急性大量口服金属汞中毒1例

患者,女,37岁,因自服金属汞液500 ml 1小时于2010年11月22日23时就诊。患者与别人生气后,自服汞液500ml,1小时后送入我院急诊科。主要表现为腹痛,坠胀感。患者意识清楚,无头痛、头晕、恶心、呕吐、大小便失禁的症状,四肢活动良好。既往否认其他慢性病。系统查体：血压110/70mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,脉搏94次/min,     

以腹痛为主要表现的横纹肌溶解综合征并急性肾功能衰竭1例

患者．男,19岁,学生。因持续性上腹部隐痛伴呕吐3天,于2005年12月15日18时步行入院。3天前5千米长跑后出现持续性上腹部隐痛,恶心、呕吐咖啡色物3次,当天伴有两侧腰部轻微痛,尿无异常。无肌痛、发热,未诊治。15日因上腹痛到我院门诊就诊。胃镜检查示：慢性浅表性胃炎Ⅱ级,食管裂孔疝（滑动型）;尿常规示：尿潜血（＋）,尿蛋白（＋＋）,血肌酐（SCr）618．1μmol／L,以“急性肾功能不全”收入院。入院查体：体温37．6℃,脉搏54次／min,血压145／79mmHg（1mmHg=0．133kPa）,颜面无水肿,上腹部剑突下压痛．无反跳痛,肝脾肾区无叩痛,四肢肌肉无压痛,     

药物性高热、皮疹、溶血及黄疸1例

患者,女,87岁,因咳嗽5天,发热伴皮疹3天于2008年7月10日入院。患者于入院前5天出现咳嗽,少许白色痰,自服头孢羟氨苄治疗,咳嗽症状好转不明显,且体温间断升高。既往冠心病和高血压病史多年。入院查体：体温36．8℃,血压110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,巩膜无黄染,双肺呼吸音粗,心率90次／min,律不齐,四肢、颈部及躯干可见少许红斑,双下肢无水肿。     

尾状核出血2例误诊分析

例1,患者,女,69岁。既往有高血压病史,规律服用降压药。主因头痛伴恶心、呕吐4d入院,入院前无诱因出现剧烈头痛,伴恶心,呕吐胃内容物,不伴发热及肢体抽搐,无意识丧失及大小便失禁,无肢体感觉功能及运动功能障碍。自行就诊于住所附近诊所,测血压180／100mmHg（1mmHg：0．133kPa）,按高血压脑病治疗,予调整日服降压药（具体不详）,血压下降不明显,头痛症状亦不缓解,遂来我院就诊。入院后查体,血压170／100mmHg,肺、心、腹无阳性体征。神经系统检查：意识清楚,言语流利,记忆力、计算力、理解力、     

利福平过敏致急性肾功能衰竭1例

1病例摘要 患者男。22岁,因恶心、呕吐2天余,无尿1天余入院。入院前1年多患者曾患“结核性胸膜炎”,服利福平等抗痨药5个月后．因发现肝功异常而停服抗痨药。入院前2天余患者感有轻微的胸闷,自认为结核性胸膜炎复发,遂自服利福平0．45g。后出现恶心、呕吐,1天后出现尿量减少,逐渐无尿。在当地医院经对症治疗后病情无改善．转入我院治疗。     

以共济失调为首发症状的肺癌1例

患者,男,58岁,因行走不稳1个月余,加重7天入院。患者自1个月前受凉后,出现咳嗽、咳痰、发热,给予抗生素治疗,症状好转后开始出现行走不稳,右手笨拙,尚能独自行走,不伴有头晕、头痛、耳鸣及呕吐,未治疗。近7年来上述症状加重,不能独自站立及行走而来我院就诊。入院查体;血压135／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）,浅表淋巴结无肿大,心肺听诊正常,肝脾未触及。神经系统查体：双侧指鼻试验、快速轮替动作、跟膝胫试验均阳性,共济失调步态。无其他神经系统阳性体征。血、尿、粪常规、肝功能、血脂、肾功能、血生化、颅脑磁共振均正常。以共济失调原因待查入院。     

复数菌败血症并发大疱性表皮松解症1例

患者，男，49岁。因发热、咽痛3天入院。患者3天前无任何诱因开始发热，伴咽痛、周身不适，自服“羟氨苄青霉素”、“去痛片”等，体温持续不退入院。既往体健，白癜风多年。查体：体温39℃，脉搏120次／min，呼吸18次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。热病面容，全身皮肤无皮疹及出血斑点，可见泛发白斑。咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面附着黄白色脓点。     

急性下壁心肌梗死伴糖尿病酮症酸中毒消化道出血死亡1例

正1病例资料患者,男,64岁,主因“呕吐、腹泻伴喘憋1d”于2016年11月12日以“喘憋待查”由急诊收入院。患者1d前进食不洁食物,后呕吐、腹泻伴轻度喘憋,未予重视,后喘憋逐渐加重,伴呼吸困难,无胸痛及后背痛,无晕厥,自服速效救心丸症状未见缓解。既往高血压病史10年,2型糖尿病病史4年。入院查体:神志清、精神差,血压110/60 mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率56次/min,律齐,     

口服布洛芬缓释胶囊致急性肾损伤1例

患者,男,36岁。因腹泻稀水便、身热而自服布洛芬缓释胶囊300mg（芬必得中美天津史克制药有限公司每粒300mg）,每天2次。服药后热退,但第3次服药2小时后出现肉眼血尿,故至黑龙江省中医研究院急症科诊治。既往健康,1年前常规体检无肾病史。查体：体温37．3℃,呼吸18次／min,脉搏78次／min,血压125／80mmHg（1mmHg=0.133kPa）;咽部无充血,扁桃体无肿大;心肺未见异常;腹软,无明显压痛,肠鸣音亢进。     

可逆性后部白质脑病综合征误诊1例分析并文献复习

对可逆性后部白质脑病综合征误诊1例分析并文献复习如下。 1病历摘要 男，27岁。因头痛、恶心呕吐10d余入院。患者入院前10d无明显诱因出现头痛，为持续性胀痛，口服止痛药物不能缓解，并伴有恶心，进食后呕吐，无意识障碍，无抽搐，无复视、无尿便障碍，于当地医院静点青霉素治疗无好转。既往精神病病史10a余，1个月前曾自服抗精神病药物，服药后出现血压明显增高后停药。否认糖尿病史，否认肾脏病史。查体：BP200／120mmHg，     

脑桥中央髓鞘溶解症合并脑桥外髓鞘溶解症一例

患者女,44岁。19年前妊娠足月,产后无乳、闭经,此后出现乏力、精神不振、嗜睡。因恶心、呕吐10d入院。入院查体：血压80／55mmHg（1mmHg：0．133kPa）,神志清,表情淡漠,心音低钝,生理反射对称减弱。实验室检查：血钠111．2mmol／L,血氯75．0mmol／L,血皮质醇1．9mg／L（正常参考范围5-25mWE）,FT30．591ng／L（正常参考范围1．45-3．48ng／L）,     

有机磷农药中毒误诊为胃炎3例分析

现对有机磷农药中毒误诊为胃炎3例分析如下。 1病历摘要 例1：男，32岁。因腹痛、腹泻1d伴呕吐入院。病前1d有服中药汤剂史。查体：P110次／mln，R20次／min，BP130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。意识清，表情淡漠。皮肤干燥。双肺未闻及干、湿性罗音。剑下压痛，无反跳痛及肌紧张。B超显示肝、胆、胰无异常。诊断急性胃炎，给予保护胃黏膜及对症治疗，患者病情逐渐加重，呕吐频繁，入院3h后发现患者流涎、多汗，双瞳孔针尖样大小，急查血胆碱酯酶活力为0．40（正常参考值为0．80～1．00），考虑为有机磷农药中毒，迅速给予阿托品5mg、碘解磷定1．0g缓慢静脉注射，用药30min后症状好转，流涎、多汗减少，瞳孔逐渐扩大，呕吐停止。入院后第2天发现家中氧化乐果曾被小孩打开将农药倒入患者中药汤剂中。诊断明确。经温清水洗胃，维持阿托品化，监测血胆碱酯酶活力，解磷定静脉维持给药，住院15d，痊愈出院。     

口服丙硫咪唑引起死亡一例

患者，女，20岁，主因“自服丙硫咪唑8d，伴恶心呕吐4d”，于2002年4月日收住院。患者于8d前因生气后自服丙硫咪唑30片(每片50mg)，于入院前4d出现恶心、非喷射样呕吐，呕吐约7～8次／d，呕吐物为胃内容物，伴有轻度的头痛、抽搐、上腹部疼痛来院就诊，既往体健。查体：T36．4℃，P50～70次／min，BP100／60mmHg，神志     

高龄维持性血液透析患者成功行ERCP1例

患者,男,86岁,以“维持性血液透析6年,发热、呕吐、皮肤黄染1周”之主诉入院。入院查体体温36．4℃,脉搏74次／min,呼吸20次／min,血压140／70mmHg（1mmHg=0．133KPa）,神志清楚,自动体位,查体合作。     

救治百草枯中毒2例体会

病例1：患者男，16岁，学生。因与父母争吵后自服百草枯10ml出现口腔溃疡5d，咳嗽、咳痰2d于2007年1月15日入院。服百草枯后即被家人发现，立即饮水300ml，10min后呕吐1次，呕吐物为蓝黑色胃内容物，量约150ml。40min后于当地医院洗胃，并予血液透析3次，为进一步治疗转入我院。入院查体：体温36．9℃，脉搏74次／min，呼吸20次／min，血压110／70mmHg。神志清楚，双瞳等大同圆，直径3．0mm，口唇无紫绀，张口困难，口腔黏膜、舌体大片溃疡。     

成功抢救大剂量氯丙嗪中毒1例

患者,男性,58岁。因家庭矛盾饮酒后自服氯丙嗪250片（6．25g）,12小时后家人发现时已呼之不应,推之不动,排尿失禁,床旁无呕吐物。急送我县某医院,行清水20000ml洗胃,给予纳洛酮0．8mg静脉注射及甘露醇、葡醛内酯（肝太乐）等治疗,8小时后转入我院。既往因精神异常而不规则服用氯丙嗪片长达2年。人院查体：体温38℃,脉搏118次／min,呼吸14次Imin,血压100／68mmHg（1mm Hg=0．133kPa）;呼之不应,压迫眶上神经无反应;双侧瞳孔直径1mm,光反射消失;口唇发绀,口腔呼出气无异味,鼾声样呼吸;     

内科保守治疗小肠粪石性肠梗阻1例

患者,女,76岁．因腹胀、腹痛、呕吐、肛门停止排气1个月,停止排便2周．加重1天于2008年7月17日入院。入院前1个月患者感腹胀、腹部隐痛不适,随后出现呕吐胃内容物数次,量多,无咖啡渣样物,肛门停止排气．排黄色稀便少量,人院前2周停止排便,自服药物（具体不详）,入院前1天上述症状加重来诊。既往曾行“宫外孕手术”,1994年被诊断为2型糖尿病。入院查体：生命征平稳,一般情况差;心肺未见明显异常;腹膨隆,软,轻压痛,无反跳痛、肌紧张,腹水征（-）;肠鸣弱,未闻及振水音。行胃肠气钡双重造影示低位小肠不全性梗阻。碘水造影示小肠扩张伴多个含气小液平。     

创伤后凝血病一例

患者男，16岁，因自服硫酸后腹痛2h急诊入院，查体：心率100次／min，血压0／0mmHg，意识模糊，全身皮肤湿冷，腹部平软，中上腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音弱，     

右冠状动脉痉挛致急性心肌梗死1例

患者,男,60岁。因持续胸闷13小时于2009年10月25日入院。患者于入院前无明显诱因出现胸闷,持续13小时不缓解,伴大汗,含服硝酸甘油无效。既往无冠心病、高血压、高脂血症、糖尿病史,有吸烟史。查体：血压130/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心界不大,心率52次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,     

重度阿维菌素中毒1例抢救分析

现将我院1例重度阿维菌素中毒抢救汇报如下。1病历摘要女,53岁。因自服农药（24．5％阿维菌素矿物油乳油100ml）后意识不清2h人院。入院查体：患者深昏迷状态,