内镜诊断食管上段癌76例分析

内镜诊断食管上段癌７６例分析阎继勤１９９０年１月～１９９６年１月，我院用奥林巴斯ＧＩＦＫ２型、ＧＩＦＸＱ３０型内镜活检诊断食管上段癌７６例，占同期内镜检出食管癌总数４２７例的１７．７％。现总结报告如下。临床资料１．一般资料　　本组７６例中，男４９例，...     

内镜下碘染色诊断食管癌的探讨

探讨和评价镜下卢戈氏液染色对食管癌的诊断价值。结果示，对121例符合规定条件患者的食管染色后，有碘不染色者67例，其中病检为食管癌的38例，其中手术证实为早期食管癌的4例，异型增生的23例，6例为慢性炎症，手术及放疗后碘染发现有跳跃病灶的5例。初步结果提示，内镜下碘染色技术是诊断早期食管癌的主要方法，能提高内镜下诊断食管癌的能力，能发现食管癌的多发跳跃灶，从而指导外科手术及放疗定位。对评价放疗后效果有重要意义，且方法简单实用。     

食管贲门癌术后胸胃穿孔11例诊断与治疗

食管贲门癌术后并发胸胃穿孔是少见的严重并发症。由于以前对该并发症认识不足,易将其与胸内吻合口瘘的诊断相混淆。１９８０年１月至１９９８年６月,我院共行食管贲门癌切除术１９３６例,经第２次手术证实胸胃穿孔１１例。现结合文献对其诊断和治疗加以讨论。１　临床资料本组１１例中,男性９例,女性２例,年龄４２～６９岁。食管癌８例,贲门癌３例。弓下吻合３例,弓上吻合１例,经左胸颈部吻合６例,经右胸颈部吻合１例。本组病例胸胃穿孔的时间为术后３～１３ｄ,突然胸痛１０例（另１例合并乳糜胸者胸痛症状不明显）,呼吸困难８…     

18例肝癌破裂出血先TAE后手术治疗的体会

原发性肝癌的破裂出血是严重的并发症之一，治疗仍是外科棘手的问题。我院１９９４年１月～１９９９年２月行肝动脉介入栓塞（transcatheterarterialembolization，TAE）结合手术治疗肝癌破裂出血１８例报道如下。１材料与方法１．１临床资料我院１９９４年１月～１９９９年２月TAE治疗肝癌破裂出血１８例，患者平均年龄５０岁（３８～８２岁），其中男性１２例，女性６例。１８例均为原发性肝细胞肝癌，所有病例均经腹腔穿刺并经B超、CT等影像学诊断，生化检查AFP升高，手术治疗的病例均有病理诊断。肝功能Child－Push分级A级４例，…     

原发性肝癌的二期切除(附35例临床报告)

１９９３年８月～１９９８年３月 ,对３５例不能切除的原发性肝癌综合治疗后进行二期手术切除 ,获得成功 ,报告如下。１临床资料１ １一般资料全组男性３０例 ,女性５例 ;年龄１８～６７岁 ,中位年龄４５ ８岁。经Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＩ、ＡＦＰ等检查诊断为中晚期肝癌。１ ２一期治疗方法１ ２ １经皮肝动脉化疗栓塞 (ＴＡＣＥ)本组２２例 ,采用ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ氏法 ,经右股动脉穿刺插管至肝固有动脉。化疗采用联合方案 ,应用丝裂霉素、顺铂、５ -ＦＵ。栓塞采用超液碘油、明胶海绵。１ ２ ２肝动脉结扎 (ＨＡＬ) 肝动脉插管 (ＨＡＩ)／门…     

原发性纵隔肿瘤9例报告

我院１９９６年６月—１９９８年６月手术切除并经病理检查确诊为原发性纵隔肿瘤９例，全部病例术后效果满意，现将诊治体会总结如下。１临床资料本组９例中，男性５例，女性４例。年龄９岁～５２岁。病程２个月～２１ａ。神经源性肿瘤３例，２例在上后纵隔，１例在下后纵...     

食管癌胃代食管颈部吻合术123例分析

我科自１９９０年３月～１９９８年２月，共收治食管癌患者１２３例，其中胃代食管颈部吻合６２例，胸内吻合６１例。对１９９５年２月以前的８９例予以出院随访，显示颈部吻合优于胸内吻合，现报道如下。１资料与方法１．１一般资料颈部吻合６２例，男３９例，女２３例。...     

纵隔肿瘤20 例影像学诊断

回顾性分析济南市第一医院１９９４年６月～１９９８年６月经临床和手术病理证实的２０例纵隔肿瘤临床资料,对纵隔肿瘤的Ｘ线、ＣＴ诊断及鉴别诊断加以讨论。１临床资料１．１　一般资料　２０例均经手术病理证实,男１５例,女５例;年龄３６～６８岁,平均年龄５２岁。恶性淋巴瘤４例、畸胎瘤２例、动脉瘤２例、支气管囊肿２例、胸内甲状腺２例、异位巨大胸腺囊肿和胸腺瘤２例、神经性肿瘤２例、转移性肿瘤４例。以上病人均行胸部Ｘ线正侧位拍片检查,使用１００ｋＶ高压摄影。ＣＴ扫描检查拍有肺窗及纵隔窗片,常规扫描为层厚８ｍｍ、间…     

胃癌姑息外科性手术治疗的临床意义

手术治疗仍是胃癌的主要治疗措施。由于部分患者受经济因素的限制以及对胃癌早期症状缺乏认识,就诊病例多数偏晚,根治性手术治疗机会的病例较少,本文回顾分析我院１９９０年１月～１９９７年１２月行姑息性外科治疗胃癌４１例临床资料,就胃癌姑息性外科治疗的临床意义进行探讨。１　临床资料１１　一般资料　４１例胃癌病例,均为一般情况尚好,有手术探查条件,内镜及Ｘ线诊断为ＢｏｒｒｍａｎｎⅡ、Ⅲ型,术前临床分期诊断均为Ｔ３－４ＮｘＭ０的患者。男２６例,女１５例。年龄３７～７１岁。１２　术中所见及手术术式　术中所见…     

食管癌术后乳糜胸的预防和治疗

食管癌切除术后并发乳糜胸较常见,且病情重,进展快,处理不当后果严重。我院１９８４年５月～１９９８年５月行开胸食管癌切除３０８例,术后并发乳糜胸５例,总结报告如下。１临床资料本组５例中,男３例,女２例。肿瘤位于食管胸上段２例,中段２例,下段１例;左颈部...     

食管癌术前碘染色与术后复发率相关性分析

目的 探讨术前碘染色在食管癌病变范嗣诊断中的作用及其在防止食管癌术后复发中的价值.方法 对160例内镜下形态学符合食管癌的患者进行食管碘染色,在不染区的上下端和病灶区分别取组织进行病理学检查,时记录好染色前后病变范围的变化及有无同时存在的不染灶及病理学结果.对确诊病例进行术后追踪复查,结存活5年以上食管癌患者的复发率.结果 碘染色后98例病变范围有不同程度扩大,中62例明显扩大,36例存在双位或多位不染区,理学证实为鳞癌或重度非典型增生;61例完成5年随访复查的患者无一例复发.结论 对内镜下形态学符合食管癌的患者进行碘染色,进展期食管癌病变范围的诊断和防止术后复发癌的发生有重要意义.     

细管胸腔闭式引流术联合顺铂及沙培林治疗恶性胸腔积液37例临床分析

恶性胸腔积液是晚期肿瘤的常见并发症，对患者呼吸功能及心功能均有较严重影响，选择最佳治疗颇受临床重视。我科自２０００年４月至２００１年１１月，对３７例恶性胸腔积液患者行细管胸腔闭式引流术，并用DDP联合沙培林治疗，取得较满意结果，现报告如下：１材料与方法１．１临床资料全组恶性胸腔积液患者３７例，其中男性２１例，女性１６例；年龄２４～６５岁，中位年龄４１岁。原发病灶均经病理或细胞学诊断证实，其中肺癌２１例，乳腺癌１２例，食管癌２例，淋巴瘤２例；恶性胸水均经胸部X线片、胸部超声波和胸水脱落细胞学检查，评…     

胃经食管床颈部食管胃一层吻合带蒂大网膜包裹治疗胸段食管癌(附98例报告)

我院自１９９６年１月至１９９８年１２月对９８例胸段食管癌行根治性切除,缝缩胃经原食管床将食管提至颈部,行食管胃底一层吻合,并用带蒂大网膜包裹,手术疗效满意,现报告如下。１一般资料本组食管癌９８例,男５５例,女４３例;男：女＝１．２８：１;年龄３５～６９岁,平均５３．６岁。病变部位：胸上段２０例,胸中段５１例,胸下段２７例。病变长度：２～９ｃｍ,平均４．９ｃｍ。所有病例均经食管Ｘ线钡餐造影摄片,纤维胃镜检查活检经病理确诊,鳞癌９７例,腺癌１例。术后上下切缘均（－）。淋巴结经分组标记病理证实转移者３…     

食管内支架治疗食管癌性狭窄2例报告

１９９８年５月～１２月,我们在内镜直视下于食管内放置支架,治疗１例食管癌狭窄合并食管气管瘘和１例食管癌放疗后食管狭窄患者,取得较好的近期疗效,现报道并讨论食管内支架治疗晚期食管癌的临床应用价值。１病例报告例１．男性,５８岁。因进行性吞咽困难３个月,食...     

食管癌术前应用CT检查的临床价值

我院自１９９３年１２月～１９９７年１２月利用ＣＴ对２０５例食管癌术前作胸部扫描检查,与手术及术后病理对照研究,结果表明ＣＴ对了解肿瘤外侵及手术病例的选择有较好的参考价值。１资料与方法１．１临床资料本组２０５例食管癌,胸上段２０例,胸中段１１０例,胸下...     

63例高龄消化道恶性肿瘤患者手术治疗报告

本院自１９９０年１月至１９９８年１月共手术治疗７０岁以上消化道恶性肿瘤病人６３例,其中食管癌６例,胃、贲门癌２２例,结、直肠癌３５例,取得较好效果,本文进行了回顾性分析,现报告如下。１　临床资料１．１　病例资料　本组６３例中男性３６例,女性２７例,年龄７０～８３岁。肿瘤类型：食管癌６例,胃、贲门癌２２例,结、直肠癌３５例。１．２　临床病理分期　胃癌按ＴＮＭ分期,早期胃癌１例,Ⅱ期８例,Ⅲ期１０例,Ⅳ期３例,结、直肠癌按Ｄｕｋｅｓ分期,Ｂ期１３例,Ｃ期２０例,Ｄ期２例,食管癌未予分期。１．３　病理…     

内镜下卢戈氏染色诊断早期食管癌的体会

早期食管癌的确诊和定位比较困难，常规内镜检查也时有漏诊发生。1996年1月至1997年2月我们在常规内镜检查基础上应用色素卢戈氏液进行食管粘膜染色诊断早期食管癌取得满意结果。资料常规镜检中22例病人因发现可疑早期食管癌灶而入选，另20例内镜下诊断为食管炎为排除早期食管癌而进行染色检查，共计42例，其中男24例，女18例，年龄32～73岁，平均53．2岁；临床症状有进食后烧灼感及梗噎感等，病程0．5～2．5年。方法1．应用Pentax—300电子胃镜常规内镜检查，发现可疑病灶用生理盐水或2％碳酸氢钠溶液冲洗食管，照相并记录病灶情况；2．将…     

内镜下碘染色诊断食管癌的探讨

探讨和评价镜下卢戈氏液染色对食管癌的诊断价值。结果示 ,对 12 1例符合规定条件患者的食管染色后 ,有碘不染色者 67例 ,其中病检为食管癌的 3 8例 ,其中手术证实为早期食管癌的 4例 ,异型增生的 2 3例 ,6例为慢性炎症 ,手术及放疗后碘染发现有跳跃病灶的 5例。初步结果提示 ,内镜下碘染色技术是诊断早期食管癌的主要方法 ,能提高内镜下诊断食管癌的能力 ,能发现食管癌的多发跳跃灶 ,从而指导外科手术及放疗定位。对评价放疗后效果有重要意义 ,且方法简单实用。     

24例肺癌脑转移的综合治疗

我院１９８９年～１９９８年１２月共收治肺癌脑转移２４例，以不同方法进行治疗，现分析探讨其疗效。临床资料　本组男性２０例，女性４例。年龄３１～７０岁，以５０～６０岁为主。原发肿瘤先于脑转移癌诊断１４例，约２～３９个月，平均６－４个月；脑转移癌早于原发灶诊断７例，约６～４５天，平均２７天；同时诊断有３例。脑转移灶均经ＣＴ、ＭＲＩ检查证实。脑转移部位以额、颞、顶叶为主。本组对症治疗１例，单纯放疗１２例，单纯化疗２例，放疗＋化疗２例，手术（脑转移癌切除）＋放疗２例，手术＋化疗１例，手术＋放疗＋化疗４例。…     

原发性小肠肿瘤２１例诊治分析

目的：探讨原发性小肠肿瘤的诊治方法。方法：回顾性分析我院２００５年７月～２００９年３月诊治的原发性小肠肿瘤２１例的临床资料。结果：本组十二指肠腺癌１２例,其中２例失访,８例存活,时间０.５～３年,２例死亡;空肠肿瘤４例,１例间质瘤术后１年复发、死亡,１例术后服用格列卫治疗１年余,２例腺瘤存活已３年余;２例空回肠腺癌合并梗阻术后２年余;２例回肠恶性淋巴瘤术后０.５～１年,１例回肠腺癌肝转移术后４月余,全身化疗２周期,肝癌转移灶行ＴＡＣＥ治疗１次,仍在随访中。结论：小肠肿瘤早期诊断困难,Ｘ线钡剂造影、内镜、ＣＴ及腹腔动脉数字减影血管造影（ＤＳＡ）检查是主要诊断方法,双气囊电子内镜、胶囊内镜和多排ＣＴ结合三维重建技术等新技术也已用于临床,医师应提高对小肠肿瘤的认识,手术切除是首选治疗方法。