自体肺移植技术在Ⅲ期中心型肺癌外科治疗中的应用

目的 探讨应用自体肺移植技术治疗Ⅲ期中心型肺癌的可行性.方法 从2000年8月至2007年6月,江苏省肿瘤医院胸外科共进行8例自体肺移植.所有8例患者术前均经纤支镜检查明确诊断,术前肺功能检查示不能耐受全肺切除术.术中下叶肺离体后以20℃含肝素生理盐水灌注,然后将下肺静脉重植于上肺静脉残端,依次完成支气管和肺动脉吻合.术中常规进行系统性淋巴结清扫.结果 8例患者术后均未发生支气管胸膜瘘.至2008年1月,6例患者已健康存活7～90个月,中位时间为33个月,生活质量良好.3例患者术后18、24及72个月的核素扫描娃示再植肺叶灌注良好.1例患者术后第2天因肺静脉栓塞接受再植肺叶切除术,并因肺癌复发于术后15个月死亡,另1例患者于术后31个月死于脑转移.结论 对于心肺功能不能耐受全肺切除的Ⅲ期中心型肺癌患者可考虑应用自体肺移植术,自体肺移植术是一种能保留健康肺组织的肺癌根治术.     

先天性左肺缺失1列

1案例 介绍谌某，男，30岁，2003年1月16日与人争吵打斗后突然倒地。在送医院途中死亡。尸体检验于死后10h进行。尸长150cm，体瘦，尸斑呈暗紫红色，位于背侧未受压部位。尸僵形成于各关节。双瞳孔等大，各0．6cm直径大小。口唇及四肢末端紫绀。左额部见点片状表皮剥脱。左额部头皮下片状出血，颅骨无骨折，颅内无出血。脑室大小形态肉眼无异常。脊椎胸段右侧弯畸形，胸廓呈明显“鸡胸”畸形，肋骨无骨折，胸腔内无出血，左侧肺脏缺如，右肺及纵膈明显左移，纵膈内血管、气管、食管未见异常，心脏显著增大，心尖部及心底部表面可见针点出血点。腹腔内未见出血，各脏器大小、形态、位置未见异常。组织病理检验报告：心脏重325g，无畸形。     

支气管气管成形肺切除术治疗原发性肺癌—附28例报告

我院胸外科从1988年12月～1991年11月施行支气管气管成形肺切除术治疗肺癌28例,报告如下。 1 临床资料 28例均为男性,年龄47～65岁,均为中央型肺癌,部位在右上叶16例,右中下叶3例,左上叶9例。按国际TNM分期,Ⅰ期8例,Ⅱ期10例,Ⅲa期8例,Ⅲb期2例。28例术前均予支纤镜检明确病理诊     

肺科疾病与肺移植

肺科许多终末期疾病通过肺移植都能够改善症状，提高生活质量，延长病人生命。移植的供，受体及术式选择，术后的治疗关系到移植手术的成败，妥善处理这些问题将促进肺移植工作更广泛的开展。     

45例弥漫性肺疾病

报道４５例弥漫性肺疾病。此为疾病多见于中年人，咳嗽，咯痰，气短是其共同特征。胸片主要表现为双肺弥漫分布的网状影或小结节影。文中临床表现，Ｘ线特征，纤支镜检查，肺功能及有关实验室检查等多项内容，分析了特发性弥漫性肺间质纤维化，弥漫性肺泡癌，肺结节病，肺泡蛋白沉症着及亚急性粟粒性结核等五种疾病的特征，有助于提高鉴别诊断能力。     

心包内处理肺血管在肺癌治疗中的体会

目的：探讨心包内处理肺血管在肺癌肺切除术中的疗效和价值。方法：总结我院自1998年-2001年9例经心包内处理肺血管行全肺或肺叶切除手术的临床资料。结果：全组病例无近期手术并发症发生，无手术死亡病例，术后1、3,5年生存率分别为88％、66％、22％。结论：经心包内处理肺血管行肺切除术安全可靠，可提高手术切除率，为晚期肺癌进一步治疗创造条件。     

肺移植-供肺保存的研究进展

肺移植因供肺保存技术所能提供的肺安全缺血时限的限制而受到制约,本文综述了供肺保存的最新进展,重点阐述了供肺保存的方法、常用保存液的特点比较以及肺保存的最适条件。     

心包内肺叶切除,心包,左心房部分切除治疗中央型肺癌

总结Ⅲ期肺癌扩大切除术的手术经验。方法 Ⅲ期肺癌分别行心包内全肺切除，肺叶切除加部分心包切除及／或左心房部分切除。结果 手术无一死死亡，术后患者的生命得以延长，生活质量明显改善。结论心包内行肺叶切除无困难，比较完全。若心包外强行分离肺血管容易酿成大出血，扩大切除术能增加手术切除率，减少了单纯手术探查率。     

肺音研究进展

<正>在古代,人们是离开患者一段距离来听取肺音的,那时候,就能听到某些患者的肺部能够发出象哨笛一样的声音;后来直接利用耳朵贴近胸壁倾听,是听诊的一大进步,它增加了人们了解多种与疾病有关的肺音类型;然而,真正的听诊科学则开始于1816     

肺母细胞瘤一例报告

<正> 肺母细胞瘤(Pulmonary blastoma)是 Barnard 于1952年首次报告的一种罕见的肺的恶性混合瘤.其组织学类似妊娠4个月的胎儿肺组织,故称为肺胚胎瘤(Pulmonary cmbryoma).1961年 Spencer 报告了3例.认为本病组织起源于肺的原始间充质细     

经纤维支气管镜肺活检诊断肺周围性病变

目的：评价经纤维支气管镜肺活检（TBLB）对肺周围性病变的诊断价值。方法：对132例胸片或CT检查发现肺周边有节或肿块阴影，但距胸膜又有一定的距离（一般2cm左右），常规纤维支气管镜检查无阳4性发现而临床不能确诊的患者，在气管镜直视下行TBLB。结果：TBLB总的诊断率为46．2％（61／132），恶性肿瘤的诊断率为36．36％（48／132），良性病变的诊断率为9．85％（13／132），结论：TBLB对肺周围性病变的诊断虽然阳性率较低，但对常规纤维支气管镜检查无阳性发现，肿物距离壁又有一定的距离，经胸壁穿刺活检有困难者，无疑是一种有意义的诊断方法，以减少因诊断不明给治疗带来的盲目性。     

完全性全肺切除术治疗肺癌96例临床分析

目的总结全肺切除术治疗肺癌的临床经验,探讨肺癌全肺切除的治疗价值。方法对96例肺癌病人进行全肺切除术,其中男77例,女19例,平均年龄56.7岁,包括左全肺切除63例,右全肺切除33例,其中49例行心包内血管处理全肺切除。结果手术死亡1例(1.04%),术后发生并发症8例(8.33%),1、3、5年生存率分别为73.95%、31.42%、11.76%,14例未分化小细胞癌只有1例生存3年以上。结论全肺切除术可提高手术切除率。心包内处理血管是安全的。只要正确合理地选择适应证,加强围手术期处理,配合化疗、放疗等综合疗法,全肺切除术治疗肺癌在临床上仍有一定的价值。