发生率均高于甘精胰岛素组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。艾塞那肽组患者用药依从性明显优于甘精胰岛素组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论艾塞那肽与甘精胰岛素均能有效控制2型糖尿病患者血糖,降低糖化血红蛋白水平。虽然治疗期间艾塞那肽恶心、腹泻发生率较高,但往往症状较轻,低血糖发生率较低,能在一定程度上减轻体重压力,且能更好地降低HbA1c水平,同时具有良好的用药依从性,值得临床推广应用,但艾塞那肽的远期疗效仍需进一步研究证实。     

地特胰岛素治疗2型糖尿病临床分析

目的总结地特胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效和安全性。方法收集90例2型糖尿病患者,在指导控制饮食的基础上,单用地特胰岛素组35例;地特胰岛素＋瑞格列奈组28例;地特胰岛素＋门冬胰岛素组27例。比较三组疗效。结果 90例患者经地特胰岛素治疗后,其中达标者75例（83.3%）,低血糖发生者5例（5.56%）;三组空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）、糖化血红蛋白（Hb A1c）同治疗前相比均有明显下降（P〈0.01）,但三组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论地特胰岛素治疗2型糖尿病无论单独应用,还是联合口服药瑞格列奈或门冬胰岛素,都能有效地控制血糖,而且低血糖的发生率低,值得临床应用。     

Intermediate and long-acting insulins: a review of NPH insulin,insulin glargine and insulin detemir

ABSTRACT

Objective: To review intermediate- and long-acting insulins with specific emphasis on the newer insulin analogs.

Methods: A MEDLINE search, in English, was conducted with a cut-off of June 30, 2006, using the terms ‘NPH insulin’, ‘insulin analogs’, ‘insulin glargine’, ‘insulin detemir’ and ‘long-acting insulins’. All clinical trials from within the search period were included.

Results: The insulin analogs, insulin glargine and insulin detemir, were introduced in an attempt to improve glycemic control among patients with diabetes, without increasing the risk of hypoglycemia. This review indicates that both insulin analogs demonstrate better glycemic control than NPH insulin, based on measurements of HbA_1c, fasting glucose and intra-subject variability in blood glucose. This was accomplished with similar or reduced risk of hypoglycemia. Also, insulin detemir appears to be associated with less body weight increase than NPH insulin or insulin glargine.

Conclusion: The newer long-acting insulin analogs, insulin detemir and glargine, appear to provide better glycemic control than NPH insulin without increasing the risk of hypoglycemia.     

地特胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病临床观察

目的 观察地特胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床疗效.方法 对32例经预混精蛋白生物合成人胰岛素治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者,采用地特胰岛素每天1次注射,联合阿卡波糖,每天3次口服,治疗12周,采用自身对照,观察治疗前后三餐前、三餐后、睡前血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)水平、体质量指数(BMI)变化及低血糖发生情况、患者治疗依从性和满意率.结果 治疗后三餐前、三餐后及睡前血糖、HbA1c均比治疗前明显下降(t=11.212、14.997、10.863、17.950、11.108、14.034、12.422、22.764,均P＜0.01),日间低血糖发生率3.1％,无夜间症状性低血糖发生,BMI有所下降,但差异均无统计学意义(均P＞0.05),患者治疗依从性、满意率均较治疗前提高(x2=10.255、9.143,均P＜0.01).结论 地特胰岛素联合阿卡波糖可有效控制血糖,低血糖发生率低,不增加体质量,患者依从性好,满意度高.     

甘精胰岛素联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病的效果观察

目的 观察甘精胰岛素联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病的临床效果.方法 将本科2012年12月～2013年12月收治的96例老年2型糖尿病患者随机分为联合用药组与单用药组各48例,联合用药组给予甘精胰岛素联合二甲双胍治疗,单用药组单用甘精胰岛素治疗,观察治疗后两组患者的血糖波动情况、低血糖不良事件发生率、体重变化及胰岛素用量.结果 联合用药组胰岛素日用量为（18.2±4.3） IU,明显少于单用药组的（21.7±5.6） IU,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者治疗12、24周后,糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2 h PG）均较治疗前显著下降（P＜0.05）;联合用药组患者的BMI指数治疗前后差异无统计学意义（P＞0.05）;单用药组患者的MBI指数治疗12、24周后较治疗前上升（P＜0.05）;联合用药组低血糖不良事件发生率为8.3％,明显低于单用药组发生率的25.0％,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 甘精胰岛素联合二甲双胍可很好地控制老年2型糖尿病患者的血糖,使低血糖发生率明显下降,胰岛素用量及体重增加机会明显减少.