托拉塞米联合左卡尼汀治疗慢性心力衰竭的疗效分析

目的：探究托拉塞米联合左卡尼汀治疗慢性心力衰竭（CHF）的疗效。方法：2018年7月至2020年7月，选择本院收治的CHF患者75例作为本次研究对象，按照随机数字表法分成对照组37例和研究组38例，对照组给予左卡尼汀治疗，研究组在对照组基础上给予托拉塞米治疗。评价两组临床疗效，对比两组治疗前后心室重塑指标、6分钟步行试验（6MWT）距离，检测血清半乳糖凝集素3（Gal-3）、白细胞介素33（IL-33）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平及血浆氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、脑钠肽（BNP）表达水平。结果：（1）治疗后，研究组临床总有效率（92.11%）高于对照组（72.97%）（P<0.05）。（2）与治疗前相比，治疗后两组舒张期室间隔厚度（IVST）、舒张期左室后壁厚度（LVPWT）均减小（P<0.05），左室质量指数（LVMI）、左心室射血分数（LVEF）均增大（P<0.05）；与对照组相比，治疗后研究组IVST、LVPWT均减小（P<0.05），LVMI、LVEF均增大（P<0.05）。（3）与治疗前相比，治疗后两组血清Gal-3、IL-33、hs-CRP水平均降低（P<0.05）；与对照组相比，治疗后研究组血清Gal-3、IL-33、hs-CRP水平均降低（P<0.05）。（4）与治疗前相比，治疗后两组6MWT距离均增加（P<0.05）；与对照组相比，治疗后研究组6MWT距离增加（P<0.05）。（5）与治疗前相比，治疗后两组血浆NT-proBNP、BNP表达水平均降低（P<0.05）；与对照组相比，治疗后研究组血浆NT-proBNP、BNP表达水平均降低（P<0.05）。结论：托拉塞米联合左卡尼汀治疗CHF，能显著改善患者心室重塑指标，改善运动功能，下调血清炎症水平并提高心功能，疗效确切。     

重组人脑利钠肽对慢性收缩性心力衰竭合并利尿剂抵抗患者的疗效及对TNF-α、NPY的影响

目的: 研究重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗慢性收缩性心力衰竭合并利尿剂抵抗患者的疗效,并观察rhBNP对肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及神经肽Y（NPY）的影响。方法: 60例慢性收缩性心力衰竭合并利尿剂抵抗的患者随机分为观察组与对照组各30例,两组患者均接受吸氧、利尿、强心、营养心肌等常规抗心衰治疗,观察组在此基础上追加 rhBNP 治疗。记录治疗前及治疗后1、3 d的临床症状、尿量情况。检测两组治疗前及治疗后7 d的血清B型脑钠肽(BNP)、TNF-α、NPY浓度,左室射血分数(LVEF)和左室舒张末内径(LVEDD),并治疗前后进行6 min步行试验。结果: 观察组患者治疗后1 d及第3天的呼吸困难好转率为80%、90%,明显高于对照组的67%、80%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后1天及第3天的肺部湿啰音好转率为90%、97%,明显高于对照组的63%、90%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后1 d及第3天的下肢水肿好转率为77%、90%,明显高于对照组的60%、77%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后第1天及第3天尿量为（1 367±198）、（1 528±389） mL,对照组治疗后第1天及第3天尿量为（1 040±139）、（1 096±222） mL,治疗前后两组尿量均有增加,差异均有统计学意义(P<0.05),与对照组比较,观察组的增加幅度更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗前后的6 min步行距离及LVEF、LVEDD差值分别为（201±52） m、（15.8±10.5）%、（3.5±8.2） mm,对照组分别为（162±66） m、（8.2±6.2）%、（2.2±6.7） mm,治疗后两组患者的6 min步行距离和 LVEF明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),与对照组比较,观察组的升高幅度更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组治疗前后LVEDD均无明显变化,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗前后的BNP、TNF-α、NPY差值分别为(725.1±258.3)、 (15.8±9.2)、(150.0±30.3) pg/mL,对照组治疗前后的BNP、TNF-α、NPY差值分别为(231.8±289.2)、 (10.1±6.4) 、(75.9±28.3) pg/mL,两组患者的上述3项指标治疗后均有所降低(P<0.05),而观察组的降低幅度更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论: rhBNP能明显改善慢性收缩性心力衰竭合并利尿剂抵抗患者的临床症状,可能与减少TNF-α表达和降低NPY浓度有关。     

利拉鲁肽对急性心肌梗死PCI术后心肌的保护作用

目的: 探讨利拉鲁肽对急性心肌梗死（AMI）经皮冠状动脉介入术（PCI）术后心肌的保护作用。 方法: 将110例于我院就诊的初发AMI并发应激性高血糖的患者分为两组，各55例；在常规标准治疗的基础上，观察组患者给予利拉鲁肽治疗，对照组患者采用胰岛素治疗；分别于PCI术前以及术后测定血液肌酸磷酸激酶（CK）、血肌酸激酶同工酶（CKMB）、肌钙蛋白T（cTnT）、B型利钠肽前体（NT-pro-BNP）及超敏C反应蛋白（hs-CRP）比较心肌损伤情况；测定术后7 d及30 d的心肌灌注缺损积分、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）比较心功能恢复情况。结果: 两组患者术后CK、CKMB、cTnT、hs-CRP均明显升高（P<0.05），NT-pro-BNP明显降低（P<0.05），观察组48 h峰值明显低于对照组（t=5.188、7.081、2.180、5.091、4.748, P<0.05）；心肌灌注缺损积分两组术后30 d指标较7 d时降低，对照组下降明显（t=7.963,P<0.05），术后7 d观察组明显低于对照组（t=6.235,P<0.05）。LVEF、LVEDD术后30 d指标较7 d时升高，观察组LVEF差异显著（t=2.016,P<0.05）；同期组间比较，术后30 d LVEF差异显著（t=2.032,P<0.05），其余差异不明显（P>0.05）。结论:利拉鲁肽可在AMI患者PCI术后对心肌发挥一定的保护作用。     

麒麟丸预防体外受精胚胎移植术后所致卵巢过度刺激综合征患者的疗效及对血浆相关指标的影响

目的:研究麒麟丸预防体外受精胚胎移植（IVF-ET）术后所致卵巢过度刺激综合征（OHSS）患者的疗效及其对血浆中血管内皮细胞生长因子（VEGF）、组织因子（TF）和组织因子通路抑制剂（TFPI）的影响。方法:选取2016年1月至2019年1月我院收治的64例行IVF-ET患者,在促排卵注射人绒毛膜促性腺激素（HCG）日发现有OHSS高风险因素者,简单随机化分组,各32例。对照组给予西医治疗方案,观察组加用麒麟丸,比较两组轻中度OHSS的发生情况、新鲜周期移植取消率、血浆中VEGF、TF、TFPI水平、行IVF-ET者临床结局（HCG阳性率、生化妊娠率、临床妊娠率）。结果:两组均无重度OHSS发生,观察组OHSS发生率（12.50%）、新鲜周期移植取消率（15.63%）低于对照组（50.00%、43.75%）（χ2=6.063,P=0.014）;观察组取卵日、胚胎移植日血浆VEGF、TF水平分别为［（368±103）pg/mL、（392±91）pg/mL］、［（24±4）pg/mL、（29±4）pg/mL］低于对照组的［（436±117）pg/mL、（448±108）pg/mL］、［（26±4）pg/mL、（31±4）pg/mL］（t=2.450、2.237、4.093、5.204,P=0.017、0.029、＜0.001、＜0.001）;观察组取卵日、胚胎移植日血浆TFPI水平分别为［（73±18）ng/mL、（66±12）ng/mL］高于对照组的［（62±16）ng/mL、（58±10）ng/mL］（t=2.550、3.032,P=0.014、0.004）;观察组生化妊娠率（8.70%）低于对照组（42.86%）（χ2=4.147,P=0.042）,临床妊娠率（91.30%）高于对照组（57.14%）（χ2=4.147,P=0.042）。结论:麒麟丸能预防IVF-ET术后重度OHSS发生,并减少轻中度OHSS的发生,降低新鲜周期移植取消率,改善IVF-ET术后妊娠结局,其机制可能与调节VEGF、TF和TFPI表达有关。     

游泳力竭对冠脉结扎致大鼠慢性心衰模型的优化

目的: 通过结合力竭运动,优化冠脉结扎造大鼠缺血性慢性心力衰竭（心衰）模型的方法,综合评价模型实效性及稳定性。方法: 成年SD大鼠40只,施冠状动脉结扎术致心肌缺血模型,4周后B超检测左心室射血分数（LVEF）,成模11只为冠脉结扎组（以LVEF<40%为模型建立标准）,>40%的22只大鼠进行1 h/d×15 d的游泳运动,以加大心脏负荷促进心衰的进展,又成模8只大鼠为结扎后力竭组。实验结束后检测心功能指标,脑钠肽（BNP）及心肌组织形态学变化,与10只空白大鼠比较各指标变化。结果: 结扎后力竭组左心室射血分数（LVEF）为（38.70±10.10）%,冠脉结扎组LVEF为（39.20±11.10）%,较Control组（84.60±3.64）%明显降低（P＜0.01）;结扎后力竭组左室舒张末压（LVEDP）为（11.5±1.3） mm Hg,冠脉结扎组LVEDP为（10.68±4.45） mm Hg,较Control组（4.4±0.2） mm Hg显著升高（P＜0.01）;结扎后力竭组血浆BNP水平为(561.0±21.0) μg/L,冠脉结扎组BNP水平为（548.6±25.8） μg/L,较Control组（366.2±21.8） μg/L显著升高（P＜0.01）。Masson染色中,Control组切片纹路清晰且红染的心肌细胞较多,而冠脉结扎组与结扎后力竭组存在大量蓝染的胶原纤维,心肌纤维明显减少成条索状。4周时成模率约为35%,经力竭运动后实验组总成模率升高至约62%,虽冠脉结扎组与结扎后力竭组各指标无统计学差异,但提高成模率效果显著（P＜0.01）。结论: 游泳力竭运动可促进冠状动脉高位结扎致缺血性慢性心衰模型的成功率,成本经济,适合推广。     

恩替卡韦联合苦参素改善HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者Th1/Th2失平衡临床研究

目的: 探讨恩替卡韦联合苦参素对HBeAg阳性慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）患者Th1/Th2失平衡的影响。方法: 将216例HBeAg阳性CHB患者随机分为治疗组和对照组。治疗组112例给予恩替卡韦联合苦参素治疗,对照组104例给予恩替卡韦治疗,疗程48周。治疗48周后,应用ELISA检测患者外周血Th1型细胞因子（IFN-γ、IL-2）和Th2型细胞因子（IL-4、IL-10）的表达水平,应用实时定量PCR检测患者外周血Th1细胞特征性转录因子（T-bet）和Th2细胞特征性转录因子（GATA3）mRNA的表达水平。结果: 治疗48周后,治疗组IFN-γ、IL-2的表达水平较对照组明显升高［（68.32±9.67） pg/mL vs （35.24±7.49） pg/mL,（216.81±31.55） pg/mL vs （115.63±29.13） pg/mL; t₁=27.96, t ₂=24.43; P₁、P₂均<0.01］;而治疗组IL-4、IL-10的表达水平较对照组明显降低［（18.79±5.83) pg/mL vs （22.58±5.32） pg/mL,（133.75±29.21） pg/mL vs （143.17±32.96） pg/mL; t ₃=4.98, t ₄ =2.23; P₃<0.01, P₄ <0.05］。治疗组IFN-γ与IL-4比值IFN-γ/ IL-4较对照组明显增大（3.59±0.76 vs 1.61±0.53, t =22.05, P<0.01）。治疗48周后,治疗组T-bet mRNA的表达水平较对照组明显升高（1.52±0.41 vs 0.83±0.29, t =14.18, P <0.01）;而治疗组GATA3 mRNA的表达水平较对照组明显降低（0.96±0.24 vs 1.05±0.37, t =2.14, P <0.05）。治疗组T-bet mRNA与GATA3 mRNA比值T-bet/GATA3较对照组明显增大（1.60±0.39 vs 0.81±0.32, t =16.20, P <0.01）。结论: 恩替卡韦联合苦参素可以促进HBeAg阳性CHB患者Th1型细胞因子的分泌,抑制Th2型细胞因子的分泌,促使HBeAg阳性CHB患者外周血Th细胞向Th1细胞分化,使其Th1/Th2失平衡得到改善。     

局部枸橼酸抗凝对急性肾损伤合并高危出血患者炎性细胞因子的影响

目的: 探讨局部枸橼酸抗凝对急性肾损伤合并高危出血患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-1（IL-1）、白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10）等炎性细胞因子的影响。方法: 将60例急性肾损伤合并高危出血患者随机分为观察组和对照组,观察组给予局部2.5%枸橼酸钠抗凝,对照组不给予抗凝。对比分析两组患者抗凝效果及炎性细胞因子变化情况。结果: 观察组透析3 h的活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）分别为（55.17±7.92）s和（26.49±2.38）s,高于对照组的（49.37±7.98）s和（22.34±2.21）s（P<0.05）,观察组滤器寿命为（38.4±4.3）h,与对照组的（34.3±5.6）h比较差异有统计学意义（P<0.05）,两组患者出血发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）,两组患者透析后血清TNF-α、IL-1、IL-6、IL-10浓度均较透析前明显下降（均P<0.05）,观察组透析后血清TNF-α、IL-1、IL-6、IL-10浓度较对照组低（均P<0.05）。结论: 急性肾损伤合并高危出血患者行连续性血液净化治疗时采用局部枸橼酸抗凝技术具有较好的抗凝效果,对改善机体炎症反应有重要意义,且具有较好的临床安全性。     

沙库巴曲缬沙坦治疗左心疾病相关性肺动脉高压的临床研究

目的: 观察沙库巴曲缬沙坦对左心疾病相关性肺动脉高压（PH-LHD）患者的临床症状及血浆内皮素-1（ET-1）和血清可溶性细胞间粘附因子-1（sICAM-1）及人可溶性CD40配体（sCD40L）水平的影响,探讨沙库巴曲缬沙坦治疗PH-LHD的临床疗效及机制。方法: 选取60例心力衰竭合并肺动脉高压的患者随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组在一般治疗（吸氧、利尿、扩血管）的基础上给予缬沙坦80 mg,1次/d。观察组在一般治疗的基础上,加用50 mg沙库巴曲缬沙坦,2次/d持续口服。比较两组患者治疗前和治疗90 d的6 min步行距离（6MWD）、肺动脉高压功能分级以及通过超声心动图检测左室舒张末内径（LVEDD）、右室舒张末内径（RVEDD）、左房内径（LAD）、三尖瓣反流速率（TRV）、左心室射血分数(LVEF)、肺动脉收缩压（PASP）。用酶联免疫吸附法测定治疗前和治疗后90 d的血浆N末端前脑钠肽（NT-proBNP）、ET-1及血清sICAM-1、sCD40L的水平。结果: 治疗后,两组患者肺动脉高压功能分级均优于治疗前,观察组差异具有统计学意义（P<0.05）,对照组差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者6 min步行距离、心脏彩超相关指标均优于治疗前,差异具有统计学意义（P<0.05）,血浆NT-proBNP和ET-1及血清sICAM-1和sCD40L水平较治疗前降低,差异具有统计学意义（P<0.05）;与对照组相比,观察组的6 min步行距离的差值、肺动脉高压功能分级、心脏彩超相关指标改善更加显著,血浆NT-proBNP和ET-1及血清sICAM-1和sCD40L水平降低的程度更加明显,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论: 沙库巴曲缬沙坦可以更加有效地降低左心衰患者的肺动脉收缩压以及血ET-1、sICAM-1和sCD40L的水平,缓解临床症状,改善预后。     

PTEN和BID在宫颈癌组织中的表达及意义

目的: 探讨磷酸酶张力蛋白同系物 (PTEN)和BH3相互作用结构域死亡激动剂(BID)在宫颈癌发病机制中的作用。方法: 选取宫颈癌患者107例,取癌组织（宫颈癌组）,并与50例宫颈上皮内瘤变（宫颈上皮内瘤变组）、慢性宫颈炎（慢性宫颈炎组）作对照,免疫组化法检测PTEN和BID的表达。 结果: 宫颈癌组PTEN和BID的阳性率和阳性表达强度（分别为：42.99%,OD值：0.19±0.04;45.79%,OD值：0.17±0.02）显著低于宫颈上皮内瘤变组（分别为：62.00%,OD值：0.22±0.05;74.00%,OD值：0.20±0.04）和慢性宫颈炎组（分别为：66.00%,OD值：0.23±0.05;82.00%,OD值：0.22±0.04）（P<0.05或P<0.01)。宫颈上皮内瘤变组和慢性宫颈炎组PTEN和BID的阳性率和阳性表达强度差异均无统计学意义（均P>0.05）。在宫颈癌组中,伴有淋巴结转移组BID的阳性率和阳性表达强度（33.33%;OD值：0.16±0.02）均低于不伴有淋巴结转移组（63.16%;OD值：0.18±0.02）（均P<0.05）;PTEN的阳性率和阳性表达强度在伴或不伴淋巴结转移时差异均无统计学意义（38.89% vs 47.37%;OD值：0.19±0.03 vs 0.21±0.05）（均P>0.05）。 结论: PTEN和BID在宫颈癌组织中表达下降,它们可能与宫颈癌的恶性分化有关,BID的表达还与淋巴结转移相关。PTEN和BID可能是一种治疗肿瘤的潜在靶点。     

中性粒细胞/淋巴细胞比率对预测不稳定心绞痛患者冠脉病变严重程度和临床风险的意义

目的: 探讨不稳定心绞痛患者入院时的中性粒细胞/淋巴细胞比率与冠脉病变程度和临床风险之间的关系。方法: 回顾性分析156例患者入院时中性粒细胞/淋巴细胞比率、记录其临床特征和冠脉造影的结果。继之，分别对所有患者进行GRACE(global registry of acute coronary events，GRACE)评分、冠脉造影Gensini评分。根据中性粒细胞/淋巴细胞比率 (neutrophil-to-lymphocyte ratio，NLR)结果将患者分成低（low NLR）、中（medium NLR）、高（high NLR）NLR（LNLR,MNLR,HNLR）3组后，比较3组患者之间一般临床特征、GRACE评分、Gensini评分的差异并分析NLR与GRACE评分、Gensini评分的相关性。结果: HNLR组年龄、吸烟率、静息心率、低密度脂蛋白水平、血肌酐水平、高血压病史、高脂血症史、心电图ST段压低比率高于LNLR组（P均<0.01）。HNLR组他汀类药物使用比率显著低于LNLR组(P<0.01)。HNLR组GRACE评分、Gensini评分显著高于MNLR组及LNLR组(P均<0.01)；MNLR组GRACE评分、Gensini评分水平显著高于LNLR组(P均<0.01)。NLR与GRACE评分、Gensini评分呈现明显的正相关(P均<0.01)。结论: 入院时的NLR能够很好地预测不稳定心绞痛患者冠脉病变的严重程度以及临床风险；入院时循环中NLR越高，则冠脉病变程度越严重,提示临床风险越高。     

基质金属蛋白酶-9和内皮祖细胞在心脏移植术患者中表达的相关性及临床意义

目的:探讨基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和内皮祖细胞（EPCs）在心脏移植术患者中表达的相关性及临床意义。方法: 选取2012年1月至2016年1月在本院接受心脏移植手术的120例患者作为病例组。同期在本院体检中心按年龄、性别匹配抽取120例健康人群作为对照。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血浆MMP-9水平,采用流式细胞术检测EPCs,对比分析两组MMP-9和EPCs差异及相关性。结果:病例组心脏移植术后血浆MMP-9和EPCs较移植前明显升高,差异有统计学意义（P﹤0.05）,病例组心脏移植前后MMP-9和EPCs均明显高于对照组,差异有统计学意义（P﹤0.05）;心脏移植术发生并发症病例组血浆MMP-9和EPCs分别为（128.46±7.32） mg/L、（166.84±14.82）个,明显高于正常病例组的（94.25±7.14） mg/L、（134.68±13.68）个（P﹤0.05）;心脏移植术死亡病例组血浆MMP-9和EPCs分别为（137.36±8.13） mg/L、（168.24±14.62）个,明显高于正常病例组的（92.85±7.06） mg/L、（98.41±13.24）个（P﹤0.05）;心脏移植术患者血浆MMP-9表达与EPCs表达呈正相关（r=0.686,P=0.000）。结论:血浆MMP-9和EPCs水平与心脏移植术后心脏移植物血管病变早期病理变化有密切关系,通过监测血浆MMP-9和EPCs动态变化可能有助于尽早发现心脏移植术后心脏移植物血管病变倾向的高危患者,并及时调整治疗方案。     

参苓白术散联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效及对NLRP3炎症小体的影响

目的:探讨参苓白术散联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）的临床疗效及对NOD样受体-3(Nod-like receptor pyrin domain 3,NLRP3)炎症小体的影响。方法:入选UC患者100例，随机分为对照组和观察组，各50例。对照组给予美沙拉嗪1.0 g qid，观察组给予美沙拉嗪1.0 g qid+参苓白术散6.0 g tid。疗程8周。比较两组患者的临床疗效；检测肠黏膜中NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白（apoptosis-associated speck-like protein containing CARD,ASC）、天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶（caspase）-1 mRNA表达水平；检测外周血血清中C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-18(interleukin-18,IL-18)的情况。 结果:治疗后，观察组的临床症状改善总有效率（86.00%）显著优于对照组（73.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组肠黏膜NLRP3、ASC、caspase-1 mRNA表达(4.08±0.85、3.75±0.91、3.86±0.93)较对照组(5.26±0.96、4.66±0.95、4.97±0.99)明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血清中CRP、ESR、IL-1β、IL-18［（6.74±2.45） mg/L、（11.63±4.58） mm/h、（44.27±8.58） pg/mL、（263.37±60.34） pg/mL］较对照组［（15.32±5.68） mg/L、（18.45±5.12） mm/h、（51.11±9.26） pg/mL、（371.18±61.25） pg/mL］明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论:参苓白术散联合美沙拉嗪治疗UC具有良好的临床疗效，其作用机制可能与抑制NLRP3炎症小体的形成，进而抑制炎症反应有关。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症患者的疗效分析

目的: 研究左炔诺孕酮宫内缓释系统（levonorgestrel releasing intrauterine system,LNG-IUS）对子宫腺肌症合并中重度痛经患者的影响。方法: 在本院接受治疗的子宫腺肌病合并中重度痛经患者160例,用随机数表法分为对照组和试验组,各80例。对照组患者口服米非司酮片12.5 mg,每日一次,口服,连续服用6个月。试验组患者在月经第5~7天放置LNG-IUS,含52 mg左炔诺孕酮,缓释速度为20 μg/d。比较2组患者的痛经评分、Pictorial Blood Loss Assessment Chart （PBAC）评分、子宫情况及血红蛋白、糖类抗原（CA125）水平。结果:治疗前两组患者的痛经评分相近（P>0.05）,试验组患者治疗1个月后、3个月后及6个月后的痛经评分分别为（1.71±0.46）分、（1.03±0.27）分和（0.68±0.47）分,对照组分别为（2.06±0.51）分、（1.43±0.50）分和（1.08±0.35）分,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组患者的PBAC评分相近（P>0.05）,试验组患者治疗1个月后、3个月后及6个月后的PBAC评分分别为（108.36±23.10）分、(71.83±19.51）分和（42.98±16.19）分,对照组患者分别为（131.96±26.43）分、（95.60±22.56）分和（69.76±17.71）分,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组患者的子宫内膜、子宫体积及血红蛋白、CA125水平相近（P>0.05）,治疗6个月后,试验组患者的子宫内膜、子宫体积、CA125水平和血红蛋白水平分别为（4.72±1.24）mm、（134.53±22.09）cm³、（23.85±11.31）U/mL和（127.04±12.90）g/L,对照组分别为（6.55±2.95）mm、（158.45±26.96）cm³、（36.35±15.19）U/mL和（108.63±12.01）g/L,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论: LNG-IUS可以明显减轻子宫腺肌症合并中重度痛经患者的疼痛程度,减少月经量,控制子宫内膜增生,降低CA125水平,提高血红蛋白水平,值得在临床推广应用。     

MiR-148a在国人血浆中的分布及与高脂血症的关联性探讨

目的: 探讨国人血浆中microRNA-148a的分布情况,研究健康受试者与高脂血症患者血浆中miR-148a的表达水平的差异性。方法: 按临床试验方案收集高脂血症患者血浆样本52例及招募的健康受试者血浆样本77例,采用RT-qPCR测定miR-148a表达水平;以Shapiro-Wilk test对所得实验数据进行正态性检验,两组间采用两独立样本t检验,多组间数据利用one-way ANOVA进行分析。 结果:129例受试者血浆中miR-148a表达水平按四分位数分组后,各组的表达水平△Ct分别为1.65±0.80、3.91±0.64、5.68±0.61和8.21±1.16,各组间的差异具有统计学意义（P<0.05）;而健康受试者组和高脂血症患者组血浆中miR-148a的表达水平△Ct分别为4.81±2.75和4.84±2.26,两组间差异无统计学意义（P>0.05）。 结论: 国人血浆中miR-148a的表达水平呈正态分布且各组间的差异具有统计学意义;但健康组与高脂血症患者组血浆中miR-148a的表达差异无统计学意义,提示人体血浆中miR-148a的表达与高脂血症可能无关。     

曲普利啶胶囊联合复方麻黄碱色甘酸钠膜治疗变应性鼻炎疗效及其对血清炎性因子影响

目的:研究曲普利啶胶囊联合复方麻黄碱色甘酸钠膜治疗变应性鼻炎（allergic rhinitis,AR）的临床疗效及其对患者血清炎性因子的影响。方法: 将2015年5月至2016年5月本院收治的106例AR患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组53例。对照组患者给予复方麻黄碱色甘酸钠膜治疗,观察组在对照组基础上另给予曲普利啶胶囊治疗。观察两组患者治疗效果,鼻痒、鼻塞、喷嚏、流涕及头痛等症状消失的时间。治疗前后分别检测两组患者血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素17（IL-17）、白细胞介素13（IL-13）、白细胞介素8（IL-8）及白细胞介素4（IL-4）等炎性因子含量;观察两组患者不良反应情况。结果: 观察组总有效率为92.5%,明显高于对照组的79.2%（P<0.05）;观察组鼻痒、鼻塞、喷嚏、流涕及头痛等症状消失的时间分别为（1.61±0.22）、（1.83±0.26）、（4.34±0.54）、（2.37±0.24）、（1.51±0.19）d,均明显短于对照组（P<0.05）;治疗后,观察组患者血清TNF-α、IL-17、IL-4、IL-8及IL-13含量分别为（0.83±0.22）、（43.15±5.21）、（35.42±10.65）、（113.12±18.53）、（5.44±1.05）ng/mL,均明显低于对照组（P<0.05）。治疗期间所有患者均未发生严重不良反应,两组不良反应发生率基本一致（P>0.05）。结论:曲普利啶胶囊联合复方麻黄碱色甘酸钠膜治疗AR疗效确切,具有深入研究的价值。     

沙库巴曲缬沙坦联合达格列净治疗射血分数减低型心力衰竭疗效及对血清cTnⅠ、BNP水平的影响

目的：探讨沙库巴曲缬沙坦联合达格列净治疗射血分数减低型心力衰竭（HFrEF）患者效果及对血清心肌肌钙蛋白I（CTnI）与B型脑钠肽（BNP）水平的影响。方法：选取2020年1月至2021年10月我院收治的70例HFrEF患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组（35例,常规治疗+沙库巴曲缬沙坦）与观察组（35例,常规治疗+沙库巴曲缬沙坦+达格列净）,对比两组治疗效果、心肌标志物（血清cTnⅠ、BNP）、运动能力（6 min步行试验）、心肌重构相关指标［左心室舒张末径（LVEDd）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）］及不良反应。结果：观察组整体治疗效果优于对照组（P<0.05）,但两组治疗总有效率对比,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗3个月、治疗6个月,两组血清BNP、cTnI表达的变化趋势相同,观察组患者血清BNP、cTnI表达低于对照组（P<0.05）;治疗结束时,观察组患者6 min步行试验结果优于对照组（P<0.05）;治疗结束时,观察组LVEDd、LVESD值低于对照组,LVEF值高于对照组（P<0.05）;两组不良反应总发生率对比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：沙库巴曲缬沙坦联合达格列净治疗HFrEF患者效果显著,可有效调节血清cTnⅠ、BNP水平,且不良反应发生风险低,值得临床推荐。     

前列腺素E2辅助球囊应用对足月阴道分娩产妇促宫颈成熟、产程及引产效果的影响

目的: 研究前列腺素E2辅助球囊对足月阴道分娩产妇的产程、促宫颈成熟以及引产效果的影响。 方法: 选取2016年3月至2017年3月在我院接受生产的足月产妇230例作为研究对象。将230例足月产妇用随机数表法分为观察组和对照组,每组各115例。两组产妇均进行胎心监测,对照组产妇给予美国库克COOK子宫颈扩张球囊,观察组产妇给予地诺前列酮栓辅助COOK子宫颈扩张球囊,并于放置COOK子宫颈扩张球囊后严密观察宫缩、胎心状况。观察阴道分娩产妇的产程、促宫颈成熟以及引产效果。结果: 两组产妇在年龄、孕龄、初产妇人数、孕龄＜37周人数以及Bishop评分等方面差异无统计学意义（P>0.05）。观察组产妇的引产成功率、Bishop评分和Bishop评分增长量分别为79.13%、（8.57±1.20）分和（5.87±1.41）分,对照组分别为64.35%、（7.03±0.68）分和（4.35±1.10）分,观察组高于对照组;观察组产妇的分娩时间、产后出血量、产程、第一产程和第二产程分别为（16.92±4.17）h、（203.40±30.78）mL、（6.38±1.77）h、（6.19±1.40）h和（24.37±5.61）min,对照组分别为（20.45±3.75）h、（234.94±42.04）mL、（7.93±1.77）h、（7.08±1.33）h和（34.63±8.18）min,观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组产妇的第三产程比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组新生儿的Apgar评分、新生儿窒息和新生儿体质量比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组产妇宫颈成熟有效率为96.52%,高于对照组的82.61%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:前列腺素E2辅助球囊可以缩短足月阴道分娩产妇的宫颈成熟时间,尽早地促进宫颈成熟,缩短分娩时间,提高引产成功率,且对新生儿情况无影响,值得在临床推广应用。     

左西孟旦在心脏外科术后重症患者的应用研究

目的：研究左西孟旦对重症心脏外科术后患者心功能、肺高压、肾功能等方面的影响。方法：选取2014年1月－2019年6月在宁波市医疗中心李惠利医院胸外科接受心脏手术治疗的重症患者320例,采用随机数字表法将患者分为实验组和对照组,各160例。根据患者具体病情选择心脏换瓣手术或非体外循环搭桥手术,实验组围术期同时给予左西孟旦治疗。比较2组患者手术前后不同时间心、肾功能指标水平及肺动脉收缩压（PASP）变化。结果：术后24 h 2组患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）比较无明显差异,实验组血乳酸（LAC）在术后12 h及术后24 h明显低于对照组（P<0.05或P<0.01）;术后1～14 d 2组左室舒张末期容积（LVEDV）、收缩末期容积（LVESV）均呈减小趋势,且同一时间点实验组明显小于对照组（P<0.05或P<0.01）;2组心脏指数（CI）及左室射血指数（LVEF）均呈升高趋势,且同一时间点实验组明显高于对照组（P<0.01）。术后3～14 d 2组血浆N末端前脑利钠肽（NT-proBNP）水平及PASP均呈降低趋势,且同一时间点实验组明显低于对照组（P<0.05或P<0.01）;实验组血清尿素氮（BUN）、24 h尿蛋白定量（24Upro）及血肌酐（Scr）水平均无明显变化（P>0.05）,对照组血清BUN、24Upro及Scr水平先升高后降低,且同一时间点实验组明显低于对照组（P<0.05或P<0.01）。与对照组比较,实验组术后死亡率、ICU住院时间、呼吸机及主动脉球囊反搏（IABP）支持时间均明显低于对照组（P<0.05）。结论：心脏手术后给予左西孟旦可有效改善重症患者术后心功能,保护由于低灌注引起的肾损伤,且可降低术后早期肺动脉高压的发生,值得临床借鉴。     

乌司他丁联合氢化可的松治疗重症脓毒血症休克的疗效及对血清因子的影响

目的:探讨乌司他丁联合氢化可的松治疗重症脓毒血症休克的疗效及对血清因子的影响。 方法:选择2015年12月至2017年12月我院接诊的87例重症脓毒症继发休克患者作为研究对象，通过随机数表法分为对照组43例，试验组44例。对照组给予常规治疗，试验组在对照组基础上，联合乌司他丁20万U加入5%葡萄糖溶液250 mL中静脉滴注+200 mg氢化可的松加入5%葡萄糖溶液250 mL中静脉滴注，1次/d，均连续治疗2周。比较2组临床疗效、实验室指标、血清降钙素原（PCT）、IL-6、IL-10、机械通气时间、住院时间、药物不良反应及28 d死亡率。 结果:治疗后，试验组和对照组临床疗效总有效率分别为86.36%（38/44）、67.44%（29/43），差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，试验组和对照组收缩压（SBP）分别为（85.82±6.25）、（78.80±9.26） mmHg，C反应蛋白（CRP）分别为（34.78±4.79）、（46.76±5.93） mg/L，白细胞计数（WBC）分别为（7.85±2.02）、（12.49±2.14）×109/L，PCT分别为（1.50±0.22）、（2.70±0.46） ng/mL，IL-6分别为（59.13±12.73）、（82.32±18.40） pg/mL，IL-10分别为（10.04±1.25）、（14.41±1.88） pg/mL，急性生理和慢性健康评分（APACHEⅡ）分别为（10.30±1.41）、（14.51±1.68）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）；试验组机械通气时间和住院时间分别为（10.02±1.65）、（16.00±1.36） d，对照组分别为（17.58±2.54）、（24.00±1.69） d，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗期间，2组均未出现严重不良反应，试验组出现1例注射部位皮疹，2组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组和对照组28 d死亡率为4.55%（2/44）、20.93%（9/43），差异具有统计学意义（P＜0.05）。 结论:乌司他丁联合氢化可的松用于重症脓毒症继发休克患者中效果显著，可有效缓解病情、降低死亡率，且药物不良反应少，安全性高。     

垂体后叶素在腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术中的应用

目的: 观察垂体后叶素在腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术中的应用效果。方法: 对2014年11月至2016年10月在浙江中医药大学附属第二医院住院的卵巢子宫内膜异位囊肿患者104例,均行腹腔镜下囊肿剔除术,按入院顺序随机分为观察组（术中垂体后叶素预处理+囊肿剔除）和对照组（术中常规囊肿剥除）各52例,观察两组手术时间、术中出血量、囊肿破裂率、术后体温、肛门排气时间及术前、术后1个月、3个月、6个月患者卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）和雌二醇（E2）水平。结果: 观察组手术时间、术中出血量、囊肿破裂率均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后1月、3月、6月FSH水平分别为（7.17±1.27）、（7.13±1.26）、（7.12±1.32） U/L,较术前略高,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组术后1月E2水平为（186.67±34.16） pmol/L,较术前略下降,术后3月［（193.56±31.46） pmol/L］、6月［（204.79±33.48） pmol/L］渐升高,较术前比较均无统计学差异（P>0.05）。对照组术后1月、3月、6月FSH水平分别为（7.91±1.16）、（7.48±1.44）、（7.22±1.60） U/L,均明显高于术前,差异有统计学意义（P<0.05）;术后1月、3月、6月E2水平分别为（171.35±28.75）、（179.42±27.64）、（180.31±29.04） pmol/L,均较术前下降,虽术后3月、6月较术后1月略升高,但与术前比较均有统计学差异（P<0.05）。两组术后1月、3月、6月LH与术前比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论: 腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术中应用垂体后叶素注射预处理,能缩短手术时间,减少术中出血量及囊肿破裂率,有利于保护卵巢及其储备功能。