肝硬化失代偿期肝性脑病的预见性护理

肝硬化失代偿期患者因肝脏代偿能力低下 ,肝内、外分流严重 ,极易发生肝性脑病 (ｈｅｐａｔｉｃｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ ,ＨＥ)。肝性脑病的发生有多种因素 ,清除ＨＥ的诱因和潜在危险因素 ,做好预见性护理 ,可减少或避免肝性脑病的发生。为此我们于1998年 8月～ 2 0 0 0年 9月 ,对 48例肝硬化失代偿期患者进行了ＨＥ的预见性护理 ,探讨预见性护理在肝性脑病防治中的作用及意义。报道如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　观察组为 1999年 8月～ 2 0 0 0年 9月我科收治的住院患者 ,共 48例 ,男 34例 ,女 14例 ;年龄 19～ 6 9岁 ,平…     

赤芍801注射液治疗肝硬化的临床观察

肝硬化是各种慢性肝病的晚期表现 ,其治疗目前尚缺乏理想方法。 2 0 0 1年 1月— 2 0 0 3年 10月我们采用赤芍 80 1注射液治疗肝硬化患者 5 0例 ,效果较好 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 98例肝硬化均为我院住院患者 ,均为肝硬化失代偿期 ,符合《内科学》诊断标准[1] 。随机分为二组 ,赤芍80 1注射液治疗组 5 0例 ,男 34例 ,女 16例 ,年龄 2 8～ 72岁 ,平均 4 8岁。对照组 4 8例 ,男 30例 ,女 18例 ,年龄 32～ 6 9岁 ,平均 4 6岁。二组在年龄、性别、病种、发病时间等方面具有可比性。1.2.　治疗方法　 98例肝硬化患者入院后均…     

ELISA法检测血清CA19-9对原发性肝癌的诊断价值

1　材料与方法1.1　对象　1996年 2月至 1998年 12月在我院确诊的门诊和住院病人及健康体检者。①原发肝癌组 57例 ,男 30例 ,女 2 4例 ,年龄 2 4岁～ 6 8岁 ,平均 4 6岁 ,均经ＣＴ、Ｂ超、肝动脉造影及病理检查证实。②肝硬化组 4 0例、男 2 0例 ,女 2 0例 ,年龄 32岁～ 72岁 ,平均 52岁 ,均按肝硬化诊断标准[1] 诊断为失代偿期肝硬化。③肝炎组 50例 ,男 2 6例 ,女 2 4例 ,其中急性肝炎 2 0例 ,年龄 2 6岁～ 6 2岁 ,平均4 4岁 ;慢性肝炎 30例 ,年龄 38岁～6 6岁 ,平均 52例 ;均根据临床表现 ,生化检查 ,Ｂ超等检查确诊。④正常对照组50例 …     

应用部分脾栓塞术治疗肝硬化门脉高压症伴脾功能亢进

门脉高压症伴脾功能亢进是肝硬化失代偿期的重要临床表现 ,也是引起肝硬化严重并发症导致死亡的主要原因。我们应用部分脾栓塞术 (Ｐａｒｔｉａｌｓｐｌｅｎｉｃｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ,ＰＳＥ)治疗肝硬化门脉高压症伴脾功能亢进 11例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 11例均为我院 1995至 2 0 0 0年住院患者 ,经临床确诊为肝炎后肝硬化门脉高压症伴脾功能亢进。年龄 2 8～ 6 1岁 ,平均 4 4岁。男性 9例 ,女性 2例。肝功能按Ｃｈｉｌｄ -Ｐｕｇｈ分级 :Ｂ级 8例 ,Ｃ级 3例。全部病例经Ｂ超、ＣＴ检查提示肝硬…     

肝硬化腹水并发自发性腹膜炎的诊治体会

肝硬化腹水并发自发性腹膜炎 (SBP)是肝硬化失代偿期患者常见的并发症 ,因其病情凶险 ,病死率高达 6 0 %～90 % [1 ,2 ] 。现将我院收治的 SBP患者 6 2例诊治体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　我院 1990年 6月至 2 0 0 0年 12月共收治肝硬化腹水患者 2 87例 ,并发 SBP6 2例 ,发生率为 2 1.6 %。其中男 46例 ,女 16例 ,年龄 2 4～ 72岁 ,平均 48岁。随机分为治疗组 32例 ,对照组 30例 ,两组在性别、年龄方面具有可比性。全部病例均符合全国腹水会议制定的肝硬化腹水并发自发性腹膜炎的诊断标准 [3 ] 。其中肝炎后肝硬化 35例 ,酒…     

肝硬化并胸腔积液33例分析

我院 1995年 5月～ 2 0 0 0年 7月共收治失代偿期肝硬化患者 4 82例 ,合并胸腔积液 33例 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :病例均为同期住院患者 ,男 2 6例 ,女 7例 ,年龄 2 7～ 6 2岁 ,病程2～ 13年 ,平均 4 2年 ,合并腹水 30例 ,发热 7例 ,有咳嗽、咳痰、胸痛等症状     

肝炎肝硬化患者合并幽门螺杆菌感染的临床观察

观察幽门螺杆菌 (ＨＰ)在肝炎肝硬化病例中的感染率 ,以便探讨幽门螺杆菌感染与门静脉高压性胃病 (ＰＨＧ)的关系 ,从而对临床治疗肝硬化引起的消化道功能紊乱给予指导用药。1　材料与方法观察患者 95例 ,其中肝炎肝硬化组 5 3例 ,诊断依据为 2 0 0 0年西安会议标准。男 4 2例 ,女 11例 ;年龄 30～ 60岁 ,平均 4 3.5岁。代偿期肝硬化 2 2例 ,失代偿期肝硬化 31例。乙型肝炎引起者 4 5例 ;丙型肝炎引起者 8例。 82 .5 %的患者具有不同程度的上腹饱胀、食欲不振、恶心、胃区烧灼感或反酸现象。非肝病组 4 2例 ,为无肝病史的具有不同程度上消化…     

中西医结合治疗肝炎肝硬化长期疗效观察

我们采用中西医结合方法治疗肝炎肝硬化 39例 ,效果较好 ,现报道如下。1　临床资料中西医结合治疗组 39例均为我院及门诊部1 995～ 2 0 0 0年收治的肝炎肝硬化患者 ,临床诊断符合《实用内科学》第 1 0版制定的肝硬化诊断标准 [1]。其中男 2 3例 ,女 1 6例 ,年龄 37～ 61岁 ,平均 44岁。失代偿 (伴腹水 ) 31例 ,其中少量腹水 4例 ,中等量 8例 ,大量腹水 1 9例。 ALT>2倍正常高限 ( ULN) 35例 ,TB>2倍 ULN30例。病原为乙型肝炎病毒 30例 ,丙型肝炎病毒 9例。同期纯西医治疗 30例作对照组 ,两组性别、年龄、病情及病程均有可比性。全部病…     

肝硬化失代偿期并发自发性腹膜炎98例诊治体会

肝硬化失代偿并发自发性腹膜炎 ( SBP)是在腹水存在的情况下 ,由致病菌经肠道、血液或淋巴系统引起腹膜感染。本病是肝硬化晚期严重并发症和导致死亡的主要因素之一。由于早期临床表现不典型 ,特别是老年人对炎症反应差 ,故极易造成误诊及失治 ,为提高对本病的认识 ,本文回顾分析本院1 980年 1月～ 2 0 0 0年 1月经确诊的肝硬化失代偿并发 SBP98例 ,提出诊治中应注意的问题。1　临床资料1 .1　一般资料 :住院患者 98例 ,男 85例 ,女 1 3例 ,年龄 2 8～ 82岁 ,平均 51 .2岁 ,其中老年病人 (≥60岁 ) 2 7例。肝硬化的主要因素是肝炎后肝硬…     

肝硬化并发胸腔积液21例临床分析

肝硬化并发胸腔积液在临床上并非少见 ,多与肝硬化致门脉高压引起腹腔积液的同时发生 ,发生率为 5 %～ 10 % [1] ,为肝硬化的晚期 ,病情较重。今将我院 1996年 1月— 2 0 0 3年 6月住院确诊为肝硬化失代偿期并发胸腔积液 2 1例作临床分析。1　临床资料1.1.　一般资料　 1996年 1月— 2 0 0 3年 6月共收治肝硬化失代偿期并发腹腔积液 314例 ,确诊并发胸腔积液 2 1例(6 .2 % ) ,男 16例 ,女 5例 ,年龄 38～ 6 2岁 ,平均 4 8.7岁 ,肝硬化病程 0 .8～ 8.0年 ,平均 4 .2年。排除结核、心脏、肾脏以及免疫性疾病等引起的胸腔积液。1.2　临床表现1.…     

脾栓塞在杆硬化中应用效果观察

肝硬化失代偿期引起脾大、脾功能亢进。栓塞一部分脾脏不但能减轻脾功能亢进所引起的白细胞及血小板减少 ,而且还能保留一部分脾脏功能。1 998年 7月～ 2 0 0 0年 7月本院共栓塞肝硬化失代偿期2 1例 ,现报道资料完整的 1 4例 ,以探讨脾栓塞在肝硬化中的应用。1　材料与方法1 .1　一般资料 :本组 1 4例均为肝炎后肝硬化门脉高压食管静脉曲张和脾功能亢进患者。其中男性 1 0例 ,女性 4例 ;年龄 36～ 68岁 ,平均 48岁。术前均胃镜、B超及血常规化验证实为门脉高压和脾功能亢进。1 .2　方法 :穿刺右股动脉 ,将导管置入脾动脉中段后造影 ,然后经…     

"肝炎7号方"合安体舒通治疗肝硬化腹水30例

采取护肝利尿等常规治疗肝硬化腹水疗程长 ,疗效不满意。我院采用自拟“肝炎 7号方”联合安体舒通治疗肝硬化腹水取得较好疗效 ,现报道如下。1　临床资料60例均为本院 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 3年 1月住院患者 ,诊断均符合中国中西医结合学会消化专业委员会 1 993年 1 1月制定的肝硬化诊断标准。随机分治疗组 30例 ,男 2 5例 ,女 5例 ,年龄 30～ 73岁 ,平均 42岁 ,病程 5个月～ 30年 ,平均 6年 3个月。白蛋白降低 2 6例 ,A/G倒置 2 4例。对照组 30例 ,男 2 4例 ,女6例 ,年龄 2 3～ 72岁 ,平均 43岁 ,病程 6个月～ 2 0年 ,平均 5年 6个月。白…     

肝硬化并发大面积皮下血肿1O例临床分析

肝硬化失代偿期常出现上消化道出血、肝性脑病及感染等并发症,但发生大面积皮下血肿在临床上少见.1978-1999年本院共发现10例肝硬化并发大面积皮下血肿的病例,现将有关临床资料报道如下.1 临床资料10例均根据病史、体征、肝功能、B型超声或CT检查确诊为肝硬化失代偿期的住院病人,男7例,女3例,年龄42～61岁,平均55岁.     

思美泰治疗酒精性肝硬化合并黄疸61例

酒精性肝硬化合并黄疸在临床十分常见 ,但其治疗甚为棘手 ,近年我院试用思美泰 (腺苷蛋氨酸 )治疗酒精性肝硬化合并黄疸 6 1例 ,疗效满意 ,兹报告如下。1　资料与方法1.1　资料来源　选择 1999年 10月～ 2 0 0 1年 10月本院收治的总胆红素>34.2 μｍｏｌ/Ｌ酒精性肝硬化患者 131例 ,其中肝功能代偿期 70例 ,肝功能失代偿期 6 1例。按Ｃｈｉｌｄ ｐｕｇｈ积分 ,Ａ级 4 4例 ,Ｂ级 6 0例 ,Ｃ级 2 7例。随机分为治疗组、对照组。治疗组 6 1例中男 4 9例 ,女 12例 ,平均年龄 5 3.2 9± 10 .36岁 (40～ 6 5岁 ) ,病程 8.5 0±5 .36年 (5～ 2 0年 )…     

肝硬化并发低钙血症45例分析

肝硬化失代偿期患者多伴有不同程度的水电解质紊乱 ,临床以低钾、低钠较多 ,对低钙血症报道极少。我院自 1999年1月～ 2 0 0 0年 8月期间 ,对肝炎肝硬化失代偿期患者的血钙进行监测 ,发现低钙血症并不少见。现就消化内科住院的肝炎肝硬化失代偿期患者并发低钙血症 45例报告如下。1　对象与方法病例选择 1999年 1月～ 2 0 0 0年 8月期间住院的肝炎肝硬化失代偿期患者 113例 ,采用日本产 70 6 0型自动生化分析仪测定患者肝功能及血钙值 ,其中反复两次查血钙≤ 2 .0ｍｍｏｌ/Ｌ(本院正常值 2 .10～ 3.0ｍｍｏｌ/Ｌ)为诊断标准。肝功能分级采用…     

98例肝硬化并发胆结石临床分析

回顾性地分析近 6年来我院 98例肝硬化 (ＨＣ)病人及同期住院非ＨＣ病人 10 5例并发胆结石的临床情况 ,并报告如下。1　临床资料98例ＨＣ病人均为近 6年我院住院病人 ,男 60例 ,女 3 8例 ,年龄 3 5～ 72岁 ,平均 5 2岁。均经病史、临床和实验室检查确诊 ,并除外肝癌和胆汁性肝硬化。肝功能按Ｃｈｉｌｄ -Ｐｕｇｈ分级 ,Ａ级 10例 ,Ｂ级 3 0例 ,Ｃ级 5 8例。并发胆结石患者均经Ｂ超及 (或 )ＣＴ等检查确诊。对照组 10 5例为随机收集同期住院非ＨＣ病人 ,其中男 66例 ,女 3 9例 ,年龄 2 0～ 75岁 ,平均 5 4岁。2　结果ＨＣ组合并胆结石 (ＧＳ …     

单纯性老年肺心病误诊合并冠心病10例

1　临床资料资料来源 :本组 10例均选自我院住院病例。年龄 6 0～ 81岁 ,男 9例 ,女 1例。 10例患者均根据其病史、临床症状、体征并经Ｘ线胸片、ＥＣＧ检查等确诊为单纯性老年肺心病 ,心功能Ⅳ级 ,除外合并冠心病和高血压病以及其他心脏病的患者。临床表现 :本组 10例在心功能失代偿的急性期或心功能恢复后的缓解期均有ＥＣＧ上心肌缺血的ＳＴ -Ｔ改变。此改变持续 1个月者 7例 ,3个月者 3例 ,10例患者均在缓解期出现活动后感胸闷、气短、心前区不适症状 ,均给予吸氧、消心痛或速效救心丸舌下含服等处理 ,上述症状均在 30～ 6 0分钟以后逐…     

肝硬化并发消化性溃疡45例治疗体会

肝硬化合并消化性溃疡 (PU)不同于单纯溃疡病 ,临床症状多不典型 ,按一般PU治疗效果欠佳。我们 1 996年 8月～2 0 0 0年 8月在应用果胶铋和法莫替丁的基础上加用心得安和双歧杆菌治疗肝硬化并发PU 45例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :45例患者均符合 1 995年修定的全国肝硬化诊断标准 ,代偿期 32例 ,失代偿期 1 3例 ,同时胃镜检查证实合并PU ,其中男 35例 ,女 1 0例 ,年龄 37～ 73岁 ,平均年龄 48岁。胃溃疡 (GU) 1 5例 ,十二指肠溃疡 (DU) 30例 ,肝功能按Child分级 :A级 7例、B级 2 2例、C级 1 6例。入选患者…     

黄芪注射液辅助治疗慢性肺心病失代偿期37例

黄芪注射液是中药黄芪的提取物 ,应用在慢性肺心病失代偿期的治疗有较好的临床疗效 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 6 1例为 1998年 5月～ 2 0 0 2年 3月住院患者 ,均符合《临床常见疾病诊疗标准》[1 ]诊断。6 1例患者采用随机抽签法分为两组。黄芪治疗组 37例 ,男 2 5例 ,女 12例 ;年龄 4 6～ 87岁 ,平均 6 5 .2岁 ;病程 5～ 30年 ,平均 15年 ;心功能(NYHA分级 ) : 级 13例 , 级 2 4例 ;肺性脑病 2例。常规治疗组 2 4例 ,男 14例 ,女 10例 ;年龄 4 2～ 85岁 ,平均6 3岁 ;病程 4～ 2 8年 ,平均 12年 ;心功能 : 级 9例 , 级15例 ;肺性脑…     

肝性胸水临床诊治37例

肝性胸水 (hepatichydrothorax)是指肝硬化失代偿期出现的胸腔积液 ,为肝硬化的晚期 ,多伴有腹水 ,病情较重 ,死亡率较高。本文对我科 37例肝硬化伴有胸水患者的诊治体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本文从 1993- 2 0 0 1年间住院病例中选取确诊为肝硬化失代偿期伴有胸水患者 37例 ,其中男性32例 ,女性 5例 ,年龄 36～ 6 5岁 ,平均年龄 4 8.5岁。病程最长者 8年。1.2　诊断标准⑴有肝硬化病史且为失代偿期 ;⑵体检发现胸腔积液体征 ,或胸腔穿刺抽出胸水 ,或胸透胸片超声波检查有胸水征象 ;⑶排除结核 ,心脏及肾脏疾病等引起的胸水。1…