关节镜下髌骨外侧支持带松解治疗髌骨外侧高压综合征的临床研究

目的探讨并评估关节镜下松解髌骨外侧支持带治疗髌骨外侧高压综合征的临床疗效.方法回顾性分析我院近3年来关节镜下松解髌骨外侧支持带治疗的髌骨外侧高压综合征患者21例,手术前后采用Kujala评分、膝关节日常活动Lysholm评分以及视觉模拟疼痛评分( VAS)进行对比.结果术后所有病例均获得随访,平均随访7.5个月.Kujala评分从平均68.36±5.22提高到术后90.25±5.36;膝关节日常活动Lysholm评分从平均70.21±4.80提高到术后91.15±4.22,VSA评分由术前平均6.14±0.75降至1.86±0.92,经配对t检验,差异有统计学意义(P<0.05),且患者术后膝前区疼痛症状有明显改善.结论关节镜下髌骨外侧支持带松解治疗髌骨外侧高压综合征具有创伤小、并发症少、术后恢复快等特点,可有效减小外侧髌股关节间的压力,对保护软骨、缓解膝前区疼痛起到了积极作用,但临床应用中应严格把握其适用范围.     

关节镜下外侧支持带松解治疗髌骨外侧高压综合征临床疗效观察

目的：探讨关节镜下外侧支持带松解术治疗髌骨外侧高压综合征（EL PS ）的临床疗效。方法选择2009年6月-2013年8月新疆医科大学附属中医医院关节外科收治的100例髌骨外侧高压综合征患者,将其分为两组：关节镜下行外侧支持带松解术58例（ALRR组）,保守治疗42例（对照组）,参考Lysholm膝关节功能评分评价临床疗效。结果两组患者随访3∽15个月,平均8．6个月,对照组和 ALRR组有效率分别为85．71％和982．8％;两组患者治疗后Lysholm评分均较治疗前提高,差异有统计学意义（P ＜0.05）;两组患者治疗后Lysholm评分差异有统计学意义（P ＜0.05）,ALRR组高于对照组。结论关节镜下外侧支持带松解术可有效地减轻髌骨外侧高压导致的髌股关节疼痛,且具备术后康复快、并发症少、膝关节功能恢复好等优势,其远期疗效有待进一步观察。     

髌骨外侧支持带松解术治疗髌股关节疾病

开放式手术或是关节镜下松解外侧支持带常被用于髌骨外侧压迫综合征时减轻外侧关节面的应力,或用于髌骨慢性半脱位或复发性脱位时改善膝关节的对和关系,这个手术还被应用于髌股骨关节炎的膝关节。不管是以何种方式完成手术,在手术需要切开的结构是一致的,包括外侧支持带（髌股韧带、横韧带、髌胫韧带）以及股外侧肌斜头。     

外侧髌骨压力综合征诊断和手术治疗

目的 探讨外侧髌骨压力综合征的诊断和治疗方法.方法本组21例(30膝),其中男2性例,女性19例,年龄36～58岁,平均45岁.临床表现明显,辅助检查为阴性,与Merchant分类中的外侧髌骨压力综合征基本相同,采取了外侧支持带松解加软骨病灶清理钻孔术治疗.结果诊断明确的所有病例经过手术治疗后,随访最长的15年,最短的半年,平均约4年,参照叶启彬等方法对患膝进行综合评价,优良率为96.7%.结论外侧髌骨压力综合征是一种常见病;外侧支持带松解加软骨病灶清理钻孔术治疗严重或反复发作的外侧髌骨压力综合征,创伤小,效果满意,是一种比较好的方法.     

关节镜下五联手术治疗髌股关节外侧高压综合征

目的探讨分析关节镜下五联手术治疗髌股关节外侧高压综合征(ELPS)的临床疗效。方法选取昆明市第二人民医院骨关节中心自2017年1月至2019年1月之间收治的外侧髌股关节高压综合征患者26例作为本研究对象,所有患者均采取关节镜下炎性滑膜及损伤软骨清理、髌骨外侧支持带松解、损伤骨软骨微骨折、髌骨外侧面成型、髌股关节周围去神经化五联手术治疗外侧髌股关节高压综合征,并对所有治疗的患者进行1个月至一年半的随访,采用视觉模拟评分法观察本组患者在治疗前及治疗后膝前痛的情况,采用膝关节Lysholm功能评分对患者进行对比分析,并行膝关节正侧位X线和CT来明确髌骨位置的改变,评定膝关节功能恢复情况。结果经过随访调查,26例患者膝前痛症状较术前得到明显改善,治疗前平均VAS评分为(5.12±0.28),治疗后为(2.11±0.32),经对比差异有统计学意义(P <0.05);术前膝关节Lysholm功能评分(47.53±2.2)分,术后(82.13±9.42)分,经对比差异具有统计学意义(P <0.05)。术后CT检查显示患者髌股关节间隙狭窄改善,髌骨外倾较术前纠正。结论关节镜下炎性滑膜及损伤... 更多     

应用缝匠肌治疗髌骨外侧移位

目的 应用缝匠肌前移治疗因髌韧带外侧紧张,内侧松弛、Ｑ角大于正常所引起的髌软骨软化症,髌骨半脱位及复发性髌骨脱位。方法 游离缝匠肌下１／３段,止点不切断,移至髌骨前固定,建立髌骨向内的可变拉应力,使Ｑ角变小。结果 治疗髌软骨软化症８例１０膝,随访７例８膝,髌股关节痛消失;髌骨半脱位７例９膝,随访６例７膝,髌骨无再半脱位;复发性髌骨脱位１５例１８膝,随访１２例１３膝,髌骨无再脱位。结论 本方法设计合     

推拿结合中药熏洗及功能锻炼治疗髌骨外侧高压综合征的临床观察

[目的]观察结合推拿、中药熏洗及功能锻炼等综合保守手段对髌骨外侧高压综合征的治疗效果.[方法]对27例髌骨外侧高压综合征患者给予推拿、中药熏洗及功能锻炼治疗.分别在治疗前和治疗10d、20 d、30 d后,观察患者治疗前后膝关节改良Lysholm功能评分的变化情况.[结果](1)治疗10d、20 d、30 d后,患者的Lysholm评分逐渐升高,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.01). (2)治疗10d、20 d、30 d后,患者的优良率分别为51.9％、63.0％、74.1％,不同治疗时间优良率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]结合推拿、中药熏洗及功能锻炼等综合保守手段治疗髌骨外侧高压综合征有良好疗效.     

关节镜监护下治疗外伤性髌骨脱位的疗效分析

髌骨脱位临床多指髌骨部分或完全脱出股骨髁间沟，滑移到股骨外髁的外侧，是膝关节的常见疾患之一。髌骨脱位常在髌骨的内外侧力量不均衡和下肢力线发育不良的基础上发生。我们总结国内治疗经验，针对外伤所引起髌骨脱位的发病机理和髌骨的稳定性依靠其内外侧动力平衡的原理，采用关节镜下髌外侧支持带松解术 内侧关节囊紧缩术治疗外伤性髌骨脱位，取得了满意的临床效果。     

延髓外侧综合征1例报告

某患者：男性, 64岁,已婚,因头晕,吞咽困难 1w,加重伴呕血一次入院。 2000年 9月 9日下午 3时,患者突感眩晕,有站立不稳,地面摇晃感,伴颜面潮红,浑身大汗, 20min后出现恶心,呕吐,吞咽困难,饮水呛咳,并觉左侧面部、肢体麻木,左侧肢体无力,但能上举,无发热,寒战,意识障碍,尿便失禁。当即送至大理市二院住院。入院后头颅 CT示：右基底节区脑梗塞。给降颅压、活血化瘀治疗后头晕减轻,但吞咽困难加重,呃逆,饮水呛咳,给留置胃管后转我院。入院查体：神清语明,右面部痛温觉减退,眼裂稍小,右侧咽反射迟钝,张口发“阿…     

关节镜下髌内侧支持带紧缩外侧支持带松解治疗髌骨半脱位23例体会

目的:探讨关节镜下微创手术治疗髌骨半脱位的疗效。方法:自2008年3月—2009年2月,在关节镜下采用髌内侧支持带紧缩、外侧支持带松解的方法治疗髌骨半脱位23例。结果:术后随访6~12个月,平均随访8个月,以其功能是否改善及症状是否消失为主要评定依据,优19例(83%),良3例(13%),差1例(4%);Lysholm膝关节功能综合评分术前(71.6±3.2)分,术后(94.3±2.8)分。结论:关节镜下髌内侧支持带紧缩外侧支持带松解术治疗髌骨半脱位可以取得良好的疗效。     

初次髌骨脱位诊治策略

急性髌骨脱位是一种常见的、好发于青少年的膝关节损伤,通常与运动相关。初次髌骨脱位后再脱位的患者大多伴有内侧髌韧带的损伤,该如何处理目前存在较大争议。虽然大多数学者认为初次脱位行保守治疗有较好的疗效,但是当存在严重的软骨损伤,或存在影响膝关节内侧稳定性的髌骨半脱位的时候,手术干预将是必要的。内侧髌韧带重建对稳定膝关节比单纯修复更可靠,但仍需根据内侧髌韧带的损伤部位而论。急性髌骨脱位的临床疗效高度不确定性是因为患者易出现髌骨不稳定。     

Mirizzi综合征的临床诊治研究

目的探讨Mirizzi综合征的诊断治疗特点,提高诊断治疗水平。方法对1995年5月￣2006年8月经手术证实的Mirizzi综合征35例的临床资料作回顾性分析。结果35例Mirizzi综合征中仅1例(2.86%)术前确诊。35例中行胆囊切除术11例(31.43%),胆囊大部分切除术3例(8.57%),胆囊切除、胆囊瓣瘘口修补术5例(14.29%),胆囊切除胆总管探查、瘘口修补、"T"管引流术15例(42.86%),胆囊切除、胆总管切开取石、Roux-en-Y胆肠吻合术1例(2.86%)。结论Mirizzi综合征术前确诊困难,术中易损伤胆管。B超和ERCP检查相结合可提高术前确诊率,手术方式应根据病理损伤程度决定。     

髂静脉受压综合征的腔内介入治疗

目的探讨髂静脉受压综合征（Iliac vein compression syndrome,IVCS）在临床中开展腔内介入治疗的方法和疗效。方法 91例IVCS患者均采用腔内介入治疗方法,50例行左髂总静脉病变段球囊扩张术（percutaneous translumi-nal an-gioplasty,PTA）,球囊直径选择为820 mm;41例行球囊扩张加支架置入术（PTA＋stent）,其中19例置入国产Z型支架,22例置入Wallstent网状支架。对合并下肢静脉曲张及溃疡者行二期手术治疗。术后随访3月3年。结果全组无手术死亡。1例在置入国产Z型支架过程中穿通左髂静脉壁,在局部形成血肿,后经保守治疗后好转。置入支架患者术后造影见病变髂静脉恢复通畅,无狭窄及侧枝循环显影,支架到位后扩张良好,未发生移位至下腔静脉及右心房而影响右髂静脉及下腔静脉回流。术后随访,所有患者术后肢体肿胀均得到不同程度缓解,静脉曲张和溃疡愈合;31例皮肤色素沉着消失,6例减退;75例左下肢肿胀消失,轻度肿胀7例。结论血管腔内介入治疗IVCS具有良好的近期、中期效果。该法创伤小,操作简单,安全有效,并发症少,是治疗IVCS的首选方法     

关节镜下外侧支持带松解内侧支持带紧缩治疗急性髌骨脱位

目的:评价关节镜下治疗急性髌骨脱位的疗效。方法:自2010年7月至2012年6月共收治急性髌骨脱位患者28例。术前对所有患者进行放射学检查,测量Q角和全身关节松弛度。全部手术均在关节镜监视下施行。首先进行全面的关节内探查,然后取出游离的软骨和骨软骨碎片,修整损伤的软骨面,最后松解外侧支持带以及紧缩缝合内侧支持带。结果:所有病例均获得随访,随访时间0.5～2.5年,平均1.1年,均未发生感染等严重并发症。随访期内无一例复发脱位。Lysholm评分由术前的(78.2±4.6)分提高至(92.3±2.5)分,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:关节镜手术是诊断和治疗急性髌骨脱位的优良方法,操作简便,疗效可靠。     

针刀为主综合治疗髌骨外侧高压症的临床观察

目的评价针刀治疗髌骨外侧高压综合征的临床疗效。方法将髌骨外侧高压症患者40例,随机分为治疗组和对照组各20例。治疗组应用针刀为主行髌周组织减压松解,配合手法调整力线和挤压综合治疗,疗程3周;对照组予关节腔内注射玻璃酸钠,疗程5周。两组均予美洛昔康片口服。观察两组治疗前和治疗后1月疼痛视觉模拟评分法（Visual Analogue Score,VAS）评分及膝关节Lysholm评分变化。结果治疗组总有效率为100％,高于对照组的80％（P〈0．05）。治疗后两组VAS评分均下降,Lysholm评分均上升,与本组治疗前比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;两组治疗后组间比较,治疗组VAS评分下降和Lysholm评分上升多于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论针刀治疗髌骨外侧高压症,明显改善临床症状,临床应用安全有效,值得进一步临床推广使用。     

左髂静脉受压综合征介入治疗的临床分析

目的探讨左髂静脉受压综合征患者的介入治疗的疗效及安全性。方法32例左髂静脉病变患者采用腔内治疗,其中20例行单纯性球囊扩张,12例球囊反复扩张后置入自膨式Z型支架或Wallstent支架。对合并下肢静脉曲张的患者二期手术治疗。术后随访6～28个月（平均12个月）。结果扩张成功32例,出院时所有患肢疗效良好。术后随访,所有静脉曲张消失、溃疡愈合,14例皮肤色素沉着消失,2例明显减退,11例慢性左下肢肿胀消失,轻度肿胀3例。结论采用介入方法治疗左侧髂静脉压迫综合征,疗效确切,并发症少,可作为临床上治疗此类疾病的首选方法。     

80例膝关节外侧盘状半月板损伤患者应用关节镜治疗的临床分析

目的：探讨患者膝关节外侧盘状半月板损伤的临床治疗及疗效。方法：选取2010年1月-2012年1月在本院骨科收治的80例外侧盘状半月板损伤患者,共96膝。所有患者均进行关节镜下盘状半月板形成缝合术、次全切除术、盘状半月板全切除术,术后进行积极的早期恢复训练和关节活动。结果：术后患者3～4周可正常活动,80例患者均成功随访,随访时间12～18个月,平均（15．2±0．8）个月。结论：关节镜下治疗外侧盘状半月板临床效果较好,损伤低,精确度高,可对破裂的半月板组织进行最大限度的保留和修复,术后可进行早期复健近期疗效较好。