肱骨髁间骨折两种入路的疗效比较

目的评价尺骨鹰嘴截骨入路、肱三头肌舌状瓣入路治疗肱骨髁间骨折的临床疗效。方法2004年8月—2007年8月,手术治疗肱骨髁间骨折27例,按骨折AO/ASIF分型:C1型6例,C2型13例,C3型8例。分别尺骨鹰嘴截骨、肱三头肌舌状瓣切口入路,行切开复位钢板内固定术。结果27例患者随访8～12个月,平均10.4个月,骨折全部愈合,平均愈合时间4.6个月。肘关节功能根据Aitken和Rorbeck的肘关节功能评定标准进行评定,尺骨鹰嘴截骨入路组优良率82.4%,经肱三头肌舌状瓣入路优良率60%。结论经尺骨鹰嘴截骨入路的疗效明显优于经肱三头肌舌状瓣入路。     

改良肱三头肌劈开入路手术治疗肱骨远端C型骨折疗效观察

采用改良的肱三头肌劈开入路行切开复位双解剖锁定接骨板内固定治疗肱骨远端C型骨折11例。术后第1天即开始功能锻炼。所有患者均获随访,时间4～18个月,骨折均愈合,无感染、内固定失败等。且肘关节功能恢复满意。按Cassebaum功能评分:优8例,良2例,可1例,优良率90.9%。改良肱三头肌劈开入路可以保持肱三头肌的生理完整性,充分显露肱骨远端骨折端,有利于术中骨折端的复位内固定,有利于术后早期功能锻炼和恢复肘关节功能,且避免了尺骨鹰嘴损伤,值得临床推广。     

后入路平行或垂直双钢板固定治疗成人C型肱骨远端骨折的比较研究

目的探讨经后入路应用平行或垂直双钢板固定治疗成人C型肱骨远端骨折的方法和临床疗效。方法2005年7月～2012年11月采用后入路双钢板固定治疗成人C型肱骨远端骨折54例,其中经肱三头肌双侧入路18例,经尺骨鹰嘴截骨人路36例;双钢板平行固定14例,垂直固定40例。骨折按照AO／ASIF分类：C113例,C223例,c318例。结果46例获得随访,时间5～28个月,平均14．6个月。骨折全部愈合,愈合时间12—20周,平均15．4周,无切口感染、内固定松动及断裂等。疗效参照改良的Casse—baum法评估：优14例,良29例,可6例,差5例;优良率79．6％。双钢板平行固定组优4例,良7例,可3例,优良率78．6％;垂直固定组优10例,良22例,可3例,差5例;优良率80．0％,组间比较优良率无统计性差异（P〉0．05）。结论经尺骨鹰嘴截骨入路适用于所有C型成人肱骨远端骨折,而经肱三头肌双侧入路主适用于未累及滑车中央部的c1、c2型。平行或垂直双钢板固定稳定性好,可满足患者早期进行关节功能锻炼,疗效好,皆为治疗C型成人肱骨远端骨折的理想方法。     

三头肌劈开和尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折的疗效比较

目的　评估采用三头肌劈开和尺骨鹰嘴截骨两种不同入路治疗肱骨髁间骨折的临床效果。　方法　86例肱骨髁间骨折患者均接受切开复位钢板内固定手术,其中 43例采用三头肌劈开入路, 43例采用尺骨鹰嘴截骨入路。　结果　所有患者平均随访 36. 6个月。Mayo肘关节评分、上肢、肩、手功能障碍(disabilitiesofthearm, shoulderandhand, DASH)评分和Knirk等评分显示两组差异无统计学意义(P>0. 05),放射学检查 77例患者临床效果均良好。并发症包括 6例延迟愈合, 1例严重的肘关节僵硬, 2例神经麻痹。　结论　切开复位内固定治疗肱骨髁间骨折安全有效。三头肌劈开入路和尺骨鹰嘴截骨入路均可获得相同的临床效果。     

经尺骨鹰嘴截骨和肱三头肌两侧入路治疗成人肱骨远端C型骨折的疗效分析

目的探讨经尺骨鹰嘴截骨和肱三头肌两侧入路治疗成人肱骨远端C型骨折的方法和疗效。方法回顾性分析2010年1月~2014年12月60例成人肱骨远端C型骨折手术患者,男性39例,女性21例;年龄18~62岁,平均41.6岁。其中采用经后路尺骨鹰嘴截骨入路42例,C1型12例,C2型11例,C3型19例;经肱三头肌两侧入路18例,C1型15例,C2型3例。结果 60例均获得随访,时间6~18个月,平均13.4个月,骨折全部愈合,愈合时间13~25周,平均16.5周,无内固定松动、断裂,无切口感染、皮肤坏死。经尺骨鹰嘴截骨组优12例,良20例,可6例,差4例,优良率76.2%。经肱三头肌两侧入路组优8例,良7例,可3例,优良率83.3%。结论成人肱骨远端C型骨折根据骨折类型,合理选择经尺骨鹰嘴截骨和肱三头肌两侧入路,尽可能小地减少伸肘装置肌性损伤,关节面尽可能解剖复位,双钢板坚强固定,术后早期功能锻炼,能取得较好临床疗效。     

三种不同入路在肱骨髁间骨折治疗中的应用疗效分析

目的研究尺骨鹰嘴截骨入路锁定钢板内固定术、传统肱三头肌舌形瓣入路以及肱三头肌内外侧入路治疗肱骨髁间骨折的应用情况。方法回顾分析2012年3月—2015年9月在东莞市凤岗医院骨二科接受钢板内固定术治疗的102例肱骨髁间骨折患者的病例资料,其中男性58例,女性54例;平均年龄34.7岁。根据手术入路不同分成三组均为34例,A组采用传统肱三头肌舌形瓣入路,B组采用尺骨鹰嘴截骨入路,C组采用肱三头肌内外侧入路,记录三组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量和术后并发症。术后3个月依照Mayo肘关节功能评分系统(MEPS)对患者进行评分,计算治疗有效率并比较结果。结果三组患者的手术时间分别为(128.4±24.5)、(86.0±27.5)和(80.3±24.5)min,差异有统计学意义(P0.05),术后引流量分别为(380.8±31.8)、(350.8±32.4)和(286.9±26.4)m L,差异有统计学意义(P0.05);三组的并发症发生率差异无统计学意义(P0.05),治疗有效率分别为61.8%、88.2%和88.2%,差异有统计学意义(F=6.35,P0.05)。结论经尺骨鹰嘴截骨入路和肱三头肌内外侧入路手术治疗肱骨髁间骨折疗效显著,能较大程度恢复肘关节功能,而且经肱三头肌内外侧入路能有效减少术后引流量。     

肱骨髁间骨折的双钢板手术治疗

目的 探讨肱骨髁间骨折双钢板手术治疗的效果. 方法 2004年1月- 2011年3月共收治31例肱骨髁间骨折患者,根据AO/Müller分类:C1型3例,C2型16例,C3型12例.采用后正中切口经尺骨鹰嘴截骨或肱三头肌两侧入路,切开复位双钢板内固定治疗. 结果 31例患者经12 ～ 18个月随访,术后6～12个月均获骨性愈合.根据Cassebaum法评分:优7例,良19例,可4例,差1例,优良率为87％. 结论 双钢板治疗肱骨髁间骨折,固定牢靠、力学性能稳定、并发症少,能早期进行肘关节功能锻炼,是目前治疗肱骨髁间骨折的较好方法.     

经肱三头肌劈开入路AO双钢板治疗肱骨髁间骨折

目的探讨经肱三头肌劈开入路应用AO双钢板治疗肱骨髁间骨折的方法和临床疗效。方法 2004年6月~2009年3月采用经肱三头肌劈开入路结合AO双钢板治疗肱骨髁间骨折25例,男性16例,女性9例;年龄18~65岁,平均41.6岁。按照AO/ASIF分类:C1 7例,C2 12例,C3 6例。结果术后24例复位满意,1例复位较差;无切口感染,2例术中牵拉损伤尺神经。21例获得随访,时间9~36个月,平均22.3个月。尺神经损伤恢复,骨折全部愈合,无内固定松动及断裂,愈合时间14~24周,平均17周。根据改良的Cassebaum法评分:优5例,良12例,可4例,差1例;优良率80.9%。结论经肱三头肌劈开入路显露骨折充分,AO双钢板治疗肱骨髁间骨折是目前治疗肱骨髁间骨折的较好方法,能有效地防止骨折不愈合,并可满足患者早期进行关节功能锻炼。     

肱三头肌肘肌翻转入路与尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折的疗效对比

目的评估肱三头肌肘肌翻转入路(TRAP)与尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折的临床疗效。方法回顾性分析2006年3月—2012年6月陕西省核工业215医院收治的180例肱骨远端关节内骨折患者。所有患者中99例采用TRAP治疗(男性54例,女性45例;年龄22~61岁,平均36.6岁);81例采用尺骨鹰嘴截骨入路治疗(男性49例,女性32例;年龄26~57岁,平均35.4岁)。使用AO/ASIF分型系统对骨折进行分型。记录和比较患者的术后Mayo肘关节评分(MEPS评分)和肩臂手功能障碍评分(DASH评分)对患侧关节功能进行评价。对两组患者的术后并发症进行比较。结果所有入选患者均获得14~74个月随访,平均33.6个月。两组患者的年龄、性别等基本信息差异均无统计学意义(P0.05)。末次随访TRAP组患者的平均肘关节运动范围为(108.2±21.9)°,尺骨鹰嘴截骨入路组患者的平均肘关节运动范围为(98.7±22.7)°,两组相比差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者术后1、6、12个月的平均MEPS评分与DASH评分相比差异均无统计学意义(P0.05)。TRAP组患者的术后并发症发生率为27.3%,显著低于尺骨鹰嘴截骨入路组(54.3%,P0.05)。结论与尺骨鹰嘴截骨入路相比,肱三头肌肘肌翻转入路能显著提高肱骨髁间骨折患者术后肘关节的活动范围、降低术后并发症的发生率。     

尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨远端C3型骨折的临床观察

目的 观察分析尺骨鹰嘴入路双柱钢板固定治疗肱骨远端C3型骨折的临床效果.方法 肱骨远端C3型骨折35例,选择尺骨鹰嘴截骨双柱钢板内固定术,早期功能锻炼,12月后采用HSS肘关节评分系统评价疗效.结果 35例肱骨远端C3型骨折全部愈合;无局部感染、出血.无螺钉松动及钢板断裂等现象.经HSS肘关节评分系统评价:优57.14%(20/35),良31.43%(11/35),可11.43%(4/35).总优良率88.57%(31/35).结论 尺骨鹰嘴截骨双柱钢板固定治疗肱骨远端C3型骨折,复位精确,固定牢靠,可早期进行功能锻炼,提高优良率,减少并发症.     

平行加压钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折的疗效观察

 目的 分析平行加压钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折的临床疗效。方法 回顾分析2007-06至2014-08收治的肱骨远端C型骨折65例资料。按照肱骨远端骨折AO分型:C₁型24例,C₂型32例,C₃型9例;手术选用肱三头肌-肘肌瓣入路;采用平行加压钢板内固定,强调最大限度地固定远端骨折块、并在骨折髁上水平进行加压的治疗原则。结果 65例均得到随访,随访时间9～18个月,平均12个月;骨折愈合时间8～20周,平均16周;康复使用CPM机进行有计划的肘关节锻炼;按照MEPS肘关节功能评分标准:优20例,良37例,可6例,差2例,总优良率87.6%。并发异位骨化(HO)2例,创伤性关节炎2例,尺神经牵拉伤2例,伤口轻度感染延期愈合3例。结论 平行加压钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折,提供了良好的力学稳定结构,使骨折内固定坚固、可靠,允许肘关节早期功能康复练习,肘关节功能恢复较为满意。
     

平行及垂直双钢板固定治疗成人肱骨远端髁间骨折疗效分析

目的探讨应用平行双柱钢板及垂直双柱钢板固定治疗肱骨远端髁间骨折的临床疗效。方法回顾性分析分别应用平行双柱钢板及垂直双柱钢板固定治疗肱骨髁间骨折的42例患者的临床效果。随访采用X线检查及HSS2肘关节评分标准评价肘关节功能。结果随访6~12个月,本研究患者骨折均骨性愈合,平行组及垂直组患者的优良率分别为89.0%、83.0%,两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用平行双钢板和垂直双钢板治疗肱骨髁间骨折均能取得很好的临床效果,临床医师可根据骨折移位情况及患者的个体情况等选择适合的内固定方式。     

AO双钢板法内固定治疗复杂肱骨髁间骨折

目的总结分析我院通过手术切开复位、AO双钢板法内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的病例资料,探讨其手术疗效。方法采集2003～2006年我院采用双钢板内外侧内固定手术治疗复杂肱骨髁间骨折病例25例,其中按AO的Muller分型：C1型8例,C2型6例,C3型11例,总结分析其手术效果。结果本组25例均解剖复位,肘关节功能按改良Cassebaum标准评估,优12例,良9例,可3例,差1例。结论 AO双钢板法内固定是治疗复杂肱骨髁间骨折的理想手术方式。     

LCP小切口入路治疗老年肱骨外科颈骨折

目的探讨LCP（locking compression plate,锁定加压钢板）经小切口入路在老年肱骨外科颈骨折治疗中的临床疗效。方法应用LCP肩外侧小切口微创入路治疗老年肱骨外科颈骨折31例,其中男13例、女18例;年龄56岁~72岁,平均年龄62.8岁;骨折按Neer分类：二部分骨折8例,三部分骨折19例,四部分骨折4例。受伤原因：车祸9例、摔伤20例、打击伤2例;全部为闭合性骨折.结果术后随访6~36个月,平均约24个月。骨折愈合时间为2.2~6.4个月,平均3.7个月;无1例发生切口感染,两组均未出现腋神经和旋肱血管损伤;随访末的最终疗效按Neer评分,优18例,良11例,可2例,优良率达93.5%。结论 LCP肩外侧小切口入路治疗老年外科颈骨折,具有创伤小、显露简单、手术时间短、切口美容程度高及术后肩关节功能恢复佳等优点。     

锁定型髓内针和锁定型钢板治疗肱骨近端骨折的对比研究

目的 对比肱骨近端锁定型髓内针或肱骨近端锁定型钢板治疗肱骨近端骨折的疗效,并探究两种内固定物各自的特点. 方法 54例新鲜肱骨近端二部分外科颈骨折患者,分为髓内针同定组(26例)和锁定犁钢板同定组(28例),两组在平均年龄比例、性别比例、优势侧受累比例方面差异尤统计学意义.最终随访时进行洋细肩关节体检,拍摄肩关节X线片以评价愈合的情况,并应用疼痛的视觉评分(VAS),美国肩肘外科医师评分(ASES),Constant-Murley评分,以及简单肩关节功能问卷(SST)评估患者肩关节功能,对比两组的结果. 结果 所有骨折均在术后8周内初步愈合.随访过程中两组均未出现感染、肱骨头坏死.钢板组患者并发症率较髓内针组高.两组的肩关节功能恢复情况均比较令人满意.两组间在术后患肢平均主动前屈上举、主动体侧外旋、主动内旋体侧内旋活动度、Constant-Murley评分、SST评分方面差异无统计学意义.但钢板组在最终患者的肩关节ASES评分、VAS评分和平均冈上肌肌力等方而优于髓内针组. 结论 两种内固定物均可较满意地治疗肱骨近端二部分外科颈骨折.锁定型髓内针创伤较小,而锁定型钢板在术后功能恢复方面更具优势.     

解剖钢板治疗老年肱骨外科颈粉碎性骨折

目的探讨应用解剖钢板内固定治疗老年患者肱骨外科颈粉碎性骨折的手术治疗效果。方法选择臂丛神经阻滞麻醉,取上臂上段前内侧切口经三角肌胸大肌间隙入路显露肱骨外科颈骨折,直视下将骨折复位,应用解剖钢板做内固定,伴有肱骨头骨折者用松质骨螺钉固定。结果本组24例,得到随访者21例,另2例外地患者失访,1例因为其他疾患术后3个月死亡。年龄62～86岁,平均72.5岁,随访9个月～3年,平均18个月,骨折均愈合,肩关节无疼痛,通过功能锻炼,肩关节功能基本恢复正常。结论老年患者肱骨外科颈粉碎性骨折通过切开复位解剖钢板内固定,可达到解剖复位,骨折愈合良好,功能恢复满意,明显改善患者生活质量。     

TiNi形状记忆合金鹰嘴接骨板与张力带治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效评价

目的评价TiNi形状记忆合金鹰嘴接骨板与张力带治疗尺骨鹰嘴骨折的的临床疗效。方法采用两种方法治疗尺骨鹰嘴骨折50例,其中TiNi形状记忆合金鹰嘴接骨板组（A组）15例,克氏针张力带组（B组）35例。结果全部病例均获随访,时间6～24个月,所有病例均骨性愈合,按照Broberg＆Morrey评分标准进行评定：A组优12例,良2例,优良率93．3％;B组优24例,良3例,优良率77．1％;两种治疗方法存在统计学差异。结论TiNi形状记忆合金鹰嘴接骨板治疗尺骨鹰嘴骨折疗效优于张力带内固定,其方法有利于骨折复位固定,便于肘关节早期功能锻炼。