晚期胃癌动脉内化疗灌注与合用栓塞的临床研究

本组资料报告48例不能手术或术后复发胃癌患者,行胃动脉内插管治疗的结果。其中单纯动脉内灌注(GAI)16例,同时合用栓塞者(GAI+GAE)32例。结果显示:(1)生存率为:6个月,GAI组68.75％,GAI+GAE组87.5％;12个月,GAI组25％,GAI+GAE组60.7％;24个月,GAI+GAE组18.75％;(2)晚期胃癌多为富血管型(60.7％),治疗后病灶大小及血管改变,均以GAI+GAE显著;(3)发现碘化油可选择性地沉积于胃癌瘤体,证明了GAI+GAE是治疗晚期胃癌的新方法。     

胃左动脉和胃十二指肠动脉栓塞治疗DSA阴性上消化道出血患者17例

【摘要】 目的 探讨胃左动脉、胃十二指肠动脉栓塞术在DSA造影阴性上消化道出血患者治疗中的应用价值。方法 2013年10月至2016年1月收治33例DSA检查阴性上消化道出血患者,随机分为栓塞组（n=17）、灌注组（n=16）。栓塞组患者接受预防性介入栓塞胃左动脉和胃十二指肠动脉,灌注组接受胃左动脉和胃十二指肠动脉垂体后叶素预防性灌注,比较两组治疗有效率、再出血率、并发症发生率。结果 栓塞组、灌注组即刻止血有效率分别为94.1%（16/17）、31.3%（5/16）,栓塞组显著高于灌注组（χ2=6.14,P＜0.05）;治疗后再出血率在栓塞组为6.3%（1/16）,灌注组为40.0%（2/5）,栓塞组显著低于灌注组（χ2=3.17,P＜0.05）。两组患者均未发生肠坏死、麻痹性肠梗阻等严重并发症。结论 与动脉内垂体后叶素灌注相比,胃左动脉和胃十二指肠动脉栓塞治疗DSA阴性上消化道出血患者有效率更高,再出血率更低,具有重要临床应用价值。
     

金属支架置入结合动脉灌注化疗治疗胃、十二指肠恶性梗阻

【摘要】 目的 探讨金属支架置入结合动脉灌注化疗对胃、十二指肠恶性梗阻的疗效。方法 ３２例胃、十二指肠恶性狭窄患者，梗阻部位位于胃窦及幽门部１６例、胃肠吻合口６例、十二指肠降段１０例，均在ＤＳＡ下或结合胃镜经口腔先将导丝放置于胃幽门部及十二指肠梗阻部位，然后置入镍钛合金网状支架于狭窄部位，其中１６例术后给予肿瘤供血动脉灌注化疗。结果 ３２例置入术技术成功率１００％，术后患者的梗阻症状明显缓解，进食得以改善，无严重并发症。行双介入治疗的１６例患者中位生存期９．３个月，单纯行支架置入治疗的１６例患者中位生存期５．７个月。结论 对无法手术的胃、十二指肠恶性梗阻的姑息治疗，内支架置入术是一种简单、安全和有效的选择；术后给予动脉内灌注化疗在一定程度上控制肿瘤的生长、延长患者的生存时间。
     

经导管髂内动脉灌注羟基喜树碱的实验研究

目的:研究经髂内动脉、耳缘静脉注射羟基喜树碱后,家兔血液及膀胱组织内部羟基喜树碱药物浓度的差异,以确定该药是否适合应用于经导管骼内动脉灌注治疗方案。材料与方法:(1)动物:A 组40只雌性白色家兔,分为动、静脉两大组,每大组内均按膀胱标本取样时间不同分为5小组。B 组16只雌性家兔,分为动、静脉两组,每组8只,进行动态血药浓度检测。(2)方法:动脉途径先将家兔耳缘静脉给药。药物剂量:1mg/kg,灌注时间为10分钟。(3)组织中药物浓度的测量:采用反相高效液相色谱法。结果:在分别经髂内动脉,耳缘静脉给药后,5、15、30、60、120分钟后膀胱组织中羟基喜树碱药物平均浓度明显差异,动脉途径分别为静脉途径的2.17、3.41、1.51、1.52、2.33倍。血液中平均药物浓度静脉途径分别为动脉灌注方法的1、92、2.03、1.77、1.92、1.40倍。结论:羟基喜树碱具备经导管动脉灌注的基本条件,可以应用于动脉化疗的方案中。     

老年胃十二指肠恶性狭窄支架并动脉灌注治疗

【摘要】 目的 探讨老年胃十二指肠恶性狭窄患者的支架置入方法,评价支架置入后序贯行动脉灌注化疗的作用。方法 ７５岁以上高龄老年胃十二指肠恶性狭窄患者３２例。在Ｘ线监视下经口行超滑导丝导管并使之过胃十二指肠狭窄或阻塞段;经交换导管替换软头特硬导丝后引人镍钛合金支架及套管式推送器将支架送入狭窄段,置入金属支架。其中１５例患者给予１ ～ ３次经动脉药物灌注和栓塞治疗。 结果 ３２例成功地放置了３５枚胃十二指肠支架。术中患者生命体征平稳,未出现缺氧、呛咳、误吸等不良情况。支架置人后患者临床症状完全缓解３０例,部分缓解２例。术后１个月复查支架通畅率９３．６％,中位生存期为６．３个月。结论 高龄老年恶性病患者能安全接受经口十二指肠支架置入术。
     

术前介入化疗在子宫内膜癌的应用及对手术的影响

目的探讨术前持续子宫动脉灌注化疗在子宫内膜癌治疗中的应用及其对随后手术的影响。方法在DSA下超选择到肿瘤血管染色占优势侧的子宫动脉，持续动脉滴注顺铂100mg和阿霉素50mg 5d，拔管后3～4周手术。选择化疗后手术的子宫内膜癌患者20例为NAC组，随机选择同期直接手术的40例作为对照，比较术中、术后情况。结果术前化疗组20例中完全缓解率为5.0%，总反应率为60.0%。两组患者术中出血量、手术时间、术后膀胱肠道功能恢复和创口愈合情况均无差异。NAC组浸润肌层外1/2的例数和淋巴结转移率均低于对照组(P<     

介入联合手术综合治疗大肠癌的临床应用

目的评价术前介入化疗和手术对大肠癌的治疗价值.方法 66例大肠癌术前经导管动脉内联合抗癌药物灌注治疗,治疗后5～30 d(平均12 d)手术切除肿瘤.其中50例切除标本作了组织学疗效和细胞凋亡观察,以介入治疗前22例肠镜活检标本和25例正常肠黏膜(标本正常肠切缘)作对照.结果肿瘤组织学疗效Ⅰ级20例,Ⅱ级21例,Ⅲ级9例.肿瘤凋亡细胞密度介入化疗前为31.47±5.58,介入化疗后为76.69±17.12,正常肠黏膜为8.01±3.39.介入治疗后凋亡细胞密度明显高于介入治疗前(P0.05).1、3和5年     

乳腺癌术前辅助动脉灌注化疗的血管影像学和病理学研究

目的观察乳腺癌术前辅助动脉灌注化疗的血管影像学和病理学的变化.方法 96例乳腺癌患者在动脉灌注化疗前行DSA造影,其术后标本进行病理变化研究.结果乳腺癌的供血动脉多起源于胸外侧动脉和肩胛下动脉.乳腺癌的血管异常表现为不规则血管团,血管染色和血管湖形成.动脉灌注化疗后可发现肿瘤细胞退行性变、坏死,间质水肿,炎性细胞浸润和纤维组织增多.结论动脉灌注化疗是乳腺癌有效的术前辅助化疗.     

坚守肺癌介入治疗的阵地

肺癌是发病率最高的恶性肿瘤,我国的介入治疗是从支气管动脉灌注（BAI ）治疗肺癌开始的,肺癌的BAI 曾经占介入科临床工作相当比重,但近年来逐渐减少,本文分析了原因和对策。     

胃左动脉丝裂霉素明胶微球栓塞的实验研究

目的通过观察兔胃左动脉栓塞前后DSA改变,局部病理组织学改变,为临床应用提供科学理论依据。方法经股动脉插管,用丝裂霉素明胶微球(MMC-MS)行胃左动脉栓塞并做栓塞后即刻造影;分别于术手6～8h、24h、72h及1、2、4周行再造影复查并进行栓塞部位病理组织学观察。结果镜下可见MMC-MS主要栓塞于粘膜、粘膜下层血管,引起水肿和局灶性细胞脱落、糜烂,随着MMC-MS降解,4周时局部损伤恢复正常;DSA显示1周内栓塞血管无再通,2周有1例,4周有2例。结论 MMC-MS栓塞胃左动脉引起的组织损伤是可修复的,     

胃癌肝转移的治疗方法探讨与疗效比较

目的 探讨胃癌肝转移的治疗方法及疗效。方法 回顾分析２０００年７月至２００６年８月在无锡人民医院接受治疗的６０例胃癌肝转移患者的临床资料。其中:①胃癌加肝转移灶切除２３例；②胃癌术后肝局部灌注化疗１９例；③胃癌术后不规则治疗１８例。结果 ①肝转移灶切除组中位生存期２０个月，其中单叶或孤立转移灶切除中位生存期为２６个月，多发转移灶切除中位生存期为１０个月，两者中位生存期差异有统计学意义（Ｐ ＜ ０．０１）；②局部灌注化疗组中位生存期１８个月，与肝转移灶切除组差异无统计学意义（Ｐ ＞ ０．０５）。但局部灌注化疗组与单叶或孤立转移灶切除相比较，中位生存期低，差异有统计学意义（Ｐ ＜ ０．０５）；与多发转移灶切除比较，中位生存期高，差异有统计学意义（Ｐ ＜ ０．０５）；③不规则治疗中位生存期８个月，与上两组比较差异有统计学意义（Ｐ ＜ ０．０１）。结论 胃癌肝转移患者针对肝转移灶治疗能延长生存期。胃癌肝单叶或孤立转移灶可选择切除治疗，肝多发转移灶手术切除治疗无优势，局部灌注化疗是可供选择的有效治疗方法。     

胰腺 、 后腹膜及椎旁癌肿疼痛的介入化疗应用

目的探索胰腺、后腹膜及椎旁癌肿疼痛的介入止痛方法，以微创技术缓解晚期癌痛。方法对８６例晚期癌症因原发或转移病变侵及后腹膜、纵隔和椎旁以及脊柱引起剧烈疼痛患者，应用介入微创技术经腰动脉、肋间动脉和其他肿瘤供养血管插管行化疗药物灌注治疗。随访术后病情变化及疼痛缓解情况。结果治疗后患者肿瘤生长得以抑制，疼痛症状明显缓解或减轻。应用数字分级及主诉分级两种评分法同时评估，疼痛缓解有效率分别达９０．７％和８８．４％。结论腰、肋动脉化疗药物灌注能有效缓解因后腹膜、纵隔或椎旁以及脊柱病变引起的癌性疼痛，可作为临床可供选择的方法予以应用。     

肺癌支气管动脉CTA成像及其在介入治疗中的应用价值

目的探讨肺癌支气管动脉CTA成像及其在介入治疗中的应用价值。方法分析１５例经支气管动脉介入治疗前的肺癌病例，其中中央型１３例，周围型２例。１５例均行螺旋CT增强扫描，薄建后传至工作站利用多平面重组（MPR）、最大密度投影（MIP）和容积再现（VR）等后处理技术观察支气管动脉。结果１３例中央型肺癌均由肿瘤性支气管动脉供血，图像清晰显示肿瘤性支气管动脉的起点、分支及走行；２例周围型肺癌中有１例由肿瘤性支气管动脉供血，１例找不到明确发自支气管动脉的供血血管。结论肺癌支气管动脉CTA成像能够显示肺癌特别是中央型肺癌的肿瘤性支气管动脉，并能为介入治疗提供准确定位和其他参考数据     

肺癌支气管动脉卡铂灌注化疗与栓塞的药代动力学研究

目的比较肺癌治疗中单纯卡铂灌注与卡铂灌注加栓塞进行药动学研究,并观察不良反应及疗效,明确灌注加主干栓塞优于单纯灌注。方法３０例中晚期支气管肺癌患者,分为两组,各１５例。A组经支气管动脉灌注卡铂３００mg （其他药物依病理类型定）,灌注后即加明胶海绵栓塞;B组只行单纯灌注。抽取术后不同时间点静脉血,测定血液中铂离子浓度,绘制铂离子时间平均浓度曲线,计算曲线下面积（AUC）。观察术后反应,检验术前３d、术后１０d血常规,摄术前３d及术后１个月X线胸片或CT。结果①A、B两组外周血铂离子时间浓度曲线均为单峰逐渐下降的曲线,峰值分别为（２．７１±０．０９）mg ／kg和（４．３７±０．２８）mg ／kg,两组差异有统计学意义（P＜０．０５）;两组AUC分别为（２３．８１±１．８２）mg ·h／kg和（３２．７４±５．００）mg ·h／kg,差异有统计学意义（P＜０．０５）。②A组术后化疗反应恶心、呕吐程度较B组轻（P＜０．０５）;A组白细胞减少发生率低于B组（P＜０．０５）。③术后１个月有效率A组明显优于B组（P＜０．０５）。结论与单纯卡铂灌注相比,灌注加主干栓塞可有效提高和保持肿瘤组织内铂浓度,降低外周血中铂浓度,从而提高疗效。     

子宫动脉灌注与栓塞治疗输卵管妊娠的临床应用

输卵管妊娠的传统治疗方法是剖腹切除患侧输卵管或保守治疗.近年来采用子宫动脉灌注与栓塞[1],一方面可以抑制或杀死绒毛滋养细胞使异位胚囊发育终止、坏死、消散;另一方面使用非永久性明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉,可使异位着床胚胎发生急性缺血坏死,避免开腹手术,保留完整的生育器官.尤其对未育妇女及一侧输卵管被切除的妇女,更具有临床价值.     

胃癌选择性动脉灌注化疗的短期疗效研究

对24例经病理证实的胃癌采用外科术前选择性动脉灌注化疗,并选择10例作全身化疗作对照研究.分析发现经选择性动脉灌注化疗的病人药物副反应轻微,持续时间短,临床症状改善明显。术后病理显示其有效率为92%,杀伤原发癌灶和周围转移淋巴结内癌细胞的效果显著高于全身化疗.