运用三尖瓣环运动速度和时间指标评价肺动脉高压患者右室收缩功能

目的 应用组织多普勒成像(TDI)技术测量肺动脉高压(PH)患者右室瓣环的收缩期峰值运动速度,与测量反映收缩的时间指标作对比性研究,探讨其评价右室收缩功能的应用价值. 方法 选择62例肺动脉高压患者和30例正常人,进行彩色多普勒超声心动图检测,常规测量右室游离壁厚度、舒张末期面积、右室射血分数(RVEF),应用脉冲TDI测量三尖瓣环(前叶瓣环、后叶瓣环、隔瓣瓣环)的收缩期峰值运动速度(Sa)及前瓣瓣环收缩期射血时间(ET)、局部射血前时间(PEP). 结果 肺动脉高压组前瓣瓣环的中、重度组Sa较对照组相比减低(P＜0.05);后瓣瓣环重度组Sa较对照组相比减低( P＜0.05).时间指标:中度组及重度组的PEP延长、ET缩短、PEP/ET比值升高( P＜0.05).结论 脉冲TDI测得的Sa、ET及其PTP均能反映肺动脉高压患者右室收缩功能异常.     

组织多普勒成像评价右室收缩功能的价值

目的应用组织多普勒成像技术评价肺动脉高压患者的右室收缩功能,研究肺动脉高压患者右室收缩功能的变化。方法选择65例肺动脉高压患者和25例正常人做对比研究,测量舒张末期右室前后径、四腔心切面M型测量三尖瓣前瓣瓣环收缩期运动幅度及组织多普勒测量三尖瓣前瓣瓣环收缩峰值速度。结果肺动脉高压患者右室收缩功能减低,且右室收缩峰值及收缩幅度均低于正常对照组。结论组织多普勒测量三尖瓣前瓣瓣环收缩峰值可作为评价右室收缩功能的有效指标之一,结合右室其他评估方法能更准确的评估右室收缩功能。     

超声斑点追踪技术评价下壁心肌梗死合并右室心肌梗死患者右心室收缩功能

目的应用超声斑点跟踪技术评价下后壁心肌梗死合并右室心肌梗死患者右室收缩功能。方法选择右冠轻微病变（右冠狭窄〈70％）患者（A组）20例,下后壁心肌梗死合并右室心肌梗死患者（B组）20例,对照组（NC组）为体检健康者30例。应用STI测得右心室游离壁三尖瓣环、室间隔瓣环收缩期峰值位移及三尖瓣环连线中点收缩期峰值位移、右心室纵向缩短率。右室射血分数由实时三维超声心动图测得。结果与NC组比较,A、B组T1、T2、Tm、Tm％、RVEF均明显减低（P〈0．05）;B组较A组T1、T2、Tm、Tm％、RVEF亦明显减低（P〈0．05）;各三尖瓣环位移参数与RVEF均显著相关（P均〈0．05）。结论STI可以评价右室心肌梗死患者的右心室收缩功能。     

右心Tei指数及斑点追踪显像测量三尖瓣环位移评价肺动脉高压患者右心室功能

目的 应用组织多普勒成像（TDI）技术检测Tei指数（TDI-Tei）及斑点追踪显像技术测量三尖瓣环位移（TAD）评价肺动脉高压患者右心室功能.方法 42例肺动脉高压患者和25例健康志愿者（对照组）分别接受常规超声心动图检查,收集一般资料,Simpson法测量右室射血分数（RVEF）.应用TDI获取各组右室侧壁三尖瓣环处的频谱图,测量等容舒张期（I RT）、等容收缩期（ICT）、射血期（ET）及TDI-Tei.应用STI技术分别测量右心室侧壁三尖瓣环处和室间隔三尖瓣环以及此两点连线的中点相对于心尖部的位移.结果 与对照组相比,中度PAH组和重度PAH组TDI-Tei均增高（P＜0.05）,T1、T2及Tm则明显减低（P＜0.01）,RVEF明显减低（P＜0.01）.中度PAH组和重度PAH组相比,TDI-Tei及T1、T2、Tm均存在差异（P＜0.05）,RVEF则有显著差异（P＜0.01）.轻度PAH组和对照组各指标无明显差异.结论 PAH患者右心室整体功能受损;TDI-Tei联合三尖瓣环位移参数能够客观、全面地评价肺动脉高压患者的右心室功能.     

TDE定量评价慢性肺源性心脏病右室收缩功能的价值

目的：应用杨氏模量（E）评价慢性肺源性心脏病右室心肌收缩功能的生物力学特性。方法：研究对象为70例慢性肺心病病人和38例健康人。应用超声心动图计算右室射血分数（RVEF）、右室每搏量（RVSV）、右室前壁厚度（RVAWd）、肺动脉收缩压（PASP）。根据PASP将慢性肺心病病人分为轻中度肺动脉高压组（3．99-9．31kPa）和重度肺动脉高压组（〉9．31kPa）。应用数字化超声工作站定量组织速度成像（QTVI）获取右室游离壁心肌中间段长轴应变曲线,以及收缩期应变峰值（pss）并计算杨氏模量（E）。结果：肺动脉高压各组与对照组E比较有明显差异性（P〈0．05）,E在肺动脉高压各组有上升趋势,组间比较差异具有显著意义（P〈0．01）。肺动脉高压组右室游离壁中间段PSS显著下降,肺动脉高压各组与对照组比较及组间比较均有显著差异性（P〈0．01）。重度肺动脉高压组的RVAWd明显增厚,与正常对照组比较及肺动脉高压组间比较均有明显差异性（P〈0．01）。以RVEF、RVSV表示的心脏收缩功能在正常对照组与肺动脉高压各组以及肺动脉高压组间无明显差异性（P〉0．05）。结论：应用组织多普勒超声（tissue Doppler echoeardiography,TDE）测定的心功能力学指标E评价慢性肺心病右室心肌收缩功能,能更客观地反映心肌本身的生物力学特性,也为临床提供一种新的定量评价慢性肺源性心脏病右室收缩功能的依据。     

PW与TDI联合应用评价肺心病右室心功能

目的：应用脉冲多普勒（PW）、组织多普勒成像（TDI）联合技术评价肺心病右室心功能。方法：选取30例肺心病患者及30例正常人为对照,应用PW测量三尖瓣口舒张期血流速度E峰及A峰。并计算E／A比值。通过三尖瓣上返流峰值估测肺动脉收缩压（SPAP）;应用TDI于心尖四腔切面三尖瓣环间隔处和侧壁处测量收缩期峰值速度（Sm）,舒张早期峰值速度（Em）,舒张晚期峰值速度（Am）并计算E／Em。测量右室侧壁处等容时间（ICT）、舒张时间（IRT）和射血时间（ET）,计算心脏运动指数（MPI）。所有测值均进行肺心病组与正常人对比分析。结果：与对照组比较：①肺心病组患者三尖瓣口舒张期血流峰值流速（E／A）比值下降,肺动脉收缩压增高。②肺心病患者右室侧壁处舒张期心肌运动速度（Em／Am）比值减低。③肺心病患者右室肌等容时间（ICT＋IRT）延长,射血时间（ET）缩短,心脏运动指数（MPI）增加。两组各指标差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：PW及TDI技术通过检测三尖瓣返流流速估测肺动脉压,还可以通过舒张期三尖瓣下血流频谱,TDI技术对右室收缩舒张功能、心肌运动、心肌运动指数进行评价。     

超声心动图对老年肺动脉高压患者右心功能评价

目的研究超声心动图在老年肺动脉高压患者右心功能评价中的价值。方法将我院66例肺动脉高压老年患者设为超声组,采用多普勒超声心动图检测右心室,指标包括舒张及收缩末期容积、右心室前壁厚度及右室射血分数;对照组为健康志愿者,采用同样方法检测相应指标,对比结果。结果肺动脉高压患者右室舒张及收缩末期容积、右室前壁厚度显著高于健康者;右室射血分数明显低于健康者（P〈0．05）。结论超声心动图在判断老年肺动脉高压患者的右心功能方面敏感性较高,能显示患者舒张与收缩功能、容量变化,在诊断右心功能方面具有一定优势。     

应变率成像技术对风湿性心脏病右室收缩功能的研究

目的探讨应变率成像技术在评估风湿性左心瓣膜病患者右室局部心肌收缩功能方面的价值。方法将风湿性左心瓣膜病组按三尖瓣返流速度估测肺动脉高压的程度,选取其中的肺动脉高压轻度组作为研究对象,获取正常组和风湿性左心瓣膜病组右室游离壁及室间隔右窒面心肌的基底段、中间段及心尖段的应变、应变率曲线,并且分别测量每一曲线上的收缩期峰值应变和应变率。结果风湿性左心瓣膜病肺动脉高压轻度组,其（1）右室游离壁及室间隔右室面收缩期峰值应变均小于正常组（P〈0．05）;（2）右室游离壁基底段、中间段、心尖段和室间隔右室面中间段的收缩期峰值应变率均小于正常组（P〈0．05）。结论应变率成像技术是评价风湿性左心瓣膜病右室收缩功能的一种敏感有效的检查方法,可以在病变早期发现右室局部心肌收缩功能的改变。     

Tei指数及定量组织速度成像评价矽肺患者右室功能

目的：运用二维超声心动图（2DE）、Tei指数、定量组织速度成像（QTVI）评价矽肺患者右室功能的改变。方法：对照组30例,矽肺组30例,所有研究对象行2DE右心常规超声指标测量;脉冲组织多普勒（PWTDI）模式下测算右室Tei指数;QTVI获取三尖瓣前叶及隔叶瓣环的心肌运动速度曲线,记录收缩期峰值运动速度（VS）、舒张早期运动速度（VE）、舒张晚期运动速度（VA）,计算VE/VA。结果：与对照组相比,矽肺组右心大小及肺动脉压无明显变化,右室Tei指数明显增大（P〈0.01）;心肌VA增加、VE降低,VE/VA值降低（P〈0.05或P〈0.01）。结论：右室Tei指数及QTVI测量的右心室局部心肌组织运动速度可以早期、敏感、准确地反映矽肺患者右室功能的变化,是评价矽肺患者右室功能的较好指标。     

单心动周期实时三维超声心动图对系统性红斑狼疮患者右心功能的评价

目的：应用单心动周期实时三维超声心动图评价系统性红斑狼疮患者右心功能。方法：将56例SLE患者与45例正常人分别用sRT-3DE测量右室收缩末期容积（RVESV）、右室舒张末期容积（RVEDV）、每搏量（sV）、右室射血分数（RVEF）。结果：SLE未合并PAH组的三维测量RVEDV、RVESV高于对照组,SLE合并肺动脉高压（PAH）组RV-EDV、RVESV均高于SLE不合并PAH组（P〈O．05）,RVEF~正常组和SLE未合并PAH组。结论：sRT-3DE能够准确测量右心室的容积和功能,可早期发现右心功能减低,在临床诊治中能够发挥更大的作用。     

组织多普勒与血流多普勒评价原发性高血压右室舒张功能

目的:应用组织多普勒成像(TDI)技术检测三尖瓣环舒张期运动速度,并与三尖瓣血流多普勒进行对比研究,评价原发性高血压患者右室舒张功能。方法:应用TDI测量35例原发性高血压患者三尖瓣各叶瓣环舒张早期峰值速度e波及舒张晚期峰值速度a波;脉冲多普勒测量三尖瓣血流舒张早期及舒张晚期峰值速度E峰、A峰。并与对照组进行对比。结果:与对照组比较,高血压组平均e波、e/a比值及E峰、E/A比值减低(P<0.01),A峰升高;e/a<1检出率高于E/A<1检出率(P<0.01);三尖瓣各叶瓣环e/a比值间差异无显著性(P>0.05)。结论:原发性高血压可引起右室舒张功能减低,三类瓣各叶瓣环运动技术能简便有效评价高血压右室舒张功能。     

组织多普勒Tei指数对2型糖尿病患者右心室功能的评价

目的评价2型糖尿病患者右心室的收缩和舒张功能,为糖尿病性心肌病的早期预防和诊断提供可靠依据。方法应用组织多普勒（TDI）技术对2型糖尿病（T2DM）患者及对照组分别测量三尖瓣环各点Sa、Ea、Aa、Ea/Aa和Tei指数。结果与正常组比较,T2DM组Tei指数延长,Ea、Ea/Aa值均减低（P〈0.05）。结论 T2DM患者在出现心肌收缩功能异常前已有右心室舒张功能的损害。     

组织多普勒及应变率成像技术对二尖瓣狭窄患者右心室收缩功能的评价

目的：应用组织多普勒（ TDI）及应变率成像（ SRI）技术评价无右心衰症状的二尖瓣狭窄（ MS）患者的右心室（ RV）整体及局部心肌收缩功能。方法单纯性MS患者40例,健康对照组20例。测量左心房前后径（ LAD）、肺动脉收缩压（ PASP）,描记二尖瓣口面积（ MVA）,M型超声测量三尖瓣环的收缩期位移（ TAPSE）,计算右室面积变化率（ RVFAC）。应用TDI技术测量三尖瓣环收缩期速度（ Tric-s）,等容收缩期速度（ IVV）,等容收缩期加速度（IVA）。 SRI测量右心室游离壁（RVFW）及室间隔的收缩期应变（S）及应变率（SR）,RVFW及室间隔的S及SR的均值作为RV整体长轴的S和SR。并将S和SR与PASP进行相关性分析。结果与对照组相比,MS组的LAD及PASP明显增高（P＜0．01）。 MS组的TAPSE 及Tri -s、IVV、IVA明显低于对照组（P＜0．01或 P＜0．05）。 RV长轴整体S及SR,RVFW基底段及中段的S及SR,室间隔基底段S明显低于对照组（P＜0．05或P＜0．01）,室间隔中段S及室间隔各段SR在两组间无差别。 RV长轴整体S、SR均与PASP呈负相关,相关系数分别为r＝-0．71,r＝-0．59（P均＜0．05）。结论应用TDI及SRI技术可以早期发现MS患者RV整体及局部功能的受损情况。     

应变率成像评估肺动脉高压右心室心肌机械运动不同步的研究

目的探讨应变率成像（SRI）评估肺动脉高压（PH）患者右心室心肌机械运动不同步的价值。方法应用SRI定量检测36例PH患者（PH组）及35例健康受检者（对照组）,观察右心室6节段及右心室整体心肌非同步相关参数,包括：QRS波至右心室6节段及右心室整体心肌收缩期达峰时间（Ts）、右心室机械不同步指数（RV—DI）,并对所获参数进行心率校正;测量右心室功能相关参数：右心室面积变化分数（RVFAC）、右心室MPI指数（RVMPI）、右心室游离壁三尖辩环收缩期位移（TAPSE）、右心室射血分数（RVEF）、右心宣整体应变率（RV Strain）及右心室整体收缩期峰值应变（RV Sas）。结果PH组RV—DI、右心室整体Ts大于对照组（P〈0．05）,右心室游离壁基底段殁中间段Ts长于室间隔相应节段TB及对照组相应节段Ts（P〈0．05）;PH组右心室功能相关参数均低于对照组（P〈0．01）;RV-DI与RVFAC及RVEF呈负相关（r=-0．81,P〈0．05;r=-0．85,P〈0．01）。结论PH患者存在右心室机械运动不同步,SRI可作为临床判断右心室机械不同步重要方法。     

超声心动图在急进高原人员心室功能评价中的应用

目的 应用超声心动图定量评价急进高原人员的心室功能.方法 对44例急进高原（玉树,平均海拔4200米以上）人员和24名年龄、性别匹配的平原对照人群进行常规超声心动图检查,同时采用组织多普勒（tissue doppler imaging,TDI）测量左、右心室心肌的心肌做功指数（Tei指数）进行统计分析.结果 急进高原人员和平原对照组相比,肺动脉收缩压增加（P〈0.01）,而左、右心房室内径、左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、右心室面积改变分数（fractional area change,FAC）差异无统计学意义.TDI分析显示与平原组相比,急进高原人员左心室心肌收缩及整体功能均有减低,即二尖瓣环舒张早期峰值速度（annular velocity,Em）有明显减低,左心室Tei指数明显增高（P〈0.01）.2组之间三尖瓣峰值速度（annular velocity,Em）和右心室Tei指比较,数差异无统计学意义.结论在急进高原人员中,TDI测定的Tei指数可以早期显示心室整体功能的异常.     

心肌功能指数在慢性肺部疾病右心室功能测定中的价值

目的探讨应用脉冲组织多普勒成像技术测量心肌功能指数(Tei指数),对慢性肺心病患者右室功能进行定量评价。方法对20例慢性肺心病患者和20例正常人进行经胸超声检查,采用心尖四腔心切面获取三尖瓣环心肌运动频谱图,分别测量收缩波(S)峰值速度(Sm)及S峰速度时间积分(Sm-VTI)、舒张早期峰值速度(et)及舒张晚期峰值速度(at),并结合心电图标Ⅱ导联分别测量右室ICT、IRT、ET,计算出Tei指数。结果肺心病组右室Tei指数较正常组明显延长,肺心病组Sm、et及et/at均明显低于正常组(P<0.05或P<0.01)。肺心病组及正常组中Tei指数与年龄、心率无相关性,与Sm-VTI、et及et/at有相关性(P<0.05或P<0.01)。结论Tei指数能准确、实时地反映右心功能,为定量评价慢性肺心病患者右室收缩和舒张功能提供了可靠的依据。     

超声二维斑点追踪与组织多普勒早期评价系统性红斑狼疮患者右心室收缩功能

目的探讨应用超声二维斑点追踪成像技术（STI）及组织多普勒技术（TDI）早期评价系统性红斑狼疮（SLE）患者右心室收缩功能的临床应用价值。方法选择30例SLE患者（SLE组）和32例正常人（对照组）分别进行超声心动图检查,分别应用STI和TDI技术测量右心室游离壁基底段、中间段和心尖段三节段的收缩期峰值应变（s）和应变率（sr）。结果STI显示SLE组右室游离壁基底段、中间段和心尖段S均小于对照组（P〈0．05）;TDI显示SLE组右心室游离壁基底段和中间段s均小于对照组（P〈0．05）,但心尖段s在两组中无显著差异。结论SLE患者的右心室收缩功能减低,STI和TDI可评价SLE患者右心室收缩功能。     

脉冲波组织多普勒成像评价风湿性心脏病右室功能

目的:应用脉冲波组织多普勒成像技术(PW-TDI)分析风湿性心脏病(RHD)患者右室收缩与舒张功能的变化特点。方法:测量36例RHD患者右心常规超声指标,按肺动脉压分为高、中、低组(A、B、C组),比较三组三尖瓣环处的PW-TDI频谱图指标,并与24例健康者对照。结果:排除年龄因素影响后,与对照组比较,A组收缩功能Vs、PET、PET/ET无显著性差异(P>0.05),B组和C组Vs减低、PET延长、PET/ET增大(P均<0.05);而三组舒张功能较对照组Ve与Ve/Va均显著下降,IRT均显著延长(P均<0.05);结论:RHD患者早期存在右室舒张功能下降,肺动脉高压出现后,收缩及舒张功能均受损;三尖瓣环处Vs、PET/ET和Ve、Ve/Va、IRT可分别反映右室收缩和舒张功能变化。