腹腔镜联合手术治疗肝胆和泌尿系疾病（附26例报告）

经腹腔镜多脏器联合手术是指在一次腹腔镜手术中，在腹腔内同时实施完成两种或两种以上腹部病灶的手术，以往多采用分科、分次手术，患者创伤大。本院2004年2月以来为26例肝胆疾病合并泌尿系疾病患者实施经腹腔径路在腹腔镜下联合手术，取得良好效果。     

电视腹腔镜下胆囊切除术的手术配合

腹腔镜手术是利用气腹将腹腔扩张,并将腹壁和腹内脏器分离后通过内镜进行的腹腔手术 .腹腔镜下胆囊切除术较开放式胆囊切除术,有手术切口小、损伤小、并发症少恢复快等优 点,可使病人疼痛减少,住院时间缩短.我院2004年6月-2006年12月共完成腹腔镜手术2 87台,现将手术配合方法介绍如下.     

23例腹腔镜多脏器联合手术的配合

目的 探讨腹腔镜多脏器联合手术的护理要点及手术配合体会.方法 回顾总结我院从2002年3月-2005年6月合计23例腹腔镜多脏器联合手术的护理和手术配合.结果 中转开腹1例,其余手术均获得成功,手术配合默契,未发生术后并发症.结论 腹腔镜腹腔多脏器联合手术应遵循各自手术配合原则,同时应充分做好术前的器械及知识准备,术中紧随术者的手术思路,更好地适应腹腔镜多脏器联合手术的灵活机动性.     

腹腔镜手术联合治疗腹腔多脏器疾病（附25例报告）

腹腔镜手术联合治疗是指腹腔镜下对腹腔多脏器疾病进行一次性根治手术。本院2011年1月至2011年6月，腹腔镜手术联合治疗腹腔多脏器疾病25例，手术顺利，术后无并发症发生。现对25例患者资料，并与本院同一时期实施单个腹腔镜和开腹手术治疗的30例腹腔多脏器疾病患者资料作一比较分析，报告如下。     

腹腔镜多器官联合手术53例护理体会

经腹腔镜多器官联合手术是指在同1次腹腔镜手术中,在腹腔内同时实施完成2种或2种以上腹部病灶的手术[1].本科自2005年1月至2007年12月共完成腹腔镜下腹腔多病灶联合切除手术53例,效果良好.现将护理体会报告如下.     

腹腔镜直肠癌根治性切除术312例的手术配合

腹腔镜直肠癌根治术是一种在二氧化碳气腹条件下,通过使用各种腹腔镜器械代替手的操作完成切除肿瘤肠段、淋巴结清扫和重建肠道手术。我院2007-05-2011-01已顺利完成312例腔镜下直肠癌根治术,并给予精心的手术护理,取得满意的     

腹腔镜联合脏器手术91例报告

目的：探讨腹腔镜联合脏器手术的优势、适应征及技术要点。方法：自2000年5月至2005年12月共开展91例腹腔镜联合脏器手术，回顾性分析同时实行腹腔镜胆囊切除术与胆总管切开取石、肝囊肿开窗引流术、阑尾切除术、右肾囊肿开窗引流术、腹腔镜卵巢囊肿切除术、腹腔粘连松解术、异位妊娠切除止血术、肝组织活检术、浆膜下子宫肌瘤剔除术等联合手术的效果。结果：91例均顺利完成联合手术，无中转手术，无并发症。结论：腹腔镜联合手术在严格掌握适应征的前提下，可以安全有效地一次完成多种腹腔手术，病人损伤小，恢复快。     

23例腹腔镜多脏器联合手术的配合

目的探讨腹腔镜多脏器联合手术的护理要点及手术配合体会。方法回顾总结我院从2002年3月-2005年6月合计23例腹腔镜多脏器联合手术的护理和手术配合。结果中转开腹1例,其余手术均获得成功,手术配合默契,未发生术后并发症。结论腹腔镜腹腔多脏器联合手术应遵循各自手术配合原则,同时应充分做好术前的器械及知识准备,术中紧随术者的手术思路,更好地适应腹腔镜多脏器联合手术的灵活机动性。     

并发糖尿病、高血压病人腹腔镜多脏器联合手术围术期护理

腹腔镜多脏器联合手术能方便地处理腹腔内多个病灶，减少病人的痛苦及费用，而正确的围术期护理是安全实行腹腔镜多脏器联合手术的重要保证。腹腔镜多脏器联合手术是指同一次腹腔镜手术中，在腹腔内同时处理了两个或两个以上的不同器官的病灶的手术，减少了传统联合手术中由于延长了切口或多切口引起的创伤，充分体现了腹腔镜手术的     

电视腹腔镜下巨大卵巢良性肿瘤手术术式探讨(附21例手术报告)

目的探讨电视腹腔镜下巨大卵巢良性肿瘤手术的方式及适应证，预防和减少肿瘤破裂及并发症。方法对21例巨大卵巢良性肿瘤手术的置镜点上移至脐上2、3cm，再在镜下对瘤体进行穿刺抽液，瘤体缩小后，再行瘤体剥除术或附件切除术。结果21例巨大卵巢良性肿瘤手术均在腹腔镜下完成，无1例中转开腹，平均手术80min，平均术中出血120mL，无皮下气肿、术后出血、脏器损伤及化学性腹膜炎等并发症形成。结论巨大卵巢良性肿瘤可以在腹腔镜下完成。     

单孔后腹腔镜肾囊肿去顶术（附18例报告）

单孔腹腔镜手术（laparoendoscopic single—site surgery,LESS）是指通过单一小切口（1．5-4cm）置人多个穿刺器或带多个操作孔道的穿刺器,通过操作孔道利用传统腹腔镜器械或新式器械设备进行的微创手术。LESS多采用经腹腔途径,但大部分泌尿系器官位于腹膜后,经腹膜后手术可减少对腹腔脏器的十扰,而单孔后腹腔镜手术正是结合二者优势。本科2011年4月至2012年12月应用普通腹腔镜器械,完成18例单孔后腹腔镜肾囊肿去顶术,疗效满意。报告如下。     

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术临床应用体会

目的 探讨和评价微创内镜保胆取石术的临床应用价值.方法 在腹腔镜下腹腔内使用胆道镜取尽胆囊内结石,同时腹腔内完成胆囊切口缝合.结果 53例患者中4例中转腹腔镜胆囊切除术(LC),49例成功施行保胆手术,所有患者均痊愈出院,随访至今无并发症发生,未见结石复发.结论 腹腔镜联合胆道镜保胆取石术具有创伤小、安全性高、并发症少等优点,是值得推广.     

腔镜标尺分离钳的设计与应用

随着腹腔镜技术的发展,手术器械也在不断地更新和进步,我院自1999年开展腹腔镜手术以来,各类腔镜手术共完成2000余例.笔者在临床工作中发现,腔镜手术中经常会遇到需要测量长度的要求,医生们通常的做法是在体外用丝线作为标尺,放入腹腔内测量,极为不便也不准确.笔者设计研制了一种适合腔镜手术中测量用的标尺分离钳,经过1年多临床应用,效果理想.现介绍如下     

腹腔镜多脏器联合手术71例分析

目的 探讨腹腔镜多脏器联合手术的可行性.方法 回顾性分析71例腹腔镜多脏器联合手术的临床资料.结果 2例中转开腹,其余69例手术均顺利,发生术后并发症1例.术后患者排气时间1～6 d,平均(3.5±0.9)d.术后住院时间为3～35 d,平均(7.8±3.2)d.结论 腹腔镜多脏器联合手术能有效地一次处理腹腔内多个病灶.     

腔镜下经腹腔和经腹膜后行根治性肾切除术的疗效比较

目的对比经腹腔和经腹膜后两种途径肾癌根治术临床疗效,探讨腔镜下经腹腔途径肾癌根治术的安全性及控瘤效果。方法回顾性分析104例接受腹腔镜下肾癌根治术患者临床资料,按经腹腔或腹膜后途经手术分成两组,比较两组患者基线、围手术期和术后长期随访结果。结果经腹腔途经组共纳入患者55例,经腹膜后途经组共纳入患者49例。经腹腔途经组患者手术时间和经腹膜后途经组手术时间和出血量相比,亦差异均无统计学意义(P0. 05)。并发症发生率、肠道功能恢复时间、下床时间、术后住院时间及肿瘤复发率组间差异无统计学意义(P0. 05)。结论经腹腔途径肾癌根治术和经腹膜后途径相比,在手术难度、并发症发生率及术后恢复方面均无较大差异,可以作为腹腔镜肾癌根治术的常规入路。     

腹腔镜多器官联合手术53例护理体会

经腹腔镜多器官联合手术是指在同1次腹腔镜手术中,在腹腔内同时实施完成2种或2种以上腹部病灶的手术。本科自2005年1月至2007年12月共完成腹腔镜下腹腔多病灶联合切除手术53例,效果良好。现将护理体会报告如下。     

破裂型输卵管间质部妊娠腹腔镜手术的探讨

本文对比了我院自2005-05以来经腹腔镜或经腹治疗的22例破裂型输卵管间质部妊娠的临床资料,探讨腹腔镜手术治疗破裂型输卵管间质部妊娠的价值. 1 资料与方法 1.1 一般资料 2005-05-2010-05我科共收治破裂型输卵管间质部妊娠22例,年龄29～38(28.6±8.1)岁,停经46～92(64.1±38.8) d.其中10例采用腹腔镜手术治疗,为腹腔镜组.12例采用开腹手术治疗,为开腹组.所有病例均拟诊异位妊娠、腹腔内出血急诊手术,术中确诊为破裂型输卵管间质部妊娠.1.2 手术方法两组手术均在全身麻醉下完成,术中进行严密的心电、血氧、气道内压检测.腹腔镜组患者取仰卧位,于脐孔正中10 mm套管针直接穿刺,改头低位,置入镜体,气腹压力维持在12 mm Hg,选左下腹、左髂前上棘前下方为第2、3穿刺点,两点间距离＞8 cm,分别用10 mm及5 mm套管针穿刺,选右髂前上棘前下方为第4穿刺点,用5 mm套管针穿刺.     

腹腔镜下多脏器联合手术的临床应用

目的应用腹腔镜技术行腹腔内多脏器多科室联合手术。方法分析该院近6年来由肝胆外科和妇产科联合完成的32例腹腔镜下多脏器手术，其中行胆囊切除术＋胆总管探查取石术＋子宫次全切除术3例，胆囊切除术＋肝囊肿开窗引流术＋子宫次全切除术3例，胆囊切除术＋子宫次全切除术或腹腔镜辅助阴式子宫全切除术15例。胆囊切除术＋卵巢囊肿及畸胎瘤剥除术11例。结果32例手术均顺利完成，手术时间最短40min，最长180min，平均120min，术后平均住院5d，无并发症，效果满意。结论腹腔镜下多脏器多科室联合手术不增加病人痛苦。同时行多个病变部位手术，避免上下腹同时切开或多次手术，住院时间短，费用低。美容效果好。     

腹腔镜下难做的胆囊切除术158例治疗体会

目的：探讨腹腔镜下难做的胆囊切除术的可行性，方法：分析158例急性期胆囊，肥胖，早期肝硬化，术中见胆囊粘连严重，结石嵌顿及胆囊萎缩等难做的胆囊腹腔镜下手术情况，结果：158例全部腹腔 下手术成功，无中转开腹，无术后并发症。结论：难做的胆囊腹腕镜下是可以完成的。     

腹腔镜技术在处理肝内胆管结石中的应用

目的：探讨腹腔镜技术治疗肝内胆管结石的适应症和手术技巧。方法：应用C臂X线机术中造影,纤维胆道镜术中术后取石,超声刀切肝,腹腔镜下缝合打结技术治疗肝内胆管结石105例;其中腹腔镜肝叶切除11例。结果：105例全部治愈,术后出现皮下气肿、腹腔积液、切口感染、肺部感染一般并发症14例,无出血、胆漏及腹腔脏器损伤等严重并发症。术后平均12h下床活动,26h进食,术后平均住院5天。结论：掌握严格的手术适应症,具备一定的设备和腹腔镜下切肝和熟练的腹腔镜下缝合打结技术,可以利用腹腔镜技术完成对肝内胆管结石病人的治疗。