异丙托溴铵联合雾化治疗重型颅脑损伤合并创伤性湿肺疗效观察

目的：观察异丙托溴铵联合雾化吸入布地奈德混悬液、特布他林对重型颅脑损伤（TBI）合并创伤性湿肺（ TWL）的临床疗效。方法将68例重型TBI合并TWL患者随机分为治疗组和对照组,两组均采用统一的TBI治疗方案,对照组给予雾化吸入布地奈德混悬液＋硫酸特布他林雾化液,治疗组加用雾化吸入异丙托溴铵。比较两组动脉血气分析指标、氧合指数、机械通气时间。结果治疗7d后,治疗组的血气分析指标和氧合指数均高于对照组,机械通气时间明显少于对照组（P均＜0．05）。结论异丙托溴铵联合布地奈德混悬液、特布他林可明显改善重型TBI合并TWL患者的氧合指标,缩短机械通气时间。     

异丙托溴铵联合布地奈德呼吸机Y管雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的研究

目的 研究异丙托溴铵联合布地奈德呼吸机Y管雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床效果. 方法 我院2013年6月至2014年9月收治的AECOPD 62例需呼吸机支持,给予气管插管的患者.间隔选择法分为两组,各31例,观察组选择雾化异丙托溴铵联合布地奈德Y管雾化,对照组选择生理盐水Y管雾化. 结果 观察组呼吸机气道压力(25.4±5.2)cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)、机械通气时间(6.5±1.3)d、住院ICU时间(8.9±2.1)d与对照组气道压力(38.1±3.4)cmH2O、机械通气时间(6.8±1.4)d、住院ICU时间(9.5±1.5)d,差异有统计学意义(t=10.934、0.960、1.108,P＜0.05).观察组气管切开率为54.8％(17/31),对照组气管切开率为64.5％(20/31).两组比较差异有统计学意义(x2=0.603,P＜0.05). 结论 异丙托溴铵联合布地奈德呼吸机Y管雾化吸入治疗AECOPD有良好的疗效.     

布地奈德混悬液雾化治疗对慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者的疗效分析及糖代谢影响

目的探讨布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病的临床效果及糖代谢影响。方法将该院收治的72例患者,随机分为对照组和观察组,对照组采用异丙托溴铵雾化治疗,观察组采用异丙托溴铵+布地奈德雾化治疗。观察两组治疗前后肺功能及糖代谢改善情况。结果观察组治疗后FVC、FEV1%、Pa O2、Pa CO2等呼吸功能指标显著优于对照组(P0.05)。两组治疗前后FPG、2h PBG、Hb A1c差异均无统计学意义(P0.05)。结论对COPD合并糖尿病患者给予异丙托溴铵+布地奈德雾化吸入治疗,肺功能改善显著,不引起血糖升高。     

氨溴特罗联合复方异丙托溴铵治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察

目的观察氨溴特罗口服液联合复方异丙托溴铵氧气雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法选取2010年3月~2013年2月我院收治的90例毛细支气管患儿随机分为治疗组与对照组各45例,分别给予氨溴特罗口服液联合复方异丙托溴铵氧气雾化吸入和常规治疗,比较两组患儿的临床疗效。结果治疗组总有效率明显高于对照组(P0.05),喘憋、湿啰音、咳嗽及哮鸣音消失时间均明显短于对照组(P0.05),具有统计学意义。两组患儿均未见明显不良反应。结论氨溴特罗口服液联合复方异丙托溴铵氧气雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎效果理想。     

布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗COPD急性期的效果评价

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性期患者应用布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗的临床效果。方法选择该院2014-10~2017-10接受治疗的300例COPD急性期患者作为观察对象,依据抽签法分为对照组和观察组,各150例。对照组应用复方异丙托溴铵雾化吸入治疗,观察组在对照组基础上应用布地奈德雾化吸入治疗。对两组临床疗效、治疗前后肺功能、血气指标变化及不良反应发生情况进行统计比较。结果观察组治愈85例,显效38例,有效19例,无效8例。对照组治愈67例,显效38例,有效15例,无效30例。观察组临床疗效明显优于对照组(P0.01)。两组治疗后1s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1占预计值、血氧分压(Pa O2)水平升高,二氧化碳分压(Pa CO2)水平降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05),且观察组FEV1、FVC、FEV1占预计值、Pa O2水平高于对照组,Pa CO2水平低于对照组(P0.05)。观察组不良反应发生率为6.7%,与对照组的10.0%比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 COPD急性期患者应用布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗的临床效果显著,不仅可以改善患者肺功能与血气指标,且不会增加不良反应,具有安全、可靠的优点。     

异丙托溴铵、沙丁胺醇雾化吸入联合甲泼尼龙治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效研究

目的探讨异丙托溴铵、沙丁胺醇雾化吸入联合甲泼尼龙治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法选取2013年2月—2014年2月北京市海淀医院收治的98例急性加重期COPD患者,随机分为对照组和观察组各49例。对照组患者在常规治疗的基础上静脉注射甲泼尼龙,观察组患者在对照组的治疗基础上联合采用异丙托溴铵和沙丁胺醇雾化治疗。治疗3 d后,比较两组患者的临床疗效、肺功能指标、血气指标及不良反应。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗前两组患者1秒钟用力呼吸容积(FEV1)、FEV1占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者FEV1、FEV1/FVC、PaO2均高于对照组,PaCO2低于对照组(P0.05)。两组患者均无严重并发症发生。结论异丙托溴铵、沙丁胺醇雾化吸入联合甲泼尼龙治疗急性加重期COPD的临床效果确切,可以改善患者的肺功能指标和血气指标,且不良反应较少。     

联合雾化吸入在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

目的观察硫酸特布他林雾化液、吸入用异丙托溴铵溶液及盐酸氨溴索注射液高氧驱动雾化吸入在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效。方法将90例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者随机分为两组,试验组和对照组,每组各45例。两组均给予吸氧、抗感染、静脉滴注茶碱及对症处理,在此基础上试验组给予硫酸特布他林雾化液、吸入用异丙托溴铵溶液及盐酸氨溴索注射液高氧驱动雾化吸入,观察两组患者治疗的总有效率、临床症状消失时间、总疗程,同时比较两组的平均住院日及不良反应情况。结果两组在总有效率、临床症状消失时间、总疗程方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论硫酸特布他林雾化液、吸入用异丙托溴铵溶液及盐酸氨溴索注射液高氧驱动雾化吸入能显著改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效,且操作方便,不良反应少,安全性好,可作为慢性阻塞性肺疾病急性加重期的常规治疗。     

异丙托溴铵雾化吸入在高龄肺部感染患者治疗中价值

目的探讨异丙托溴铵雾化吸入在高龄肺部感染患者治疗中的应用价值。方法将我院160例肺部感染患者平均分为两组,对照组给予阳性药物沐舒坦雾化吸入治疗,观察组给予异丙托溴铵雾化吸入治疗,比较两者在高龄肺部感染患者治疗中的效果。结果观察组的总有效率为93.75%;对照组为95.00%两者之间的差异不具有统计学意义(P0.05);且在咳嗽消失时间和平均住院时间两项指标上也均无显著性差异(P0.05)。结论异丙托溴铵雾化吸入在高龄肺部感染患者中的治疗效果肯定,值得临床推荐使用。     

氨溴特罗联合复方异丙托溴铵治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察简

目的 观察氨溴特罗口服液联合复方异丙托溴铵氧气雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效.方法 选取2010年3月~2013年2月我院收治的90例毛细支气管患儿随机分为治疗组与对照组各45例,分别给予氨溴特罗口服液联合复方异丙托溴铵氧气雾化吸入和常规治疗,比较两组患儿的临床疗效.结果 治疗组总有效率明显高于对照组（P〈0.05）,喘憋、湿啰音、咳嗽及哮鸣音消失时间均明显短于对照组（P〈0.05）,具有统计学意义.两组患儿均未见明显不良反应.结论 氨溴特罗口服液联合复方异丙托溴铵氧气雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎效果理想.     

异丙托溴铵、布地奈德、博利康尼联合雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病加重期的疗效观察

目的探讨异丙托溴铵、博利康尼及布地奈德联合雾化吸入对COPD急性发作期(AECOPD)患者的疗效。方法选择92例COPD急性期患者,随机分为观察组和对照组各46例,两组患者首先采用吸氧、抗感染、化痰止咳等综合治疗。对照组在综合治疗的基础上加用布地奈德及博利康尼雾化吸入,观察组在对照组用药的基础上加用异丙托溴铵气雾剂,连用1周。观察两组患者治疗前后肺功能情况(FEV1、FVC、FEV1%)、血气水平(PaO_2、PaCO_2)和临床疗效的变化。结果雾化吸入1周后两组患者的肺功能指标(FEV1、FVC、FEV1%)均较治疗前明显改善(P0.05),观察组改善幅度高于对照组(P0.05);两组患者的血气水平(PaO_2、PaCO_2)均较治疗前明显改善(P0.05),观察组改善幅度高于对照组(P0.05);两组患者的临床临床疗效相比观察组高于对照组(P0.05)。结论异丙托溴铵、布地奈德、博利康尼联合雾化吸入对COPD急性加重期患者疗效显著,可明显改善患者的肺功能及临床症状。     

双水平气道正压通气联合雾化吸入治疗AECOPD临床研究

目的探讨双水平气道正压通气(BiPAP)呼吸机加雾化吸入复方异丙托溴铵溶液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的临床疗效。方法 96例AECOPD患者随机分为治疗组和对照组。两组患者均根据痰培养及药敏结果选用敏感抗生素,纠正酸碱失衡及水、电解质紊乱,给予解痉平喘、止咳祛痰及营养支持等常规治疗,并使用BiPAP呼吸机治疗。治疗组在此基础上加用复方异丙托溴铵溶液2 ml(含异丙托溴铵4 mg,沙丁胺醇2 mg)加生理盐水3 ml雾化吸入15~20 min,2次/d。结果 1治疗组总有效率为91.7%(44/48),对照组总有效率为81.3%(39/48),两组比较差异有统计学意义(P0.05);2治疗组死亡1例,对照组死亡3例,两组对比差异无统计学意义(P0.05)。3治疗后两组动脉血二氧化碳分压逐渐下降,治疗组下降更明显,两组比较差异均有统计学意义(P0.01)。治疗后两组动脉血氧分压、pH、动脉血氧饱和度逐渐升高,治疗组升高更明显,两组比较差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。4治疗后两组心率、呼吸频率逐渐下降,治疗组下降更明显,两组比较差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。5治疗组与对照组通气时间、住院天数比较差异有统计学意义(P0.01),治疗组通气时间、住院天数均比对照组缩短。结论 BiPAP联合雾化吸入复方异丙托溴铵溶液治疗AECOPD具有疗效显著、操作简单、安全方便等优点,值得在临床推广应用。     

Dose of nebulized ipratropium bromide in acute severe asthma

The aim of the study was to determine the maximum effective dose of nebulized ipratropium bromide, 0.5 or 1.0 mg, in the treatment of acute severe attacks of asthma. Thirty-two patients (ten males, 19-53 years) who were admitted with acute severe asthma were, in a double-blind trial, randomized to receive either 0.5 or 1.0 mg of isotonic, preservative-free ipratropium bromide nebulized in saline. Ear oxygen saturation, peak flow and heart rate were measured on admission and regularly following nebulization. Two hours after nebulization of the ipratropium, terbutaline (5 mg) was administered by nebulizer and further measurements taken 30 min later. Twenty-six patients completed the study, 13 in each group. Peak expiratory flow (PEF) increased by 51% [1211 min-1 increasing to 1831 min-1 (mean)] in the 0.5-mg ipratropium group, and by 37% (1551 min-1 to 2071 min-1) in the 1.0-mg group. There were no significant differences in heart rate or ear oxygen saturation changes between the groups. Nebulized terbutaline led to a small further rise in peak flow in both groups (341 min-1 in the 0.5-mg group; 411 min-1 in the 1.0-mg group). No side-effects were noticed in either group. We conclude that 0.5 mg of nebulized ipratropium is as effective as 1.0 mg in the treatment of acute severe asthma.     

全氟化碳汽化吸入治疗兔海水淹溺型呼吸窘迫综合征的实验研究

目的 制作海水淹溺型呼吸窘迫综合征(SW-RDS)兔模型,观察全氟化碳(PFC)汽化吸入对SW-RDS的治疗作用.方法 将27只健康雌性新丙兰兔按随机数字表法分为常规通气组(CMV组)、PFC汽化吸人组(PFC组)和对照组,每组8只,余3只为空白对照.采用人工海水2 ml/kg气管内注入建立动物模型.CMV组模型建立成功后采用常规通气治疗6 h后处死(潮气量为8 ml/kg);PFC组模型建立成功后先汽化吸人PFC(6～7 ml·ks~(-1)·h~(-1))2 h,后调整为常规通气继续治疗4 h后处死;对照组动物模型成功后不予治疗,观察自然死亡时间.将处死动物右肺游离并结扎,取右肺下叶组织2～3块制备病理切片,观察肺组织病理结构改变.另取3只动物麻醉后直接处死观察正常兔肺组织结构.结果 SW-RDS兔模型建立成功后其氧合指数和呼吸力学指标明显恶化,应用常规通气治疗上述指标无改善,肺组织损伤继续加重,PFC组在PFC汽化吸入治疗30 min后氧合指数(158±65)明显高于CMV组(74±12,F=26,P<0.05);肺顺应性为(2±1)mm Hg/cm H_2O(1 mm Hg=0.133 kPa,1 cm H_2O=0.098 kPa),高于CMV组的(1±0)mm Hg/cm H_20(F=20.P<0.05);肺组织病理评分(6.9±1.6)低于CMV组(9.8±1.3)(X~2=22,P<0.05),肺泡不同程度复张.此外,在停止PFC汽化后,氧合改善作用仍能维持4 h[PFC为(253±96)mm Hg,CMV组为(78±19)mm Hg,F=15,P<0.05].结论 PFC汽化吸入不仅可改善SW-RDS兔的氧合状态并可维持一定的时间,同时可改善肺顺应性,减轻肺组织损伤.     

气道压力释放通气应用于急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者的研究

目的评价气道压力释放通气(airway pressure release ventilation,APRV)对急性肺损伤(acute lung injury,ALI)/急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者的疗效,评估其对患者呼吸机相关性肺损伤(Ventilator-Induced Lung Injury,VILI)程度,并探讨可能的机制。方法采用前瞻性研究方法,入组患者随机分为APRV组、小潮气量肺保护通气组。描记肺准静态压力-容积曲线(pressure-volume curve,P-V曲线),并据此设置呼吸机参数,通气24h、48h观察效果。结果两组患者氧合明显改善,血流动力学指标无明显变化,APRV组Pmean明显高于SIMV+PEEP组,准静态P-V曲线三角区Pflex容积(Vdelta)增加明显,血清SP-D浓度呈升高趋势。结论 APRV应用于急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者,相对于小潮气量肺保护性通气策略,氧合改善、呼吸力学类似;较高的平均气道压,能更有效地肺复张,未对血流动力学产生影响,但加重了肺损伤,导致呼吸机相关性肺损伤。     

Quality of life measurements and bronchodilator responsiveness in prescribing nebulizer therapy in COPD

Nebulized bronchodilators are widely regarded as the optimal treatment for maintenance therapy in patients with severe chronic obstructive pulmonary disease (COPD). The aim of the study was to assess whether detailed physiological, functional and quality of life-related measurements can assist in determining the requirement for nebulized bronchodilator therapy in patients with moderate to severe COPD. This was an unblinded, randomized, crossover study that compared intermediate (120 mcg ipratropium bromide and 600 mcg of salbutamol using metered dose inhaler (MDI) and spacer) and high dose (nebulized 500 mcg ipratropium bromide and 2.5 mg salbutamol) bronchodilator therapy, on physiological, functional and quality of life-related measurements in patients with COPD. A total of 25 patients (12 female), mean (SD) age 68 (7) years, FEV(1) 45 (10) % predicted completed the study. There was no statistically significant difference between the treatments in the pre- and post-bronchodilator lung function values, six-minute walk distance, breathlessness score or quality of life questionnaires. Fifteen patients preferred bronchodilator therapy with nebulizer and 10 with MDI and spacer. In 20 patients at least one positive response in quality of life score, lung function or six-minute walk, was observed on the preferred treatment. Only a proportion of patients with moderate or severe COPD prefer nebulized bronchodilator therapy. This study found that none of the parameters singly or in combination were consistently predictive of patients' preference for nebulized bronchodilator therapy. Therefore, we suggest that clinicians institute a trial of stepping up to an intermediate dose of bronchodilators prior to introducing nebulized therapy.     

老年人稳定期慢阻肺应用噻托溴铵的临床观察

目的探讨老年人COPD稳定期应用噻托溴铵治疗的疗效。方法选取58例慢性阻塞性肺疾病稳定期的患者,并随机分成两组即噻托溴铵组(30例)和异丙托溴铵组(28例),噻托溴铵组给予噻托溴铵治疗,异丙托溴铵组给予异丙托溴铵治疗,两组疗程均为60天,通过观察两组患者临床症状及肺功能改善情况等指标,分析对比两组疗效差别。结果噻托溴铵组的临床症状、肺功能改善情况明显优于异丙托溴铵组相关指标,P<0.05。结论噻托溴铵用于稳定期COPD的治疗效果优于异丙托溴铵。     

不同剂量右美托咪定在慢性阻塞性肺疾病患者机械通气中的应用及对肺功能的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者机械通气中的应用及对肺功能的影响。方法选择2014年11月至2016年11月于深圳市人民医院就诊的102例COPD患者,参照抽签法分为对照组与实验组,每组51例,对照组予以静脉滴注1.0μg(kg·h)右美托咪定治疗,实验组予以静脉滴注0.6μg(kg·h)右美托咪定治疗,观察两组患者用药前后血流动力学、肺功能、炎性因子和安全性。结果用药前,比较两组血流动力学、肺功能、炎性因子无差异(P0.05)。用药后,实验组血流动力学改变及炎性因子降低优于对照组(P0.05)。实验组肺有效顺应性、动脉血氧分压高于对照组[(56.54±7.06 vs.52.96±6.42)ml/H2O、(98.34±12.16 vs.93.12±11.88)mm Hg],实验组呼吸指数、肺泡-动脉氧分压低于对照组[(0.23±0.02 vs.0.25±0.03)、(21.20±2.65 vs.23.32±2.92)mm Hg(P0.05)]。实验组不良反应率低于对照组(P0.05)。结论小剂量右美托咪定对COPD机械通气患者血流动力学的影响较小,能够保护肺功能,缓解炎症反应。     

小潮气量机械通气对海水淹溺急性肺损伤兔治疗作用的实验研究

目的 观察小潮气量机械通气在海水淹溺急性肺损伤应用时的治疗作用和安全性.方法 分别应用潮气量为6 ml/kg和12 ml/kg的机械通气对海水淹溺急性肺损伤兔进行分组救治.在不同时间点检测血气分析、呼吸动力学、血液动力学,观察血清和肺泡灌洗液肿瘤坏死因子a、白介素6以及肺HRCT变化,并进行肺病理学检查,以评价治疗效果和安全性.结果 采用6 ml/kg小潮气量机械通气不仅能改善SWD-ALI时的氧合,而且能有效控制气道峰压和气道平均压,从而在一定程度上避免呼吸机相关肺损伤.结论 小潮气量保护性机械通气策略应用治疗海水淹溺急性肺损伤兔,能够明显改善氧合,避免继发肺损伤,是一种安全有效的治疗海水淹溺急性肺损伤的机械通气手段.     

Use of Ipratropium Bromide in Patients with Severe Airways Obstruction

Abstract: Use of ipratropium bromide in patients with severe airways obstruction. R. J. Pierce, P. W. Holmes and A, H. Campbell, Aust. N.Z. J. Med., 1982, 12, pp. 38–43.
In ten adult patients with severe, partially reversible airflow obstruction due to asthma, with or without co-existent chronic bronchitis, the acute bronchodilator responses of ipratropium bromide (40 fig) and terbutaline (500 fig) from metered-dose inhalers, atropine methonitrate (2 mg) as a wet aerosol and placebo were compared in a double blind trial. Also the combination of ipratropium bromide and terbutaline aerosols was compared with both ipratropium and terbutaline alone in short-term and long-term studies.
In the short-term study, all the drugs produced significant bronchodilatation compared with placebo. The responses to ipratropium bromide and terbutaline alone were not significantly different. The combination of ipratropium bromide with terbutaline did not produce significantly greater changes in the FEV_U SGaw or static lung volume than terbutaline alone. Atropine methonitrate however, produced significantly greater changes of the airway conductance (SGaw) and static lung volumes (TLC and RV) but not FEV, when compared to ipratropium bromide.
When administered over randomised periods of one month each there were no significant differences between the combination of ipratropium bromide and terbutaline and each drug alone in daily airflometer recordings, daily symptom scores or fort- nightly spirometry and clinical assessment.
It is concluded that ipratropium bromide, in the conventional dose of 40 pgm by metered- dose inhaler produces safe, effective broncho-dilatation. Its effect, however, did not significantly augment that of the fl adrenergic stimulant, terbutaline and was less than that of atropine methonitrate 2 mg by wet aerosol.