脑梗死的MRI弥散张量成像

目的 用MRI弥散张昼成像(DTI)分析腩梗死的弥散张量改变,探讨脑梗死的DTI表现及其临床意义.方法 采用肓法分析临床及常规MRI和(或)CT确诊的69例脑梗死患者的DTI图像.分析脑梗死的DTI信号改变,测量病变区域的各向同性(ADCiso)值和各向异性(FA)值,并与健侧相应正常解剖区域进行比较.结果 根据ADCiso图和FA图上病变区的信号改变和定量测量,总结归纳出69例脑梗死病例分以下4种类型:I型(8例):病变区ADCiso值降低,FA值升高:ADCiso图表现为低信号,FA图表现为高信号.Ⅱ型(23例):病变区ADCiso值和FA值均降低,但病变周围区域ADCiso值降低.FA值升高;ADCiso图为低信号,FA图呈中央低信号,周围高信号改变.Ⅲ型(7例):病变区ADCiso值和FA值均降低;ADCiso图和FA图上均为低、等信号.Ⅳ型(31例):病变区ADCiso值升高,FA值降低;ADCiso图表现为高信号,FA图表现为低信号.以上病变区弥散张量参数与健侧镜像区比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 DTl定性、定量分析有可能更好地揭示脑梗死病变的病理生理过程,有望为临床提供更精确的影像学分期,成为指导临床诊疗、监测病情进展和评定预后等的客观指标.     

MR扩散张量成像在脑梗死中的初步应用报告

目的用扩散张量MR成像(DTI)分析脑梗死不同时期的扩散张量改变,探讨DTI在脑梗死诊断中的应用价值。方法分析38例不同病期的脑梗死病人的DTI图像。结果急性期(7例)的各向同性表观扩散系数(ADCiso)图表现为低信号,各向异性指数图表现为高信号;亚急性期(18例)病变区的ADCiso图为低、等信号;各向异性指数图为混杂或低信号;慢性期(13例)病变区的ADCiso图为高信号,各向异性指数图为低信号。结论ADCiso图和各向异性指数图相结合,有可能更精确地对脑梗死进行分期,为临床提供一种新的影像学诊断方法。     

扩散张量成像技术对急性脑梗死的诊断价值

目的应用MR扩散张量成像(DTI)及扩散张量纤维束成像(DTT)技术对急性脑梗死患者进行检查,研究患者肢体活动障碍的表现及预后与皮质脊髓束的关系及ADC图对急性脑梗死的诊断价值。方法对33例急性脑梗死患者(发病时间<72h)行常规MRI检查及DTI检查,并进行皮质脊髓束三维DTT成像及b=1000的ADC成像,将患者运动障碍的程度分为无瘫痪,治疗后瘫痪恢复,治疗后瘫痪不恢复3种情况,将常规MRI图、DTI中的ADC图影像表现及DTT图皮质脊髓束形态表现与患者临床肌力表现及治疗结果相比较。结果无瘫痪13例,治疗后瘫痪恢复者9例,治疗后瘫痪不恢复者11例,DTT图显示皮质脊髓束分别为无受压,受压无中断及中断破坏。所有病例ADC图均表现为低或稍低信号。结论DTI及DTT技术,对判断脑梗死患者运动障碍的程度及预后有重要价值。     

胸腺瘤病理与重症肌无力

目的 研究胸腺瘤病理组织分型，胸腺瘤Masaoka临床分期和重症肌无力（MG）发生率，以及Osserman分型与预后之间的关系。方法 回顾性分析1989-1999年间79例胸腺瘤术后病理所见与临床特点。结果 79例胸腺瘤患者中伴MG者25例（31.8%)。上皮细胞型29例，并发MG12例（41.4%)；按MG的Osserman分型。Ⅰ型1例（8.3%)，Ⅱa型3例（25%），Ⅱb型5例（40.8%)，Ⅲ型3例（25%），术后出现肌无力危象2例（16.7%)，死亡1例（8.3%)。淋巴细胞型14例，并发MG2例（14.3%)；按MG的Osserman分型，Ⅰ型1例（7.1%),Ⅱa型1例（7.1%)。混合细胞型36例，并发MG11例（30.6%)；按MG的Osserman分型，Ⅰ型2例（18.2%)，Ⅱa型1例（9.1%)，Ⅲ型4例（36.4%)，Ⅳ型1例（9.1%)；术后出现肌无力危象1例（9.1%)，死亡1例（9.1%)，其他类型胸腺瘤25例，按MG患者的Masaoka临床分期；Ⅰ期3例（12%），Ⅱ期4例（16%），Ⅲ期12例（30%），Ⅳ期6例（24%）;Ⅰ、Ⅱ期以Osserman分型Ⅰ型、Ⅱ型为主，Ⅱ、Ⅳ期以Osserman分型Ⅲ型，Ⅳ型为主，25例MG中18例术后临床症状得到明显改善（72%）。结论 胸腺瘤病理组织分型可能与MG的发生，Masaoka临床分期和Osserman分型及预后有关。     

不同症状成人烟雾病临床特点的比较

目的探讨不同症状成人烟雾病的临床特点。方法根据症状将73例成人烟雾病患者分为脑梗死组(29例)及脑出血组(44例),收集其临床资料,对临床表现、卒中部位、血管分期以及代偿模式进行分析。结果与脑出血组比较,脑梗死组性别、年龄、家族史、既往史、吸烟史、饮酒史、血液生化指标差异无统计学意义。与脑梗死组比较,脑出血组出血部位在脑室和基底节的比率显著升高(χ~2=13.566,P=0.000),皮质出血的比率显著降低(χ~2=8.815,P=0.003);两组间皮质下区差异无统计学意义(χ~2=1.787,P=0.181)。脑出血组与脑梗死组患者均以颈内动脉病变为主,两组受累脑动脉比较均无统计学差异。与脑梗死组比较,脑出血组SuzukiⅤ期、Ⅵ期比率显著降低(均P=0.000),Ⅲ期比率显著升高(P=0.004);两组均以深穿支代偿最多,脑膜中动脉代偿最少;脑梗死组眼动脉代偿比率显著高于脑出血组(P=0.003),两组间其他血管代偿方式差异无统计学意义。结论成人烟雾病以脑出血多见,出血型常见部位为脑室及其周围,以血管Suzuki分期Ⅲ~Ⅳ多见;梗死型常见部位为皮质区,以血管Suzuki分期Ⅴ~Ⅵ多见。深穿支侧支模式在脑出血和脑梗死中均发挥重要的代偿作用,但脑梗死患者眼动脉代偿比率显著高于脑出血患者。     

双相情感障碍不同临床分期患者脑磁共振波谱特征 及其与认知功能损害的关系

目的 探讨双相情感障碍（BD）不同临床分期患者脑磁共振波谱特征及其与认知功能损 害的关系。方法 将2016 年2 月至2018 年2 月收治的120 例BD 患者按临床分期分为Ⅱ期（n=28）、Ⅲ期 （n=47）、Ⅳ期（n=45）,选取30 例健康人作为对照组,均采用认知功能成套测试（MCCB）评定认知功能,BD 患者采用磁共振氢质子波谱成像（1H-MRS）技术测定额叶、基底节、小脑胆碱复合物（Cho）、肌酸（Cr）、N- 乙酰天门冬氨酸（NAA）,计算NAA/Cr、Cho/Cr 值,分析脑生化代谢与认知功能损害的关系。结果 （1）除 韦氏记忆量表（WMS-Ⅲ）外,不同临床分期BD患者各维度评分均较对照组低（P＜ 0.05）,随临床分期的 上升,各评分降低,Ⅳ期＜Ⅲ期＜Ⅱ期（P＜0.05）;（2）不同分期BD患者额叶左侧NAA/Cr、左右侧Cho/Cr、 基底节左右侧NAA/Cr、左侧Cho/Cr、小脑区左右侧NAA/Cr及Cho/Cr比较差异均无统计学意义（P＞0.05）, Ⅳ期组额叶左侧NAA/Cr 及基底节右侧Cho/Cr低于Ⅲ期、Ⅱ期组（P＜ 0.05）,Ⅲ期低于Ⅱ期组（P ＜0.05）; （3）额叶左侧NAA/Cr及基底节区右侧Cho/Cr与BVMT-R评分呈正相关（P＜0.05）。结论 BD 不同分期患 者均存在一定程度认知受损,伴额叶左侧NAA/Cr、基底节区右侧Cho/Cr 脑生化代谢异常,且与认知功 能评分呈正相关。     

弥散张量成像对胶质瘤手术风险的评估

目的 探讨弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)在胶质瘤手术中对于保护神经功能的临床价值.方法 38例胶质瘤患者手术前后行DTI检查和神经功能评价.根据胶质瘤与其邻近部位白质纤维束的影像学关系DTI可以被分为三种类型:Ⅰ类-挤压型,Ⅱ类-浸润型,Ⅲ类-破坏型.三组患者之间术前神经功能状态的差异以及三组患者之间术后神经功能改变情况的差异分别进行比较.结果Ⅰ类-挤压型14例,Ⅱ类-浸润型16例,Ⅲ类-破坏型8例.不同DTI类型患者的术前神经功能状态之间以及小同DTI类型患者的术后神经功能改变情况之间的差异有统计学意义(P<0.05).结论 DTI能够显示胶质瘤与临近的白质纤维束之间的关系,体现了胶质瘤不同的生长方式,它能够帮助神经外科医生选择更加安全的手术入路和决定肿瘤切除程度.     

血小板平均体积和纤维蛋白原水平变化与脑梗死患者颈动脉硬化的相关性

目的 探讨脑梗死患者血小板平均体积(mean platelet volume,MPV)、血纤维蛋白原(fibrinogen,Fg)水平与颈动脉粥样硬化的关系.方法 应用彩色多普勒超声仪检测90例脑梗死患者的颈动脉内中膜厚度及斑块形成情况,同期检测患者MPV、Fg水平.结果 90例患者中有67例患者存在颈动脉硬化病变,23例正常.其中Ⅰ型25例;Ⅱ型31例;Ⅲ型5例;Ⅳ型5例;Ⅴ型1例.颈动脉硬化组患者的平均MPV、Fg水平显著高于无颈动脉硬化组(均P<0.05).结论 脑梗死患者MPV、Fg水平和颈动脉粥样硬化程度之间有密切的相关性.     

125例改良抗酸染色确诊的结核性脑膜炎临床分期与影像学分析

目的探讨结核性脑膜炎(TBM)患者头部CT及MR检查特点及在各病程分期中的诊断价值,为临床诊治提供参考。方法选取2013年2月-2016年6月我院收治的125例结核性脑膜炎患者为研究对象,所选患者均为脑脊液改良抗酸染色阳性的确诊患者。患者中男性78例,女性47例,患者年龄在14~76岁之间,中位数年龄为37岁,所有患者均进行头部CT及MRI影像学检查,其中28例同时行增强MRI扫描,分析其临床分期与影像学表现。结果 125例结脑患者中,Ⅰ期患者31例,Ⅱ期55例,Ⅲ期39例。影像学结果显示,最常见的表现依次是脑膜强化、脑积水、结核瘤等。随着患者临床分期的增加,CT及MRI对颅内病灶的敏感度提高。Ⅰ期患者主要表现为脑膜强化、基底池渗出;Ⅱ和Ⅲ期患者影像学表现多样,为脑积水、脑梗死、结核瘤、炎性病灶等表现。CT发现异常者41例,敏感度为33%,其中Ⅰ期为13%,Ⅱ期为33%,Ⅲ期为49%。MRI发现异常者为90例,敏感度为72%,其中Ⅰ期为48%,Ⅱ期为78%,Ⅲ期为82%。增强MRI发现异常为23例,敏感度为82%,并可发现头部CT和MRI平扫阴性的病变。结论头部影像学特别是MRI能清楚显示结核性脑膜炎的各种病理改变,敏感度随着临床分期的增加而增加。早期检查阳性率低、表现单一;中晚期检查阳性率高、表现多样。结合增强MRI可提高结核性脑膜炎检出率并为临床诊断结核性脑膜炎提供可靠依据。     

白细胞端粒长度与动脉粥样硬化性脑梗死患者脑动脉狭窄的相关性研究

目的探讨外周血白细胞端粒长度(LTL)与动脉粥样硬化性脑梗死脑动脉狭窄的关系。方法回顾性分析收集的207例动脉粥样硬化性脑梗死患者的临床资料。根据全脑血管造影(DSA)结果进行脑动脉狭窄分组:(1)31例无动脉狭窄(对照组);(2)176例有动脉狭窄患者,按狭窄程度分组:Ⅰ级狭窄组67例,Ⅱ级狭窄组60例,Ⅲ级狭窄组32例,Ⅳ级狭窄组17例;再按脑动脉狭窄部位分组:颅内动脉狭窄组63例,颅外动脉狭窄组41例,颅内外动脉狭窄组72例。抽取患者外周血提取DNA,实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)法检测LTL,多因素Logstic回归分析方法检验临床相关因素与LTL的相关性。结果校正年龄、性别、血脂、血糖、血压、体重指数等脑血管因素后行多因素Logstic回归分析,表明LTL缩短与Ⅱ~Ⅳ级狭窄组的脑动脉狭窄程度呈正相关:Ⅱ级狭窄组(OR=1.021,95%CI:0.029~1.60,P=0.024);Ⅲ级狭窄组(OR=1.641,95%CI:0.067~2.431,P=0.01);Ⅳ级狭窄组(OR=2.463,95%CI:0.761~5.328,P=0.005)。LTL缩短是脑动脉狭窄的独立危险因素。结论 LTL缩短可以增加动脉粥样硬化性脑梗死患者的脑动脉狭窄程度风险,但LTL缩短与脑动脉狭窄部位无相关。     

脑梗死磁共振弥散加权成像信号改变和近似弥散系数的时间演变规律

目的 :确定脑梗死磁共振弥散加权成像 (DWI)信号改变和近似弥散系数 (ADC)的时间演变规律。方法 :分析 10 1例脑梗死患者的 13 5次DWI资料。结果 :超急性、急性和亚急性期脑梗死DWI为高信号 ,慢性早期多数病灶仍为高信号 ,慢性晚期绝大部分病灶为等或低信号。超急性期、急性期和亚急性期脑梗死ADC下降 ,慢性早期多数病灶接近或高于正常 ,慢性晚期明显升高。结论 :脑梗死的DWI信号和ADC变化具有特征性的时间演变规律 ,结合常规MRI ,DWI可以推断脑梗死所处的时期     

急性脑梗死患者血小板膜糖蛋白Ⅱb、Ⅲa变化的研究

目的探讨血小板膜糖蛋白GPⅡb、GPⅢa在急性脑梗死发病中的变化及临床意义。方法应用ELISA法分别检测20例健康对照者和60例急性脑梗死患者血中GPⅡb、GPⅢa的含量。结果急性脑梗死患者血浆GPⅡb、GPⅢa含量较健康对照组明显升高(P<0.05)。病情越重,GPⅡb、GPⅢa升高越明显。结论急性脑梗死时有血小板的活化,其变化与脑梗死的病情轻重有关。     

麻痹性痴呆的MRI表现(附32例报道)

目的 探讨麻痹性痴呆(GPI)的MRI特征和诊断价值,提高对GPI患者MRI表现的认识.方法 中山大学第三附属医院放射科自2006年5月至2010年11月共诊断GPI患者32例,回顾性分析患者的临床资料并总结GPI的MRI表现.结果 本组患者的MRI表现分为两型:脑萎缩型(30例)和脑肿胀型(2例),其中脑萎缩型GPI的MRI表现为:(1)以颞叶、额叶、海马、胼胝体萎缩为主,脑白质萎缩较脑皮质萎缩明显;(2)杏仁体及海马形态异常及伴T2信号增高;(3)皮层/皮层下"脑回状"T2信号增高,以岛叶多见;(4)双侧豆状核对称性T2信号减低;脑肿胀型GPI的MRI表现为弥漫型或局灶型.结论 GPI的MRI表现多样,但具有一定特征性,结合临床表现和相关实验室检查结果可作出正确诊断.

Abstract：

Objective To evaluate the MRI findings in patients with general paresis of insane (GPI) to enhance the understanding of MRI diagnosis of this disease. Methods The clinical data and MRI findings of 32 patients with GPI, admitted to our hospital from May 2006 to November 2010, were retrospectively analyzed. Results The MRI findings of GPI were mainly divided into 2 types: cerebral atrophy (n=30) and cerebral swell (n=2). The major MRI findings in the type of cerebral atrophy included white cerebral atrophy in the temporal lobe, the frontal lobe, the hippocampus and the corpus callosum, morphological changes and T2 hyperintensity in the amygdaloid body and the hippocampus, gyral T2 hyperintensity in the cortex and subcortex, and T2 hypointensity in the lenticular nucleus. The MRI findings in the type of cerebral swell manifested as suffused and focal types. Conclusion The MRI findings in GPI are multiple with some characteristic manifestations. Diagnosis must be made through the combination of imaging features with clinical data and related laboratory tests.     

Differential diagnosis of intracranial ring enhancing cystic mass lesions—Role of diffusion-weighted imaging (DWI) and diffusion-tensor imaging (DTI)

Objective

To evaluate the contribution of DWI and DTI to the differential diagnosis of cerebral ring enhancing lesions by describing DWI and ADC (apparent diffusion coefficient) findings and measuring the two DTI parameters mean diffusivity (MD) and fractional anisotropy (FA).

Materials and methods

A total of 17 patients presenting with 26 rim enhancing cysts were investigated with DWI and DTI. Parameter maps of the DTI metrics MD and FA were calculated and quantified using regions of interest (ROIs).

Results

Five patients suffered from abscesses with a total of 10 cysts, 9 from glioblastomas with 10 cysts, and 3 from metastases with 6 cysts. All abscess cavities showed hyperintense DWI signal intensity compared to normal appearing white matter (NAWM), low ADC, low MD and high FA. Eight out of 10 glioblastoma cysts and all 6 metastatic cysts revealed hypointensity on DWI, high ADC, high MD and low FA (p < 0.0001 compared to abscess group). DWI findings of 2/10 glioblastoma cysts overlapped with those of abscesses showing hyperintensity on DWI, low ADC and low MD and hence mimicked abscesses. FA of these 2 glioblastoma cysts was significantly lower than in abscess cavities (p = 0.032).

Conclusion

The findings of reduced diffusion compared to NAWM and increased FA within a ring enhancing cyst strongly indicate a cerebral abscess. In contrast, the majority of neoplastic cysts revealed high diffusion and low FA. Reduced diffusion is also found in a very small number of tumour cysts, but in these low FA refers to a non-infectious origin and thus helps distinguishing from infectious abscess.     

磁共振弥散张量成像在急性脑梗死患者运动功能预后判断临床价值研究

目的判断磁共振弥散张量成像(DTI)在急性脑梗死患者运动功能预后的临床价值。方法对30例急性脑梗死患者行磁共振(MRI)和DTI影像学检查,检测参数为部分各向异性值(FA),同时对脑梗死患者进行Brunnstrom评分。结果脑梗死患者患侧白质FA值显著低于健侧(P<0.01),统计学分析结果显示患侧皮质脊髓束损伤程度与偏瘫侧肌力明显相关(Y=0.774,P<0.05),30例患者DTI分级与肌力减弱程度呈正相关(rs=0.75,P<0.05)。结论 DTI技术能清楚显示脑梗死白质纤维束的受累程度,能够较好的评价患者运动功能损伤,对急性脑梗死患者运动功能预后判断有重要临床价值。     

Serial Magnetic Resonance Images of a Right Middle Cerebral Artery Infarction : Persistent Hyperintensity on Diffusion-Weighted MRI Over 8 Months

A lesion that is hyperintense on diffusion-weighted imaging (DWI) and hypointense on the apparent diffusion coefficient (ADC) map is a characteristic magnetic resonance imaging (MRI) finding in acute ischemic infarction. In some cases, however, these findings can persist for a few months after infarct onset. It is thought that these finding reflect the different evolution speeds of the infarcted tissue. We report a patient with a right middle cerebral artery territory infarction with persistent hyperintensity on DWI and hypointensity on the ADC map for over 8 months. To our knowledge, this is the most persistent case of hyperintensity lesion on DWI and the serial MRI images of this patient provide important information on the evolution of infarcted tissue.     

汉族人血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa基因多态性与脑梗死的关系

目的 探讨汉族人群中血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa基因多态性与脑梗死的关系.方法 临床筛选121例实验病例,分为两组:脑梗死组75例,对照组46例.均提取基因组DNA,PCR扩增目的 基因片段,并将扩增产物送生物公司测序,确定有无Ⅱb/Ⅲa基因多态性存在.最后进行统计学分析.结果 在所有人选人群中仅发现1例脑梗死患者存在基凶多态性,无临床及统计学意义.结论 在汉族人群中,Ⅱb/Ⅲa基因多态性出现频率太低,与脑梗死发病无关.

Abstract：

Objective To discuss the relationship between genetic polymorphisms of the platelet glycoprotein receptor Ⅱb/Ⅲa and cerebral infarction.Methods 121 cases were divided into 2 groups:75 cases in the cerebral infarction group and 46 cases in the control group.Existence of the polymorphisms of receptor Ⅱb/Ⅲa was detected by PCR and sequencing in production of amplification.Results The polymorphisms of receptor Ⅱb/Ⅲa were found only in 1 cerebral infarction patient and had no clinical and statistical significance.Conclusions The frequency of occurrence of genetic polymorphisms of the platelet glycoprotein receptor Ⅱb/Ⅲa may be too few in Han people,and has no raltionship of cerebral infarction.     

脑梗死后早期锥体束华勒氏变性的弥散张量成像

目的 探讨应用弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)检测脑梗死后早期锥体束华勒氏变性的可行性.方法 选取起病14 d内的大脑中动脉区脑梗死患者23例,在入院时行MRI与DTI检查.采用工作站之Functool软件,重建出平均弥散系数(mean diffusivity,MD)、各向异性分数(fractional anisotropy,FA)的参数图.通过放置感兴趣区(region of interest,ROI)的方式获得FA和MD值.ROI放置的部位包括:脑梗死区、脑梗死同侧内囊后支前部和大脑脚,以及上述部位对侧相应区域.结果 最早在起病后第3天即可见脑梗死同侧锥体束FA值下降,自起病7 d后所有患者均出现脑梗死同侧锥体束FA下降,与对侧锥体束FA比率为(0.89±0.09),其差异有统计学意义(P<0.05);脑梗死同侧锥体束MD无明显变化,与对侧锥体束MD比率平均为(0.96±0.10),其差异无统计学意义(P>0.05).结论 DTI可以在脑梗死后早期检测到锥体束的华勒氏变性,最早为发病后第3 d.