纵隔巨大神经纤维瘤误诊1例

患女,45岁,因胸闷、咳嗽1年余于1998年2月18日入院。T37.1℃,BP16/10kPa,全身浅表淋巴结无肿大,气管稍向左移,右胸部饱满,叩诊实音,呼吸音消失,左侧呼吸音增强,心脏检查无异常。在胸腔穿刺抽出淡黄色胸水。胸水检查:红黄色、易凝结,粘蛋白阳性,WBC300×10~6/L,L0.55,N0.45。血沉4mm/h,血气分析正常,胸片示右胸腔积液,胸     

肺包虫病2例

例1:男性,34岁。因咳嗽多痰、胸闷、稍感气急8个月,伴皮肤瘙痒3个月于1995年2月21日入院。体检:巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心脏听诊正常,左肺闻及少许哮鸣音,呼吸音减弱。腹软,肝脾未及。Hb146g/L,WBC 14.4×10~9/L,N 0.74,L 0.22,M 0.04,ESR正常,AFP阴性,HBsAg阴性,肝功能、ECG正常。X线胸片示左下肺巨大占位性病变。胸部CT见左肺中下见89mm×129mm×140mm囊性病变,壁光滑,厚2～3mm,提示左下肺巨大囊性占位病变,首先考虑支气管囊肿,不除外包裹性积液。入院后第6天在     

乙肝病毒免疫复合物致肝性胸水1例

患者,男性,57岁。腹胀、胸闷、气促1~ 月于1996年12月28日入院。体检:左胸部饱满,语颤降低,叩诊呈浊音,呼吸音消失。腹膨隆,肝脏肋下1.5cm,剑突下3cm触及,质硬,无触痛,脾脏刚触及。移动性法音( ),总蛋白54g/L,A/G32/30,AFP(-),丙肝抗体(-),血沉26mm /1h,胸片示左侧大量胸水。B超和CT示肝硬变中等量腹水,左侧大量胸水。     

迟发创伤性膈疝并发肠绞窄1例

<正> 患男,37岁。因左上腹痛10h伴呕吐5～6次,无排便排气24h,于1996年1月17日急诊入院。入院后出现胸闷、气急,左侧胸痛。体检呈急性病容,呼吸急促,T38C,P140次/min,BP16/10kPa,听诊左肺呼吸音降低,腹平软,左上腹轻压痛,肝脾未扪及,肠鸣音弱。查血WBC29.4×10~9/L,中性0.95。肝肾功能正常。胸片显示左下胸部呈一片模糊致密影,左膈面看不清,阴影中间有宽5cm大液平面,光整(图1、2)。腹部平片仅见左侧腹部有轻度肠段扩张。入院12h后病人气急加重,不能平卧。复查胸片见左胸大片致密影上升到第二前肋,心影纵隔明显右移,呈左胸腔大量积液的     

肺吸虫病误诊为结核性胸膜炎2例

<正> 例1,男,19岁,战士。因右侧胸痛8天伴盗汗5天,以“右侧结核性渗出性胸膜炎”于1993年6月3日入院。查体:T36.8℃,气管左移,右胸饱满,呼吸音减弱。心率76次/分,律齐,WBC16.2×10~9/L,N0.91,L0.01,E0.08。胸片示:右下胸腔呈外高内低密度增高影,肋隔角消失。血沉65mm/h。胸水常规;草黄色,利凡它试验阳性,蛋白定量74g/l糖0.5mmol/L,氯化物96mmol/L,WBC4.1×10~9/L,RBC1.1 ×10~9/L,单叶核0.11,多叶核0.89。B超     

肺嗜酸性肉芽肿2例

1病例报告例1男,39岁,以左季肋部隐痛半年为主诉于2003年6月28日入院。患者半年前因左季肋部隐痛摄胸片发现左侧胸腔积液伴左肺上部片状阴影,抽胸水为渗出液,诊断为结核性胸膜炎,抗结核治疗3个月后出现右胸腔及腹腔少量积液,半年后胸水和肺内阴影仍不消失,为明确诊断来我院。患者发病时无发热、盗汗及体重下降。查体:左下肺语颤减弱,叩诊实音,呼吸音消失。辅助检查:胸片及肺CT均示双侧胸腔少量积液,左肺上叶靠后外侧胸壁处有淡片状阴影;超声示双侧胸腔少量积液,左侧有分隔。实验室检查:血WBC7.16×109/L,Sg0.60、L0.35、E0.03;嗜酸性粒…     

结核性多浆膜腔积液抗炎后吸收而误诊1例

患者,女,70岁.因发热、咳嗽、气促10天入院.查:体温39℃,气管左偏,双下肺叩浊,右下肺呼吸音消失,左下肺呼吸音明显减低.余无异常.查肝肾功能正常.B超示双侧胸腔积液,右侧液性暗区9.8cm,左侧4.2cm;腹腔少量积液.查胸水2次均为渗出液,2次胸水腺苷酸脱氨酶分别为7.5、9.4U/L.     

粘液阻塞致一侧肺不张纵隔疝1例

患者女,30岁,汉族。因无明显诱因出现剧烈咳嗽,咯血约30ml,色泽鲜红,次日下午即感气短、劳累、逐渐加重。患者既往体健,无结核病史和异物吸入呛咳史。查体:一般状况良好,胸廓基本对称,触诊语颤左侧强于右侧,叩诊左侧呈浊音,听诊左侧呼吸音消失,心界明显左移。实验室检查:WBC4.18×10~9/L,N 0.65,ESR 6mm/h。     

肺性骨关节病1例

临床资料 患者男,50岁。以“咳嗽、胸痛、气促伴发热2个月”为主 诉入院。2个月前,患者开始出现咳嗽伴咳稀白痰,并感左侧胸 痛、闷气、发热。自服“感冒药”疗效不佳。查体:T38.1℃,P 198次/min,R24次/min。双侧胸部:左侧语颤触诊较右侧增 强,左上肺叩诊为浊音、左下肺为实音,听诊呼吸音微弱,右侧 正常。双手杵状指,双侧腕关节、膝关节、踝关节肿大,轻压痛。 余未见异常。实验室检查:Hb127g/L,RBC4.2×1012/L,WBC 12.3×109/L,N0.78,L0.22,ESR33/h,PPD(-),风湿全套 (-)。X线检查:胸片示左中下肺野可见大片状阴影,考虑为 肺部感染…     

恶性淋巴瘤误诊为结核性胸膜炎1例

1　病例介绍 　　患者男性,54岁。因干咳、胸闷伴午后发热、盗汗3个月入院。患者1999年4月起出现干咳、胸闷,午后体温38～39℃,夜间盗汗。在院外就诊,经胸片、B超检查为左胸积液,查PPD++,多次胸穿抽液送检,诊断为结核性胸膜炎。予强的松30mg/d口服及HREZ方案抗痨治疗2个月,先后抽出黄色胸水6000ml,病人症状减轻,胸水减少。1月前停用激素继续抗痨治疗胸水又增加且变为血性,而转入我院。入院查体：慢性病容,消瘦体型,浅表淋巴结不肿大,口唇不发绀,气管右偏,左胸饱满,左肺中下叩浊,呼吸音消失,右肺呼吸音增强。心腹无异常发现。实验室检查：WBC 10.9×109/L,N0.86,L0.14,血红蛋白113g/L,肝、肾功能正常,血结核抗体阴性。胸片示左胸大量积液,胸部CT左胸大量积液,左肺压缩性肺不张,左肺门部软组织密度肿大影约3～4cm。纤支镜检查各支气管开口正常未见新生物,抽吸物送检未见癌细胞。胸水检查外观血性,WBC 260×106/L,N0.08,L0.92,比重1.015,蛋白27.48g/L,糖5.4mmol/L,pH8,铁蛋白580ng/ml,胸水未见抗酸杆菌,结核抗体阴性,癌胚抗原(CEA)＞15μg/L,胸水病检未见异常细胞。     

以血性胸水为首发表现的何杰金氏病一例

患者男,37岁。因胸闷、气短、盗汗、厌食、消瘦1月于1989年1月22日入院。查体:T37.5℃,P80次/分,R22次/分,BP14/10kPa,一般情况差,全身皮肤粘膜无苍白,浅表淋巴结未触及,气管右移,右侧第6后肋以下叩实,呼吸音消失,心脏听诊无异常,肝脾未触及。Hb130g,WBC4.7×10~9/l,PC120×10~9/l,胸透视左侧胸腔积液。血沉50mm/h。拟诊为结核性胸膜炎。给予抗痨治疗半月无效。抽血性胸水3次,量约2000ml,胸水中见大量间皮细胞,形态正常,胸水乳酸脱氢酶906u。OT 试验(-),血、骨髓、胸水培养阴性,骨髓常规示正常骨髓象,胸部CT 示左胸腔中等量     

脓胸并食管胸膜瘘1例报告

患者男性 ,6 6岁。因不规则发热 40天 ,胸闷 ,呼吸困难 4天入院。体检 :Ｔ 37.6℃ ,Ｐ10 8/ｍｉｎ ,Ｒ30 /ｍｉｎ ,ＢＰ12 .0 / 7.8ｋＰａ。消瘦 ,慢性病容 ,贫血貌。气管右移 ,左胸塌陷 ,肋间隙变窄 ,语颤减弱 ,左下肺叩诊呈实音 ,呼吸音消失 ,右肺呼吸音稍粗。心界右移 ,心音有力。腹部 (-)。ＷＢＣ 1.6× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .85 ,Ｈｂ 6 .6 ｇ/Ｌ ,心电图 :窦性心动过速 ,ＨＲ118/ｍｉｎ。胸片示左侧液气胸 ,部分包裹 ,左肺压缩 80 %。ＣＴ示左侧液气胸 ;左侧胸膜增厚 ,粘连 ;肺内未见占位性病变。抗ＰＰＤ(-) ,3次胸水培养均有金黄色葡萄球菌…     

以胸腔积液为首发症状的胃癌误诊误治1例

1　病例简介患者 ,女 ,4 8岁 ,农民。因盗汗 1年 ,胸闷、憋气、干咳 1周入院。既往无结核病史 ,4年前患胃炎 ,已治愈。查体示气管右偏 ,左侧中下肺呼吸音消失 (未查浅表淋巴结及腹部 )。查血沉 :5 1mm/小时 ;大、小便常规检查正常 ,血常规 :WBC 5 0× 10 9/L ,淋巴细胞 0 4 8。X线片提示左侧大量胸腔积液 ,压缩性肺不张。考虑诊断 :结核性胸膜炎。入院当日即给予利福平 0 4 5 g,1次 /d;异烟肼0 3g ,1次 /d口服治疗。入院次日取痰标本查抗酸杆菌 ( - ) ,胸水检查示 :黄色 ,半透明 ,无凝块 ,李凡他试验阳性 ,细胞计数 :红细胞 10× 10 6…     

小儿原发性肠结核合并严重金黄色葡萄球菌感染一例

患儿男,9岁,因腹痛伴发热1月余入院。体检:T39.7℃,P120次/分,R36次/分,BP13.0/9.0kPa。中毒貌,全身浅表淋巴结未及,两肺呼吸音粗糙,未闻罗音,心脏听诊正常。腹胀明显,肝脏肋下3cm,轻压痛,腹水征阳性。神经系统检查无异常。实验室检查:Hb85g /L,WBC43.5×10~9/L,N95%,L5%;血沉86mm/h;腹水;李凡它试验+++,WBC7.5×10~9/L,N85%,L15%,血与腹水经培养均为金黄色葡萄球菌生长;OT试验阴性;大便镜检及潜血试验阴性;胸部X片示支气管肺炎。诊断为金葡菌败血症合并化脓性     

支气管肺囊肿自发性破裂致血气胸一例报告

患者方某,男性,32岁,干部。因突然咯血100ml急诊入院。既往无特殊病史。体检:T37.8℃、P90次,R24次,BP12/8 kPa(90/60mmHg)。神清,呼吸急促,无明显紫绀,气管居中,双肺闻及干啰音,左下肺呼吸音明显减弱。X线胸片示左侧液气胸,左肺压缩50％。化验;Hb96.1g/L;RBC3.2×10~(12)/L;WBC6.7×10~9/L,N 60％,1gm 40％。胸液常规:红色、有小凝块,李风他试验(++),RBC(++++),WBC(+),涂片未见细菌。拟诊为“左侧自发性血气胸”。于同侧第五肋间腋中线安置胸腔闭式引流管,倾刻引流出新鲜血750ml,同时咳嗽时有气体从水封瓶溢出。即行止血、     

纤维素性支气管炎一例报告

纤维素性支气管炎罕见,现将我科收治一例报告如下: 患者男性,16岁。以午后发热、盗汗40余天,咳嗽、咳痰1月,伴少量咯血及咳树枝状物20d,于1989年1月20日入院。患者否认有肺结核病史。入院检查:体温37.3℃。营养欠佳。左下肺语颤减弱,并可闻及少许湿罗音。心脏听诊(一)。肝脾未触及。血常规:Hb115～160g/L,WBC 3.0×10~9/L～7.2×10~9/L,N0.62～0.70,L0.18～0.36,E0～0.06。尿常规(一)。血沉78mm/h。痰涂片找抗酸杆菌16次均(一),痰涂     

左胸部巨脾误诊为胸腔积液1例

孙某,女,50岁,因阴道不规则流血1年余来院就诊,妇科诊断为子宫肌瘤,于1990年3月3日入院拟手术治疗,术前X线检查,左侧胸部包裹性积液,左肺占位性病变待排,转内科治疗。体检:P86次/min,心界稍向右移,左下胸部饱满,叩实,呼吸音消失。血Hb117g/L,WBC14.7×10~9/L,N 0.84,L 0.16,BPC300×10~9/L,肝功正常。曾先     

胆固醇胸膜炎并发气胸1例

1　临床资料 　　患者男性,30岁,平素体健。1999年10月6日因左侧胸痛伴气短2天由门诊收入院。查体：T36.8℃,BP13.3/8kPa,呼吸稍促,口唇及四肢未梢无发绀,气管居中,左侧胸廓饱满,叩呈鼓音,呼吸音消失,心率84次/分,律齐,肝脾不大,腹水征阴性,四肢活动自如,下肢无浮肿,无杵状指。辅助检查：Hb130g/L,WBC9.0×109/L,N0.70,尿常规正常,ESR25mm/h,ALT34单位,HBsAg(-)。动脉血气：pH7.35,PO285mmHg,PCO237mmHg,BE2mmol/L。胸片显示：左侧气胸,肺压缩70%,右侧包裹性积液,右肋膈角不清。入院后,先后两次左侧胸腔抽气1 300ml,患者气短症状缓解,右侧胸腔抽出胸水200ml,外观为淡 黄色混浊液,化验回报满视野胆固醇结晶。诊断：胆固醇胸膜炎并发气胸。胸片复查左肺完全复张,左肺上叶结核灶,右侧胸腔积液较前减少。给予抗痨治疗,住院10天后出院,维持抗痨方案不变。2个月后门诊胸片复查左侧结核灶较前缩小,周边密度增高,右侧胸膜肥厚,胸水消失。 2　讨论 　　胆固醇性胸膜炎多发生于青年男性,以右侧胸腔多见,胸水中找到大量胆固醇结晶即可明确诊断。据有关资料认为胆固醇性胸膜炎可能与结核感染有关［1］。本例并发左侧气胸,而且肺复张后发现结核灶,抗痨治疗有效,是否也是与结核感染有关,尚待进一步观察。     

肺结核合并潘氏变形杆菌感染1例

1　临床资料1.1　患者 ,女 ,36岁。因反复咳嗽伴发热 1年多而急诊入院。入院时为急性病容 ,T37.8℃ ,双下胸疼痛 ,胸胀 ,咯浓痰、黄痰。听诊 :双肺呼吸音粗 ,双肺底呼吸音弱 ,右肺底可闻及湿性罗音。 WBC14.2× 10 9/L ,N0 .83,L 0 .17,ESR40 mm /h,TB- Ab( )。 CT:双下肺慢性脓疡 ,周围炎症扩散可能性大。胸片 :结核并发感染。初诊为肺慢性脓疡性结核并发感染。入院次日经纤支镜吸痰送检 ,痰涂片抗酸杆菌阳性 ( ) ,有大量脓细胞及革兰阴性杆菌 ,经培养检出潘氏变形杆菌。用妥布霉素、头孢噻肟钠 1周 ,患者病情好转。连续两次痰培养…     

肺癌误诊为尿崩症1例

1 病例介绍 患者男性,61岁,因口渴、多饮、多尿3个多月于1996年2月14日入院。患者于3个多月前开始口渴,多饮,每天饮2热水瓶开水,伴多尿,每天排尿量5000ml左右,自觉乏力,纳差。当地医院诊为“尿崩症”,予双氢克尿噻等药物治疗,无明显好转而转入本院。查体:体温36.3℃,脉搏84次/分,呼吸20次/分,血压16/10kPa,神志清,慢性病容,浅表淋巴结未及,两肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心脏无殊,腹部无殊。辅助检查:血红蛋白1078/L,红细胞340×10~(12)╱L,白细胞9.8×10~9/L,中性0.77,淋巴0.23,血小板442×10~9/L。尿比重1.005。血沉40mm/h。血电解质:血清钙3.00mmol╱L,血清磷0.67mmol/L。胸片示左肺下野内带见5cm×5cm大小块影,考虑左肺癌。胸部CT示左肺下叶外侧段恶性肿瘤。纤维支气管镜活检病理报告为:(左下叶管口)鳞癌。入院后诊断为左肺鳞癌。确诊后转胸外科手术治疗,行左下肺癌根治术。术后患者口渴,多饮,多尿症状消失,复查血清电解质,尿比重均恢复正常出