耐氯喹脑型恶性疟一例

患者 ,男 ,因发热 5d ,乏力、腹泻 4d伴尿黄于 2 0 0 3年8月 31日入院。患者于入院前 5d无明显诱因下发热 ,最高达 39.6°C ,伴畏寒 ,无寒战 ,无盛汗热退。发热同时伴乏力 ,纳差 ,尿黄 ,腹泻 ,每日 3～ 4次 ,稀水样便 ,无脓血或黏液 ,无里急后重感。有中上腹疼痛及腰背部放射痛。急诊查血常规、胸片、血及尿淀粉酶正常 ,丙氨酸转氨酶 (ALT)133U/L ,总胆红素 (SB T) 16 7μmol/L ,直接胆红素 (SB D)未查。B超示脂肪肝、脾肿大。门诊拟“病毒性肝炎”收入院。患者入院前 1月至非洲出差 ,回沪后 18d出现发热。入院体检 :神清 ,巩膜中度黄…     

史克肠虫清致急性肝损伤一例

患者 ,女 ,5 3岁 ,因乏力 ,纳差 ,尿黄 7天于 2 0 0 0年 4月10日入院 (住院号 74199)。既往无肝炎病史 ,无使用血制品及饮酒史 ,无肝脏疾病家庭史。发病前 3天 ,因脐周阵发性疼痛 ,自服史克肠虫清 40 0ｍｇ ,10余分钟后出现畏寒、发热(体温 37 9℃ ) ,后自行缓解 ,腹痛消失。 49小时后再服史克肠虫清 2 0 0ｍｇ ,随即出现发热及乏力、纳差、厌油、浓茶色尿。1天后 ,皮肤、巩膜黄染。随着黄染程度加深 ,乏力、纳差、厌油等症状减轻 ,无皮肤瘙痒。体格检查 :皮肤、巩膜中度黄染 ,心肺无异常 ,腹平软 ,肝脾未扪及 ,无压痛、叩痛。肝功检查 :Ｔ…     

黄疸昏迷、肌肉萎缩、四肢软瘫

病历摘要陈某某,女,39岁,工人。因乏力一月,纳差,厌油、尿黄10天,于1985年1月9日入院。1月前患者突起畏寒,伴乏力,但尚能坚持工作。10天来食欲减退,厌油、恶心、尿似浓茶,皮肤及巩膜明显黄染,以“急性黄疸型肝炎”入院。病后睡眠     

慢性重型肝炎合并急性肾动脉栓塞一例

患者男，52岁，因尿黄1个月，乏力、纳差2周，皮肤巩膜黄染并发热1周入院。患者1个月前因劳累后出现尿色变黄，伴腹泻5～6次／d，无恶心、呕吐，2周前出现食欲下降，伴厌油、乏力，1周前发现皮肤巩膜黄染并迅速加深，同时出现发热、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。既往无肝炎病史，有肾结石病史，饮酒二十多年，50～100g／d。体格检查：体温39℃，皮肤巩膜重度黄染，可疑肝掌，     

氯雷他定诱发严重淤胆型肝炎1例

患者,女性,56岁,因乏力、纳差伴皮肤瘙痒半月,加重伴巩膜黄染、尿黄1周入院。患者2009年2月5日无明显诱因感乏力、纳差,厌油腻,伴有皮肤瘙痒,当时无明显眼黄、尿黄,自服氯雷他定1片,1／d,2d后自觉纳差加重,伴恶心,并出现明显巩膜黄染,小便如浓茶。继续服用3d,消化道症状进行性加重,遂停服,于2月13日入我科。否认发病前不洁饮食史及生食海鲜史,否认与肝炎患者密切接触史,否认输血史。患者既往有类风湿关节炎病史20年,一直口服倍他米松、布洛芬,近1年因关节疼痛加重,加用元胡止痛片及曲马多。     

甲状腺功能亢进合并重度淤胆型肝炎1例

1病史摘要 患者,男,28岁。因乏力,纳差,尿黄半月入院。于半月前无明显诱因出现小便色黄并逐渐加深,体力下降,精神欠佳,不思饮食,进食后感恶心,无呕吐,大便陶土色,无发热畏寒。入当地医院治疗,病情无明显缓解,黄疸加重。     

蜂毒致亚急性肝衰竭1例

1.病例资料:患者,女,51岁,退休工人,因“乏力,纳差,尿黄、眼黄、身黄20 d”入院。入院前20d,由于全身疼痛较剧,用蜜蜂(30-40只)蜇刺右上腹皮肤,治疗后疼痛缓解。当日即出现畏寒、发热,3 d后发热停止。随后感乏力,纳差,厌油,伴尿黄、眼黄、身黄,无恶心呕吐,无腹胀、腹痛、腹泻等,无身痒,陶土样大便,无腰痛,酱油色小便。病前和     

原发性硬化性胆管炎误诊为淤胆性肝炎1例

1　临床资料患者男 ,43岁 ,农民。因皮肤瘙痒 3 5个月 ,黄疸 2个月于 2 0 0 1-10 -12入院。 3 5个月前出现不明原因的皮肤瘙痒 ,不伴畏寒、发热、乏力、纳差等不适 ,口服抗过敏药无效。 2个月前出现皮肤、巩膜黄染 ,尿呈浓茶色 ,全身皮肤瘙痒加重 ,粪色变浅 ,呈灰白色 ,以后食欲减退 ,困倦 ,无腹痛、腹泻等不适。在当地医院诊为“淤胆性肝炎” ,给予保肝退黄治疗后症状无缓解 ;Ｂ超提示肝脏轻度增大 ,未发现有肝内外梗阻征象。患病后体重减少约 17ｋｇ。既往否认肝炎及结核病病史。无烟酒嗜好。家族中无类似病史。生命体征平稳。发育良好 …     

发热、腹痛、黄疸、肝功能损害

病历摘要患者男,25岁,住院号61047。纳差、乏力、右上腹隐痛2个月,近半月来加重并出现发热及全身发黄,于1981年11月20日入院。患者自1981年9月初起,不明原因纳差、乏力、右上腹隐痛,11月6日因受凉后出现畏寒发热,体温39℃,伴有轻度鼻塞、咽痛。发     

组合型生物人工肝抢救急性重型肝炎一例

患者 ,女 ,4 3岁 ,农民。因乏力、食欲不振、尿黄 9ｄ ,神志不清 2ｄ于 2 0 0 1年 1月 9日由外院转入。病前无明显诱因出现乏力 ,食欲下降 ,尿黄呈进行性加重 ,无发热。在当地经一般输液及保肝药物治疗无好转并在入院前 2ｄ出现嗜睡 ,神志恍惚 ,后转来我院。入院时体温 36 .8℃ ,脉搏76次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,血压 16 /12ｋＰａ( 1ｋＰａ =7.5ｍｍＨｇ)。神志不清 ,呼之不应。全身皮肤及巩膜中度黄染。未见慢性肝病体征。瞳孔等大等圆 ,对光反射存在 ,心肺未见异常。腹部胀气 ,肝浊音界缩小 ,腹水征阴性 ,踝阵挛阳性 ,扑翼样震颤…     

畏寒、发热、猝死

病历摘要患者男性 ,5 6岁 ,因畏寒、发热 2 1ｄ于 2 0 0 0年 3月 2 0日入院。患者入院前 2 0ｄ无明显诱因感畏寒、发热 ,体温波动在 38.5°Ｃ左右 ,伴乏力、全身不适 ,但无咽痛、咳嗽、流涕等 ,自以为“感冒”而服用“日夜百服宁”、“安乃近”等 ,但体温一直未退。 1周后在他院就诊 ,给予头孢他啶静脉滴注 (剂量不详 ) ,3月 14日起改用左旋氧氟沙星静脉滴注 ,18日改用青霉素治疗 ,疗效不佳 ,于 2 0日来我院门诊就医 ,收住入院。患者发热无明显规律 ,体温最高达 39.1°Ｃ ,病程中除感双侧肩关节酸痛外 ,无头痛、咽痛、咳嗽、咳痰 ,无胸闷、…     

酒精性多发性神经病合并戊型肝炎1例

患者,男,45岁,农民,浙江省苍南人,因发热、乏力、纳差、尿黄伴双下肢麻木、无力1周入院。患者酗酒20余年,折合乙醇50～100g／d。患者1周前不明原因出现乏力、纳差、尿黄,有发热,最高38．3℃,双下肢开始出现麻木,逐渐无力、行动困难,无腹痛、腹泻等不适,皮肤巩膜黄染迅速加深。     

Budd-Chiari综合征一例

患者,女,56岁,因“反复乏力纳差、尿黄、腹胀2个月”于2004年3月24日入院.入院3个月前患者因手外伤连服“去痛片、三七”1个月后出现乏力,浓茶色尿,上腹胀,呕吐数次.     

老年人恶性组织细胞病误诊为肝炎一例

患者女性 ,75岁。因发热、食欲不振 7ｄ ,尿黄 1ｄ ,于2 0 0 1年 9月 2 7日入院。 7ｄ前受凉后出现高热 ,体温达39 4℃ ,伴畏寒 ,咳嗽 ,咳白色痰 ,乏力 ,恶心、呕吐 ,吐出物为胃内容物 ,非咖啡样 ,非喷射状 ,不伴头痛 ,无腹痛。当地医院Ｘ线胸片示右肺底肺纹理增粗。诊断为“肺部感染” ,予青霉素及头孢菌素等抗感染治疗 ,体温无明显下降。入院前 1ｄ出现尿黄 ,并被发现眼黄 ,外院查肝功能异常 :丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ) 4 2Ｕ/Ｌ ,天冬氨酸转氨酶 (ＡＳＴ) 92Ｕ/Ｌ ,总胆红素 6 9 2 μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 5 5 2 μｍｏｌ/Ｌ ,拟诊为肝炎…     

临床病理讨论第206例─—不规则发热、黄疸、腹水、全血细胞减少

临床病理讨论第２０６例─—不规则发热、黄疸、腹水、全血细胞减少王小红，张新立，顾长海患者女，２３岁。因发热、乏力、纳差、腹胀半个月，尿黄、巩膜黄、听力减退６天，于１９９２年１月１７日收入院。患者自１９９２年１月１日起无明显诱因感畏寒、发热，头痛，轻微...     

小肠多发性恶性纤维组织细胞瘤伴出血、穿孔一例

患者女 ,45岁 ,因咳嗽、咳痰伴头昏、乏力及反复黑便于2 0 0 1年 1月 10日入院。 1个月前 ,患者因劳累后出现咳嗽、咳痰、无发热 ,服抗感冒药后感头昏、乏力、纳差、中上腹痛及心悸等。入院前 2 0ｄ发现大便黑色 ,1次 /ｄ ,成形 ;当时大便隐血阳性 ,血红蛋白 6 6ｇ/Ｌ。采用止血药物后 ,大便仍发黑。10ｄ前排柏油样不成形大便 ,但无晕厥、呕血等 ;当时血红蛋白 47ｇ/Ｌ ,大便隐血阳性。给予补液、止血及止酸等 ,大便色泽转黄。胃镜检查示浅表性胃炎伴局部糜烂。由于病情未见好转 ,并有发热 38°Ｃ ,为明确诊断而转入我院。既往史及家族史无…     

肝脾大4个月、发热10天

病历摘要 患者女,16岁.患者4个月前无明显诱因下出现腹部膨隆,伴乏力,无明显纳差、恶心及呕吐,无畏寒、发热及巩膜黄染、尿黄.外院查血 ALT 283 U/L,碱性磷酸酶(ALP)630 U/L;B 超示肝脾大;未经特殊治疗.     

1例慢加亚急性肝衰竭临床诊治剖析

1病例介绍患者男性,40岁,主因＂乙肝表面抗原阳性20年,乏力纳差1个月,尿黄、眼黄10余天＂于2010年2月23日收住首都医科大学附属北京佑安医院重症肝病科。患者1990年体检发现乙肝表面抗原阳性,肝功能正常,未治疗。2010年1月23日无明显诱因出现乏力、纳差,未在意。2月15日饮白酒7～8两后自觉乏力、纳差加重,并出现眼黄、尿黄如浓茶色,     

发热、腹泻、消瘦

患者男，34岁，湖北人，农技师。因畏寒发热2月余入院：患者2个月前受凉后出现咽痛，畏寒发热，体温39℃以上，午后发热为主，伴盗汗纳差。当地医院查血常规正常，以上呼吸道感染对症治疗症状无缓解。近1个月每天腹泻3～10次，粪便不成形，含黏液及脓血少许，反复查粪常规白细胞( )～( )、红细胞( )～( )、吞噬细胞( )～(-)。     

溶血性贫血、血小板减少伴急性心肌梗死

病历摘要患者 ,女 ,14岁 ,因头晕、乏力 2 0ｄ ,发热 1周于 2 0 0 2年 1月 4日入院。患者入院前 2 0ｄ无明显诱因出现头晕、乏力、活动后气促 ,伴有心悸、寒战、腰痛。无酱油色尿、无黑便、无腹痛腹泻或月经量增多。近 1周出现发热 ,体温 38～ 39℃ ,无咳嗽、咳痰 ,无尿频、尿急、尿痛等不适 ,发病以来无头痛、胸痛 ,无肢体感觉、活动异常。入院体检 :体温 37 8℃ ,脉搏 10 8次 ｍｉｎ ,呼吸 18次 ｍｉｎ ,血压 12 0 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。营养良好 ,全身皮肤粘膜无黄染、皮疹或出血点。浅表淋巴结未触及肿大 ,双肺未闻及…