祛浊温阳汤灌肠治疗慢性肾功能不全临床观察

为延缓慢性肾功能不全 (CRF)患者病情发展 ,我们于 1996年 1月— 1999年4月运用自拟中药汤剂灌肠法对 30例CRF患者进行治疗 ,与西药对照组进行疗效比较 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :对在我院住院的 6 0例 CRF患者随机分为治疗组 30例和对照组 30例。治疗组男 16例 ,女 14例 ;年龄 2 1～73岁 ,平均 4 0 .5岁 ;病程 3个月～ 9年 ,平均 2 .9年 ;慢性肾小球肾炎 14例 ,肾病综合征 8例 ,慢性肾盂肾炎 3例 ,糖尿病肾病 3例 ,肾结石 2例 ;治疗前血尿素氮 (BU N)为 (2 5 .72± 4 .37) m mol/L ,血肌酐 (SCr) (5 2 1.6 2± 2 7.4 5 ) μm…     

尿毒症肺25例分析

本文收集慢性尿毒症83例,其中肺部有不同程度的异常改变25例,对其进行分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男15例,女10例,年龄18~66(42±19)岁。肾脏原发病以慢性肾炎最多为19例,其余依次为肾盂肾炎3例,糖尿病肾病2例,狼疮性肾炎1例。原发病病程1~28 a。诊断标准:(1)均符合北戴河肾病座谈会制订的诊断标准;(2)存在呼吸系统的临床表现;(3)肺部X线存在异常,均除外其他原因所致肺部疾病;(4)可除外其他原因所致肺部疾病。1.2临床表现咳嗽、咳痰17例;伴咳血丝痰2例;呼吸困难19例,多为轻至中度,病情严重时出现紫绀,呼吸深大;咯血2例,为反复少量咯…     

20例尿毒症肺临床分析

尿毒症肺是慢性肾功能衰竭患者发展至尿毒症期常见的肺部并发症。 1999年 1月至 2 0 0 3年 5月 ,我院收住尿毒症患者 4 6例 ,其中合并有尿毒症肺 2 0例 ,分析如下。1　临床资料1.1　病例选择　 4 6例患者均符合尿毒症诊断标准 :血肌酐>70 7μmol/L ,肾小球滤过率 <10ml/min。其中 2 0例(4 3.5 % )符合 1977年北戴河肾病会议“尿毒症肺”的诊断标准 ,男性 15例 ,女性 5例 ,年龄 18～ 78岁 ,中位年龄 4 1.9岁。原发病 :肾小球肾炎 11例 ,高血压肾硬化 5例 ,糖尿病肾病 2例 ,狼疮肾炎 1例 ,慢性肾盂肾炎 1例。1.2　临床表现　咳嗽及咳白痰 16…     

青年人肺部真菌感染的临床分析

肺部真菌感染是临床常见机会感染之一 ,近年来呈上升趋势。现将我院近 1 0年来青年人肺部真菌感染情况进行统计分析 ,并报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 990年 7月至 2 0 0 0年 7月 ,入住我院青年肺炎患者 789例 ,其中有基础疾病 (观察组 ) 1 1 3例 ,男性 6 5例 ,女性 4 8例 ,平均年龄 (2 8± 1 2 )岁 ;无基础疾病 (对照组 )6 76例 ,男性 31 7例 ,女性 35 9例 ,平均年龄 (30± 1 3)岁。1 .2　基础疾病　观察组 1 1 3例 ,基础疾病 :呼吸系统疾病 (支气管扩张、肺脓肿、肺结核、支气管哮喘等 ) 38例 ,严重血液病(白血病、再生障碍性…     

慢性阻塞性肺疾病引起的亚临床周围神经病

慢性阻塞性肺疾病 (chronicobstructivepul monarydisease ,COPD)的周围神经系统疾病发生率远比临床习惯认为的高 ,本文就其发生率和临床特点进行了前瞻性临床和电生理研究。资料与方法　选择COPD患者 (COPD组 ) 4 9例 ,均符合美国胸科协会制定的标准 ,剔除伴有可能引起多发性神经病的疾病 ,其中男 37例 ,女 12例 ;年龄 4 3～ 80岁 (6 2 .1± 7.88岁 ) ;其中PaO2 <6 0mmHg 2 1例 (Ⅰ组 ) ,≥ 6 0mmHg 2 8例 (Ⅱ组 )。选择2 1例年龄、性别和吸烟者比例与COPD组相配的健康人作为对照组 ,男 14例 ,女 7例 ,年龄 4 0～ 6 7岁(5 3.1± 7.…     

黄芪注射液治疗早期糖尿病肾病48例疗效观察

1996年 8月～ 2 0 0 1年 12月 ,我院收治确诊为早期糖尿病肾病的 13 2例患者 ,在给予降血糖及洛汀新治疗的基础上 ,加用黄芪注射液观察血糖、血脂及尿蛋白排泄量的变化情况 ,以了解黄芪治疗早期糖尿病肾病的疗效。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 13 2例患者 ,均符合糖尿病肾病早期的诊断标准[1] ,其中男 61例 ,女 71例 ;年龄 2 4～ 72岁。糖尿病病程 7 8± 2 1ａ ,糖尿病肾病病程 1 3± 0 5ａ ,血压 163 5± 15 /90± 2 2 5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,尿蛋白定量 1 0± 0 4ｇ/2 4ｈ ,血清总胆固醇 6 9± 0 5ｍｍｏｌ/Ｌ …     

间质性肺疾病与血清KL-6关系的研究

目的探讨血清 KL-6、LDH对诊断间质性肺疾病活动性的临床意义。方法间质性肺疾病患者根据疾病活动性分为两组。A组为非活动组 2 6例 ;B组为活动组 19例 ,分别检测 KL-6、L DH、C反应蛋白 (CRP)、支气管肺泡灌流液中细胞总数 (BALF)、T淋巴细胞CD4 /CD8、血白细胞、血气及肺功能 ,并进行统计学比较分析。结果 KL -6:A组为 (616.2± 5 45 .3 ) U/ml,B组为 (1894.4± 679.2 ) U/ml(P<0 .0 1) ;L DH:A组为 (3 90 .9± 69.7) U/L,B组为 (5 99.9± 2 83 .3 ) U/L(P<0 .0 1) ;氧分压 :A组为 (81.4± 9.4) mm Hg,B组为 (71.7± 11.3 ) mm Hg(P<0 .0 5 ) ;肺一氧化碳弥散百分含量 (% DL CO) :A组为 71.7± 4.2 ,B组为 47.4± 2 1.1(P<0 .0 5 )。其余各指标两组比较均无显著性差异 (P>0 .0 5 )。结论 KL-6对诊断间质性肺疾病活动性具有特殊的临床意义     

洛汀新治疗糖尿病肾病的临床疗效观察

血管紧张素转化酶抑制剂 (ACEI)对糖尿病肾病具有较好防治作用。 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 1月应用洛汀新治疗 12例临床期糖尿病肾病的患者 ,在降低血压、降低尿蛋白及控制肾小球滤过率 (GFR)下降方面取得了满意的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　符合“临床糖尿病肾病”诊断标准[1] 的本组 12例病例中 ,男 9例 ,女 3例 ;年龄 4 7～ 73岁 ,平均 5 6± 7 2岁 ;治疗前血钾均正常 ;收缩压 (SBP) 14 8～ 171mmHg ,平均 16 1± 7mmHg ;舒张压 (DBP) 92～ 113mmHg ,平均动脉压 10 1± 5mmHg;2 4h尿蛋白 0 98～ 3 4 5g ,…     

大黄苏打治疗慢性肾功能衰竭的临床观察

慢性肾功能衰竭 (CRF)为肾内科常见病、多发病 ,从 1996年我们应用成药大黄苏打对 CRF5 6例进行治疗 ,效果较为满意 ,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组均符合 CRF诊断标准[1 ] 。男 30例 ,女 2 6例 ,年龄 <2 0岁 1例 ,2 1～ 30岁 2例 ,31～ 4 0岁 12例 ,4 1～ 5 0岁17例 ,5 1～ 6 0岁 2 0例 ,>6 0岁 4例。病程 <1a 18例 ,1～ 2 a 2 2例 ,2～ 3a7例 ,3～ 4 a6例 ,>4 a3例。其中高血压者 2 4例 ,水肿 32例 ,电解质紊乱者 2 7例 ,血清肌酐 (SCr) 2 5 6～ 86 8.4μmol/ L ,平均 4 5 9.1μmol/ L± 86 .7μmol/ L ,血清尿素氮(BUN)…     

机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发急性呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病 (COPD)常并发急性呼吸衰竭 ,如不能及时治疗 ,病死率较高。机械通气是抢救呼吸衰竭的重要手段之一 ,我们应用机械通气治疗COPD合并急性呼吸衰竭 5 8例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 1997年 3月至 2 0 0 1年 12月入住我院治疗的COPD呼吸衰竭患者 5 8例 ,男性 4 2例 ,女性 16例 ,年龄 4 1～ 71岁 ,平均年龄 (5 4± 6 .3)岁。患者均有明显的低氧血症和高碳酸血症 ,昏迷患者 2 3例 ,神志恍惚 35例。1.2　诊断标准　氧分压 (PaO2 ) <6 0mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,二氧化碳分压 (PaCO2 ) >5 0mm…     

甘油果糖并用速尿治疗急性脑血管病伴肾损害30例

1998年 1月～ 2 0 0 0年 10月我院应用甘油果糖并速尿治疗急性脑血管病伴肾损害患者 ,取得一定疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 3 0例 ,男 18例 ,女12例 ,年龄 5 4～ 79岁 ,平均 (67± 6 7)岁。均经ＣＴ确诊急性脑血管病 ,其中脑出血2 1例 ,脑梗塞 7例 ,蛛网膜下腔出血 2例。伴高血压肾损害 11例 ,糖尿病肾损害 8例 ,慢性肾炎 5例 ,尿石症并肾损害 3例 ,甘露醇肾病 1例 ,不明原因肾损害 2例。肾功能 :尿量 40 0～ 170 0ｍｌ ;血尿素氮(ＢＵＮ) 13 5～ 2 1 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均 (16 8±3 6)ｍｍｏｌ/Ｌ ;血内生肌酐 (Ｃｒ…     

前列腺素E1延缓慢性肾功能不全疗效观察

在慢性肾功能不全 (CRF)非透析治疗中 ,如何阻断其进展的某些环节 ,保护残余肾功能显得尤为重要 [1 ]。前列腺素 E1(PGE1 )有扩张血管、抑制血小板聚集、防止再灌注损伤等作用[2 ] 。我们用 PGE1 治疗 CRF氮质血症期患者 5 4例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　 CRF氮质血症期 10 5例均为我院 2 0 0 1- 0 5～ 2 0 0 3-0 3住院患者 ,其中男 5 7例 ,女 4 8例 ,平均年龄 (4 1± 12 .3)岁。原发病为慢性肾小球肾炎 2 9例 ,动脉硬化性肾病 12例 ,糖尿病肾病 5 8例 ,慢性间质性肾炎 6例 ;平均病程 (3.8± 1.4 ) a。随…     

Fontan手术的围手术期护理134例

Fontan手术越来越多地应用在许多难以解剖矫治的复杂先天性心脏病的治疗。 1984年 1月～2 0 0 1年 11月我科共行Fontan手术 134例 ,现将围术期护理经验总结如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 134例中 ,男 83例 ,女 5 1例 ,年龄 2～34岁 ,平均年龄 (10± 6 )岁 ,体重 12～ 6 6kg ,平均体重 (2 7.3± 14.5 )kg。术前血红蛋白 130～ 2 70 g/L ,平均 (2 0 0± 35 ) g/L ,心胸比值 0 .4 1～ 0 .6 7,平均(0 .5 3± 0 .0 7) ,动脉血氧饱和度 6 3%～ 91%,平均(79± 8) %。诊断心室双入口 6 6例 ,三尖瓣闭锁33例 ,二尖瓣闭锁 8例 ,完全性大动脉…     

机械通气下大容量肺灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病伴严重呼吸衰竭

目的 :评估早期大容量支气管 -肺灌洗 (BAL)治疗慢性阻塞性肺疾病 (COPD)伴严重呼吸衰竭对呼吸力学的影响和治疗效果。方法 :选择接受气管插管下机械通气的COPD病例 1 4例 ,早期行大容量BAL治疗 ,分别观察比较BAL前与BAL后 1h、1 2h肺动态顺应性 (Cdyn)、肺粘性阻力 (Rrs)、气道峰压 (PIP)、平台压(Pplateau)、平均气道压 (Mpaw)和内源性呼气末正压 (PEEPi)。并回顾性选择同样病情未行BAL的COPD病例 1 4例为对照组 ,动态记录比较两组的肺感染控制时间 ,机械通气时间和住重症病房 (ICU )天数。结果 :BAL组治疗后 1、1 2h与BAL前呼吸力学参数分别为 :Cdyn(0 .48± 0 .86)、(0 .54± 0 .1 3)和 (0 .2 8± 0 .64)L/kPa ,P均 <0 .0 1 ;Rrs(1 .1 0± 0 .2 6)、(1 .0 3± 0 .2 3)和 (1 .61± 0 .2 3)kPa/s/L ,P均 <0 .0 1 ;PIP(2 .2 4± 0 .48)、(1 .62± 0 .44)和 (2 .74± 0 .46)kPa ,1hP <0 .0 5、1 2hP <0 .0 1 ;Pplateau(1 .2 4± 0 .2 8)、(1 .2 7± 0 .40 )和 <1 .2 3± 0 .37)kPa ,P均 >0 .0 5 ;Mpaw(9.95± 0 .1 9)、(0 .92± 0 .33)和 (1 .2 7± 0 .2 8)kPa,P均 <0 .0 1 ;PEEPi(0 .55±0 .1 2 )、(0 .43± 0 .0 8)和 (0 .59± 0 .2 4 )kPa,1hP >0 .0 5、1 2hP <0 .0 1。BAL组与对照组比较感染控制时     

BiPAP呼吸机辅助治疗COPD的护理34例

我科自 1997年采用无创性鼻面罩双水平气道正压 (ＢｉＰＡＰ)通气治疗慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ) ,在其适用范围内有效性不亚于某些大型呼吸机 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 34例ＣＯＰＤ患者 ,男 2 4例 ,女 10例 ,年龄5 6～ 77岁 ,神志清楚 ,自主呼吸 ,ＰａＯ2 (42 .6 9± 7.0 0 )ｍｍＨｇ ,ＰａＣＯ2 (79.0 0± 8.0 0 )ｍｍＨｇ ,患者均在原治疗基础上配合ＢｉＰＡＰ呼吸机辅助治疗。1 2　治疗方法ＢｉＰＡＰ参数选用Ｓ/Ｔ模式 ,氧流量 1～ 2Ｌ/ｍｉｎ ,吸气压 (ＩＰＡＰ) 6～ 2 0ｃｍＨ2 Ｏ ,呼气压 (ＥＰＡＰ…     

文拉法辛治疗抑郁症68例疗效分析

我们于 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 3年 1月应用文拉法辛 (venlafaxine)治疗抑郁症 6 8例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　入组条件　①符合中国精神障碍分类与诊断标准中抑郁发作的标准[1] 。②年龄 18～ 5 0岁。③Hamilton抑郁量表在 18分以上 (2 4条目 )。④排除心、肝、肾脏疾患及癫痫、青光眼的患者。1 2　一般资料　本组 6 8例中 ,男 4 2例 ,女 2 6例 ;年龄 18～ 5 0岁 ,平均 2 7 3± 6 2岁 ;总病程 3个月至 5年 ,平均 9 6± 4 3个月。既往应用过其它抗抑郁剂 4 3例 ,新诊断患者 2 5例。按照 2 4项HAMD量表评分[2 ] :18～ 2 4分为轻度…     

脑梗死患者血浆胆红素和氧化低密度脂蛋白水平变化及意义

目的　探讨脑梗死患者血浆胆红素浓度和氧化低密度脂蛋白 (ox-LDL)含量的变化以及它们在脑梗死中的作用。方法　用钒酸盐氧化法和酶联免疫吸附法 (ELISA)分别测定 75例急性期脑梗死患者血浆胆红素浓度和ox -LDL水平 ,并与 30例其他疾病对照组及 4 6例正常对照组进行比较。结果　 (1)脑梗死患者血浆胆红素浓度为 (11 8± 4 3) μmol L ,咀显低于其他疾病对照组 (14 9± 4 7) μmol L及正常对照组 (15 5± 5 5 ) μmol L ,差异有显著性 (P <0 0 1) ;脑梗死患者血浆ox -LDL水平为 (6 2 5 3± 2 5 7 2 )μg L ,明显高于其他疾病对照组 (4 71 9± 195 0 ) μg L及正常对照组 (4 32 7± 184 4 ) μg L ,差异有显著性(P <0 0 1)。 (2 )大梗死灶组血浆胆红素浓度 (9 5± 3 1)mol L明显低于中梗死灶组 (10 3± 4 4 ) μmol L和小梗死灶组 (12 7± 5 0 ) μmol/L ,P <0 0 1。而大梗死灶组血浆ox -LDL水平 (6 80 4± 2 4 7 1) μg L明显高于中梗死灶组 (5 81 5± 2 6 3 5 ) μg L和小梗死灶组 (5 0 4 2± 2 2 5 7) μg L ,P <0 0 1。 (3)胆红素降低程度和ox -LDL增高程度与神经功能缺损程度密切相关。 (4 )经相关分析 :脑梗死时总胆红素与血浆ox -LDL水平呈负相关 (r=- 0 5 93,P <0 0 1) ,总     

我国冠心病患者的血脂异常特点

目的　了解我国冠心病患者的血脂异常特点。方法　采用病例对照研究方法 ,调查 555例怀疑冠心病患者 (其中经冠状动脉造影确诊的冠心病患者 348例 ,非冠心病 2 0 7例 )的血脂异常情况 ,用标准方法检测血脂水平。结果　冠心病患者中高胆固醇血症发生率明显高于非冠心病患者 (2 2 .49%vs 1 6 .43 % ,P =0 .0 4 5) ,而其他脂质异常的发生率两组差别无统计学意义 ;冠心病组的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及脂蛋白 (a)水平显著高于非冠心病组[(4.96± 1 .1 6)mmol/Lvs (4.74± 1 .1 6)mmol/L ,P =0 .0 2 9;(3 .0 4± 1 .0 1 )mmol/Lvs (2 .74± 0 .93)mmol/L ,P =0 .0 0 1 ;(2 2 5 .6± 2 1 5 .1 )mg/Lvs (1 78.1± 1 4 9.3)mg/L ,P =0 .0 0 9] ,而高密度脂蛋白胆固醇则显著低于非冠心病组[(1 .0 3± 0 .35)mmol/Lvs (1 .1 2± 0 .39)mmol/L ,P =0 .0 1 1 ]。结论　我国冠心病患者的血脂异常仍以高胆固醇血症为主     

中枢神经系统疾病并发多器官功能障碍综合征的临床救治

中枢神经疾病并发多器官功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)多由脑和脊髓的外伤、感染、卒中及占位病变的并发症引起。尤其在老年 (>6 0岁 )患者 ,发病率高 ,且病死率高。我院从 1991年 1月～2 0 0 0年 12月 10年间共收治抢救了 80例中枢神经系统疾病并发ＭＯＤＳ患者。现报告如下。一、临床资料1.一般资料　 80例中 ,常规救治48例 (对照组 ) :男 2 7例 ,女 2 1例 ,年龄 7～ 91岁 ,平均 (5 4 4± 11 6 )岁 ,其中 >6 0岁 2 9例 ;采用综合救治新方案 32例 (治疗组 ) ,其中男 18例 ,女14例 ,年龄 9～ 87岁 ,平均 (5 3 6±11 0 )岁 ,>6 0岁 17例。2 .原…     

慢性阻塞性肺疾病痰液白介素-8及肿瘤坏死因子-α的检测及临床意义

目的探讨 IL-8及 TNF-α在慢性阻塞性肺疾病 ( COPD)发病机理中的作用。方法收集 3 0例 COPD患者急性发作期及稳定期的痰液。应用 ELISA方法测定痰液中白介素 -8( IL-8)及肿瘤坏死因子 -α( TNF-α)水平。结果慢性阻塞性肺疾病患者急性发作期 ,IL-8及TNF-α水平分别为 ( 12 8.3± 44 .2 ) μg/L,( 164 9± 5 2 6) ng/L。稳定期 IL-8及 TNF-α水平分别为 ( 5 7.3± 3 3 .2 ) μg/L,( 4 2 6±2 0 0 ) ng/L ;IL-8及 TNF-α与 1秒钟用力呼气容积占预计值百分比 ( FEV1 占预计值 % ) ;1秒钟用力呼气容积 /用力肺活量 ( F EV1 /F Vc)呈显著相关。结论 IL-8、TNF -α共同参与 COPD气道炎症的形成 ,并与气道阻塞的程度密切相关。