VERT:阿托伐他汀与血管重建治疗的对比

作　　者　 (a)McCormickLS ,BlackD ,WatersD ,BrownWV ,PittB ,及AVERT研究组(b)PittB ,WatersD ,BrownWV ,VanBovenAJ ,SchwartzL ,TitleLM ,EisenbergD ,ShurzinskeL ,McCormickLS ,及AVERT研究组(c)WatersD ,PittB ,BrownWV ,MacDougallD ,McCormickLS ,BlackD标　　题　 (a)积极阿托伐他汀降脂与血管重建治疗比较试验的理论 ,设计和基础特点(b)稳定性冠状动脉疾病积极降脂治疗与血管成形术的比较(c)AVERT试验亚组分析 :积极降脂治疗与冠脉成形术的比较参考文献　 (a)AmJCardiol,1997,80 :1130～ 1133(b)…     

声脉冲辐射力联合实时剪切波对患者肝脏纤维化的诊断效果

目的探究声脉冲辐射力(ARFI)联合实时剪切波弹道成像(SWE)对患者肝脏纤维化的诊断效果,旨在为临床诊断肝脏纤维化提供相应的经验。方法选取2016年2月至2018年2月期间在我院接受治疗的慢性肝病肝纤维化的患者108例,根据病理检查结果,将患者分别A、B、C、D四组,A组为ARFI检查到LS(肝实质硬度)组,B组为ARFI未检查到LS组,C组为SWE检查到LS组,D组为SWE未检查到LS组,观察比较四组患者的一般资料、两组检测方法检测到LS的检出率及ROC曲线分析ARFI联合SWE对患者肝脏纤维化S2、S3、S4期的诊断效能。结果 108例慢性肝病肝纤维化的患者中,ARFI检查LS的检出例数为101例,LS的检出率为93.52%,SWE检查LS的检出例数为91例,LS的检出率为84.26%,ARFI的检出率高于LS的检出率,数据差异具有统计学意义(χ~2=5.325,P=0.039)。SWE未检查到LS组的BMI数据高于SWE检查到LS组,比较差异具有统计学意义(P0.05)。ARFI检查患者肝脏纤维化S2期的诊断效能高于SWE检查,两者联合检查的诊断效能高于ARFI检查、单独SWE检查(P0.05),SWE检查患者肝脏纤维化S3期的诊断效能低于ARFI及联合检查(P0.05);SWE检查患者肝脏纤维化S4期的诊断效能高于ARFI检查,两者联合检查的诊断效能高于ARFI检查、单独SWE检查(P0.05),两者联合诊断效能高于SWE检查(P0.05)。结论 ARFI检查联合SWE检查的诊断效能高于单纯采用ARFI检查、SWE检查。     

抗恶性疟原虫重组HRP-Ⅱ单克隆抗体的制备与鉴定

采用恶性疟原虫重组富组氨酸蛋白 (HRP- )融合表达蛋白免疫 BAL B/ c小鼠 ,取脾细胞与 SP2 / 0细胞融合 ,经 3次 EL ISA筛选 ,共获得 6株分泌抗恶性疟原虫重组 HRP- 单克隆抗体的杂交瘤细胞株 (1B11、1D10、2 E7、3A3、3F9、4G5 ) ,用有限稀释法进行克隆、亚克隆及扩大培养 ,并用杂交瘤细胞经腹腔接种 BAL B/ c小鼠制备腹水。 6株杂交瘤细胞分泌的单克隆抗体 (Mc Ab)经琼脂双扩散鉴定均为 Ig G1亚类 ,Dot- EL ISA及 Western blot分析显示 6株 Mc Ab都能与重组 HRP- 抗原发生特异性反应 ,但其中只有 2 E7和 3A3在 Dipstick免疫胶体金反应中能与恶性疟原虫培养上清中的天然 HRP- 结合     

四种超声心动图技术评价正常人心肌生物力学参数及其与心功能相关关系

目的: 比较直接二维测量法(D2D)、解剖M型(AMM)、组织速度成像技术(TVI)及二维斑点追踪技术(STI)评价正常人心肌生物力学参数及其与心功能相关关系的方法,比较他们在临床运用过程优点及存在问题。方法: 分别应用D2D、AMM、TVI及STI测量并比较40例正常人收缩、舒张期心肌在长轴方向、短轴和圆周方向的心脏生物力学参数。结果: D2D显示:正常人收缩期纵向应变(LS)及应变率(LSR):下壁>后间隔>前间隔>后壁>前壁>侧壁（P>005）;收缩期LS、LSR与左室射血分数（LVEF）相关系数(r)分别为-0523及-0550。AMM显示:正常人收缩末期径向应变(RS)及径向应变率(RSR)游离壁大于间隔:收缩期RS、RSR与左LVEF(r)分别为0533及0495。TVI显示:收缩期LS:心尖段<基底段、中间段(P<005);舒张早期LS中间段>基底段>心尖段;舒张晚期LS心尖段<基底段、中间段(P<005);收缩期LS、LSR与LVEF(r)分别为-0562及-0550。STI显示:收缩期LS从基底段到心尖段逐步递增;左室扭转运动表现为心底部顺时针旋转和心尖部逆时针旋转,心脏整体表现为心动周期内逆时针方向为主的扭转运动。心肌收缩期平均LS及LSR与左室收缩功能参数间r的绝对值均超过055。结论: D2D通过直接测量左室长轴方向心肌长度的变化,间接计算LS与LSR;AMM克服了M型超声测量的角度限制,比较适合体位不合作的患者;TVI适合评价长轴方向室壁运动特征;STI对二维图像的超声斑点回声进行逐帧追踪,可以更准确测量局部室壁V、S等参数,定量评价局部心肌的收缩和舒张功能,测量参数与传统超声测量LVEF相关性较好,但设备要求较高。     

环磷腺苷效应元件结合蛋白磷酸化在胰岛素样生长因子-1抑制耳蜗毛细胞凋亡中的作用

目的探讨磷酸化环磷腺苷效应元件结合蛋白(P-CREB)对胰岛素样生长因子(IGF)-1抑制小鼠毛细胞凋亡的作用。方法体外培养新生小鼠耳蜗基底膜。实验分为A组:正常对照培养液;B组:庆大霉素(GM)(0.5 mmol/L);C组:GM(0.5 mmol/L)+IGF-1(1 ng/ml);D组:GM(0.5 mmol/L)+IGF-1(10 ng/ml);E组GM(0.5 mmol/L)+IGF-1(50 ng/ml);F组:GM(0.5 mmol/L)+IGF-1(100 ng/ml)。培养24 h后收集细胞及固定。应用TUNEL法观察各组耳蜗毛细胞的凋亡情况。应用Western印迹及RT-PCR法观察P-CREB的表达情况。结果 A组无凋亡细胞。B组检测到凋亡细胞。C组细胞凋亡较B组明显减少。D组凋亡细胞减少最明显(与B组相比,P0.05)。E组及F组凋亡细胞较D组有所增加。P-CREB:Western印迹结果及RT-PCR结果表明:A组及B组P-CREB蛋白及m RNA表达较低。与B组相比,C、D、E及F组P-CREB蛋白及m RNA明显增加,以D组增加最明显。结论 IGF可能通过激活CREB磷酸化抑制毛细胞凋亡。     

右冠状动脉或左回旋支阻塞的心电图特征

目的 :通过常规心电图与选择性冠状动脉造影 (CAG)比较分析 ,寻找诊断右冠状动脉 (RCA)或左回旋支 (L CX)阻塞的心电图特征。方法 :5 6例下壁急性心肌梗死 (AMI)患者 ,进行常规 12导联心电图 (ECG)及CAG,分析指标 A( st↑ > st↑ )、指标 B(a VLst↓ > st↓ )、指标 C(指标 A B均阳性 )以及指标 D(指标 A B均阴性 )预测 RCA或 L CX阻塞的临床意义。结果 :在 RCA阻塞组 ECG指标 A、B、C阳性率明显高于 L CX阻塞组(P <0 .0 0 1) ,其敏感性分别为 74%、77%、72 % ,特异性分别为 94%、88%、10 0 % ,指标 D阴性预测值为 99% ,同时指标 D预测 L CX阻塞其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为 82 %、97%、93%、93%。结论 :ECG指标 A、B、C、D的观察有助于 RCA或 L CX阻塞的临床诊断。     

急性心房扩张对心房电重构及相关因子的影响

目的探讨急性心房扩张后心房电生理特性、N末端心房钠尿肽(NT-proANP)及NO的变化。方法 32只长耳白兔随机分为A、B、C和D组,依次代表心房内静水压为0、8、12和20cm H_2O(1cm H_2O=0.098kPa),每组8只。比较各组电生理参数,记录快速心房刺激诱发心房颤动(房颤)情况,检测心房组织局部NT-proANP及NO水平。结果 4组心房有效不应期(AERP)、左AERP(LAERP)、右AERP(RAERP)、LAERP离散度(dLAERP)及房间传导时间(IACT)比较,有统计学差异(P 0.05,P 0.01)。与A组比较,B、C和D组AERP、LAERP及RAERP水平明显缩短,C、D组IACT明显延长(P0.05);D组dLAERP明显高于A、B组(P0.05)。A、B、C、D组房颤诱发率和阵发性房颤诱发率呈明显增长趋势,有统计学差异(P0.05)。B、C、D组持续性房颤的诱发率明显高于A组(P0.05),C、D组持续性房颤诱发率明显高于B组(P0.05)。B组NT-proANP水平最高,且明显高于A、D组[(3507.48±377.54)ng/L vs (3028.41±238.43)ng/L和(2883.95±353.11)ng/L,P0.05)]。C、D组NO水平较A、B组明显降低(P0.05)。结论急性心房扩张程度的增加,可导致房颤诱发率增加,心房组织局部NO水平减少,NT-proANP水平呈先增加后降低的现象。     

瘦素对大鼠气道平滑肌β_2肾上腺素能受体表达的影响

目的观察瘦素(LP)对大鼠气道平滑肌细胞β2肾上腺素能受体(β2-AR)表达的影响,探讨LP参与哮喘发病的机制。方法组织贴块法原代培养大鼠气道平滑肌细胞(ASMCs),随机分为空白对照组(A组),LP 50 ng/L组(B组),LP 100 ng/L组(C组),LP 200 ng/L组(D组)及LP拮抗剂组(LP 200 ng/L+LP拮抗剂200 ng/L)(E组)分别干预24 h,采用Western印迹法及实时荧光半定量RT-PCR测瘦素受体(Ob-R)及β2-AR的表达。结果与A组相比,B、C、D组Ob-R表达明显升高,而β2-AR表达下降,证实LP可以上调Ob-R的表达并抑制β2-AR的表达;E组Ob-R表达较B、C、D组下降(P<0.05),与A组相比(P>0.05);E组β2-AR表达较B、C、D组升高(P<0.05),与A组相比(P>0.05)。结论 LP呈浓度依赖抑制大鼠气道平滑肌细胞β2-AR的表达。     

急救流程优化对急性ST段抬高型心肌梗死患者首次医疗接触至球囊扩张时间分析

目的：探讨优化急救流程对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者首次医疗接触至球囊扩张(FMC B)时间的作用和影响。方法：回顾性分析90例STEMI患者的临床资料,实施优化流程前45例为对照组,实施优化流程后45例为研究组。将2组院前完成心电图检查情况、院前明确诊断情况、院前及院内启动介入团队情况、医疗接触至到达医院(FMC D)时间、入门至球囊扩张(D B)时间、首次医疗接触至球囊扩张(FMC B)时间进行对比。结果：2组院内启动介入团队情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在院前完成心电图检查、院前明确诊断及院前启动介入准备方面,研究组显著超过对照组（88.89% vs 33.33%;64.44% vs 24.44%;40.00% vs 0.00%,均P＜0.05)。2组患者FMC D时间相对接近,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,研究组D B时间、FMC B时间、住院时间更短,腹胀、便秘、腰酸背痛等并发症发生率更低(均P<0.05)。结论：优化急救流程可有效缩短急性STEMI患者FMC B时间,值得推广。     

原发性高血压患者血清25羟基维生素D水平与血压变异性及昼夜节律的关系

目的探讨原发性高血压患者血清25羟基维生素D[25(OH)D]水平与血压变异性(BPV)及昼夜节律的相关性。方法检测389例未经治疗的原发性高血压患者的血清25(OH)D浓度,按血清25(OH)D水平将患者分为25(OH)D正常组(30nmol/L,89例)、25(OH)D轻度缺乏组(16~30nmol/L,120例)、25(OH)D重度缺乏组(16nmol/L,180例),对所有患者行24h动态血压监测,记录24h、白天、夜间平均收缩压和舒张压值,比较25(OH)D水平与BPV及昼夜节律的关系。以标准差作为BPV指标。结果高血压患者中25(OH)D正常者占22.9%,轻度缺乏者占30.8%,重度缺乏者占46.3%;女性25(OH)D水平低于男性[(15.20±8.23)比(19.47±7.02)nmol/L,P0.05]。3组间24h平均收缩压(24hSBP)、白天平均收缩压(dSBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、24h收缩压标准差(24hSSD)、24h舒张压标准差(24hDSD)、白天收缩压标准差(dSSD)、白天舒张压标准差(dDSD)、夜间收缩压标准差(nSSD)、夜间舒张压标准差(nDSD)、夜间收缩压和舒张压下降率的差异有统计学意义(均P0.05);重度缺乏组24h平均舒张压(24hDBP)、白天平均舒张压(dDBP)、夜间平均舒张压(nDBP)较25(OH)D正常组及轻度缺乏组高(均P0.05),后两组间的差异无统计学意义(P0.05)。Pearson相关分析显示,25(OH)D与24hSSD、24hDSD、dSSD、dDSD、nSSD、nDSD呈负相关(分别r=-0.583、-0.530、-0.520、-0.389、-0.463、-0.377),与夜间收缩压和舒张压下降率呈正相关(r=0.308、r=0.336),均P0.01。多元线性回归分析显示,25(OH)D是24hSSD(B=-0.227)、24hDSD(B=-0.193)、dSSD(B=-0.211)、dDSD(B=-0.119)、nSSD(B=-0.193)、nDSD(B=-0.136)及夜间收缩压和舒张压下降率(B=0.273、0.329)的影响因素(均P0.01)。结论血清25(OH)D可能是原发性高血压患者BPV及昼夜节律改变的影响因素。