PCT、CRP与APACHEⅡ及SOFA评分两个评分系统相关性比较及对脓毒症患者预后的评估价值研究

目的：研究PCT和CRP两种检测指标与APACHE Ⅱ及SOFA评分两个评分系统的关系,比较PCT和CRP在脓毒症患者预后评估中的价值。方法：回顾性分析2011年1月至2012年12月入住我院ICU患者的临床资料,收集入院24h内行PCT、CRP检测、APACHE Ⅱ评分和SOFA评分脓毒症患者的资料,分析不同预后患者PCT、CRP与APACHE Ⅱ及SOFA评分关系以及不同水平APACHEⅡ及SOFA评分时与PCT、CRP的关系。结果：PCT与APACHEⅡ、SOFA评分系统较CRP具有显著相关性（P〈0.001）,不同水平APACHEⅡ、SOFA评分时PCT水平差异较CRP具有显著性（p〈0．05）,PCT评价预后的ROC曲线下面积较CRP评价预后的ROC线下面积具有明显差异（P〈0．05）。结论：PCT较CRP与两个临床评分系统具有更明显的相关性,同时PCT较CRP能更好地反映脓毒症患者的病情严重程度以及预后情况。     

SICU严重脓毒症患者血降钙素原和乳酸清除率的临床分析

【摘要】〓目的〓探讨血清降钙素原(PCT)及乳酸清除在SICU严重脓毒症患者中的临床价值。方法〓研究对象来源于我院SICU从2013年6月至2015年5月收治的78例严重脓毒症患者。临床数据包括血清降钙素原、APACHE Ⅱ评分、6 h动脉血乳酸清除率及患者预后等相关资料。根据临床结局及动脉血乳酸水平,所有患者分为存活组(n=54)和死亡组(n=24);高乳酸清除率组(n=51)和低乳酸清除率组(n=27)。结果〓各组年龄、性别、APACHE Ⅱ评分和基础血乳酸值差异无显著性意义。死亡组患者的血清PCT水平明显高于存活组(P<0.05),死亡组6 h乳酸清除率较存活组明显低(P<0.05)。无论死亡组和存活组,PCT水平与患者乳酸清除率均无相关关系(r2=0.189, P>0.05;r2=0.133, P>0.05)。结论〓严重脓毒症患者血清降钙素原水平升高及乳酸清除能力降低,二者水平变化间没有相关性。     

严重脓毒症患者血清降钙素原与APACHE Ⅱ评分的相关性分析

目的：观察普外科严重脓毒症患者血清降钙素原与APACHEⅡ评分之间的相关性。方法：选择38例普外科严重脓毒症患者,根据病情分为严重脓毒症好转组和恶化组,另选36例脓毒症患者作为脓毒症组,测定入院24 h内及4 d后的PCT及CRP值,同时予APACHEⅡ评分。结果：入院时PCT、CRP值及APACHEⅡ评分,严重脓毒症好转组、恶化组与脓毒症组相比均有显著性差异（P＜0.05）;治疗4 d后,严重脓毒症好转组与恶化组PCT及APACHEⅡ评分有显著性差异（P＜0.05）, CRP值无显著差异（P＞0.05）。结论：PCT与APACHEⅡ评分存在正相关性,结合PCT与APACHEⅡ评分,有助于早期诊断脓毒症并对预后进行评价。     

降钙素原与APACHEⅡ评分对脓毒症严重程度及预后的评估价值

目的分析降钙素原与急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEⅡ评分)对脓毒症严重程度及预后的评估价值。方法选取2015-01—2016-09间郑州大学第一附属医院收治的273例脓毒症患者。(1)根据病情轻重将患者分为脓毒症组、严重脓毒症组与脓毒性休克组3组。(2)按照患者是否存活分为存活组与死亡组2组。(3)按照患者有无多器官功能障碍综合征(MODS)分为MODS组与非MODS组。对患者的临床资料进行回顾性分析。结果脓毒性休克组和严重脓毒症组的PCT值、APACHEⅡ评分均高于脓毒症组,MODS组APACHEⅡ评分与PCT值均显著大于非MODS组,存活组的PCT值、APACHEⅡ评分均低于死亡组。差异均有统计学意义(P0.05)。PCT与APACHEⅡ评分之间呈显著正相关关系(r=0.632,P0.05)。结论 PCT值与APACHEⅡ评分能较好反映脓毒症患者病情的严重程度,并且对评估预后具有较高的价值。     

肾素-血管紧张素系统在感染性休克患者中的变化和意义

目的:探讨感染性休克患者中肾素-血管紧张素系统的变化和意义。方法:对21例感染性休克患者和24例非感染性休克患者分别测定血浆肾素活性(PRA)和AngⅡ浓度,以及血乳酸水平(LAC),并进行急性生理及慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分和序贯器官功能衰竭评分(SOFA),计算病死率,进一步将患者按预后分为死亡组和存活组进行分析,对结果进行比较,并对PRA、AngⅡ浓度和APACHEⅡ评分、SOFA评分、LAC进行相关分析。结果:与非感染性休克组相比,感染性休克组患者PRA、AngⅡ、APACHEⅡ、SOFA评分、LAC和病死率明显增高;与存活组患者相比,死亡组患者PRA、AngⅡ、APACHEⅡ、SOFA评分、LAC明显升高(P<0.05)。相关分析结果,PRA和APACHEⅡ、SOFA、LAC之间相关系数分别为0.409、0.601和0.671(P<0.01);AngⅡ和APACHEⅡ、SOFA、LAC之间相关系数分别为0.491、0.776和0.690(P<0.01)。结论:感染性休克激活了肾素-血管紧张素系统,PRA和AngⅡ浓度明显升高,过度激活的肾素-血管紧张素系统可能参与器官功能损伤过程,PRA和AngⅡ水平与病情严重程度相关性较好,对病情预后和严重程度判断有重要作用。     

血浆DNA浓度评估脓毒症患者预后的准确性

目的 探讨血浆DNA浓度评估脓毒症患者预后的准确性.方法 随机选取160例脓毒症患者作为脓毒症组(SE组),选取109例非脓毒症患者作为对照组(C组).入院时抽取外周静脉血样,采用PCR法、酶联免疫吸附试验法分别测定血浆DNA浓度和C反应蛋白(CRP)浓度,记录入院24h内情况最差时急性生理与慢性健康评估Ⅱ评分(APACHEⅡ评分)和序贯器官衰竭评分(SOFA评分).根据存活情况将SE组患者分为存活组(n=103)和死亡组(n=57).结果 与C组比较,SE组血浆DNA浓度、CRP浓度、APACHEⅡ评分、SOFA评分升高(P＜0.05);与存活组比较,死亡组血浆DNA浓度、CRP浓度、APACHEⅡ评分、SOFA评分升高(P＜0.05).血浆DNA浓度、SOFA评分、APACHEⅡ评分曲线下面积分别为0.81(95％CI,0.74～0.88)、0.72(95％ CI,0.63 ～ 0.82)和0.68(95％CI,0.60～0.77).结论 血浆DNA浓度可准确评估脓毒症患者预后,与CRP浓度、APACHEⅡ评分、SOFA评分比较,血浆DNA浓度预测脓毒症患者的预后准确性更高.     

外周血长链非编码核糖核酸和组蛋白去乙酰化酶水平与脓毒症患者感染程度及预后的相关性分析

目的 探究外周血长链非编码核糖核酸（long non-coding ribonucleic acid,lncRNA H19和组蛋白去乙酰化酶（histone deacetylase,HDAC）2水平与脓毒症患者感染程度及预后的相关性。方法 选择邯郸市中心医院自2020年2月至2022年5月收治的142例脓毒症患者为研究对象,根据疾病感染程度分为轻度组（61例）、中度组（45例）、休克组（36例）,并根据随访结局将所有脓毒症患者分为死亡组（28例）和存活组（114例）。检测所有脓毒症患者外周血lncRNA H19、HDAC2水平,并采用序贯器官衰竭评分（sequential organ failure assessment,SOFA）、急性生理与慢性健康评分Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ）评估患者预后恢复情况。Pearson分析法分析外周血lncRNA H19、HDAC2水平与SOFA评分、APACHEⅡ评分的相关性;受试者工作特征（receiver operating characteristic,RO...     

胃肠道穿孔术后患者感染性休克死亡危险因素及预测效能分析

目的 探讨重症监护病房（ICU）胃肠道穿孔术后患者感染性休克死亡危险因素及预测效能。方法 回顾性分析2019年12月至2023年6月本院ICU胃肠道穿孔术后患者感染性休克患者共80例临床资料,根据术后28 d是否死亡分为死亡组（25例）和存活组（55例）,比较死亡组和存活组临床特征及实验室指标,采用Logistic回归模型评估ICU胃肠道穿孔术后患者感染性休克死亡独立危险因素,描绘ROC曲线分析上述独立危险因素用于ICU胃肠道穿孔术后患者感染性休克死亡风险预测临床效能。结果 两组APACHE II评分、SOFA评分、血乳酸水平、中性粒细胞/淋巴细胞比值、平均血小板体积/血小板计数比值及淋巴细胞计数水平比较差异有统计学意义（P<0.05）;Logistic回归模型多因素分析结果显示,高中性粒细胞/淋巴细胞比值、高平均血小板体积/血小板计数比值及低淋巴细胞计数水平均是ICU胃肠道穿孔术后患者感染性休克死亡独立危险因素（P<0.05）;ROC曲线分析结果显示,中性粒细胞/淋巴细胞比值、平均血小板体积/血小板计数比值及淋巴细胞计数水平均可用于ICU胃肠道穿孔术后患者感染性休克死亡风...     

不同标准对脓毒症急性肾损伤患者预后评估的价值

目的探究APACHE Ⅱ、SOFA及KDIGO共3种标准对脓毒症AKI患者的预后评估价值。 方法搜集2013年1月至2015年1月于本院ICU接受治疗的250例脓毒症患者的临床资料,根据患者收入ICU病房的第一个24 h内的生理指标最差值,分别采用APACHE Ⅱ、SOFA评分标准对其进行评分,同时采用KDIGO标准对所有患者进行AKI诊断及分期,并用ROC曲线评估3种标准对患者预后评估的准确度,3种标准对患者预后的影响的差异则采用Logistic多元回归进行分析。 结果250例脓毒症患者中,脓毒症肾损伤患者145例（占58%）,脓毒症非肾损伤患者105例（占42%）,总体院内病死率为28.6%,脓毒症肾损伤患者中Ⅰ期患者72例（占49.7%）,病死率为24.3%;Ⅱ期患者44例（占30.3%）,病死率为36.6%;Ⅲ期患者29例（占20.0）,病死率为75.4%。与脓毒症非AKI患者相比,脓毒症肾损伤患者的APACHE Ⅱ及SOFA评分明显偏高,且差异具有统计学意义（t = 3.206,P < 0.05）,Logistic多元回归分析表明,APACHEⅡ评分> 22分（OR = 4.50）及KDIGO分期中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期（OR = 2.42、7.53和43.00）是预测脓毒症肾损伤患者院内死亡的独立标准。 结论APACHE Ⅱ、SOFA及KDIGO三种标准对脓毒症肾损伤患者预后均有较好的预测价值。     

雌二醇联合SOFA评分对老年尿源性脓毒症妇女并发谵妄的预测价值

目的探讨血清雌二醇(E2)联合序贯器官衰竭估计(SOFA)评分对老年尿源性脓毒症妇女并发谵妄的预测价值。方法选取2019年1月至2021年8月在本院重症监护室(ICU)收治的230例老年尿源性脓毒症妇女, 根据是否出现谵妄将其分为谵妄组(75例)和非谵妄组(155例)。比较两组患者入组时的一般资料、SOFA评分、急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分以及血清性激素[促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、血清E2]水平。采用Spearson相关分析确定血清E2水平与SOFA评分、APACHE Ⅱ评分的相关性。采用多因素logistic回归模型分析老年尿源性脓毒症妇女并发谵妄的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线, 采用曲线下面积(AUC)评价各指标对老年尿源性脓毒症妇女并发谵妄的预测价值。结果谵妄组的年龄、脑卒中史、机械通气比例、SOFA评分、APACHE Ⅱ评分、ICU停留时间以及28 d病死率均高于非谵妄组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。与非谵妄组比较, 谵妄组的血清E2、降钙素原、血乳酸水平明显升高, 差异均有统计学意义(均P<0.05)...     

D-二聚体在预测外科脓毒症患者预后中的价值

目的：探讨D-二聚体在预测外科脓毒症患者预后中的价值。方法：回顾性分析2011年10月—2013年3月收治的68例外科脓毒症患者的临床资料,按照不同D-二聚体水平（〈0.5、0.5~2.0、〉2.0 mg/L）将患者分为3组,比较各组间急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、序贯性脏器功能衰竭评分（SOFA）、机械通气时间、ICU住院时间、腹腔高压（IAH）发生率、多器官功能降碍综合征（MODS）发生率和病死率的变化,分析D-二聚体水平与病情严重度指标（APACHEⅡ评分和SOFA评分）之间的相关性,并以受试者工作曲线下面积（AUC）判断D-二聚体水平对患者预后的预测价值。结果：68例外科脓毒症患者,治愈48例,死亡20例。D-二聚体水平〉2.0 mg/L组患者的SOFA评分、机械通气时间、ICU时间、IAH发生率均显著高于另外两组;而D-二聚体水平与APACHEII评分（r=0.552,P〈0.01）、SOFA评分（r=0.691,P〈0.01）具有显著相关性。D-二聚体水平对患者的病死率（AUC=0.717）、MODS发生率（AUC=0.752）均具有较高的预测价值。结论：D-二聚体可在一定程度上反应外科脓毒症患者的病情严重度及预后,具有一定的预测价值。     

感染性休克患者乳酸、D－聚体、降钙素原变化与预后的关系

目的：观察乳酸、D-二聚体、降钙素原（PCT）等指标在感染性休克患者中的变化和与急性生理和慢性健康评分（APACHE）ll的相关性及在预后评估中的作用。方法：回顾性分析2009年9月1日～2010年9月1日大连医科大学附属第-医院重症医学科收治的44例感染性休克患者入ICU时接受治疗前D-二聚体、乳酸、PCT等指标,并计算APACHEII。统计患者病程中器官衰竭发生数目。比较生存组与死亡组APACHEII、D-二聚体、乳酸、PCT等指标有无差异．分析D-二聚体、乳酸与APACHEII和最终器官衰竭数目的相关性。结果;44例感染性休克患者生存14例,死亡30例,病死率68．18％。两组患者APACHEII、D-二聚体、乳酸经t检验差异均有统计学意义．PCT经两独立样本等级资料秩和检验差异也存在统计学意义．死亡组均高于生存组．APACHE11及器官衰竭数目与乳酸、D-二聚体呈正相关。结论：患者入ICU时APACHEII、乳酸、D-二聚体和PCT可用于评估病情并作为预后依据,乳酸、D-二聚体可用于预测多器官功能障碍发生的可能性。     

小檗碱对脓毒症急性胃肠损伤患者的临床疗效研究

目的:探讨小檗碱对脓毒症急性胃肠损伤(AGI)患者临床疗效及预后的影响。方法:收集我院收治的脓毒症合并AGI患者60例,随机分为观察组(30例)和对照组(30例),两组均予常规对症干预治疗,观察组在对照组基础上联用小檗碱;治疗7 d后,比较两组的胃肠功能评分、外周血清肠道屏障功能标志物和炎性因子水平、急性生理与慢性健康(APACHE Ⅱ)评分、序贯性脏器衰竭评估(SOFA)评分的变化,以及ICU住院时间、机械通气时间、28 d死亡率。结果:随着治疗时间推移,在治疗后第3、5、7天,两组胃肠功能评分均较治疗前逐渐下降(P均＜0.05),且观察组较对照组更明显(P均＜0.05)。治疗7 d后,两组二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-Lac)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平以及APACHE Ⅱ评分、SOFA评分均显著降低(P＜0.05),且观察组较对照组更低(P＜0.05)。观察组患者的ICU住院时间、机械通气时间以及28 d死亡率亦明显低于对照组(P＜0.05)。结论:应用小檗碱治疗脓毒症AGI患者可以显著改善胃肠功能,减轻炎症反应,缩短疗程,降低死亡率,具有良好的临床疗效。     

ICU肺癌根治术后并发脓毒症患者的临床特征及CRP、PCT检测分析

目的探究重症医学科(ICU)肺癌根治术后并发脓毒症患者的临床特征及对C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)进行检测分析。方法选择2014年3月到2017年9月在本院ICU进行肺癌根治术后治疗的患者72例为研究对象,依据诊断结果将患者分为研究组和对照组。研究组7例,为脓毒症患者;对照组65例,为非脓毒症患者。比较分析两组患者的ICU住院时间、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、呼吸机治疗率、ICU病死率以及CRP、PCT水平。结果研究组的ICU住院时间、APACHEⅡ评分、呼吸机治疗率以及ICU病死率明显高于对照组,比较具有统计学意义(P0.05);研究组CRP、PCT水平较对照组明显升高,比较有统计学意义(P0.05)。结论ICU肺癌根治术后并发脓毒症患者的临床特征是有较高的ICU住院时间、APACHEⅡ评分、呼吸机治疗率、ICU病死率以及CRP、PCT水平,值得关注的是CRP、PCT水平在诊断是否患有脓毒症方面,效果明显,值得在临床上推广。     

早期乳酸清除率评估外科严重脓毒症预后的临床价值研究

目的评估早期乳酸清除率与外科手术后严重脓毒症病人预后的关系。方法前瞻性观察并收集中山大学附属第一医院外科2004年7月至2007年6月因术后严重脓毒症进入外科重症监护病房206例病人的APACHEⅡ评分、入ICU6h动脉血乳酸清除率及病人预后的相关资料。将病人分成存活组和死亡组,高乳酸清除率组和低乳酸清除率组,比较其差异性。结果各组年龄、性别、APACHEⅡ评分和基础血乳酸值差异无显著性意义(P>0.05)。存活组乳酸清除率明显高于死亡组[(28.8±11.7)%对(15.2±11.2)%,P<0.01];高乳酸清除率组病死率均明显低于低乳酸清除率组(26.7%对51.1%,P<0.001)。结论早期乳酸清除率可用于评估外科术后严重脓毒症的预后。     

体质指数对老年严重脓毒症患者预后和生存率的影响

目的探讨体质指数对老年严重脓毒症患者预后或生存率的影响。 方法选取于本院收治的100例严重脓毒症老年患者为研究对象。根据体质指数将患者分为体质量过轻组（30例）、体质量正常组（50例）和体质量过重组（20例）;根据患者预后将其分为生存组（75例）和死亡组（25例）。采用急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）对各组患者进行评价。 结果入组患者糖尿病发病率与体质指数均呈正相关（r = 0.63、P = 0.001）;慢性阻塞性肺病的发病率与体质指数呈负相关（r = 0.57、P = 0.003）;肿瘤、心血管疾病、肝脏疾病、肾脏疾病的发病率与体质指数无相关性（P均> 0.05）。死亡组中患者的年龄、降钙素原、乳酸、脓毒症休克发生率和APACHE Ⅱ评分均显著高于生存组患者;死亡组中患者的体质指数和糖尿病发病率均显著低于生存组,差异具有统计学意义（P均< 0.05）;入组患者的年龄、体质指数、糖尿病、乳酸、降钙素原、脓毒症休克和APACHE Ⅱ评分对脓毒症患者的预后均有显著影响（P均< 0.05）。 结论高体质指数有利于严重脓毒症患者的预后,其作用机制与胰岛素抵抗有关。     

血清降钙素原、N前端脑钠肽和APACHEⅡ评分预测脓毒症相关性脑病的价值

目的观察脓毒症患者血清降钙素原(PCT)、N前端脑钠肽(NT-pro-BNP)、乳酸(Lac)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)指标,探讨其对ICU脓毒症相关性脑病(SAE)患者预测评估的价值。方法选择ICU收治的脓毒症患者217例,男133例,女84例,年龄29～95岁,BMI 17～31 kg/m~2,ASAⅣ级。所有患者治疗方法按脓毒症诊治规范中推荐的容量复苏、抗感染、脏器功能支持等进行。根据SAE诊断标准分为SAE组(S组,n=97)和非SAE组(NS组,n=120)。比较两组患者入ICU时PCT、NT-pro-BNP、Lac和APACHEⅡ评分差异。采用多因素Logistic回归分析方法对观察指标作危险因素分析。采用受试者工作特征曲线(ROC)评估PCT、NT-pro-BNP、Lac和APACHEⅡ最佳临界值,以区别SAE与非SAE患者。同时比较两组患者30 d病死率。结果两组患者年龄、性别、BMI、受教育程度、慢性基础疾病、感染部位、ICU停留时间等差异无统计学意义。S组PCT、NT-pro-BNP、Lac和APACHEⅡ评分明显高于NS组(P0.01)。其中PCT(OR=1.504,95%CI 1.225～1.846,P0.001)、NT-pro-BNP(OR=1.187,95%CI 1.007～1.399,P=0.041)和APACHEⅡ评分(OR=3.676,95%CI 2.383～5.669,P0.001)是SAE发生的独立危险因素。PCT指标的敏感度为89.7%,特异度为67.5%。NT-pro-BNP的敏感度为74.2%,特异度为76.7%。APACHEⅡ评分指标的敏感度为88.7%,特异度为93.3%。S组30 d病死率明显高于NS组(P0.05)。结论 SAE患者PCT、NT-pro-BNP、Lac、APACHEⅡ评分明显高于非SAE患者,PCT、NT-pro-BNP、APACHEⅡ评分是发生SAE的独立危险因素,可作为并发SAE的预测与评估指标。     

三种器官功能不全评分系统对重症脓毒症患者的预后评估

目的 比较多脏器功能不全评分(MODS)、序贯性脏器衰竭评价评分(SOFA)和Logistic脏器功能不全评分(LODS)3种评分系统对重症脓毒症患者院内病死率的预测能力.方法 将2004年12月至2007年11月入住ICU的重症脓毒症患者403例纳入本研究中,计算入住ICU 24h内(初始值)及ICU期间最高MODS、SOFA和LODS,应用3种评分系统计算出病死概率并与实际病死率比较.通过受试者工作特征曲线(ROC)下的面积,比较3种评分系统对重症脓毒症患者的预后分辨力.结果 403例患者MODS、SOFA、LODS的初始值和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)的ROC下而积分别为0.725、0.787、0.811和0.770;MODS、SOFA、LODS的最高值预测预后的能力均优于其初始值(P<0.01);LODS和SOFA(初始值、最高值)的分辨力均高于相应的MODS(P<0.01),而初始或最高的LODS和相应的SOFA间差异无统计学意义(P>0.05).APACHEⅡ的ROC下面积低于仞始LODS(P<0.01),与初始SOFA和MODA无统计学差异(P>0.05).结论 MODS、SOFA和LODS对重症脓毒症患者死亡或生存的分辨力均较好,LODS的最高值对重症脓毒症预后的预测能力最强.     

脓毒症患者血清TNFα、IL-10水平、IL-10/TNFα比值的变化及其临床意义

目的　通过研究脓毒症患者血清促炎因子TNFα、抗炎因子IL 10的浓度水平及IL 10 /TNFα比值的变化 ,评价患者的免疫状况及其与疾病的严重程度和预后的关系。方法　在患者被诊为脓毒症后的第 1、3、5、7、14、2 1、2 8天采用Elisa法测定其血清TNFα、IL 10浓度并计算IL 10 /TNFα比值及当天的APACHE Ⅱ和SOFA评分 ,至脓毒症消失。结果　 32例脓毒症患者中 ,12例死亡 ,2 0例存活。血清TNFα、IL 10水平及IL 10 /TNFα比值与APACHE Ⅱ或SOFA评分无相关性(P >0 0 5 ) ;死亡组血清IL 10水平及IL 10 /TNFα比值均明显高于存活组 (P <0 0 5 ) ,但死亡组与存活组之间的第 1天、第 3天及最后 1天血清TNFα、IL 10水平及IL 10 /TNFα比值差异无显著意义(P >0 0 5 )。结论血清IL 10水平或IL 10 /TNFα比值高的脓毒症患者 ,预后差。     

连续性血液净化联合乌司他丁治疗重症脓毒症的临床研究

目的:探讨连续血液净化(CBP)联合鸟司他丁治疗重症脓毒症的疗效。方法:选择重症脓毒症患者120例,随机分为对照组和观察组。两组均给予常规抗感染、液体复苏、穿刺引流控制感染灶,应用多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物,必要时给予机械通气。同时两组在确诊脓毒症4 h内均采用CBP治疗。在此基础上,观察组静脉注射乌司他丁50万IU/d,连续应用7 d。检测入院时和入院后第1、3、5天取血检测血浆C反应蛋白(CRP)、血清乳酸(Lac)、血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-10(IL-10)水平。在患者入院时及入院后第1、3、5天分别进行序贯器官衰竭评估(SOFA)和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE II)。结果:两组患者治疗后第1、3、5天的CRP、Lac、PCT、IL-10均低于治疗前(均P<0.05);且观察组治疗后各时点的CRP、Lac、PCT和IL-10显著低于对照组。两组患者治疗后第1、3、5天的SOFA评分和APACHElI评分均显著低于治疗前;且观察组在入院第1、3、5天的SOFA评分和APACHElI评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:CBP联合乌司他丁能够清除炎症介质、纠正机体缺血缺氧、改善组织细胞和器官低灌注,维持血流动力学稳定,减少器官的损伤,值得重症脓毒症患者早期应用。