未破裂型输卵管妊娠宫腔镜保守性治疗64例分析

目的:探讨在宫腔镜引导下氨甲喋呤(MTX)局部注射治疗未破裂型输卵管妊娠的效果及副反应发生情况。方法:对64例患者随机分成两组,宫腔镜组31例采用在宫腔镜引导下,向妊娠侧输卵管插管一次注入MTX50mg;对照组33例给予MTX以50mg/m2单次肌肉注射。定期测血β-HCG值直至正常。结果:宫腔镜组治疗的成功率明显高于对照组,血β-HCG下降至正常所需的时间明显少于对照组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05),而且宫腔镜组较对照组副反应明显减小。结论:在宫腔镜引导下应用MTX局部注射保守性治疗未破裂型输卵管妊娠安全有效,值得推广。     

中西医结合治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的观察及护理

目的观察中药联合米非司酮和MTX治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠（GSP）的疗效和不良反应,并提出相应的护理措施。方法对2008年10月-2010年8月本院收治的96例患者,随机分为A、B两组,A组采用MTX局部注射杀胚胎治疗,同时服中药活血化瘀,待HCG下降至100IU/L时,在静脉麻醉宫腔镜下行清宫术。B组用MTX20mg肌肉注射,每天一次,连用5 d,并用米非司酮50mg口服,每12h一次,连用5d,待HCG下降至100IU/L,在静脉麻醉宫腔镜下行清宫术。结果 A组患者HCG下降到一半及正常的时间短于B组,总住院时间比B组短。A组出现恶心、呕吐、肝肾功能损害、血白细胞下降例数均较B组少。结论中药联合MTX局部注射治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠HCG下降快,住院时间短,不良反应发生少,良好的护理措施可促进患者康复。     

超声引导局部注射甲氨蝶呤联合中药治疗异位妊娠的临床研究

目的:探讨超声引导局部注射甲氨蝶呤(MTX)联合中药治疗异位妊娠的疗效。方法:将67例患者随机分为实验组和对照组,实验组32例患者给予超声引导局部注射甲氨蝶呤40 mg同时配伍中药治疗,对照组35例患者给予甲氨蝶呤40 mg一次性肌肉注射。定期复查妇科超声、血HCG、血常规、肝肾功能等。结果:实验组的治愈率、输卵管通畅率明显高于对照组。血HCG下降至正常所需时间、不良反应发生情况、盆腔内包块吸收情况,实验组均优于对照组。结论:超声引导局部注射MTX联合中药治疗异位妊娠可提高治愈率,能够加速病灶吸收,缩短疗程,提高输卵管通畅率,最大限度地保留患者的生育能力。     

异位妊娠保守治疗两种方法效果比较

目的探讨甲氨蝶呤（MTX）单次肌注配伍米非司酮和甲氨蝶呤多次肌注保守治疗异位妊娠的效果比较。方法MTX组：口服MTX60mg／m^2，分2次，间隔2h。MTX＋米非司酮组：口服MTX60mg／m^2，分2次，间隔2h，同时加用米非司酮100mg，每日2次，连服3d。定期监测血β—HCG水平，B超监测包块缩小情况，及统计住院时间。结果MTX组成功率81．48％，MTX＋米非司酮组成功率94．44％，两组对照，MTX＋米非司酮组明显缩短血β—HCG降至正常所需时间、减少住院天数。结论两种方法比较．MTX配伍米非司酮治疗异位妊娠疗效好．副反应少．值得临床推广．     

异位妊娠全身用药保守治疗的临床观察

目的:观察单用甲氨喋呤(MTX)、MTX联合米非司酮及MTX联合中药治疗输卵管妊娠的疗效。方法:A组MTX(50mg/m2)单次肌内注射;B组MTX单次肌内注射并口服米非司酮;C组MTX单次肌内注射并口服中药。定期检测血β-HCG水平,阴道B超监测包块情况直至正常。结果:治愈率A组为79.6%,B组为87.7%,C组为88.7%,血β-HCG降至正常所需时间B、C两组较A组明显缩短,减少住院日(P<0.01),B、C两组间没有明显的差异(P>0.05),但C组副反应明显比B组少(P<0.05)。结论:MTX单次肌内注射联合中药治疗输卵管妊娠疗效好、副反应少,值得推广。     

药物治疗输卵管妊娠三种不同方法的临床观察

目的观察甲氨蝶呤、甲氨蝶呤联合米非司酮和中药治疗输卵管妊娠的疗效及孕酮水平变化。方法将97例输卵管妊娠患者按治疗方法不同为3组,A组33例MTX（50mg／m^2）单次肌内注射,同时服中药7d,B组34例MTX（50mg／m^2）单次肌内注射,C组30例MTX（50mg／m^2）单次肌内注射,24h后口服米非司酮200mg,1次／d,共3次。3组均定期监测血β-hCG及孕酮水平,B超监测包块缩小情况。分析3组疗效。结果A、B、c组治愈率分别为78．8％,67．6％,80％,差异均无统计学意义（P〉0．05）。B组中血孕酮〈31．71nmol／L和血孕酮≥31．71nmol／L的治愈率差异有统计学意义。包块缩小时间,A组优于B、c组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对血β—hCG〈2000U／L的输卵管妊娠单用MTX（50mg／m^2）单次肌肉注射疗程简单、效果好、副反应少;对孕酮≥31．7nm／1的输卵管妊娠应选用MTX、米非司酮联合用药,使β-hCG在更快的时间内降至正常水平,而MTX配合中药联合治疗．使包块的吸收更快。     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗未破裂型输卵管妊娠的价值

目的探讨甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)联合米非司酮治疗输卵管妊娠的临床价值。方法对未破裂型输卵管妊娠患者127例随机分为观察组(63例)及对照组(64例)两组,观察组:MTX肌肉注射,0.4mg/kg×5d,米非司酮口服,50mg/次,2次/d,共6d;对照组:MTX肌肉注射,0.4mg/kg×5d,同时口服安慰剂1片,2次/d,共5天。治疗期间严密观察阴道流血、血β-人绒毛膜促性腺激素(β-humanchorionic gona-dotrophin,β-HCG)值降至正常时间及异位妊娠包块吸收时间,比较两组间的差异。结果平均住院时间、血β-HCG降至正常时间和异位妊娠包块的直径缩小观察组均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组间在不良反应方面差异无统计学意义。结论 MTX联合米非司酮可提高未破裂型输卵管妊娠的治疗成功率,优于单用MTX,值得临床推广应用。     

甲氨蝶呤联合米非司酮及大黄、芒硝外敷治疗异位妊娠探讨

目的探讨甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)联合米非司酮及大黄、芒硝外敷治疗异位妊娠的疗效。方法将2006年9月至2009年12月符合药物保守治疗的138例异位妊娠患者分成两组,对照组77例MTX(1mg/kg)肌肉注射,第2日口服米非司酮25mg,每12小时1次,连续3天;研究组61例,MTX与米非司酮用法同对照组,第4日加用大黄、芒硝外敷下腹部。两组均定期监测血人绒毛膜促性腺激素(humanchorionic gonadotrophin,HCG)水平,B超监测包块缩小情况。若每周血HCG下降小于15%,MTX则重复应用。结果治愈率研究组达100%(61例),对照组为94.81%(73/77),两组比较差异无统计学意义(P0.05);包块消失和出院恢复工作时间研究组优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 MTX联合米非司酮及大黄、芒硝外敷是临床保守性治疗异位妊娠的有效手段之一。     

超声引导下经阴道穿刺治疗未破裂型输卵管妊娠的临床分析

目的 探讨超声引导下经阴道穿刺注射甲氨蝶吟(MTX)治疗未破裂型输卵管妊娠的疗效和临床价值.方法 将46例诊断为未破裂型输卵管妊娠的患者行超声引导下经阴道穿刺注入甲氨喋呤(MTX)30 mg进行治疗(穿刺治疗组),将27例未破裂型输卵管妊娠患者一次性肌肉注射甲氨喋呤50 mg进行治疗(对照组).比较两组的治愈率、血β-HCG的定量变化、附件包块的变化情况及毒副反应的发生率,对其结果进行统计学分析.结果 穿刺治疗组治愈率及修正后治愈率均高于对照组.差异有统计学意义(P<0.05);穿刺治疗组血β-HCG下降至正常范围的时间比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);两组成功病例附件包块完全吸收时间差别无显著性(P>0.05).结论 超声引导下经阴道穿刺治疗未破裂型输卵管妊娠比单次肌注MTX能取得更好的疗效且无明显的并发症、预后良好,适用于要求保留生育功能的妇女.     

氨甲喋呤单次肌肉注射联合米非司酮治疗异位妊娠84例观察

目的: 观察氨甲喋呤 (MTX) 单次肌肉注射联合米非司酮 (Ru486) 治疗异位妊娠疗效及适应证。方法: 对 84例异位妊娠患者注射MTX50mg/m2, 同时口服Ru486 50mg, 3次 /日, 定期监测血HCG水平和B超检查。结果: 84例中 74例成功, 治愈率达 88%。结论: 氨甲蝶呤单次肌肉注射联合米非司酮治疗异位妊娠安全有效, 无不良反应, 疗效与患者用药前HCG水平密切相关, 与包块大小也有明显关系。     

宫腔镜下输卵管插管注射MTX治疗输卵管妊娠疗效观察

目的探讨宫腔镜插管注药治疗输卵管妊娠的有效性。方法采用宫腔镜直视下输卵管插管一次性注射甲氨蝶呤(MTX)50mg,治疗输卵管妊娠。结果实验组较对照组血β-HCG转阴时间短,住院时间缩短,治愈率高,差异具显著性(P<0.05);输卵管通畅率差异无显著性。结论宫腔镜直视下输卵管插管注药治疗输卵管妊娠副反应少、成功率高、治疗时间短,方法简便可行,值得推广。     

甲氨喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察

目的:观察甲氨喋呤(MTX)联合米非司酮对未破裂型异位妊娠的疗效。方法:将符合保守治疗条件的异位妊娠患者137例随机分成两组,治疗组:MTX(50 mg/m2)单次肌内注射,第2天口服米非司酮200 mg,连服3天;对照组:单用MTX(50 mg/m2)肌内注射,两组均同时服用传统中药异位妊娠方加味。定期监测血β-HCG水平及阴道B超监测包块情况,直至正常。结果:治愈率:治疗组91.3%,对照组85.3%,两组间无明显差异(P>0.05),但血β-HCG降至正常时间缩短,住院日减少(P<0.05)。结论:MTX联合米非司酮治疗异位妊娠疗效好,副作用小,可作为临床首选治疗方案。     

剖宫产瘢痕妊娠宫腔镜清宫术前动脉栓塞注入MTX和肌内注射MTX疗效比较

目的对比宫腔镜下清宫术联合双侧子宫动脉栓塞术(UAE)与宫腔镜下清宫术联合甲氨蝶呤(MTX)对剖宫产瘢痕子宫妊娠(CSP)的治疗效果。方法回顾性分析2014年8月-2016年5月在湖南省妇幼保健接受治疗的剖宫产瘢痕子宫妊娠患者的临床资料,根据其治疗方式分为宫腔镜下清除术+UAE组(UAE组)和宫腔镜下清除术+MTX肌内注射组(MTX组)。观察两组血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)转阴、瘢痕处包块消失和月经恢复时间,比较两组住院期间一般情况和不良反应发生率的差别。结果 UAE组手术时间较MTX组短,术中出血量较MTX组少;UAE组HCG转阴时间较MTX组短,两组的月经恢复时间无明显差别;UAE组患者的平均住院时间较MTX组短,住院费用较MTX组多;两组子宫穿孔、阴道流血和下腹痛发生率差异无统计学意义(χ2=1.046,P=0.306);两组患者治疗前生活质量得分差异无统计学意义;治疗后,UAE组患者的生活质量得分高于MTX组。结论宫腔镜下清宫术联合UAE对剖宫产瘢痕妊娠有较好的治疗效果,且症状体征恢复时间短,具有临床推广应用价值。     

米非司酮配伍甲氨喋呤治疗异位妊娠疗效观察

目的:评价米非司酮配伍甲氨喋呤(MTX)治疗异位妊娠的疗效。方法:符合保守治疗宫外孕者86例,随机分为治疗组46例、对照组40例。治疗组:肌肉注射甲氨喋呤50 mg,同时服用米非司酮50 mg/次,2次/d,总量550 mg。对照组:甲氨喋呤肌肉注射50 mg/m2,1周后血β-HCG无下降趋势者,再注射1次。结果:治疗组血β-HCG转阴、包块缩小及阴道出血停止的时间明显早于对照组(P<0.05)。结论:米非司酮配伍甲氨喋呤治疗异位妊娠可提高疗效,为异位妊娠保守治疗的有效方法之一。     

不同方法治疗子宫切口瘢痕妊娠的临床效果分析

目的观察不同方法治疗子宫切口瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床效果。方法将111例CSP患者分为4组,分别采用甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)全身用药、MTX局部注射、子宫动脉栓塞、手术治疗,分析监测治疗后1周血人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)情况及转阴时间,观察治疗期间阴道出血情况及不良反应、治疗后包块超声影像变化,分析住院天数、住院费用及治愈率。结果手术治疗血HCG下降最快,住院时间、包块消失时间及HCG转阴时间最短,子宫动脉栓塞治疗次之,与MTX全身用药组比较差异均有统计学意义(P0.05);MTX局部注射对孕囊型的疗效明显优于团块型;子宫动脉栓塞治疗费用最高。结论 CSP的治疗应实行个体化治疗,MTX局部注射可作为孕囊型患者治疗的首选方法,子宫动脉栓塞治疗可作为团块型患者的首选治疗方法,对于保守治疗无效者可改行子宫病灶切除+修复术。     

超声引导下局部注射氨甲蝶呤在输卵管妊娠保守治疗中的研究

目的 探讨超声引导下局部注射氨甲蝶呤(MTX)在输卵管妊娠保守治疗中的疗效.方法 选择早期未破裂型输卵管妊娠患者95例,根据患者自愿的原则非随机分为研究组51例(经阴道B超引导下局部注射MTX)和对照组44例(MTX单次肌肉注射治疗,同时给予口服米非司酮治疗方案:MTX 50 mg/m2单次肌肉注射,米非司酮50mg,2次/d,用6 d).比较两组治疗后血清β-hCG下降情况、包块变化及毒副反应情况,重点比较两组之中有胎心管搏动的异位妊娠患者的治疗效果,同时对研究组中治疗成功病例的相关因素进行对比.结果 研究组治愈率和包块缩小≥30%率均显著高于对照组(χ2值分别为8.39、4.17,均P<0.05),且血β-hCG恢复时间显著低于对照组(t=5.06,P<0.05).研究组中超声下可见异位妊娠孕囊有胎心管搏动者19例,对照组中超声下可见异位妊娠孕囊有胎心管搏动者17例,研究组治愈率和包块缩小≥30%率均显著高于对照组(χ2值分别为7.06、5.36,均P<0.05),且血β-hCG恢复时间显著低于对照组(t=3.78,P<0.05).研究组患者毒副反应显著低于对照组(χ2=5.43,P<0.05).研究组中治疗成功者(A组)与治疗失败者(B组)分析显示,A组与B组患者的年龄、产次以及孕次的比较无统计学意义(t值分别为0.06、0.03、0.42,均P>0.05),B组患者的停经天数、血清β-hCG水平均显著高于A组(t值分别为3.94、3.78,均P<0.05).结论 超声引导下局部注射MTX治疗方案在输卵管妊娠治疗,尤其有胎心搏动的异位妊娠的保守治疗中具有安全、有效、经济、实用的优点,值得临床推广使用.     

中西医结合保守治疗异位妊娠疗效观察

目的比较甲氨蝶呤（MTX）、米非司酮和中药联合用药与甲氨蝶呤（MTX）联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效。方法84例异位妊娠患者随机分为治疗组和对照组各42例。治疗组给予MTX行双臀深部同时注射1次，每侧25mg加注射用水10mL；空腹口服米非司酮50mg，bid，连服3d，同时服用异位妊娠方，每日1剂，直至血β-HCG正常，附件包块消失。对照组给予MTX50mg／m^2，加注射用水10mL双臀深部同时注射1次，在治疗第4天和第7天测血β-HCG，如血β-HCG值下降小于原值的15％，则重复剂量肌内注射MTX，直至〈100U／L，同时服用米非司酮50mg，bid，连服3d。结果对照组与治疗组比较，治疗成功率、治疗后血β-HCG降互正常的时间、平均住院日、月经复潮时间均无明显差异（P〉O．05）；而治疗后包块吸收时间两组间有明显差异性（P〈0．05）；治疗组输卵管通畅率85．7％（31／37），对照组64．7％（22／34），差异有显著性意义（P〈0．05）；两组均无明显不良反应。结论MTX联合米非司酮和中药治疗异位妊娠效果较好，不良反应少，值得临床推广。     

不同方案保守治疗输卵管妊娠临床分析

目的:探讨副作用小、成功率高的输卵管妊娠保守治疗方法。方法:对未破裂输卵管妊娠362例,根据甲氨蝶呤(MTX)不同剂量、给药途径以及是否联合应用米非司酮分成5组:MTX100mg,静脉推注(组1);MTX用法同组1,同时口服米非司酮50mg,每日2次,连用3天(组2);MTX100mg分5天静脉推注,米非司酮用法同组2(组3);MTX75mg静脉推注,米非司酮用法同组2(组4);MTX75mg肌注,米非司酮用法同组2(组5)。上述5组治疗1周,血β-hCG下降<15%,可再行第2疗程治疗。比较5组第2疗程治疗率、成功率及副反应。结果:组2~组5治愈率明显高于组1,各组治愈率,第2疗程治疗率无显著性差异(P>0·05)。组1~组5谷丙转氨酶(ALT)异常发生率分别为10·4%、9·6%、64·0%、8·2%、30·9%,组3和组5明显高于其他组,比较各组差异有显著性意义(P<0·05)。血β-hCG下降至正常时间组2~组5较组1明显短,比较各组差异有显著性(P<0·05)。结论:MTX联合米非司酮治疗输卵管妊娠治愈率高,血β-hCG下降至正常时间短,MTX75mg静脉推注联用米非司酮副反应发生率低,可作为首选方案。     

氨甲蝶呤和米非司酮联合用药治疗子宫切口瘢痕妊娠的疗效

目的:观察氨甲蝶呤和米非司酮联合用药治疗子宫切口瘢痕妊娠的疗效。方法:选择2007年5月～2009年10月在邢台市人民医院住院的剖宫产子宫切口瘢痕妊娠的患者21例,给予静脉滴注氨甲蝶呤50μg,隔日1次,1～8日为1个疗程,并同时给予口服米非司酮50μg,2次/日,共5日,每周测定血HCG值2次,B超检查1次,观察包块大小,以判断治疗效果。结果:19例患者均未行其他治疗而治愈,血HCG下降及包块缩小明显,无内外出血倾向。保守治疗成功率为90.48%,1周血HCG下降>50.00%6例,2周血HCG下降至正常时间为(17.46±3.89)天,包块消失时间为(29.58±5.79)天。21例中,发生恶心呕吐12例,腹痛5例,肝功损伤3例,血白细胞下降1例。结论:氨甲蝶呤和米非司酮联合用药治疗子宫切口瘢痕妊娠疗效好,成功率高,无明显不良反应,是保留子宫切口瘢痕妊娠患者生育功能的可靠治疗方法。     

中西医结合治疗异位妊娠的疗效观察及护理体会

目的：观察使用甲氨蝶呤与米非司酮配合活血化瘀中药保守治疗异位妊娠的疗效及护理经验。方法：对40例异位妊振的保守治疗患者给予氦甲蝶呤（MTX）20mg静注、米非司酮300mg分3次口服,配合口服活血化瘀中药1剂／d,治疗2～3w,对照组39例并位妊娠患者单纯使用甲氨蝶呤、米非司酮治疗2～3w,治疗期间予以心理支持,严密观察异位妊娠的盆腔包块缩小或消失时间、血β—HCG定量下降情况及患者腹痛、阴道流血等症状的缓解情况。结果：保守成功率：治疗组92．5％,对照组89．7％。两组比较差异无显著性,但血β—HCC下降至正常的时间、包块缩小或消失时间、腹痛及阴道流血症状缓解时间均明显短于对照组。结论：应用MTX、米非司酮、中药治疗异位妊振,配合治疗期间精心护理,疗效显著,不良反应小,且明显缩短了异位妊娠各症状的缓解时间。