Colles骨折的腕背伸位石膏固定

本组报告采用腕关节背伸位固定治疗Colles骨折100例,并就临床特点和治疗方法进行讨论;其中有移位的72例获得平均11个月的随访,全部获得骨性愈合,根据综合评定,优良率达91.6％。作者认为使用手法复位后腕关节背伸位石膏固定治疗Colles骨折可以维持良好的骨折整复位置,获得最佳的腕关节功能康复效果。     

Colles骨折闭合复位外固定体位的探讨

Colles骨折为骨伤科常见病 ,多发病 ,临床常采用手法复位石膏或小夹板外固定治疗 ,随着对该病治疗方法的研究深入 ,对该类型骨折复位后的外固定方法产生了各种不同的观点 ,特别是闭合复位外固定后腕关节的体位问题 ,更是存在很大的分歧 ,许多人主张腕关节处于掌屈位、中立体[1] 、亦有人主张固定于背伸位[2 ] 。我们在多年的临床治疗观察的基础上 ,对腕关节生理解剖、病理解剖、生物力学特点进行了深入研究 ,经临床反复验证 ,认为克雷氏骨折的外固定采用掌屈位更符合局部的生物力学特点 ,更有利于腕部功能的恢复。在此将对该固定方法的认识…     

腕背伸位石膏固定治疗Colles骨折

目的：探讨采用腕背伸位石膏固定治疗Colles骨折的临床效果及解剖生物力学依据。方法：对134例移位的Colles骨折采用手法复位腕背伸位石膏外固定。结果：经过5—36个月，平均14个月的随访，全部获骨折愈合，根据Samnicnro^[4]综合评定，优良率达93．3％。结论：认为使用手法复位腕背伸位石膏固定治疗Colles骨折可以维持良好的位置，获得最佳的腕关节功能，而并发症最少。     

石膏固定位置对腕舟骨骨折愈合和功能的影响

腕舟骨骨折是腕部常见的骨折。石膏管型外固定是治疗新鲜舟骨骨折常用的方法之一,但是关于石膏固定的位置一直存有争议。大部分学者认为,传统腕关节背伸20°～30°功能位固定后对关节活动影响较小,是最佳的固定位置。然而有些学者提倡轻度掌屈位固定,他们认为腕关节处掌屈位时更有利于骨折块的复位和稳定心,国内也有学者提出掌屈位固定的愈合率要高于背伸位。     

Colles骨折行腕掌屈尺偏位及中立位固定后早期腕关节功能恢复比较

目的比较Colles骨折行掌屈尺偏位及中立位固定的腕部功能恢复的效果。方法80例闭合性新鲜Colles骨折患者随机分成两组（n=40），手法复位后予石膏外固定，治疗组固定于腕中立位，对照组固定于掌屈尺偏位。结果治疗组总有效率、腕关节背伸功能优良率及总体功能优良率分别为92.5%、57.5%及67.5%，分别优于对照组的62.5%、25.0%及35.0%（P〈0.05）。掌屈功能优良率，治疗组与对照组分别为62.5%和55.0%，组间比较无统计学差异（P〉0.05）。结论Colles骨折手法复位后于中立位固定，操作简单，固定可靠，骨周围肌、肌腱松弛，可缩短骨折愈合时间，有利于功能恢复。     

Colles骨折与腕关节不稳定

目的探讨Colles骨折合并腕关节不稳定的发生机制和防治措施。方法对53例Colles骨折随访3～5年,测量其复位前、后和去除外固定后的腕关节正、侧位平片,并测定腕关节功能的主、客观指标。比较合并与不合并腕关节不稳定两组的功能恢复情况。结果伴有腕关节不稳定的发生率为41.5%(22/53),其中腕背不稳定（DISI）10例（45.5%）,舟月分离12例（54.5%）,多发生在严重骨折移位,高能量损伤的患者。骨折愈合后,合并腕关节不稳定的功能明显差于单纯Colles骨折患者。结论对骨折移位严重或高能量损伤的Colles骨折,要注意是否合并腕关节不稳定。对合并腕关节不稳定的Colles骨折,复位时应尽可能恢复掌倾角,如骨折稳定,腕关节固定在中立位或轻度背伸位（＜10°）为宜;如骨折不稳定,应固定在掌屈尺偏位,2周后改为固定于中立位或轻度背伸位（＜10°）,以防止远期出现腕关节不稳定。     

两种位置固定治疗粉碎性Colles骨折比较分析

我们自1994年8月-2002年10月采用手法复位后腕关节掌屈位或背伸位小夹板固定治疗粉碎性Colles骨折并获得完整随访资料共计289例，疗效较好，并发症少，报告如下。     

Colles骨折并发症临床探讨

Colles骨折为临床常见骨折,以往的石膏外固定为强迫掌屈尺偏位,这样的非功能位固定,不仅不能早期功能锻炼,而且有许多并发症。笔者从1993～1997年间Colles骨折中选出典型病例100例,其中50例Colles骨折用中立位或轻度桡背伸位石膏固定治疗,另外50例Colles骨折用掌屈尺偏位石膏固定治疗,前者并发症明显减少,疗效较佳。     

年轻人Colles骨折的外固定支架固定与功能恢复

本文分析106例随机使用石膏固定(47例)和外固定支架固定(59例)的Colles骨折病人的功能恢复情况,讨论早期腕关节活动是否提高功能恢复。外固定支架的使用,即在骨折远近两瑞各打两根克氏针,然后再用“Z”字支架连接,腕关节可立刻活动。固定1周后复查X线片,去除6例石膏固定者(骨折移位需重新复位)不再随访。4周后拆除外固定支架和石膏并摄片了解骨折位置,检查功能恢复情况,以后1个月、3个月、12个月时各重复一次。解剖位置检查指标:X     

腕舟骨骨折背伸位与中立位／掌屈位固定临床疗效观察

目的报告背伸位与中立位或掌屈位固定治疗腕舟骨骨折的疗效。方法系统地观察了１０７例采取管形石膏治疗的患者,其中背伸位６３例,中立位或掌屈位４４例,随访６－３４个月,优良率背伸组分别为８７．５％（无移位组２８／３２）和７４．２％（移位组２３／３１）,中立位或掌屈组分别为９６．３％（无移位组２６／２７）和８８．２％（移位组１５／１７）。结果同时发现两大组在骨折愈合时间、腕关节功能恢复程度、复工率及致残率     

腕舟骨骨折背伸位与中立位/掌屈位固定临床疗效观察

目的　报告背伸位与中立位或掌屈位固定治疗腕舟骨骨折的疗效。方法　系统地观察了 10 7例采取管形石膏治疗的患者 ,其中背伸位 6 3例 ,中立位或掌屈位 44例 ,随访 6～ 34个月 ,优良率背伸组分别为 87 5 % (无移位组 2 8/ 32 )和 74 2 %(移位组 2 3/ 31) ,中立位或掌屈组分别为 96 3% (无移位组 2 6 / 2 7)和 88 2 % (移位组 15 / 17)。结果　同时发现两大组在骨折愈合时间、腕关节功能恢复程度、复工率及致残率等方面有明显差异 (P <0 0 1)。结论　腕中立或掌屈位石膏制动有利骨折线的闭合和愈合 ,明显提高优良治愈率 ,值得推荐     

Colles骨折合并尺骨茎突基底部骨折45例手术治疗的腕关节功能改善及预后分析

目的探究Colles骨折合并尺骨茎突基底部骨折手术治疗之后腕关节功能改善及预后。方法回顾性分析2017年1月至2018年2月在本院就诊的90例Colles骨折合并尺骨茎突基底部骨折患者的诊疗情况。按照治疗方式不同,分为对照组和观察组,每组45例。对照组尺骨茎突基底部的骨折使用石膏固定治疗,观察组尺骨茎突基底部的骨折采用手术固定治疗,对比分析两组临床效果、腕关节功能的评分(Gartland-Werley评分)及并发症情况。结果观察组的治疗有效率(95.56%)显著高于采用石膏固定治疗的对照组(68.89%)(P0.05)。治疗后,两组患者Gartland-Werley评分明显降低(P0.05),且观察组Gartland-Werley评分明显的低于对照组(P0.05)。观察组肌腱炎、神经损伤等并发症发生率(4.44%)显著低于采用石膏固定治疗的对照组(22.22%)(P0.05)。结论内固定手术治疗具有较好Colles骨折伴尺骨茎突基底部骨折的疗效、显著改善患者腕关节的功能且具有较好的预后。     

Colles骨折不同外固定方法疗效分析

目的：观察Colles骨折不同外固定方法腕关节功能恢复和并发症情况。方法：回顾性分析1998年3月至2006年10月采用塑形小夹板腕轻度背伸位或中立位固定（A组）、塑形小夹板腕掌屈位固定（B组）、石膏腕轻度背伸位或中立位固定（C纽）3种不同外固定方法治疗Colles骨折275例。其中A纽95例，男6l倒，女34例，平均年龄（26．2±0．4）岁；B组90例，男61例，女29例，年龄（24．0±1．5）岁；C组90例，男65倒，女25例，年龄（25．0±2．1）岁。按Frykaman分型：A组I型25例，Ⅱ型31侧，Ⅲ型20例，Ⅳ型11例，V型3例，Ⅵ型2例，Ⅶ型2例，Ⅷ型1例；B组I型22例，Ⅱ型30例，Ⅲ型17例，Ⅳ型9例，V型4例，Ⅵ型4例，Ⅶ型2例，Ⅷ型2例；C组I型24例，Ⅱ型30例．Ⅲ型18例，Ⅳ型9例，V型4例，Ⅵ型3例，Ⅶ型1例，Ⅷ型1例。三组年龄、性别及骨折类型情况比较差异无统计学意义。对三组治疗后腕关节功能恢复及并发症发生情况进行比较并进行统计分析。结果：随访6～18个月，A组腕关节功能恢复和并发症发生率与B、C组比较，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：塑形小夹板腕轻度背伸位或中立位固定治疗Colles骨折有利于腕关节功能的恢复，且并发症发生率低。     

闭合手法复位U形螺旋石膏功能位固定治疗Colles骨折经验交流

目的 :探讨Colles骨折手法复位后U形螺旋石膏功能位固定的疗效。方法 :2011年1月至2014年4月采用闭合手法复位U型螺旋石膏功能位固定47例Colles骨折患者,其中男12例,女35例;年龄8~72岁,平均54.8岁。伤后来院就诊时间40 min~3 d。患者均为闭合性骨折,无神经血管损伤。手法复位后采用U形螺旋石膏功能位固定,术后即可在健手牵引患侧拇指同时余四指伸曲功能握力练习。根据骨折愈合情况,4~8周拆除石膏,拆石膏后加强腕关节功能锻炼。结果:所有患者获得随访,时间6~12个月,平均6.4个月,骨折4~8周愈合。按改良Cooney腕关节功能评价:优44例,良2例,可1例。结论:U形螺旋石膏功能位固定治疗Colles骨折,限制了拇指及拇伸肌腱活动,可以用健手牵引患侧拇指降低桡骨短缩率,有利于手及腕部的血液循环,肿胀易消退。     

中立位石膏固定治疗粉碎性Colles骨折196例报告

Colles骨折为临床常见骨折,以往的石膏外固定方法:患腕关节复位后固定在掌屈10～15°,并向尺侧倾斜,2周左右换功能位石膏外固定,这种掌屈尺偏位石膏固定与制动,对粉碎性骨折将产生不同程度的不良后果,包括慢性水肿、局部皮肤溃破、疼痛不适、肌萎缩粘连、关节僵硬及废用性骨疏松,而且还要遭受第二痪石膏时痛苦.针对以上掌屈尺偏位固定的这些缺点,以及腕关节的解剖特点,我们对粉碎性Colles骨折,采用复位后牵引下腕中立位稍尺偏石膏托外固定.     

闭合手法复位U形螺旋石膏功能位固定治疗Colles骨折

目的:探讨Colles 骨折手法复位后U形螺旋石膏功能位固定的疗效。方法:2011年1月至2014年4月采用闭合手法复位U型螺旋石膏功能位固定47例Colles骨折患者,其中男12例,女35例;年龄8～72岁,平均54.8岁。伤后来院就诊时间40 min～3 d.患者均为闭合性骨折,无神经血管损伤。手法复位后采用U形螺旋石膏功能位固定,术后即可在健手牵引患侧拇指同时余四指伸曲功能握力练习。根据骨折愈合情况,4～8周拆除石膏,拆石膏后加强腕关节功能锻炼。结果:所有患者获得随访,时间6～12个月,平均6.4个月,骨折4～8周愈合。按改良Cooney 腕关节功能评价:优44例,良2例,可1例。结论:U形螺旋石膏功能位固定治疗Colles骨折,限制了拇指及拇伸肌腱活动,可以用健手牵引患侧拇指降低桡骨短缩率,有利于手及腕部的血液循环,肿胀易消退。     

Barton骨折脱位36例临床分析

目的通过腕关节解剖的复习及Barton骨折受伤机制的分析，观察临床疗效。方法采取手法整复与固定反于受伤方向。结果治疗36例，优良率〉94％。结论掌侧及背侧Barton骨折脱位发病机制分别为腕部处于过伸或过屈位时受伤，月骨对桡骨远端关节面掌侧及背侧缘撞击所致，掌侧型应归属为Colles骨折之特殊类型，背侧型应归属为Swith的特殊类型。     

中西医结合治疗Colles骨折225例分析

目的 探讨中西医结合治疗Colles骨折的临床疗效。方法 采用手法复位后,先用前后石膏托将腕关节固定在掌倾尺偏位,2周后更换功能位管形石膏,同时根据骨折的三期分治原则而运用辨证施治的内服方药和海桐皮汤熏洗患处。结果 本组225例,随访6个月～1.5年。骨折愈合平均时间为5.5周。根据综合评定,优良率92％。结论 早期复位,及时更换石膏,早期有效的功能锻炼,同时配合中药内服及熏洗患处,可缩短骨折的愈合时间,减少腕关节创伤性炎症,获得最佳腕关节的功能康复。     

经皮克氏针内固定石膏外固定治疗老年Colles骨折

目的探讨采用经皮穿刺克氏针内固定结合石膏外固定治疗老年Colles骨折的临床疗效。方法对2002年1月至2008年1月期间通过手法复位经皮克氏针内固定结合石膏外固定治疗的41例老年Colles骨折进行分析。本组共41例,男性15例,女性26例;年龄70～87岁,平均77.5岁。左侧14例,右侧27例。结果随访全部病例,随访时间6～51个月,平均11.3个月。疗效按Dienst等功能评估标准评定,优31例,良8例,可2例,优良率95%。结论老年Colles骨折通过经皮穿刺克氏针内固定结合石膏外固定的治疗,能最大程度地恢复尺桡骨相对长度、关节面平整度、掌倾角及尺偏角,防止或减少因骨质疏松及患者主观不配合等因素引发的短缩、移位等畸形,使腕关节尽可能最大程度地恢复功能。是一种损伤小、功能恢复满意的手术,其合并症少,医疗费用低,便于基层医院推广应用。     

梯形垫小夹板与石膏固定治疗粉碎性Colles骨折的病例对照研究

目的:比较梯形垫配合小夹板与传统石膏外固定治疗粉碎性Colles骨折的临床疗效。方法:自2010年10月至2012年3月,80例粉碎性Colles骨折患者,年龄23~92岁,分成梯形垫夹板治疗组和管形石膏对照组,各40例。治疗组男13例,女27例,平均年龄(62.1±19.2)岁;对照组男15例,女25例,平均年龄(60.2±19.5)岁。两组患者均采用手法复位治疗后,对照组用传统管形石膏固定,治疗组用梯形垫结合小夹板固定。两组定期摄X线片复查及换药至骨折临床愈合,拆除夹板后指导功能锻炼。两组患者参照Gartland-Werley腕关节功能评分标准分别在拆除夹板当天和2个月后进行评分,并观察X线下桡骨愈合后与复位后相比的短缩长度。结果:腕关节功能评分:治疗组拆除夹板当天和2个月后Gartland Werley平均得分分别为8.1±2.8和5.3±4.5,对照组为10.3±2.6和8.4±5.8,对照组评分高于治疗组;桡骨短缩长度:治疗组(4.8±1.7)mm,对照组(8.2±2.1)mm,对照组短缩大于治疗组。结论:梯形垫配合小夹板固定治疗粉碎性Colles骨折比传统管形石膏固定效果更可靠,疗效更好。