骨盆骨折合并休克早期治疗初探

骨盆骨折在冶金建筑企业生产中发病率较高 ,多为暴力挤压和高空坠落伤所致 ,常常伴有多发伤 ,最容易并发休克。本文就我院 1991年 1月～ 1998年 1月 ,共收治各型骨盆骨折患者 90例 ,合并休克 15例做一分析 ,旨在提高早期治疗水平 ,改进急诊抢救工作。1　临床资料　　男性 60例 ,女性 30例 ,男女之比为 2∶1,年龄 12～ 74岁 ,平均 35 2岁 ,18～ 55岁居多 ,占 90 %。其中单纯性骨盆骨折 2 7例 ,其余 63例都有多种合并伤。其中多发骨折合并脱位 2 4例 ,占 2 6 6% ,脑外伤 10例 ,占 11% ,会阴部撕裂伤 8例 ,占 8 8%。血气胸 4例 ,占 4 4 % ,腹…     

骨盆骨折尿道断裂早期治疗体会

骨盆骨折尿道断裂早期治疗体会曹献林（睢宁县人民医院外科２２１２００）骨盆骨折尿道断裂根据全身伤情及尿道断裂程度不同所采取治疗方法也不同，我院１９８６～１９９３年８月共收治骨盆骨折尿道断裂４６例，现就其治疗体会报告如下。１临床资料１．１一般资料本组４６...     

骨盆骨折早期并发症的临床治疗体会

骨盆骨折大多为车祸伤等强大力量直接损伤所致,常会合并盆腔内器官损伤,如尿道、膀胱、直肠、阴道、神经血管损伤等,其死亡率为10%-20%,主要死亡原因为大出血,其次为感染致败血症死亡,其治疗比较困难,自1990-2000年,我院共收治84例骨盆骨折病人,现将体会报告如下： 1.临床资料 1.1.一般资料：本组84例中男性68例,女性16例,年龄14-62岁,平均29岁,平均住院天数59天,致伤原因车祸伤62例,坠落伤13例,挤压伤9例。其中稳定性骨折51例,不稳定性骨折33例,并发失血休克16例,腹膜后血肿12例,其中巨大血肿3例,尿道损伤8例,结肠、直肠损伤4例。     

骨盆骨折致后尿道损伤的早期治疗

目的探讨骨盆骨折引起后尿道损伤早期的合理处理方法。方法对57例成年男性骨盆骨折并发后尿道损伤患者的临床资料进行回顾性分析,其中4例尿道部分断裂患者行留置尿管。尿道完全断裂者31例行尿道会师加牵引术,22例行膀胱造瘘二期尿道吻合。结果所有患者术后回访9个月～4年,4例尿道部分断裂留置尿管患者拨管后排尿通畅,但均尿线变细,经定期尿道扩张后排尿正常。31例尿道会师加牵引术者,拔除尿管后排尿顺畅23例,8例尿线变细,定期扩张后好转,1例排尿不畅。22例单纯膀胱造瘘者,分别于伤后4～8个月行尿道吻合术治疗。其中5例尿线变细,定期扩张后好转。结论尿道会师加牵引术在早期治疗骨盆骨折致后尿道断裂是一种有效的方法。     

64例骨盆骨折合并后尿道损伤的早期治疗

目的探讨骨盆骨折合并后尿道损伤的安全、有效治疗方法。方法对64例后尿道损伤的早期治疗回顾性分析,单纯后尿道挫伤者行尿道插管16例,尿道部分破裂或完全断裂者行尿道会师牵引术或会师牵引加固定术28例,一期尿道吻合术12例,病情危重者仅行耻骨上膀胱造瘘8例。结果留置尿管16例,排尿通畅13例,排尿接近正常3例。22例(78.6%)行尿道会师术者得到治愈,10例(83.3%)行尿道吻合术者得到治愈,耻骨上膀胱造瘘者均形成尿道闭锁,阳痿12例。结论尿道损伤的预后与早期诊治是否恰当有关,在多脏器损伤合并尿道损伤中,条件许可者应行一期尿道吻合术,其疗效好,病程短;不适合一期吻合者,尿道会师加牵引术可作为首选方法,对病情危重者以耻骨上膀胱造瘘术为宜。     

骨盆骨折并发症的早期诊断和治疗

对我院 1991年 1月～ 1998年 12月收治的 155例骨盆骨折并发症的早期诊断和治疗体会进行总结并报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 155例 ,男 12 4例 ,女 31例 ;年龄 14～ 6 6岁 ;压砸伤 83例 ,交通伤 39例 ,坠落伤 14例 ,其他伤 19例。1.2　早期并发症　休克 4 8例 ,膀胱破裂 9例 ,尿道损伤 2 2例 ,肠破裂 9例 ,直肠肛门裂伤 5例 ,会阴阴道裂伤 9例 ,腹膜后血肿 15例 ,骶神经损伤 1例 ;其中开放性损伤 17例。合并其他伤 76例。死亡 5例。1.3　骨盆骨折并发症的治疗　在保证患者生命指征稳定及对骨盆骨折进行治疗的基础上 ,针对并发…     

骨盆骨折合并内脏损伤的早期处理

盆腔内有重要脏器，骨盆骨折可以发生合并损伤，若暴力强大时，除发生骨盆骨折，尚可以引起头、胸、腹、盆腔等内脏的多发性损伤，其后果常较骨折本身更为严重，应高度重视。早期正确处理是救治成功的关键，特别是不稳定性骨折合并多发性损伤，死亡率高达50％，现将我们自2002年-2007年收治25例严重骨盆骨折合并内脏损伤病例诊治体会总结如下，供同道参考：     

18例严重骨盆骨折大出血的早期治疗体会

１８例严重骨盆骨折大出血的早期治疗体会方庆安李井山李红方冰（江西省萍乡市第二人民医院骨科萍乡３３７０００）骨盆骨折大出血在临床上并非罕见，若早期处理不及时，随着病情的加重，患者可出现死亡。我院自１９８４～１９９５年共收治该类患者１８例，采取抗休克结合...     

骨盆骨折伴后尿道断裂21例的早期治疗

我院自2004年9月至2006年10月，采用尿道会师术加牵引术，拔除导尿管后，及时辅以尿道扩张，早期治疗骨盆骨折伴后尿道断裂21例，取得满意效果，报告如下。     

开放性骨盆骨折的治疗

开放性骨盆骨折是指与外界相通(包括与直肠、尿道或阴道相通)的骨盆骨折,由于尿道或胃肠道内容物而造成的骨折污染很常见.软组织损伤严重常伴有明显的骨盆环畸形,并伴有难以控制的大出血,因此对诊断明确的骨盆骨折应首先注意气道、呼吸和循环方面的急救,然后再考虑骨盆骨折的治疗.     

骨盆骨折及并发症的治疗

对130例骨盆骨折及伴有并发症的病例进行总结分析。认为对创伤性休克病人，抗休克治疗应早、快、足，并应高度重视骨盆后方及多处骨折病人，腹膜后血肿以非手术治疗为主，提出了与内脏损伤的鉴别要点，对剖腹探查应从严掌握手术指征，会阴部损伤早期彻底清创致关重要，所治病例，除1例死亡外，均取得满意疗效。     

骨盆骨折的手术治疗

目的 对骨盆骨折(骨盆环及髋臼)手术治疗结果进行回顾性分析。总结最佳治疗方案。方法 86例骨盆骨折中骨盆环骨折32例，髋臼骨折54例。骨盆环骨折按改良Tile分型。髋臼骨折按letoumel分型。对其行切开复位螺丝钉和重建钢板固定或闭合复位外固定架固定。结果 平均随访时间为31．2月(4-34月)．根据d’Aubigne和Postel评分系统：骨盆环骨折32例中，优15例(46．9％)。良7例(21．8％)，一般6例(18．8％)。差4例(12．5％)。优良率68．7％。髋臼骨折54例中，优18例(33．3％)，良28例(51．9％)。一般5例(9．3％)．差3例(5．5％)。优良率85．2％。结论 对骨盆环和髋臼骨折正确分型，合适的手术入路。正确选择内固定物及可靠固定。及时手术。解剖复位。对提高疗效是非常关键的。     

骨盆骨折致后尿道断裂的早期处理

后尿道损伤多因骨盆骨折所致。我院 1995～ 2 0 0 1年共收治 14例骨盆骨折致后尿道断裂伤的男性患者 ,现将其早期处理方法总结讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　患者年龄 14～ 6 3岁 ,平均 2 9岁 ;11例为车祸伤 ,2例为塌方压伤 ,1例为树压伤 ,均在 2～ 9ｈ内就诊。根据症状     

骨盆骨折及其并发症的治疗

骨盆骨折是一种常见的严重创伤 ,随着工农业的发展 ,交通工具不断增加 ,而工伤事故、交通事故导致的骨盆骨折也有所增多。我科自 1990年至 2 0 0 0年共收治骨盆骨折 112例 ,现将治疗情况总结如下 :1 临床资料1 1　一般资料　男 6 4例 ,女 4 8例 ,年龄最小 5岁 ,最大 86岁 ;其中 2 0岁以下者 2 3例 ,2 1岁至 4 0岁 5 8例 ,4 1岁以上者 31例 ;以 2 1～ 4 0岁青壮年发病率最高 ,占 5 1.8%。致伤原因 :车祸伤 6 9例 ,挤压伤 17例 ,坠落伤 15例 ,其他原因致伤 11例 ,其中车祸致伤率最高 ,占 6 1.6 %。按其并发症发生率的高低依次为 :①骨盆骨折并…     

骨盆骨折合并血管损伤的早期诊疗进展

骨盆骨折往往由高能量创伤所致,血管损伤为其严重的并发症,可引起大出血休克,是早期死亡的主要原因。出血的性质和程度与骨盆骨折的类型和严重程度有关。早期应用骨科损伤控制原则处理血管损伤,可有效地提高生存率。目前对骨盆骨折合并血管损伤患者早期处理方法主要有采用骨盆包扎带、骨盆C型钳或外固定支架等稳定骨盆环,骨盆血管造影栓塞,骨盆填塞,双侧髂内动脉结扎。血管造影栓塞技术的有效性和准确性已得到很大的提高,骨盆填塞在欧美各国有了广泛的应用,双侧髂内动脉结扎的疗效亦有许多新的报道,但对于如何选择治疗方式仍存在一些争议。笔者就近年来骨盆骨折合并血管损伤早期诊治研究进展做一综述。     

重度骨盆骨折合并休克的早期治疗

通过对162例重度骨盆骨折合并休克患者的抢救分析，认为尽早进行抗休克治疗，尽快建立多条静脉通路，大量输注平衡盐溶液和红细胞混悬液，密切监测生命体征，骨盆制动并适时开展急诊手术等综合治疗措施，注意救治的顺序和多学科协调，可以有效地提高抢救成功率。     

骨盆骨折的早期观察与护理

<正>骨盆骨折是创伤外科的常见病,大多数是受到直接强大暴力或挤压所致,常伴有严重并发症,并发症的不良后果常较骨折本身更为严重。因此早期准确地判断病情,积极配合抢救及精心地护理,严密的观察病情变化,及时发现问题,是避免或减轻骨盆骨折不良后果的关键。     

不稳定骨盆骨折早期并发症的临床诊疗体会

目的：探讨不稳定骨盆骨折早期并发症的临床诊疗体会。方法：回顾性分析我院2003-2008年收治的不稳定型骨盆骨折38例患者的临床资料。结果：38例中存在并发症24例，其中，休克9例，腹膜后血肿5例，尿道断裂4例，直肠破裂3例，小肠破裂2例，会阴阴道撕裂伤1例。结果死亡3例，2例死于严重的创伤性失血休克，1例死于合并颅脑损伤。结论：不稳定型骨盆骨折早期并发症多，在临床诊断抢救治疗时，应综合分析观察病程发展全过程。对骨盆骨折的早期抗休克是治疗的关键，对合并伤多学科的密切配合，大多数会获得满意的疗效。