严重腹部损伤并多发伤的救治体会

目的:分析总结严重腹部损伤并多发伤在救治过程中的经验及体会。方法:回顾分析43例严重腹部损伤并多发伤患者的临床资料。腹部损伤中2个以上脏器损伤43例,其中伴有颅脑损伤23例,脊髓损伤18例,骨盆骨折及四肢多发骨折26例,膀胱破裂14例,直肠损伤11例,肋骨骨折肺部挫伤6例,肝脾破裂17例,胰腺损伤7例,肾挫裂伤9例。结果:43例患者均实行急诊手术治疗,术中及术后均有1例死亡患者,术中死亡病例系抢救无效,术后死亡患者死于休克和多脏器功能衰竭。结论:在严重腹部多发伤的救治过程中,结合病史,体征快速准确评估患者伤情,并通过腹腔穿刺等检查及早对伤情做出准确的诊断,及时实施有效的复苏,早期准备手术,术中探查避免遗漏损伤脏器,合理控制伤情,积极防治并发症,预防多器官功能衰竭的发生,提高救治成功率。     

腹部损伤合并严重多发伤治疗

目的:提高腹部损伤合并严重多发伤的早期诊断和治疗水平.方法:回顾分析67例腹部损伤合并严重多发伤的诊断和治疗,进行经验总结.结果:I期经腹手术60例,经胸腹手术7例,合并伤Ⅰ期手术26例,Ⅱ期手术19例,治愈61例(91.1%),死亡6例(8.9%).结论:腹部损伤合并严重多发伤,休克发生率高,死亡率高.早期诊治,缩短损伤至做手术切口时间,遵循手术优先原则至关重要,重视损伤控制理念,综合救治.     

损伤控制理念在严重多发伤救治中的应用体会

目的:探讨损伤控制性手术理念在严重多发伤中的应用体会.方法:总结我院2008年1月以来救治的21例符合损伤控制性手术的严重多发伤病例资料.结果:治愈16例(71.4％),死亡2例(9.5％),3例因合并重度颅脑损伤,经复苏后转上级医院治愈.1例死于严重胸腹部损伤合并骨盆骨折(入院1小时内死亡),1例术后并发多脏器功能衰竭死亡.结论:严重多发伤患者,通过有计划实施损伤控制手术,其手术风险、死亡率及术后并发症发生率明显下降,尤其在基层医院,更具有临床应用价值.     

以腹部损伤为主的严重多发伤救治

目的　提高以腹部损伤为主的严重多发伤救治成功率。方法　对 1998～ 2 0 0 2年间救治的以腹部损伤为主的严重多发伤 ,损伤严重度评分 (ISS)大于 16的 81例患者进行回顾性分析。结果　 3个或 3个以上部位多发伤 3 6例 ( 4 4.4% )。腹部损伤早期诊断首选B超 ,其对实质脏器伤伴内出血的诊断率达 10 0 %。治愈 77例 ( 95 % ) ,死亡 4例( 5 % ) ,死亡病例平均ISS 41.5 ,明显高于非死亡病例 2 2 .5。结论　以腹部损伤为主的严重多发伤救治的关键在于早期诊断和早期确定性治疗。减少转运和整体救治有利于提高救治成功率。     

28例多发性损伤的救治体会

目的：探讨腹部多发性损伤的救治经验。方法：回顾性分析28例腹部多发性损伤的临床资料。结果：全组病例多为机械性损伤,抢救成功治愈23例,入院时即未能测到血压被抢救成功5例,本组再手术4例,病死率14．8％,主要死于失血性休克和呼吸窘迫综合征,多脏器功能衰竭。结论：正确掌握救治腹部伤的原则,是治疗腹部多发伤的关键。严重多发伤常致腹内多脏器损伤,应尽量避免遗漏损伤脏器。在处理腹部损伤的同时还应注意颅脑伤,胸部损伤,四肢骨折、骨盆骨折和腰椎骨折的处理,在抢救过程中要密切监护,合理治疗,各方面兼顾以降低病死率和并发症,使成活率进一步提高。     

应用损伤控制性手术救治以腹部损伤为致命性损伤的严重多发伤32例

目的探讨损伤控制性手术在基层医院对以腹部损伤为致命性损伤的严重多发伤的诊断及救治措施。方法对2000年5月～2008年5月应用损伤控制性手术救治的以腹部损伤为致命性损伤的严重多发伤32例患者的资料进行分析总结。结果优先处理致命性损伤,抗休克同时快速检查诊断,适应证的选择适当放宽,以止血和控制污染为首要目标,行简化手术和有效的ICU支持后可自主、邀请专家或转院实施再手术。本组32例患者中,治愈28例,残疾2例,死亡2例;自主手术25例,专家手术4例,首次手术及复苏后转院3例。结论充分利用现有条件,合理使用损伤控制性手术,是基层医院严重多发伤救治成功的关键。     

严重多发伤的救治(附271例报告)

目的探讨严重多发伤的损伤特点及其诊治方法.方法回顾性分析该院1995年3月～2002年12月救治的271例严重多发伤的临床资料.非手术治疗12例,手术治疗259例.结果伤后确诊时间平均4.5 h,漏诊率7.0%.损伤脏器依次为:四肢、腹、胸、头等.休克发生率74.2%,发生脓毒血症23例(9.7%),急性肺损伤及ARDS 49例(20.7%),MODS 23例(8.5%),应激性溃疡55例(20.3%).治愈223例(82.3%).死亡45例(16.6%).结论及时控制出血,减轻缺血缺氧损害;正确掌握手术时机、及时准确地手术;维护重要脏器功能,减少内脏并发症是严重多发伤救治的关键环节.     

以腹部为主的严重多发伤诊治体会

目的:总结腹部为主的严重多发伤的救治经验.方法:对31例以腹部为主的严重多发伤的救治过程进行回顾性分析.结果:29例抢救成功,2例死亡,死于失血性休克和MODS.结论:早期诊断、正确处理多发伤和休克,选择好手术时机和手术方式是抢救成功的关键.     

27例腹部损伤为主的严重多发伤的救治

目的 探讨腹部损伤为主的严重多发伤的诊断及救治措施.方法 对2000年1月～2007年12月救治的27例以腹部损伤为主的严重多发伤患者的资料进行分析总结.结果 本组病例均符合多发伤诊断标准,刨伤严重度评分(ISS)≥16.急诊腹部手术21例,其中6例在一次麻醉下分组同台完成了2个以上部位的手术.临床治愈18例(66.7%),残疾6例(19.6%),死亡3例(11.1%).结论 采集病史,查体常需和止血、抗体克、维持呼吸道通畅等抢救措施同时进行.诊断性腹腔穿刺和B超检查是快速、简洁、敏感的诊断方法,而CT诊断的准确率高,诊断过程中应尽量减少漏诊.积极处理创伤失血性休克,稳定生命体征,加强与各专科合作,手术顺序应按受损器官的重要性和损伤的严重程度决定,可有效降低病死率.     

63例重症胸、腹部损伤的早期救治分析

目的:探讨重症胸、腹部损伤的早期诊治方法。方法:收集2006年2月-2010年9月收治63例重症胸、腹部损伤患者,皆合并不同程度的休克,其中27例经胸或腹腔穿刺抽出较多不凝固血,30例经螺旋CT检查确诊,6例经B超检查确诊,紧急手术治疗60例,3例12h内明确诊断后手术治疗。其中胸部损伤15例、腹部损伤31例、胸腹联合伤17例。结果:58例救治成功,救治成功率92%。并发症10例,其中脓毒症1例,多器官功能障碍综合征(MODS)3例,DIC2例,肺部感染2例,切口感染2例;5例死亡,其中4例于伤后12h内死亡,主要原因为多脏器严重损伤及失血性休克。结论:对重症胸、腹部损伤患者采用创伤急救体系信息化模式化管理,在最短时间内进行医学干预、快速评估、准确诊断,对损伤器官针对性的处理;提高生存率、降低致残率。