超声引导下穿刺治疗肝脓肿的评价

肝脓肿以往以手术治疗为主 ,近十年来 ,在超声引导下穿刺抽脓及注入药物治疗肝脓肿 ,取得明显疗效 ,已逐渐取代手术治疗。本文报告 2 6例肝脓肿在超声引导下穿刺治疗的疗效 ,并予分析与评价。资料与方法本组病例系南通市中医院及南通市肿瘤医院的门诊和住院患者 ,均经Ｂ超检查及临床确诊。其中男 17例 ,女 9例。年龄为 30～ 81岁 ,平均 5 6岁。 2 6例中脓腔直径 >10ｃｍ者 8例 ,>5ｃｍ者 15例 ,,<5ｃｍ者 3例 ,均已液化。实验室检查与临床脓液观察 ,属阿米巴肝脓肿 12例 ,细菌性肝脓肿 14例。使用ＡｌｏｋａＳＳＤ -110 0超声诊断仪 ,探头频…     

细菌性肝脓肿66例治疗分析

目的探讨肝脓肿的治疗方法。方法在66例细菌性肝脓肿患者中,26例行剖腹切开引流,40例行B超引导下穿刺抽吸脓液的方法。结果切开引流组,平均21 d愈合出院;B超引导穿刺组,多于7~15 d脓腔消失,痊愈出院。结论 B超引导下穿刺脓腔冲洗注射抗生素的治疗方法,具有简单、可靠、创伤小、并发症少、疗效显著、费用低廉等优点,大多数病例都可以这种方法取代剖腹切开引流的手术治疗来治疗细菌性肝脓肿。     

超声引导介入诊治肝脓肿的临床价值研究

目的：探讨B超引导下介入治疗肝脓肿的临床应用价值。方法：对147例门诊和住院肝脓肿患者实施B超引导下经皮肝穿刺抽吸或置管药物冲洗引流术，其中108例为单纯穿刺抽脓冲洗，39例为置管引流冲洗。结果：本组115例经超声诊断为肝脓肿，23例经CT诊断为肝脓肿，9例CT诊断为可疑的肝脓肿。147例均在超声引导下行经皮肿块穿刺抽吸术后证实为肝脓肿，经1～4次抽吸及注药治疗后，临床症状消失，复查示脓腔小于20mm，随访6个月均痊愈。结论：超声引导下穿刺诊治肝脓肿是一种安全、简便、经济、高效的方法，可作为临床治疗细菌性肝脓肿的首选方法，值得推广。     

老年人肝脓肿经皮肝穿刺置管引流治疗的体会

我院自1988年1月至1995年6月共收治25例70岁以上老年人肝脓肿，采用B超定位经皮肝穿刺置管引流治疗，获得满意效果，报告如下。1临床资料本组25例中男19例，女6例；年龄70～86岁；细菌性肝脓肿19例，阿米巴性肝脓肿3例，混合感染1例，致病菌不清者2例；肝右前叶13例，右后叶4例，左内叶5例，左外叶3例；发病短者4天，长者25天，细菌性肝脓肿及混合感染者术前均有不同程度的发热，肝区疼痛，肝脏肿大，白细胞总数升高；11例有贫血，3例有黄疸，1例出现感染性休克；X线检查见膈肌升高，活动差17例，胸水2例，肝内液平面1例；25例均经B超检查…     

经皮肝穿刺置管间歇灌注甲硝唑治疗阿米巴性肝脓肿

我们自90年起对6例阿米巴性肝脓肿患者抗阿米巴治疗的同时行经皮肝穿刺置管三通管装置间歇灌注甲硝唑液治疗,效果好。报告如下。临床资料1 一般资料本组男性4例,女性2例,年龄18～43岁。均有右上腹疼痛,发热及肝肿大病史。病程9～35天。均经 B 超及肝穿确诊。5例为单腔单纯性阿米巴性肝脓肿,1例为多腔混合性肝脓肿。2 方法①B 超定位,距脓腔最近处或近腹侧用龙胆紫作定位标记。②套管针穿刺进脓腔,抽净浓     

B型超声对肝脓肿带蒂大网膜填塞术的观察

我院1990～1992年间采用肝脓肿带蒂大网膜填塞术治疗细菌性肝脓肿11例,男6,女5,年龄20～59岁。 采用BUB-240型超声仪,3.5MHz线阵式探头。术前作出定位定性诊断,并于术后7天,14天,及1个月进行随诊观察。手术方法:根据B超定位选定切口部位,进入腹腔后探在脓腔大小,用空针穿刺抽脓。尔后切开脓肿,消除脓液和坏死组织,用灭滴灵,庆大霉素盐水冲洗,用裁剪好的带血管蒂大网膜填入腔内,将脓腔边     

B超引导下经皮穿刺治疗肝脓肿

我院自 1993年 3月至 1999年 6月 ,对 31例肝脓肿患者行B超引导下经皮穿刺治疗 ,现报告如下。本组 31例 ,共 40个脓腔 ,其中多发性肝脓肿 5例。男性 2 1例 ,女性 10例。藏族 2 6例 ,汉族 5例。年龄 16～ 5 1岁 ,平均37.8岁 ,均系本院住院患者。脓腔最大为 8.0 cm× 8.5 cm,最小为 3.1cm× 3.3cm。对已诊断为肝脓肿液化期的患者 ,取平卧或左侧卧位 ,常规消毒、铺巾。在 B超引导下经皮将已浸泡消毒的穿刺针 ( 2 0～16 G)穿过皮肤 ,由探头侧面进针 ,B超实时跟踪 ,直至进入靶位 ,抽取少量脓液 ,送常规检查及脓液培养加药敏试验 ,插入金属导丝 …     

保守疗法治愈细菌性肝脓肿18例体会

保守疗法治愈细菌性肝脓肿１８例体会广州铁路局大庸铁路医院舒绍全，赖国华我院自１９８７～１９９２年采用Ｂ超指导下经皮肝穿刺抽脓并向脓腔内注入抗生素治愈细菌性肝脓肿１８例，无并发症。报告如下。１临床资料本组１８例。男１２例，女６例。年龄１２～６２岁。１７...     

中西药结合治疗难治性肝脓肿(附27例疗效观察)

肝脓肿多采用病因治疗、脓计引流和支持疗法等综合措施；尤其是穿刺引流具有多种意义的治疗作用[1]。然而，对那些多发性脓腔小、脓计少、肝穿不得脓液或缺少B超引导难以定位穿刺等病例，因失去此项重要治疗措施而带来治疗难度，临床上单以西药治疗短期内亦难彻底根治。中西药结合治疗，可弥补上述治疗缺陷而获得较好疗效。我院自1990年以来，共收治肝脓肿86例，其中难治性肝脓肿27例，用中西药结合治疗14例，用西药抗感染治疗13例，二者疗效对比，具有显著性差异，现报告如下。1临床资料选择难治性肝脓肿住院患者27例，入院前经B超确诊为…     

经皮穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿的观察与护理

细菌性肝脓肿是由细菌感染引起的一种起病急、病情重的化脓性疾病。传统的治疗方法是药物治疗和手术治疗。我院自2002年10月—2005年2月在CT引导下采用美国Bard公司产的穿刺引流装置经皮穿肝、抽脓、冲洗救治10例细菌性肝脓肿危重病人,取得了满意效果。现介绍如下。1临床资料细菌性肝脓肿病人10例,均经CT或B超检查确诊。其中男7例,女3例;年龄30岁~77岁,平均56.5岁;发病时间3 d~20d;6例为胆源性细菌性肝脓肿,3例为肠源性细菌性肝脓肿,1例为外伤后继发细菌性肝脓肿;4例合并糖尿病,3例合并反应性胸腔积液;7例术前高热达39℃以上;5例病情危重…     

多孔针灌洗治疗细菌性肝脓肿的护理

小儿细菌性肝脓肿在临床上比较少见 ,全身药物治疗效果欠佳 ,手术治疗家长难以接受 ,并给患儿带来巨大痛苦。自 1989年 1月至 1998年 8月对 13例肝脓肿患儿在Ｂ超下采用多孔针穿刺抽脓灌洗 ,注入有效抗生素治疗 ,效果良好 ,13例病儿全部治愈 ,无 1例出现并发症 ,1月后Ｂ超复查无复发 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组男 8例 ,女 5例 ,年龄 2～ 14岁 ,平均 6岁。脓肿 15个 ,位于右叶 11个 ,左叶 4个。Ｂ超测定脓腔直径最小 3.1ｃｍ ,最大 9.8ｃｍ。首次抽脓最少 6 0ｍｌ,最多 75ｍｌ,平均 2 6ｍｌ。脓液细菌培养 10例 ,1例为金黄色…     

经皮胆镜置管引流治疗细菌性肝脓肿30例

我们自1990年以来，采用经皮胆镜技术置管引流治疗细菌性肝脓肿30例，取得满意的疗效，报告如下。1资料和方法1．1一般资料：本组病人男21例，女9例，年龄最大62岁，最小18岁；主要症状为右上腹疼痛伴寒战高热，经B超或A超确诊为肝脓肿；其中脓腔位于右肝者18例（60％），位于左肝者8例（26．6％），右左肝均有者4例（13．3％）；单腔16例（53．3％），多腔14例（46．6％）。1．2器械选用：采用酉德生产WOLF经皮胆镜，配有镜体（吸引、冲洗及光源），拉杆天线式的扩张器，探针，探针直径0．2cm，镜简直径为1cm。1．3操作方法：30例均经B…     

B超导向下对特殊部位肝脓肿穿刺诊断与治疗的价值

对肝脓肿进行穿刺引流和药物治疗,病死率已大大降低。开展B超导向下脓肿穿刺治疗术后,更增加了其穿刺的准确性和安全性。我院自1987年9月开展了此项技术,现将资料较完整的38例报告如下。1 资料和方法1.1 临床资料 本组38例中,男性31例,女性7例,年龄8～66岁,平均40.04岁。阿米巴肝脓肿14例,细菌性肝脓肿15例,阿米巴混合感染9例。单发36例,多发2例,平均治愈或近愈时间23.78天。10例慢性陈旧性肝脓肿中男性9例,女性1例。1.2 仪器 美国ATL超4,配有穿刺引导器,扇形探头频率3.0MHz,线阵式5.0MHz。1.3 方法 先经B超定位,患者取适当体位,常规消毒、铺巾,探头用灭菌手套包裹,装上已灭菌的穿     

U管灌洗式引流胆源性肝脓肿17例体会

1982年以来,我们采用经肝 U 管胆道灌洗式引流胆源性肝脓肿17例,疗效满意。17例中,除1例由胆道蛔虫引起外,余16例皆为胆管结石合并肝脓肿.全组病例均由 B 超定位,经腹肝 U 管胆道引流。操作方法入腹查明肝脓肿及胆道梗阻部位,清除胆道结石或蛔虫,以大弯血管钳或 Bake's 扩张器循经右(左)肝管直通脓腔,沿脓腔肝组织最薄处切开一     

B型超声引导穿刺治疗膈下脓肿

我院1993年1月至1995年6月应用B型超声引导穿刺治疗隔下脓肿18例，疗效满意，既减少创痛，又缩短疗程，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组男13例，女5例，年龄14～65岁，病史最短7天，最长2个月，B超探查脓腔最小3厘米X4厘米X5厘米，最大6厘米X9厘米X15厘米，穿刺点距脓腔最浅3厘米，最深6厘米。18例共穿刺ZI次，穿刺2次者3例。1.2方法采用日本产Aloka－620型超声显像仪，探头频率3.SMHZ。患者取左半或右半侧卧位，常规探查脓肿大小，估计容量及距体表深度，选择最佳穿刺点，使脓腔显示在荧屏穿刺引导线位置，容易刺入脓腔，不…     

细菌性肝脓肿54例内科治疗体会

近8年来，作者应用B超引导下穿刺抽脓和抗生素治疗肝脓肿54例，取得满意疗效，现报告如下。1临床资料本组男38例，女16例；年龄19～73岁，平均39．M岁；54例均有发热，部分病例有畏寒、肝区疼痛、食欲下降、肝脏肿大、肝区叩痛，少数病例有右侧脚痛、咳嗽、呢逆、黄疽、脾肿大等。实验室检查：贫血38例，白细胞升高M例，核左移46例；血培养40例，阳性5例，其中金葡菌4例，大肠杆菌1例；脓培养38例，阳性4例，金葡菌及大肠杆菌各2例。ALT轻度升高11例，血清白蛋白降低7例，血清胆红素升高2例。B超检查：脓肿位于肝右叶47例，其中4例为多发…     

B超指引穿刺引流治疗肝脓肿

我科于1985年6月以来,经B超指引穿刺抽脓或置管引流治疗肝浓肿12例,收到满意的效果。 一般资料 男性10例,女性2例。年龄18～55岁。穿刺前均经B超、同位素扫描确诊。10例为单发脓肿,2例为多发脓肿。 方法 穿刺部B超定位。常规消毒局麻后,在无菌操作下更换事先消毒好之穿刺超声探头,在其指引下先诊断性穿刺,抽得脓液后更换粗针将脓液尽量抽净。脓腔大的也可置管引流。脓腔内注入有效抗生     

超声诊断治疗肝脓肿的临床价值（附67例分析）

肝脓肿是常见病,但临床对它的诊断,如定位、定量、定性较难,我院自84年9月至今采用B超检查后,明显提高了诊断率和治愈率,很受临床病人欢迎。 方法 一、临床资料:男46例,女21例,年龄最小8个月,最大87岁,平均42岁。肝脓肿位于肝右叶39例,肝左叶17例,肝左右叶11例。单脓腔44例,其中单脓腔破溃5例;多脓腔14例;混合性块4例;低回声块5例;脓腔最大为13.2×16.7×14.9cm,最小1.7×1.4×2.1cm。 二、治疗分三组 1.低回声块、混合性块及已成脓的单个或多脓腔     

糖尿病并细菌性肝脓肿17例临床分析

目的探讨糖尿病合并细菌性肝脓肿（bacterial liver abscess,BLA）的临床特点及最佳治疗方案,提高临床治疗水平。方法对我院收治的17例糖尿病合并BLA的临床资料进行回顾性分析。结果本组12例表现为畏寒、寒战、高热,5例表现为低热或肝区不适 14例有明确糖尿病病史,且血糖长期控制不理想 3例首次发现糖尿病。17例初诊时全部误诊,经B超、CT检查明确诊断。17例均予小剂量胰岛素及对症治疗,其中11例予单纯抗生素治疗,6例在B超或CT引导下行脓肿穿刺引流,并发真菌感染的3例予氟康唑治疗。复查CT或B超15例脓腔闭合缩小,2例症状好转出院。本组治疗总有效率100%,住院期间无一例死亡。结论糖尿病合并BLA临床表现不典型,易误诊。控制血糖及早期、足量应用有效抗生素,适时脓肿穿刺引流是治疗糖尿病并BLA的关键。     

超声引导下肝脓肿穿刺治疗的新方法

本文对 1 0例肝脓肿患者在Ｂ超引导下抽脓并注入灭滴灵加安灭菌进行了治疗并随访 ,获得了满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法本组男 6例 ,女 4例 ,年龄 40～ 60岁 ,均为门诊病人 ,其中阿米巴肝脓肿 2例 ,细菌性肝脓肿 8例 ,脓肿 9ｃｍ以上者 6例 ,大于 5ｃｍ者 4例 ,1 0例患者均液化完全。采用仪器为Ａｌｏｋａ ＳＳＤ1 90型Ｂ超仪 ,探头频率 3 5ＭＨｚ,配穿刺导向器 ,选用 1 6Ｇ穿刺针。皮肤常规消毒、铺巾 ,行Ｂ超扫描定位 ,选择最佳图像位置进针 ,待针尖进入脓腔后 ,抽出针芯 ,抽净脓液 ,并涂片 ,脓液抽净后 ,先用0 9%生理盐水冲洗数…