28例肺部炎性假瘤的诊治

198 5年至 2 0 0 0年间我们收治 2 8例肺部炎性假瘤病人 ,均经手术、病理证实 ,现报告如下。临床资料　本组 2 8例中男 18例 ,女 10例 ;年龄 2 1～ 6 8岁 ,平均 47 8岁 ;病程 1个月至 7年。其中吸烟者 2 1例 ,有呼吸系统疾病史 15例。主要症状为咳嗽 2 1例、咯血或痰中带血 8例、胸痛 9例、发热 6例、胸闷、气短 3例 ,7例无症状。Ｘ线胸片示病变位于右肺 (19例 )多于左肺 (9例 ) ,均为单发的球形或类圆形阴影。密度均匀者 6例 ,不均匀 2 2例 ;其中 7例有毛刺 ,3例肿块内有空洞 ,3例有钙化灶。病变直径 2～ 6ｃｍ。术前 2 0例行痰脱落细胞学…     

肺隔离症11例

198 0年 1月至 2 0 0 1年 1月 ,我们共收治肺隔离症病人 11例。现报告如下。临床资料　 11例病人中男 6例 ,女 5例 ;年龄 8～ 6 1岁 ;病程 1个月至 15年。 6例临床表现为反复肺部感染 ,5例无症状。ＭＲＩ或ＣＴ检查发现肺内密度均匀的圆形或多边形阴影 5例 ,单个或多个带液平面圆形阴影 6例。术前确诊 3例 ,拟诊 2例 ,误诊肺囊肿合并感染 3例 ,囊状支气管扩张、肺大皮包感染、肺癌各 1例。均手术治疗。术中见叶外型肺隔离症3例 ,叶内型 8例 ;病变位于肺下叶后基底段 10例 ,位于左肺上叶 1例。异常动脉来自胸主动脉 7例、腹主动脉 3例、胃左…     

门静脉海绵样变的手术治疗

198 9年 10月至 2 0 0 1年 10月 ,我们共收治门静脉海绵样变 (Ｃａｖｅｒｎｏｕｔｒａｎｓｆｏｒｍａｔｉｏｎｏｆｐｏｒｔａｌｖｅｉｎ ,ＣＴＰＶ)患者 15例 ,其中 6例由于无临床症状 ,给予观察随访 ;另 9例予以手术治疗。现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 9例患者 ,男 5例 ,女 4例 ;年龄 9～ 4 7岁 ,平均年龄 2 4 .3岁 ;首次发病年龄 5～ 4 4岁 ,平均年龄 16.9岁。主要临床表现为呕血、黑便 ,伴有脾肿大、脾功能亢进的症状。过去史中无明显脐部感染、插管及腹腔内感染的病史。胃镜或上消化道造影示食道下段及胃底静脉曲张。超声检查 …     

支气管肺囊肿96例

我院自 1970～ 2 0 0 0年手术治疗支气管肺囊肿 96例 ,现总结其诊断和治疗经验。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组共 96例 ,男 62例 ,女 3 4例 ;年龄 3～ 5 9岁 ,平均年龄 3 0 .2岁。青壮年较多见。主要症状为咳嗽 90例 ,反复咳嗽、咳脓痰 5 2例 ,其中 2 3例患者有不同程度的咯血 ,咯血量最多者为每次 3 0 0 ml;反复发热 4 5例 ;有 2例无临床症状 ,体检时发现 ,1例误诊为气胸而行手术治疗。病程为 1个月～ 2 1年 ,平均 10 .2年。体格检查 :无异常 4例 ,其余查体均有阳性体征 ,患侧呼吸音低 4 8例 ,有干湿性口罗音 3 2例 ,气管向患侧偏…     

经腋下小切口手术治疗自发性气胸血气胸42例体会

1995年6月至2005年5月,我们采用经腋下小切口开胸治疗自发性气胸、血气胸42例,效果满意。报道如下。临床资料1.一般资料:本组42例,男29例,女13例。年龄15~47岁,30岁以下33例,占78.6%;>30岁9例,占21.4%。左侧32例,右侧10例。单纯气胸31例,血气胸11例;肺压缩60%~90%;胸腔内出血200~1 500 ml。发病诱因:用力咳嗽引起症状11例,抬重物或参加剧烈活动出现症状13例,无诱发因素引起症状18例。首次发病手术11例,复发2~5次者31例,病变均为肺大疱破裂,伴血胸者为胸顶粘连索带断裂出血;30例病变局限于肺尖部,6例病变位于下肺背段,6例上、下肺均有肺大疱…     

46例肺错构瘤的诊断与外科治疗

肺错构瘤是肺内最常见的良性肿瘤之一 ,易与肺癌及肺结核球混淆。 1985年至 2 0 0 0年我们收治 46例肺错构瘤病人 ,均经手术和病理证实 ,现报道如下。临床资料　本组 46例中男 2 8例 ,女 18例 ;年龄 2 0～ 6 9岁 ,平均 (5 3 2± 12 1)岁 ,其中 40岁以上者 33例 (71 7% )。30例 (6 5 2 % )无症状 ,为体检或就诊其它疾病时偶然发现 ,16例有不同程度的临床症状 ,其中咳嗽、咳痰 10例 ,痰中带血、胸闷并胸痛、体重减轻各 2例。病程半个月至 16年 ,35例在半年内就诊。单发病灶 44例 (95 7% ) ,多发病灶 2例。病变位于右肺 34例 (上叶 15例 ,中…     

肺曲菌病八例

我院 198 3年 12月～ 1999年 6月共收治肺曲菌病 8例 ,经手术切除病肺而治愈。1　临床资料与方法本组共 8例 ,男 3例 ,女 5例。年龄 2 5～ 5 0岁 ,平均年龄37.1岁。患者均有反复咳嗽、咯血史 ,每年发作 3～ 4次 ,每次咯血量 2 0 0～ 5 0 0 ml 5例 ,>5 0 0 ml 3例。病程 4～ 2 1年 ,平均病程 11.2年。其它症状有胸闷、咳脓痰、低热、轻至中度贫血。病变位于右肺上叶 5例 ,右肺下叶 1例 ,左肺上叶 1例 ,左肺下叶 1例。胸部 X线片示 8例发现局限性团块影 ,其中 4例 X线体层片示空洞形成 ,空腔内有边缘清楚的球形阴影 ,周边可见半月形透光区。 …     

肺癌全肺切除术后迟发性支气管残端瘘15例

1990年 1月至 1999年 1月 ,我们共收治 15例肺癌行全肺切除术后 ,较晚发生支气管残端瘘病人 ,现总结报道如下。临床资料　本组中男 11例 ,女 4例。年龄 4 9～ 6 4岁。肺鳞癌 9例 ,腺癌 4例 ,小细胞未分化癌 2例。ＴＮＭ分期ＩＩｂ期 6例 ,ＩＩＩａ期 6例 ,ＩＩＩｂ期 1例 ;局限期 2例 (小细胞肺癌 )。行左全肺切除 9例 ,右全肺切除 6例。支气管残端瘘均发生在手术 30ｄ后 ,并经纤维支气管镜检查证实或临床诊断。术后多数病人咳异味脓痰 ,12例有感染中毒症状 ,3例无自觉症状。胸部Ｘ线及ＣＴ示纵隔向患侧移位不明显 ,15例均可见液气面 ,11例…     

嗜铬细胞瘤的外科治疗(附71例报告)

嗜铬细胞瘤一经确诊应积极给予外科手术治疗 ,但由于其发病机制的特殊性 ,手术治疗的危险性较大。我们从 1988年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治嗜铬细胞瘤 71例 ,均采用积极的外科手术治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组 71例 ,男 4 2例 ,女 2 9例 ,年龄 15～ 72岁 ,平均 37岁。左侧 4 0例 ,右侧 2 2例 ,双侧 3例 ,异位6例 (膀胱 3例 ,左肾门旁 1例 ,纵隔 1例 ,腹膜后 1例 )。有高血压症状 64例 ,其中持续性高血压 4 5例 ,阵发性高血压 10例 ,持续性高血压阵发性加剧9例 ;无高血压症状 7例。发作时伴有心悸、头痛、…     

左心室收缩功能低下冠心病病人冠状动脉旁路移植术的中远期效果

目的　总结并分析左心室收缩功能低下冠心病病人行冠状动脉旁路移植手术(CABG)的中、远期效果。方法　34例左心室射血分数(LVEF)低于0 30且不伴左心室室壁瘤的冠状动脉粥样硬化心脏病病人行CABG ,平均年龄(5 8 0±9 4 )岁。冠状动脉造影显示LVEF为0 15～0 30 ,平均0 2 7±0 0 4 ,其中2支病变3例,3支病变31例(包括左主干病变4例)。超声心动显示左心室舒张末直径(LVDD)平均为(6 1 5±8 9)mm ,LVEF平均0 2 8±0 0 7。心功能分级平均为2 9±0 7。体外循环下手术2 6例,非体外循环常温手术(OPCAB) 8例。每例旁路移植2～6支,平均(3 9±0 9)支。随访率94 1% ,随访时间平均(3 5±1 9)年。结果　无手术死亡。早期主要并发症为心功能不全。所有病人心绞痛症状明显减轻,左心室舒张末直径平均(5 5 2±7 1)mm ,LVEF平均0 4 7±0 11。心功能分级平均1 9±0 3。以上指标与术前进行统计学比较,差异均具统计学意义。随访3年生存率为91 9% ,5年生存率为85 7%。5年免除心绞痛为81 3% ,心功能分级为1～3级,平均1 4±0 6。结论　伴左心室收缩功能低下的CABG病人的中、远期疗效满意,充分的术前准备是手术成功关键。     

肾盂旁囊肿23例报告

198 8年 7月至 2 0 0 1年 12月 ,我们收治肾盂旁囊肿 2 3例 ,现报告如下。材料与方法　本组 2 3例。男 10例 ,女 13例。年龄 2 6～ 78岁 ,平均 5 5岁。囊肿位于右侧 12例 ,左侧 8例 ,双侧 3例。囊肿直径 0 .5～ 15 .0cm。临床表现腰痛、腰胀或不适 14例 ,其中 6例出现绞痛 ;血尿 4例 ,其中 1例出现蚓条状血块 ;4例伴高血压 ,血压 15 0～ 190 /95～ 12 0mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ;5例伴反复尿路感染。 9例无临床症状者为体检时发现。 2 3例均经B超检查 ,3例为实质性弱回声 ;2 0例为囊性 ,其中5例为多发性囊肿。 18例行IVU检查 ,13例显示肾…     

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成人原发性小肠肿瘤早期缺乏典型的临床症状和体征 ,又无特异的检查方法 ,极易误诊误治。我院 1987～2 0 0 2年共收治 2 6例 ,均经手术及病理证实。分析如下。1　临床资料本组男 15例 ,女 11例。年龄最大 6 8岁 ,最小 32岁。肿瘤发生在回肠 13例 ,空肠 9例 ,十二指肠 4例。良性肿瘤以脂肪瘤最多 ,共 4例 ;余者为平滑肌瘤 2例 ,腺瘤、错构瘤及畸胎瘤各 1例。恶性肿瘤以恶性淋巴瘤最多 ,共 9例 ;余者为平滑肌肉瘤 5例 ,腺癌 3例。就诊时表现腹痛者 2 0例 ,触及腹部包块者 17例 ,有消化道出血者 4例 ;其余尚有肠梗阻、黑便、腹泻及不同程度的贫…     

排尿期尿道测压在诊断女性膀胱出口梗阻中的应用

选择1 998年1月至2 0 0 3年6月我院、上海第二医科大学附属仁济医院、苏州大学附属第一医院1 0 5例临床诊断为女性下尿路梗阻患者的尿动力学资料,分别进行排尿期尿道测压,现将结果报告如下。材料与方法　本组1 0 5例。年龄2 9～6 9岁,平均4 4岁。均有尿频、尿急、排尿困难、下腹酸胀等下尿路症状,临床诊断为女性下尿路梗阻。病程3～4 8个月,平均8.8个月。体检未发现尿道肉阜、尿道旁腺囊肿、尿道憩室,无子宫、膀胱、直肠脱垂,无尿道、膀胱肿瘤,无尿道手术史,无神经系统疾病。多次尿常规及中段尿培养阴性。对照组(健康志愿人员及压力性尿失禁…     

胸骨旁纵隔镜手术的临床应用

1999年 3月至 1999年 11月我们为 3例前纵隔肿物病人成功地施行了胸骨旁纵隔镜手术。临床资料　本组 3例均为男性 ;年龄 15、6 1和 6 9岁。 3例病人均有不同程度的胸部症状 ,如胸闷不适等 ;其中 1例术前结核菌素 ( ) ,血沉 73ｍｍ/ｈ ,Ｘ线胸片示双肺陈旧结核灶 ,但术前规律抗痨治疗 1年 ,肿物无明显变化。术前均诊断为前上纵隔肿物 ,直径分别为 3ｃｍ、5ｃｍ和 8ｃｍ。 2例术前曾在Ｂ超引导下穿刺活检 ,未能明确诊断 ;1例因肿块包绕主动脉弓及主动脉根部且无明显界限 ,病变部位不适合采用经皮胸穿活检。手术方法　全身麻醉 ,单腔管气管插…     

门静脉海绵样变的手术治疗

在 198 9年 10月至 2 0 0 2年 10月我们收治门静脉海绵样变 (cavernoustransformationofportalvein ,CTPV)病人共 15例 ,其中 6例由于无临床症状 ,随访观察 ,9例行手术治疗。现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 9例 ,男 5例 ,女 4例。年龄9～ 4 7岁 ,平均 2 4 3岁。首次发病年龄 5～ 4 4岁 ,平均 16 9岁。主要临床表现为呕血黑便 ,伴有脾大、脾功能亢进的症状。胃镜或上消化道造影示食道下段及胃底静脉曲张 ,超声检查 :门静脉见网状结构或蜂窝状改变 ,造成近段的增粗。 8例病人行血管造影 ,提示门静脉狭窄或闭塞 ,周围见大量侧支循…     

集束巨能刀射频治疗肺癌

我院 1999年 11月～ 2 0 0 1年 5月采用集束巨能刀 (集束电极 )射频治疗肺癌14例。现总结报告如下。一、临床资料1.一般资料 :本组 14例 ,男 12例 ,女 2例 ;年龄 42～ 76岁 ,70岁以上 7例。病变位于左上肺 4例 ,左下肺 2例 ,右下肺 8例。其中合并胸水 1例 ;纵隔淋巴结转移 2例 ;锁骨上淋巴结转移 2例 ,其中 1例合并肝脏转移 ;右肺癌 χ 刀治疗后左肺转移癌 1例。病变大小 2cm× 2cm× 2cm～ 8cm× 7cm× 7cm。胸部正侧位片和CT扫描均诊断为周围型肺癌。病理类型 :鳞癌 9例 ,腺癌 4例 ,小细胞未分化癌 1例。2 .治疗方法 :根据病变的位置 ,病…     

中西医结合治疗乳糜尿

我院从 1986～ 1998年采用手术加中药的方法治疗乳糜尿 30例 ,疗效较为满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 30例 ,男性 2 0例 ,女性 10例 ;年龄 2 0～ 4 0岁 9例 ,4 0～ 60岁 18例 ,70岁以上 3例。病史 <1年 12例 ,1～ 10年 9例 ,10～ 2 0年 3例 ,2 0年以上 6例。临床症状 :全部病例均有肉眼乳糜尿 ,伴有排尿困难 4例 ,伴有尿频、尿急、窘迫感 8例 ,5例伴有严重消瘦。检查 :尿乙醚试验均为阳性 ,9例做膀胱镜检查 ,发现双侧乳糜尿 5例 ,单右侧 3例 ,单左侧 1例。2　治疗方法2 1　手术方法　连续硬膜外麻醉 ,于双侧腹股沟卵圆窝处纵形切开皮…     

食管癌肉瘤21例

我院自 1982年 3月～ 2 0 0 1年 3月手术治疗食管肿瘤30 0 0余例 ,其中食管癌肉瘤 2 1例 ,现报告如下。1　临床资料与方法本组共 2 1例 ,男 15例 ,女 6例 ;年龄 4 5～ 6 9岁 ,平均年龄5 7.5岁。病程 1～ 17个月 ,平均 7.8个月。进行性吞咽困难 14例 ,咽部有异物感和胸骨后疼痛 7例 ,均无颈部和锁骨上淋巴结转移。所有患者食管 X线钡餐造影示病变位于食管胸上段2例 ,胸中段 13例 ,胸下段 6例 ;病变长度 2～ 7.3cm,表现为食管壁僵硬 ,黏膜破坏、纹理中断和充盈缺损 ;食管腔内有软组织块影和涂抹征 8例。行食管镜病理检查 9例 ,其中高分化鳞癌…     

下颈椎低毒菌感染的诊断和治疗

脊柱椎体的隐匿性感染属脊柱的亚急性骨髓炎范畴,由于其症状、体征及其影像学检查均无特异性,容易引起误诊、误治,从而导致不良后果。1999年～2 0 0 2年,我院共收治7例低毒菌感染引起的下颈椎亚急性骨髓炎患者,经手术治疗,效果满意。1　材料与方法1.1　病例资料　本组7例,男性6例,女性1例,年龄35～72岁。病变部位为:C4 1例,C52例,C6 3例,C71例。本组病例均无外伤、手术史及局部皮肤感染史。临床症状:均无明显全身中毒症状,有5例出现低热、盗汗、全身乏力。4例表现为双上肢神经痛症状;3例颈项部疼痛不适及胸腹部束带感,行走有踩棉花感且不…     

复发性腰椎间盘突出症20例的治疗分析

复发性腰椎间盘突出症是指腰椎间盘突出术后症状再次复发 ,影像学显示有突出者。传统的后路手术约有 15 %～30 %症状复发[1] 。国外报导再手术率为 2 %～ 9 2 % [2 ] 。自1999～ 2 0 0 2年收治复发腰椎间盘突出症 2 0例 ,根据复发原因给予针对性手术 ,效果良好。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 12例 ,女 8例。年龄 2 9～ 6 5岁 ,平均38 5岁。术后复发时间为 1～ 6年 ,平均 3 5年。突出部位 :L4、58例 ,L5S16例 ,L3、4及L4、5均突出者 3例 ,L4、5及L5S1均突出者 2例 ,L3、4、L4、5、L5S1均突出者 1例。1 2　手术方法　采用全椎…