汶川地震后送伤员的伤情调查分析

目的：调查分析汶川地震后送伤员的伤情。方法：对汶川地震后2周转来长海医院的34例地震伤员伤情进行调查，重点对伤员伤情、分类、救治方法进行分析。结果：受伤现场伤员急救、分类与转送，对合并软组织损伤的骨折伤员选择性应用外固定支架、积极修复软组织损伤，辅以积极的心理评估与干预，能有效地提高地震伤治愈率，减少并发症的发生。结论：总结汶川地震后送伤员的伤情特点与救治经验，为地震伤员的救治提供了初步依据和方法。     

地震后送老年伤员的伤情特点与治疗对策

目的 探讨60岁以上地震伤后送老年伤员的伤情特点与治疗对策.方法 回顾性分析2008年5月26日至28日汶川地震后收治的15名60岁以上老年伤员的具体伤情、救治过程和结果,并总结经验.结果 除1例87岁高龄伤员人院后4d因误吸死亡外,其余14名伤员获得成功救治,未发生伤情加重或死亡,且心理状况良好,均表现出对伤痛康复充满信心,现在生命体征平稳,身体状况及伤情较转入前明显改善.结论 地震伤后老年伤员的伤情复杂,常伴有严重的复合伤及内科并发症.多科室通力协作,全面、系统评估老年伤员全身情况,及时制定合理的治疗方案,必要的心理干预和人文护理,是降低老年伤员手术风险及死亡率、提高治疗效果以及康复的关键.     

汶川、玉树、芦山地震伤员伤情分析与救治比较

目的分析比较汶川、玉树、芦山地震伤员的伤情特点及治疗方法,总结经验,为应急救治提供参考。方法首先对后送的406例伤员进行损伤分类,成立以骨科为主的医疗小组,请专家会诊手术,优先处理急、危重伤员,制定综合治疗措施。结果所有救治的伤员均未死亡,汶川地震中10例(11肢)行截肢术,3例截瘫,无严重并发症发生。结论汶川、玉树、芦山地震因地震强度、地域差异及发生时间的不同导致伤情不同,但治疗策略相同,根据伤员自身特点制定其具体治疗方案,疗效满意。     

172例汶川地震伤员远程火车转运前的要求与途中处理

目的 探讨地震伤员火车长途转运过程中的合适治疗方案及并发症预防措施.方法 对河北省收治的172例地震转运伤员进行回顾性分析,总结地震伤员火车长途转运过程中各病种伤情发生变化情况及并发症预防措施.结果 转运的172例伤员全部安全到达目的 地医院,共有68例发生并发症,包括下肢静脉血栓形成93例,坠积性肺炎2例,褥疮7例,感染16例,经过积极预防和治疗,全部治愈.结论 应密切监测大批地震伤员在转运途中时伤情变化并及时处理,绝大部分伤员可安全转运到达目的 地医院,同时要及时掌握各种并发症发生的规律及治疗对策.     

大批量地震伤员的远程转运

目的探讨地震伤员远程转运的护理经验。方法对42例地震伤员通过火车转运至武汉,转运前制订详细的转运方案、做好伤情与风险评估、物品的准备、患者准备,转运过程中规范搬运并妥善、合理安置患者、做好伤情统计并严密观察病情变化、做好心理护理及基础护理。结果全部伤员均顺利、安全转运至目的地。转运过程中未发生任何紧急情况和意外,无1例死亡,未发生护理并发症。结论转运前处理危及生命的并发症,严格把握转运时机,转运过程中对轻、重伤员进行合理放置、细致观察,严格查对,集中监护是保证患者安全远程转运的关键。     

大批量地震伤员的远程转运

目的 探讨地震伤员远程转运的护理经验.方法 对42例地震伤员通过火车转运至武汉,转运前制订详细的转运方案、做好伤情与风险评估、物品的准备、患者准备,转运过程中规范搬运并妥善、合理安置患者、做好伤情统计并严密观察病情变化、做好心理护理及基础护理.结果 全部伤员均顺利、安全转运至目的地.转运过程中未发生任何紧急情况和意外,无1例死亡,未发生护理并发症.结论 转运前处理危及生命的并发症,严格把握转运时机,转运过程中对轻、重伤员进行合理放置、细致观察,严格查对,集中监护是保证患者安全远程转运的关键.     

汶川地震陇南灾区份隋调查与分析

目的：调查分析汶川地震甘肃陇南伤情情况，进一步讨论如何采取措施应对突发灾害。方法：采用问卷调查、访谈等方法，对甘肃陇南地震受灾人口进行抽样调查，重点对伤员伤情、致伤原因、救治方法进行统计学分析。结果：在此次地震伤抽样调查中共有1652例，死亡16例，四肢骨折患者750例，占45．4％，精神、神经方面40例，占2．4％。通过有组织的及时救助伤员，减少了并发症的发生，降低了死亡率。结论：加强地震伤的预防与救治，从而有效地减少致死率和致残率。     

汶川地震陇南灾区伤情调查与分析

目的：调查分析汶川地震甘肃陇南伤情情况，进一步讨论如何采取措施应对突发灾害。方法：采用问卷调查、访谈等方法，对甘肃陇南地震受灾人口进行抽样调查，重点对伤员伤情、致伤原因、救治方法进行统计学分析。结果：在此次地震伤抽样调查中共有1652例，死亡16例，四肢骨折患者750例，占45．4％，精神、神经方面40例，占2．4％。通过有组织的及时救助伤员，减少了并发症的发生，降低了死亡率。结论：加强地震伤的预防与救治，从而有效地减少致死率和致残率。     

地震伤员后方医院救治经验

目的 探讨汶川地震中伤员的后方医院救治经验.方法 2008年5月20日至2008年6月8日,对收治的53例四川地震伤员的救治工作进行同顾性分析,其中创伤骨科收治33例:手术治疗29例,保守治疗4例.结果 33例伤员获得较好预后,未出现骨折严重晚期并发症和手术并发症,未出现死亡病例.结论 在地震等突发性灾难的救治工作中,后方医院的工作需要做到组织有效、全面诊断、个体化治疗、积极心理疏导以及预防晚期并发症.     

岷县地震24例骨折伤员的病情特点及救治措施

目的探讨岷县地震后伤员四肢和脊柱骨折的病情特点及救治对策。方法回顾性研究兰州军区兰州总医院全军骨科研究所2013年7月22日至2013年8月13日收治的岷县地震骨折伤员24例53处骨折,男14例,女10例;年龄5~63岁,平均39.4岁。开放性骨折6例,闭合性骨折18例;上肢骨折13处,下肢骨折17处,脊柱骨折5处,骨盆骨折2处,肩胛骨骨折1处,颅骨骨折5处,其中合并肋骨骨折10处。采用分类检伤,多学科合作控制病情,分次手术等方法积极救治,术后采取心理及康复等综合措施。结果全部病例均得到及时准确的救治,无死亡、无院内感染、无内固定松动及断裂等并发症发生。结论岷县地震后送伤员病情复杂,应分类检伤,根据其临床特点予以个体化救治,并行综合治疗,包括原发病、相关并发症治疗、康复及心理等治疗才能取得较好疗效。     

全身支持治疗在汶川地震多发伤高龄患者中的应用

背景：汶川地震中多发创伤的高龄患者除了伤情本身较重以外,还存在营养状态、全身情况差等问题,因此采取综合救治,尤其是全身支持治疗具有重要的意义。目的：探讨汶川地震中营养状况差的高龄多发伤患者的治疗对策。方法：2008年5月我科共收治26例营养状况差的高龄地震伤患者。男4例,女22例;年龄80～103岁,平均84.6岁。治疗前患者生命体征基本平稳,精神状态较差;血红蛋白（Hb）平均78.19g/L;红细胞压积（Hct）平均0.24;白蛋白（Alb）平均27.17g/L;K＋平均3.37mmol/L,14例患者不同程度低钾。所有26例患者均行治疗前评估,补液、能量、电解质;22例患者接受输血治疗;8例患者输注人血白蛋白。治疗前后对患者生命体征,一般情况,精神状态,输血量,输注白蛋白量,Hb、Hct、Alb、K＋值变化等进行观察和统计分析。结果：26例患者治疗前均接受了全面准确的评估,全身支持治疗及综合治疗。除2例因原发疾病较重转入ICU治疗外,其他生命体征平稳,一般情况及精神状态明显好转,营养状况显著改善,无麻醉及手术并发症,无严重术后并发症及死亡病例。治疗后Hb平均101.14g/L;Hct平均0.31;Alb平均33.62g/L。K＋平均值3.91mmol/L,只有2例轻度低钾。结论：对高龄患者伤情与全身状态的准确评估,积极全身营养支持、综合治疗,对减少并发症、顺利度过围手术期、提高治愈率非常重要。     

A contrast study of the traumatic condition between the wounded in 5.12 Wenchuan earthquake and 4.25 Nepal earthquake

Purpose: 5.12 Wenchuan earthquake and 4.25 Nepal earthquake are of the similar magnitude, but the climate and geographic environment are totally different. Our team carried out medical rescue in both disasters, so we would like to compare the different traumatic conditions of the wounded in two earthquakes. Methods: The clinical data of the wounded respectively in 5.12 Wenchuan earthquake and 4.25 Nepal earthquake rescued by Chengdu Military General Hospital were retrospectively analyzed. Then a contrast study between the wounded was conducted in terms of age, sex, injury mechanisms, traumatic conditions, complications and prognosis. Results: Three days after 5.12 Wenchuan earthquake, 465 cases of the wounded were hospitalized in Chengdu Military General Hospital, including 245 males (52.7%) and 220 females (47.3%) with the average age of (47.6 ± 22.7) years. Our team carried out humanitarian relief in Katmandu after 4.25 Nepal earthquake. Three days after this disaster, 71 cases were treated in our field hospital, including 37 males (52.1%) and 34 females (47.9%) with the mean age of (44.8±22.9) years. There was no obvious difference in sex and mean age between two groups, but the age distribution was a little different: there were more wounded people at the age over 60 years in 4.25 Nepal earthquake (p<0.01) while more wounded people at the age between 21 and 60 years in 5.12 Wenchuan earthquake (p<0.05). The main cause of injury in both disasters was bruise by heavy drops but 5.12 Wenchuan earthquake had a higher rate of bruise injury and crush injury (p<0.05) while 4.25 Nepal earthquake had a higher rate of falling injury (p<0.01). Limb fracture was the most common injury type in both disasters. However, compared with 5.12 Wenchuan earthquake, 4.25 Nepal earthquake has a much higher incidence of limb fractures (p<0.01), lung infection (p<0.01) and malnutrition (p<0.05), but a lower incidence of thoracic injury (p<0.05) and multiple injury (p<0.05). The other complications and death rate showed no significant differences. Conclusion: Major earthquakes of the similar magnitude can cause different injury mechanisms, traumatic conditions and complications in the wounded under different climate and geographic environment. When an earthquake occurs in a poor traffic area of high altitude and large temperature difference, early medical rescue, injury control and wounded evacuation as well as sufficient warmth retention and food supply are of vital significance.     

河北省经治汶川地震172例伤员的流行病学分析

目的 探讨汶川地震转运至河北省172例伤员的临床流行病学特征.方法 调查172例汶川地震伤员,统计其性别和年龄构成、致伤原因、损伤部位、并发症及漏诊率等项目,并进行分析. 结果地震伤员男性多于女性,男女性别比为1.26:1,中老年人居多.致伤原因以砸伤和摔伤为主,损伤部位以胫腓骨、胸部和足踝为多见.主震和余震中伤情分布不同.地震直接导致的损伤漏诊率达21.5%,以头、胸部损伤漏诊为主.深静脉血栓发生率达3.5%,肌间血栓发生率为16.9%. 结论本调查提示了汶川地震转诊伤员的部分流行病学特征,为地震伤员的救治和分诊以及大样本地震伤员的流行病学调查提供了参考.     

地震后送伤员的特征与治疗对策——附15例报告

目的 探讨地震后送伤员的特征与相应的治疗方案.方法 2008年5月22日至24日,对收治的15例地震后送伤员的特征进行分析并采取相应的治疗,包括心理康复、清创、骨折切开复位内固定、应用持续负压封闭引流技术及植皮手术等.结果 地震后送伤员的特征包括:震后心理创伤的存在(15例),四肢截肢术后感染多(4例),四肢皮肤软组织缺损居多(10例),四肢骨折创伤较多而脊柱损伤相对较少(仅1例脊柱骨折),儿童骨折创伤多(4例).15例伤员感染均得到控制,创面愈合满意,骨折对位好,内固定牢靠.结论 地震后送伤员的特征鲜明,必须按照不同特点制定相应的个体化治疗方案.     

地震致骨折的伤情分析与治疗

目的:分析地震致骨折伤员的伤情,总结救治经验,探讨战时前线医疗救治模式.方法:在对四川省汶川县特大地震灾害的骨折伤员现场救治中,采集相关临床资料,统计分析伤情,观察手术伤员的临床疗效.验证军地医疗机构联合救治模式的合理性.结果:①收治住院骨折伤员236例,四肢骨折占81.3%,多发骨折占11.4%,开放性骨折占10.6%.②手术伤员55例,术后功能明显改善者达65.5%,无术后感染及截肢病例.③辅以心理疏导,患者均能配合临床治疗,术后短期内功能恢复程度与平时骨折伤员无明显差异.结论:①本次地震危害大,伤员量大、病情较重,以四肢骨折为主,救治过程中应重视全身情况.②医疗队与当地医院合作,进行联合救治,应该视为一种全新的卫勤实践与理念,具有一定优越性.③心理疏导为伤员术后康复提供了有力保障.     

汶川地震致周围神经损伤14例诊治体会

目的：探讨战地条件下地震致周围神经损伤的诊断及治疗方法。方法：对地震致周围神经损伤14例进行总结回顾，观察战地条件下通过及时诊断并采用神经吻合术、修复术以及保守治疗等治疗方法对地震致周围神经损伤患者的疗效。结果：14例患者全部获得4周随访，所有患者神经损伤症状均有不同程度好转。结论：地震伤中周围神经损伤发生率较高，预防具有重要意义，战地条件下应因地制宜，结合患者伤情，早期给予有效治疗。     

衰弱及营养风险对初次髋关节置换术并发症的影响因素分析

目的：分析衰弱及营养风险与初次髋关节置换术并发症的关系,影响初次髋关节置换术并发症的危险因素。方法：回顾性分析2019年1月至2021年1月接受髋关节置换术100例患者的临床资料,男36例,女64例;年龄18~85（73.82±4.04）岁。采用改良衰弱指数评估术后患者的衰弱状况,临床生化指标及NRS2002营养风险评估量表评估术后患者的营养状况,根据改良衰弱指数将100例患者分为衰弱组和非衰弱组,根据营养状况将100例患者分为营养正常组和营养风险组,并分析衰弱、营养风险与初次髋关节置换术后并发症的关系。结果：衰弱组和非衰弱组的年龄、体质量指数（body mass index,BMI）、合并症、美国麻醉医师协会（Amercican Scociety of Anesthesiologists,ASA）分级比较,差异有统计学意义（P<0.05）。营养正常组和营养风险组的年龄、BMI、合并症、ASA分级比较,差异有统计学意义（P<0.05）。有35例患者发生至少1个术后并发症,其中肺部感染发生率最高,占34.29%（12/35）;其次为泌尿感染,占22.86%（8/35）。单因素Logistic回归分析显示,年龄、BMI、ASA分级、合并症、衰弱及营养风险为影响术后并发症的危险因素。多因素Logistic回归分析显示,有合并症、衰弱及营养风险为影响术后并发症的独立因素。结论：有合并症、衰弱、存在营养风险者可增加并发症发生概率,及时评估及识别上述患者,制定针对性干预措施,具有重要临床意义。     

Management of limb fractures in a teaching hospital: comparison between Wenchuan and Yushu earthquakes

Objective: To comparatively analyze the medical records of patients with limb fractures as well as rescue strategy in Wenchuan and Yushu earthquakes so as to provide references for post-earthquake rescue. Methods: We retrospectively investigated 944 patients sustaining limbfractures, including 891 in Wenchuan earthquake and 53 in Yushu earthquake, who were admitted to West China Hospital (WCH) of Sichuan University. Results: In Wenchuan earthquake, WCH met its three peaks of limb fracture patients influx, on post-earthquake day (PED) 2, 8 and 14 respectively. Between PED 3-14, 585 patients were transferred from WCH to other hospitals outside the Sichuan Province. In Yushu earthquake, the maximum influx of limb fracture patients happened on PED 3, and no one was shifted to other hospitals. Both in Wenchuan and Yushu earthquakes, most limb fractures were caused by blunt strike and crush/burying. In Wenchuan earthquake, there were 396 (396/942, 42.0%) open limb fractures, including 28 Gustilo I, 201 Gustilo II and 167 Gustilo III injuries. But in Yushu earthquake, the incidence of open limb fracture was much lower (6/61, 9.8%). The percent of patients with acute complications in Wenchuan earthquake (167/891, 18.7%) was much higher than that inYushu earthquake (5/53, 3.8%). In Wenchuan earthquake rescue, 1 018 surgeries were done, composed of debridement in 376, internal fixation in 283, external fixation in 119, and vacuum sealing drainage in 117, etc. While among the 64 surgeries in Yushu earthquake rescue, the internal fixation for limb fracture was mostly adopted. All patients received proper treatment and survived except one who died due to multiple organs failure in Wenchuan earthquake. Conclusion: Provision of suitable and sufficient medical care in a catastrophe can only be achieved by construction of sophisticated national disaster medical system, prediction of the injury types and number of injuries, and confirmation of participating hospitals’ exact role. Based on the valuable rescue experiences after Wenchuan earthquake, the rescue was faster, more orderly and effective in Yushu earthquake. Nevertheless, there is still a long way to go in the development of a stronger emergent response to the disasters.