1例髂内动脉栓塞治疗瘢痕妊娠的护理

髂内动脉栓塞技术是通过放射科专用介入治疗设备,经导管栓塞双侧髂内动脉的诊疗技术,能立即阻断子宫供血,从而达到止血的目的。我院今年首例对瘢痕妊娠大出血病人施行髂内动脉栓塞术,取得满意效果,现将临床观察和护理体会报告如下。1病例介绍病人,女,30岁,剖宫产后2年,未采取避孕措施。因停经52d行药物流产,服药后阴道流血超月经量,急行清宫术,术中发生阴道大出血,B超检查考虑切口处妊娠,经药物及宫腔内填塞纱布止血,治疗无效,赴介入科行双侧髂内动脉栓塞术,手术     

动脉灌注化疗及栓塞治疗宫颈癌膀胱癌大出血

目的探讨晚期官颈癌及膀胱癌大出血时经动脉介入化疗栓塞治疗的临床效果。方法对37例晚期宫颈癌、膀胱癌急、慢性大出血行双侧髂内动脉栓塞术，术中经导管灌注化疗药。结果37例中32例术后12h出血即明显减少，3—5天出血停止，追踪4—12个月无复发；5例止血效果不佳者均为宫颈癌盆腔脏器广泛转移，其中3例于2周后再次行栓塞手术成功，1例放弃治疗，1例于3周后死亡，35例（94．6％）患者除症状改善外，1个月后CT检查肿瘤范围明显缩小。结论采用动脉灌注化疗及栓塞治疗晚期官颈癌、膀胱癌大出血，安全显效。不良反应轻微，值得推广应用。     

宫颈癌大出血动脉栓塞病介入治疗的护理

中晚期宫颈癌引起的出血,多因癌灶面积大、有浸润转移、肿瘤多血管供血等原因,起病急,出血量大,常危及病人生命.经药物治疗、阴道填塞往往不能奏效,单纯采用结扎子宫动脉或髂内动脉的方法,其技术难度高且成功率低,并影响日后进一步的治疗[1].随着介入医学的不断发展,我科对此类病人采用子宫动脉或髂内动脉栓塞术,可暂时或永久阻断肿瘤的供血动脉,使肿瘤缺血、坏死、肿瘤体积缩小[2],有效止血、挽救病人生命.现就宫颈癌大出血病人介入治疗的护理配合总结如下.     

难治性宫颈癌阴道出血的介入治疗

目的 :探讨难治性宫颈癌阴道出血的介入治疗及疗效。方法 :8例中晚期宫颈癌 (Ⅱa期 1例 ,Ⅱb期 5例 ,Ⅲb期 2例 )患者因阴道难治性出血 ,紧急采用髂内动脉化疗及血管栓塞 ,观察并评定其近期疗效。结果 :近期有效率10 0 % ,其中Ⅱa、Ⅱb期患者行宫颈癌根治术 ,断端无癌细胞 ,淋巴结转移者 4例。结论 :介入性髂内动脉灌注化疗及血管栓塞是治疗宫颈癌阴道大出血能缩小原发病灶和短时间内止血     

SUAE治疗难治性产后出血36例分析

目的 评估超选择性子宫动脉栓塞术(SUAE)在难治性产后出血诊治中的疗效.方法 采用Seldinger技术对36例难治性产后大出血,急诊行双侧髂内动脉造影(DSA).明确出血部位,采用SUAE栓塞止血.结果 所有患者均一次栓塞成功,SUAE手术时间25～50 mim大部分术后2～10 min阴道流血停止；其中2例仍有出血行子宫切除术.结论 应用SUAE诊断治疗难治性产后出血有较好的临床效果,具有诊断明确、止血快、安全有效的特点.     

中晚期恶性肿瘤介入治疗39例临床观察

目的 探讨妇科中晚期恶性肿瘤介入治疗的临床疗效。方法 39例妇科中晚期恶性肿瘤患者采用Selding’s穿刺法经股动脉穿刺，行髂内动脉、子宫动脉灌注化疗。1—3个疗程。其中灌注化疗后行髂内动脉栓塞11例、子宫动脉栓塞19例、肠系膜下动脉栓塞1例、肝固有动脉灌注化疗并栓塞1例；22例介入治疗后进行手术。结果 介入治疗后完全缓解和部分缓解33例，占84．6％。其中2例术后无癌细胞存在。介入治疗后1例出现较严重的腹痛，1例发热，对症治疗后缓解，余未发现严重并发症。结论 妇科恶性肿瘤采用介入治疗对缓解症状、抑制肿瘤生长、手术前降低肿瘤分期效果确切，可作为妇科肿瘤综合治疗的一种辅助方法。     

产后大出血急诊栓塞治疗的临床价值--附16例报告

目的:探讨急诊双侧髂内动脉栓塞术(HAE)治疗产后大出血的临床价值和意义.方法:16例患者中,自然生产后大出血13例,剖腹产后大出血2例,引产后大出血1例.急诊选择性血管造影确诊后行双侧髂内动脉栓塞,栓塞剂为明胶海绵.结果:所有病例栓塞后15 min内出血停止,取出宫腔内填塞纱布条,挤压小腹,证实无出血后结束手术.结论:急诊栓塞治疗产后大出血是一种有效、迅速、安全的止血方法.     

子宫动脉结合髂内动脉栓塞治疗产后大出血疗效分析

目的：对比单纯子宫动脉栓塞和结合髂内动脉栓塞在产后大出血救治中的疗效。方法：对采用单纯子宫动脉栓塞（单纯栓塞组,n=13）和子宫动脉结合髂内动脉栓塞（联合栓塞组,n=14）治疗的产后大出血患者进行回顾性分析。结果：单纯栓塞组术后4例仍有出血,止血成功率69.23%;联合栓塞组止血成功率100%。两组比较具有统计学差异（P〈0.05）。结论：子宫动脉栓塞结合髂内动脉栓塞治疗产后大出血效果优于单纯子宫动脉栓塞。     

宫颈冷刀锥切术后并发大出血8例的急救与护理

总结8例宫颈冷刀锥切术后并发大出血的急救与护理。护理重点为发生大出血时做好应急处置,配合医生行阴道填塞止血,做好宫颈缝扎术、子宫动脉栓塞治疗准备;止血治疗后做好患者心理护理,加强止血效果观察,避免导致增加腹压因素,加强基础护理。8例患者均成功止血,其中4例阴道纱条填塞血止、3例宫颈缝扎血止、1例子宫动脉栓塞血止。     

产后大出血急诊介入治疗临床疗效观察

目的：评价利用经导管动脉栓塞术(transcatheter arterial embolization，TAE)急诊治疗产后大出血的临床疗效。方法：对10例产后大出血患者实施急诊经皮双侧髂内动脉前干插管术，通过数字减影血管造影（DSA）明确出血部位，超选择性用明胶海绵栓塞子宫动脉。结果：DSA显示出血均来源于单侧或双侧子宫动脉，表现为造影剂在宫腔内呈弥漫性，局灶性分布。栓塞后8例出血完全停止；2例出血明显减少，经药物对症治疗后一周内出血逐渐停止，未发生严重并发症。结论：应用急诊动脉栓塞术治疗产后大出血有良好的临床效果，具有止血迅速，疗效可靠，创伤小，并发症少的特点，并可达到保留子宫的目的。     

双侧子宫动脉化疗栓塞术治疗宫颈妊娠的临床观察

目的 评估双侧子宫动脉化疗栓塞术（UACE）治疗宫颈妊娠的临床价值.方法 回顾性分析40 例宫颈妊娠患者双侧子宫动脉化疗栓塞前后的临床资料.结果 40 例患者中,8 例患者因宫颈妊娠行清宫术发生阴道大出血而采用急诊子宫动脉化疗栓塞介入治疗,32 例患者采用子宫动脉化疗栓塞序贯超声引导下清宫术治疗.所有存在阴道出血患者于介入术后均停止出血.UACE 术后行清宫术治疗过程中,所有患者均未出现大出血等严重并发症.1个月后复查,所有患者血茁-HCG 均完全降至正常水平.结论 UACE 术可用于宫颈妊娠患者清宫术中大出血的紧急止血治疗,而UACE 术序贯超声引导下清宫术治疗可以作为一种安全有效治疗宫颈妊娠的新策略.     

Cervical pregnancy: assessment with three-dimensional power Doppler imaging and successful management with selective uterine artery embolization.

Cervical pregnancy is frequently associated with extensive hemorrhage which, in severe cases, may be stopped only by hysterectomy. We report a case of an anembryonic cervical pregnancy diagnosed at 10 weeks, and associated with a large arteriovenous malformation. The patient was conservatively managed with simple selective uterine artery embolization. After embolization, her vaginal bleeding ceased and the level of serum beta-human chorionic gonadotropin decreased rapidly. No additional treatment was given. The patient's postoperative course was uneventful and the cervical mass had disappeared at the follow-up 4 months later. To the best of our knowledge, this is the first report of conservative management of cervical pregnancy simply by uterine artery embolization. The role of three-dimensional power Doppler ultrasonography in the assessment of cervical pregnancy and in monitoring the therapeutic response is discussed.     

超选择性子宫动脉栓塞治疗妇产科大出血

目的:探讨超选择性子宫动脉栓塞治疗妇产科大出血的临床应用价值。方法:12例妇产科大出血患者,其中产后出血5例、人工流产术后出血4例、子宫颈癌2例、子宫肌瘤1例。应用Seldinger技术,行双侧髂内动脉及超选择性子宫动脉造影,应用明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉远端,用明胶海绵条或弹簧钢圈栓塞动脉主干。结果:11例妇产科大出血患者,栓塞术后活动性出血立刻停止,3天左右阴道血性分泌物完全消失。1例人流术后大出血病人栓塞后第2天复发而行外科手术。栓塞治疗有效率91.7%。栓塞术后患者仅有轻度发热、腹胀、疼痛,未出现严重并发症。结论:超选择性子宫动脉栓塞治疗妇产科大出血,是一种止血迅速、有效、安全的方法,值得临床推广应用。     

Use of three‐dimensional power doppler sonography in the diagnosis of uterine arteriovenous malformation and follow‐up after uterine artery embolization: Case report and brief review of literature

Arteriovenous malformations (AVM) of the uterus can cause life‐threatening hemorrhage. Unexplained, heavy vaginal bleeding in a reproductive age woman should raise suspicion for an AVM. Here a 37‐year‐old woman had increasingly severe vaginal bleeding for 15 days. Serum β‐hCG was elevated. Two‐dimensional transvaginal ultrasound suggested retained products of conception. Before dilation and curettage (D&C), color Doppler and three‐dimensional (3D) power Doppler demonstrated findings indicative of uterine AVM. A bilateral uterine artery embolization was performed without complications. Three months after uterine artery embolization, 3D power Doppler ultrasonography found complete resolution of the AVM. This case illustrates the importance of assessing both gray‐scale and 3D power Doppler, and the ability of postprocedure Doppler to assess resolution. © 2014 Wiley Periodicals, Inc. J Clin Ultrasound 43:327–334, 2015     

子宫动脉栓塞性化疗并阴道动脉结扎在宫颈癌新辅助化疗中的应用

目的:探讨单用卡铂(CBP)、单一疗程的子宫动脉栓塞性化疗并阴道动脉结扎在宫颈癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)中的临床运用效果。方法:收集2007年1月至2009年12月我院宫颈癌患者69例,根据治疗方式不同分为结扎+化疗组31例和常规栓塞化疗组38例,常规栓塞性化疗组患者以卡铂结合明胶海绵颗粒行双侧子宫动脉栓塞性化疗;结扎+化疗组31例患者在以卡铂结合明胶海绵行双侧子宫动脉栓塞性化疗的同时结扎双侧阴道动脉;运用电子计算机体层扫描(CT)在化疗前和化疗后3周分别测量宫颈病灶大小变化,对两组的疗效、化疗副作用、阴道动脉结扎并发症和广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术的情况进行比较。结果:结扎+化疗组31例患者中肿块完全消退(CR)与肿块部分消退(PR)分别是19.4%(6/31)、80.6%(25/31),总有效率100%,组织学CR3例,占9.7%;常规栓塞化疗组38例患者中CR与PR分别是5.3%(2/38)、71%(27/38),总有效率76.3%,9例病情无明显好转,比较两组总有效率之间差异有显著性(P<0.05);两组患者无严重骨髓抑制发生,无肝肾功能损害;结扎+化疗组无泌尿系统和直肠损伤发生,未增加广泛子宫切除的手术难度和并发症的发生。结论:单用卡铂、单一疗程的子宫动脉栓塞性化疗并阴道动脉结扎在缩小巨块型宫颈癌患者局部病灶方面得到了满意的临床效果,其操作简单易行、安全有效。     

重度出血性膀胱炎的介入治疗

目的 探讨双侧髂内动脉栓塞在重度出血性膀胱炎(HC)治疗中的作用.方法 11例经内科保守治疗无效的HC患者接受了双侧髂内动脉栓塞.其中包括慢性粒细胞白血病4例,急性粒细胞白血病2例,急性淋巴细胞白血病1例,宫颈癌患者1例,前列腺癌患者3例.结果 4例患者肉眼血尿消失;3例患者肉眼血尿减少;1例无效;3例复发.未见明显与栓塞治疗直接相关的并发症.结论 采用双侧髂内动脉栓塞治疗重度出血性膀胱炎,栓塞效果好、不良反应小,是在行手术切除膀胱前可供选择的治疗方法.     

胰十二指肠切除术后大出血的处理

目的：探讨胰十二指肠切除术(PDT)后急性大出血的处理原则与方法。方法：总结我院1991—2001年期间PDT术后急性大出血6例的诊治经验井复习文献，就临床表现、出血原因、处理方法与结果进行分析。结果：上腹部胀痛与腹腔引流管内或周围出血是所有病例的主要临床表现，2例合并上消化道出血症状，均有术后胰瘘。所有病例均进行血管造影检查，来自胃十二指肠动脉出血3例，胰十二指肠下动脉2例，胰腺残端后缘1例。前3例施行肝动脉血管造影与栓塞，未再出血。后3例再次行手术止血，1例术后5d死于反复再出血致多器官衰竭。加用健脾行气中药可促进肠功能恢复。结论：出血后应给予必要的准备，及时进行血管造影检查明确出血来源，根据出血的部位选择肝动脉栓塞或手术止血。     

介入性栓塞术对外伤性大出血的急救处理

目的：评估外伤性大出血急诊介入性造影及栓塞治疗的价值及效果。方法：12例危及生命的外伤性大出血经皮股动脉穿刺插管，将导管置于出血动脉，用明胶海绵颗粒、海绵条及钢圈进行栓塞。结果：8例一次性栓塞血止，3例肾外伤者24h后血尿停止，1例二次栓塞后停止出血。双侧髂内动脉栓塞者有臀部缺血性疼痛。结论：经导管栓塞止血可作为外伤性大出血的有效抢救措施。     

急诊栓塞治疗产后大出血产妇的护理

目的:总结产后大出血产妇急诊栓塞止血治疗的护理方法。方法:对2010年1月~2012年2月我院收治的34例继发性出血产妇进行急诊栓塞治疗,并根据治疗进行护理。结果:34例产妇阴道出血量明显减少,无病例需要进行子宫切除,无严重并发症或感染情况。4例产妇有臀部疼痛,经过护理后,疼痛有所缓解。结论:采取子宫动脉内栓塞治疗继发性出血产妇效果明显,对产妇进行护理干预,有利于减少并发症的发生,值得在临床上推广使用。