难治性抑郁症患者治疗前后血清甲状腺激素水平的变化

目的观察难治性抑郁症患者治疗前后甲状腺激素水平的变化,分析甲状腺激素水平变化与难治性抑郁症治疗效果间的关系。方法以44例难治性抑郁症患者为研究对象,分别于药物治疗开始时（治疗前）和治疗后8周末（治疗后）时间点,进行HAMD-24项量表评定;采用微粒子酶免分析法检测血清甲状腺激素水平,包括血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、四碘甲状腺原氨酸（T4）、游离T3（FT3）、游离T4（FT4）和超敏促甲状腺素（s-TSH）水平。根据治疗前后HAMD减分率〉50%或≤50%分为有效组和无效组,比较和分析两组患者血清甲状腺激素水平。两分类Logistic回归分析影响疗效的相关因素。结果 44例难治性抑郁症患者治疗前后血清甲状腺激素水平均处于正常范围内。两组患者治疗后血清T3水平均较治疗前显著升高（P〈0.05）。与治疗前比较,无效组患者血清s-TSH水平呈降低趋势（P〉0.05）。有效组患者治疗前后血清FT3水平均明显高于无效组（P〈0.05）。Logistic回归分析显示,血清FT3是影响疗效的独立因素（P〈0.05）。结论难治性抑郁症患者的甲状腺功能状况对治疗效果有一定影响。疗效差的患者发生甲状腺功能异常的可能性较大;血清FT3水平有可能成为难治性抑郁症患者的疗效评价指标。     

非典型抗精神病药物对女性精神分裂症患者甲状腺激素水平的影响

目的：探讨非典型抗精神病药物对女性精神分裂症患者甲状腺激素水平的影响。方法通过对2012年1月—2014年7月在该院进行治疗的72例精神分裂症患者进行分组,A组患者给予利培酮治疗,B组患者应用氯氮平治疗,C组患者实施奥氮平治疗,选取同期进行健康体检的50名人员。观察比较各组血清甲状腺激素水平差异。结果治疗前患者甲状腺激素与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后患者T4、T3水平同治疗前比较明显下降,TSH水平明显增加,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论非典型抗精神病药物可导致精神分裂症患者血清甲状腺激素水平变化,在临床治疗过程中应定期对甲状腺激素水平进行检测。     

甲亢患者甲状腺激素与血脂的相关性分析

甲状腺功能亢进（简称甲亢）患者的甲状腺激素显著升高,甲状腺激素（thyroid hormone,TH）是人体内参与蛋白质、脂肪等代谢的重要内分泌激素,TH水平的变化可影响血脂的代谢。为了探讨甲亢患者甲状腺激素水平与血脂代谢指标变化的关系,为临床针对性治疗此类疾病、     

住院精神疾病患者抗抑郁药物处方习惯演变4年随访研究

目的 了解2005—2008年住院精神疾病患者抗抑郁药物处方习惯及其演变。方法 采用一日法对2005—2008年中每年6月1日当天所有住院精神疾病患者抗抑郁药物处方情况进行调查分析,并进一步从抗抑郁药物处方中最常见的疾病、最常使用的抗抑郁药物、平均处方剂量、联合用药和合并用药等方面作分析比较。结果 ①最常使用抗抑郁药物的精神疾病依次是心境障碍、精神分裂症和神经症;②三环类抗抑郁药物的处方频率逐年下降,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）的处方频率呈现出小范围波动,以文拉法辛、米氮平、曲唑酮为代表的新一代其他递质机制的抗抑郁药处方逐年增加;③单用一种抗抑郁药的处方方式最为常见,合并两种以上抗抑郁药的处方始终占少数;④抗抑郁药物合并抗精神病药物、情绪稳定剂、镇静催眠药,都显示出合并一种的情况占绝大多数,而合并两种其他精神药物的情况只占少数。结论 本中心2005—2008年在住院精神疾病患者抗抑郁药物处方习惯和方式方面是比较合理和安全的。新型抗抑郁药物已经在临床得到广泛使用,尤其是SSRIs已成为临床一线抗抑郁用药。     

甲状腺激素对颅内感染大鼠内脏机能的影响

目的：建立颅内感染大鼠模型,给予甲状腺激素干预,研究其对大鼠肾脏、大肠等内脏器官机能的影响。方法：30只纯系清洁无菌级Wistar大鼠,随机分成3组,对照组8只,感染组12只,药物组10只,采用颅骨打孔注射内毒素法建立颅内感染模型,药物组于术后3h给予甲状腺激素干预。3组术后16h取血标本检测内毒素、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）及甲状腺激素T3、T4水平,并取回肠下段组织标本进行病理学检查。结果：与对照组比较,感染组内毒素、BUN、Cr水平明显升高,甲状腺激素T3、T4水平明显降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）;与感染组比较,药物组内毒素、BUN、Cr水平明显降低,甲状腺激素T3、T4水平升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）,回肠下段肠黏膜的损伤程度明显减轻;药物组与对照组比较,上述指标无明显差异（P〉0.05）。结论：甲状腺激素干预对颅内感染大鼠内脏器官具有保护功能,可以增强回肠下端黏膜防御机制,减少肠源性内毒素的吸收,改善肾功能。     

新型抗精神病药物对女性精神分裂症泌乳素、甲状腺激素的影响

目的：探讨新型抗精神病药物对女性精神分裂症泌乳素、甲状腺激素的影响。方法：选择门诊及住院18～45岁女性精神分裂症（包括分裂样精神病）患者，分为奥氮平组、喹硫平组、阿立哌唑组、利培酮组，每组至少30例。于治疗前、治疗后第4、12周检测泌乳素、甲状腺激素，并记录月经、溢乳等情况。结果：与治疗前相比，奥氮平组及利培酮组患者的血清泌乳素水平升高（分别为P〈0．05，P〈0．01），并有相应的临床症状；喹硫平组及阿立哌唑组患者的血清泌乳素水平无明显升高。治疗前后四组患者的甲状腺激素水平无明显变化。结论：奥氮平和利培酮均可引起血清泌乳素水平升高，并出现月经延迟、溢乳等症状。喹硫平及阿立哌唑对血清泌乳素无影响。四种药物对甲状腺激素无明显影响。     

分化型甲状腺癌替代治疗依从性对甲状腺激素水平及生活质量的影响

目的：探讨分化型甲状腺癌患者甲状腺激素替代治疗依从性对甲状腺激素水平和生活质量的影响。方法采用整群抽样方法,对270例抽血进行实验室检查的分化型甲状腺癌患者进行现场调查。采用自行设计的用药自陈式问卷调查、甲状腺激素水平测定、甲状腺功能减退症自测表和SF-36健康调查问卷,通过面对面访谈和获取实验室数据收集资料。结果本组270例患者的甲状腺激素替代治疗服药依从程度为95.2％,其中23％的患者依从性差,依从程度≤90％。服药依从程度影响甲状腺激素水平（ P＜0.05）。服药依从性好的患者较依从性差者在甲状腺功能减退症自测表调查中回答“是”超过5项者所占比例低（ P＜0.05）。服药依从性好的患者在SF-36生活质量各领域得分优于依从程度差的患者（P＜0.05）。结论分化型甲状腺癌患者良好的甲状腺激素替代治疗依从性能稳定甲状腺激素水平和提高生活质量。     

甲状腺激素辅助治疗儿童肾病40例分析

目的探讨小剂量甲状腺激素辅助治疗儿童肾病综合征（INS）的疗效。方法将78例甲状腺激素水平低下的肾病患儿随机分为治疗组（n=40）和对照组（n=38），治疗组在常规治疗上加用甲状腺激素，4周后观察症状改善情况，9月后观察疗效。结果治疗组症状改善明显高于对照组（P〈0．05），疗程结束后2组有效率无明显差异（P〉0．05）。结论加用小剂量甲状腺激素能改善肾病综合征患儿的症状，但对治疗有效率无明显提高。     

丹参多酚酸对冠心病患者甲状腺激素水平的影响

目的 探讨丹参多酚酸对冠心病心绞痛患者的疗效以及对甲状腺激素水平的影响。方法 将50例冠心病心绞痛患者随机的分为丹参多酚酸组和对照组,每组25例。对照组常规给予氯吡格雷、阿司匹林、低分子肝素、ACEI类药物（不能耐受者给予ARB类药物）、他汀类药物、β受体阻断剂、硝酸酯类药物治疗,丹参多酚酸组在常规治疗基础上加用丹参多酚酸注射液200 mg静脉滴注,12 d为一个疗程。观察两组的疗效及血脂、甲状腺激素的变化。结果 丹参多酚酸组总有效率为80%,对照组总有效率68%,两组比较,丹参多酚酸组的疗效优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组血脂水平均较治疗前有所下降,且丹参多酚酸组血脂降低较对照组更为明显：对照组TG下降（0.44±0.23）mmol·L^-1,TC下降（1.04±0.12）mmol·L^-1;丹参组TG下降（0.71±0.08）mmol·L^-1,TC下降（1.74±0.1）mmol·L^-1,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗前两组冠心病心绞痛患者FT3水平下降,治疗后显著回升,差异有统计学意义（P〈0.05）,丹参多酚酸组回升更为明显（1.18±1.04）pmol·L^-1（与对照组比较（0.72±0.14）pmol·L^-1,P〈0.05）。结论 丹参多酚酸对于心绞痛症状的缓解有较好的疗效,并能提高患者甲状腺激素水平。     

顽固性心力衰竭患者ARB药物治疗对甲状腺激素影响的研究

目的：探讨顽固性心力衰竭患者血管紧张素转换酶受体抑制剂（ARB）药物治疗对甲状腺激素的影响。方法：将60例病人分为两组，两组均以西医纠正心衰治疗，治疗组加用ARB治疗，疗程4周，治疗前后采用放射免疫法检测三碘甲状腺原氨酸（L）、甲状腺素（T4）、反三碘甲状腺原氨酸（rT3）及促甲状腺素（TSH）指标。结果：治疗组总有效率较对照组高；经4周治疗后，治疗组和对照组T3、T4由治疗前较低水平显著升高，rT3由治疗前的较高水平显著降低（P〈0．05）。而治疗组治疗后这3项指标与对照组比较均有统计学意义（P〈0．05）。结论：ARB治疗可纠正顽固性充血性心力衰竭（CHF）病人异常的甲状腺激素。     

难治性抑郁症患者血清甲状腺激素水平变化及相关因素分析

目的：研究分析难治性抑郁症（T RD ）患者血清甲状腺激素水平变化及相关因素。方法选择2011年4月至2013年4月在该院接受治疗的T RD患者88例作为研究对象,根据药物治疗的效果对患者进行分组,其中有效组[汉密顿抑郁量表（HAMD）减分率大于50％]48例,无效组（HAMD减分率小于或等于50％）40例,对比两组治疗药物的使用情况,两组治疗前、后的血清甲状腺激素变化,分析T RD患者的血清甲状腺激素水平的相关因素。结果两组患者在治疗药物的使用情况方面差异无统计学意义（P＞0．05）。有效组的三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离T3（FT3）水平在治疗前、后均高于无效组的水平,差异均有统计学意义（P＜0．05）。两组治疗后的T3水平高于治疗前,差异有统计学意义（P＜0．05）,但治疗后的甲状腺素（T4）及超敏促甲状腺素（s‐TSH）水平与治疗前比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。根据Pearson法分析相关性可知,T3水平和病程呈正相关,和阻滞呈负相关。s‐TSH水平与病程、HAMD总分呈正相关。但T4、FT3、游离T4（FT4）水平和各因素之间无明显的相关性。结论 T RD患者甲状腺功能情况与其临床治疗效果密切相关,对于T RD患者可以加用甲状腺素作为辅助治疗,以提高治疗效果。     

急性心肌梗死患者治疗前后甲状腺激素水平变化分析

目的研究甲状腺激素水平在急性心肌梗死（AMI）患者治疗前后的变化情况。方法对82例AMI患者,在治疗前后用ACCESS化学发光仪及配套试剂检测甲状腺激素水平,并对结果进行统计对比分析。结果AMI患者治疗前甲状腺激素T3、FT3、TSH水平偏低值与治疗后差异有统计学意义（P〈0．01）。结论甲状腺激素水平与疾病严重程度及预后有一定的相关性,对AMI诊治和预后评价有一定的临床价值。     

COPD患者血清甲状腺激素变化的临床分析

目的探讨AECOPD治疗前后血清中甲状腺激素水平的改变与AECOPD病情严重程度及预后的关系。方法选择116例COPD患者作为研究对象。入院治疗前空腹测定血清甲状腺激素水平,治疗好转后复查血清甲状腺激素水平。结果 116例患者中死亡2例（1.7%）,好转114例（98.3%）。AECOPD患者严重程度不同,血清中T3、FT3比较有显著差异（P〈0.05）,治疗前后血清中T3、FT3变化较大,有显著差异（P〈0.05）,而血清中T4、FT4及TSH变化不大,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 AECOPD患者体内甲状腺激素分泌水平发生变化与AECOPD病情严重程度呈正相关。因此甲状腺激素水平的检测对COPD病情判断及预后具有重要的临床意义。     

危重慢性阻塞性肺疾病血清甲状腺激素水平低下患者的干预研究

目的探讨对危重慢性阻塞性肺疾病血清甲状腺激素水平低下患者采用甲状腺激素替代治疗的干预效果。方法选取2008年7月至2011年6月慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并呼吸衰竭和/或心力衰竭且血清甲状腺激素水平低下的住院患者67例,随机分为治疗组（34例）和对照组（33例）。治疗组在与对照组相同常规治疗基础上加用甲状腺激素替代治疗。结果治疗组与对照组患者总有效率无显著差异（88.2%比81.8%,P〉0.05）,但治疗组的显效时间明显短于对照组[（9.6±2.5）d比（12.3±2.8）d,P〈0.05]。治疗组治疗后血清FT3、FT4、TT4、h-TSH水平明显高于对照组（P〈0.05）,治疗组治疗后血清FT3、TT3、FT4、TT4、h-TSH水平明显高于治疗前（P〈0.05）。结论对肺功能重度、极重度损害的AECOPD合并心力衰竭和/或呼吸衰竭且血清甲状腺激素水平低下的患者,在保证营养供给的情况下补充少量甲状腺激素将有助于提高患者血清甲状腺激素水平,促进患者及早恢复。     

妊娠期妇女血清甲状腺激素检测的临床应用

目的研究妊娠期妇女血清甲状腺激素的水平,探讨其对妊娠期妇女的意义与影响。方法选取该院体检中心体检的50例妊娠期妇女以及50例未孕妇女进行研究,分为妊娠组与未孕组。所有对象均自愿参加研究并签字同意,对所有对象检测其甲状腺激素水平,其中包括总三碘甲状腺激素（TT3）、总四碘甲状腺激素（TT4）、游离三碘甲状腺激素（FT3）、游离四碘甲状腺激素（FT4）以及促甲状腺激素（TSH）。结果测量血清中甲状腺激素的结果发现,妊娠组妇女的T3、T4水平对比未孕组妇女显著较高（P〈0.05）;妊娠组妇女TSH水平显著低于未孕组妇女（P〈0.05）;而FT3、FT4水平两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对妊娠妇女进行血清甲状腺激素检测可以有效的诊断出甲状腺疾病及功能异常者,提前做出相应处理,保障孕妇和胎儿的安全。     

抗抑郁药治疗功能性消化不良的机制

目的通过对功能性消化不良（FD）患者抗抑郁治疗疗效分析及治疗前后甲状腺激素水平测定探讨FD的发病机制。方法将52例FD患者随机分为两组，研究组30例和对照组22例。前者给予盐酸氟西汀加常规治疗，后者给予常规治疗；采用HAMD量表进行心理测评；采用评分法对消化不良症状评分；应用水负荷实验评价胃容受性舒张功能；应用化学发光法测定甲状腺激素水平。结果研究组与对照组治疗后比较及研究组自身治疗前后比较HAMD量表评分、消化道症状积分、水负荷量、差异均有统计学意义（P均〈0．01），且两组甲状腺激素异常者治疗后甲状腺激素水平差异有统计学意义（P〈0．01），甲状腺激素降低水平与HAMD评分呈正相关（r=0．73，P〈0．01）。结论对合并抑郁的FD患者应用抗抑郁药物能显著改善患者躯体和精神症状，且抗抑郁治疗可调节患者甲状腺激素水平。     

脑卒中后抑郁下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能改变及氟西汀对其影响

目的探讨脑卒中后抑郁（PSD）下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA）功能的改变及盐酸氟西汀对其治疗影响。方法选择120例患者，按照1995年脑卒中诊断标准、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定、中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版（CCMD-3）分为3组：盐酸氟西汀胶囊抗抑郁治疗组40例（PSD抗抑郁治疗组）、非抗抑郁治疗组40例（PSD非抗抑郁治疗组）、脑卒中组40例（非PSD）。选择40例正常健康人为正常对照组。采用放射免疫测定治疗前和治疗后血浆皮质醇（Cor）、促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）的含量。结果脑卒中后抑郁组经盐酸氟西汀胶囊治疗后HAMD评分下降，抑郁症状减轻。脑卒中后抑郁患者血浆Cor，CRH，ACTH含量上升，在抗抑郁治疗后，Cor，CRH、ACTH含量下降。结论脑卒中后抑郁与HPA轴功能异常有密切关系，氟西汀能改善卒中后抑郁及认知功能。     

垂体促甲状腺激素腺瘤治疗的最新研究进展

垂体促甲状腺激素腺瘤（thyrotropin-secreting pituitary adenoma，TSH瘤）是一种罕见的垂体性疾病，可产生过多的促甲状腺激素（thyroid-stimulating hormone，TSH），导致甲状腺被过度刺激，临床表现为中枢性甲状腺功能亢进，常被误诊为格雷夫斯病。目前TSH瘤的一线治疗方法为经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术，手术治疗虽可快速有效地缓解症状，但却不可避免地会引发一系列术后并发症。对TSH瘤进行早期识别并尽早给予药物治疗，可有效控制激素分泌，缓解临床症状，改善患者预后，甚至达到临床治愈的效果。本文就TSH瘤治疗的最新研究进展作一综述。     

抗抑郁药物合并心理护理治疗老年抑郁病的临床观察

目的研究心理护理干预合并抗抑郁药物治疗对老年抑郁病人康复过程的影响。方法将社区散居老年抑郁病人随机分为：治疗组（应用抗抑郁药物治疗的基础上施以心理护理干预）;对照组（单纯应用抗抑郁药物治疗）,定期对两组进行比较分析。结果经过抗抑郁药物合并心理护理干预治疗的患者,生活的态度和质量均呈现明显积极的变化,依汉密顿抑郁量表（HRSD）进行评定。结论抗抑郁药物合并心理护理干预治疗对老年抑郁病人康复有积极的效果。     

甲状腺激素低下对小鼠脑β—肾上腺素能受体的影响

为证实甲状腺激素对中枢神经系统的影响与β受体活动的关系。本文采用内服甲基硫氧嘧啶制作小鼠低甲状腺激素的模型，再用放射配基结合分析法测定小鼠脑β受体最大结合容量（Bmax）和亲和力（KD）的变化，并以助阳药进行实验性治疗。结果表明；脑组织β受体Bmax较对照组显著减少（P＜0．001），而β受体亲和力无明显变化，助阳药附子，肉桂以及去甲乌药碱可使降低的β受体结合位点数增多（P＜0．01）。揭示甲状腺激素低下可影响小鼠脑β受体数量，用助阳药治疗有效。