急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常56例分析

我院 1 995年 1月～ 1 999年 1月有 78例ＡＭＩ患者接受静脉溶栓治疗 ,其中 56例溶栓后出现再灌注心律失常 ,现就其临床特征分析如下。1　临床资料本组 78例中 ,男 62例 ,女 1 6例 ,年龄 42～78岁。ＡＭＩ符合下列标准 :①胸痛持续时间30ｍｉｎ以上 ,含硝酸甘油不缓解 ;②心电图相邻两个或更多导联ＳＴ段抬高≥ 0 2ｍＶ或Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ中至少两个导联ＳＴ段抬高≥ 0 1ｍＶ ;③溶栓距发病 1 2ｈ以内 ;④无溶栓禁忌症。ＡＭＩ的部位 ,前壁 30例 ,前间壁 1 0例 ,下壁 后壁 右壁 1 6例。溶栓前予阿斯匹林 30 0ｍｇ口服 ,尿激酶 75万～ 1 50…     

急性心肌梗死溶栓治疗56例的临床体会

我们 1 998年以来共进行溶栓治疗急性心肌梗死 (ＡＭＩ)病人 56例 ,报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择　 56例患者均符合ＷＨＯ关于ＡＭＩ的诊断标准 ,并符合下列条件 :①持续胸痛≥ 30ｍｉｎ ,含硝酸甘油或静点硝酸甘油不能缓解 ;②心电图相邻两个或多导联ＳＴ段抬高在肢导≥ 0 1ｍＶ ;③发病时间 <2 4ｈ ;④年龄≤ 70岁 ;⑤无溶栓禁忌症。符合上述溶栓指征的 56例ＡＭＩ病人 ,男 36例 ,女 2 0例 ,平均年龄 63 9岁。1 2　治疗方法1 2 1　溶栓前做 1 8导联心电图、查心肌酶谱 (ＣＫ和ＣＫ -ＭＢ)血小板计数、血常规及出凝血时间。1…     

急性心肌梗死院前溶栓的临床应用

我院于 1996年 1月至 1998年 1月期间院前溶栓治疗ＡＭＩ患者共 10例 ,收到较好效果 ,现报告如下。1　临床资料和方法1 1　病历选择　参照中华心血管病杂志编委会 1996年修订的ＡＭＩ溶栓疗法参考方案选择病历 ,10例均为男性 ,年龄 35～ 6 8岁 ,下壁 9例 ,前间壁 1例 ,超极期 4例 ,急性期 6例。全部病历均符合ＷＨＯ规定的ＡＭＩ诊断标准 ,并具备下列条件 :(1)严重的胸痛持续30ｍｉｎ以上 ;(2 )心电图至少有相邻两个导联ＳＴ段抬高 ,肢导≥ 0 1ｍｖ ,胸导≥ 0 2ｍｖ;(3)发病时间在 12ｈ以内 ;(4 )无溶栓禁忌症。1 2　救治方法　呼叫“12 0…     

不同药物静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效

本院 1995年 5月～ 2 0 0 0年 5月共 10 6例急性心肌梗死(ＡＭＩ)病人 ,分成重组组织型纤溶酶原激活剂 (ｒｔ-ＰＡ)组和尿激酶 (ＵＫ)组 ,进行静脉溶栓。观察两组血管再通率 ,报告如下。1　临床资料1 1　病例及分组　选自本院 1995年 5月～ 2 0 0 0年 5月的ＡＭＩ患者共 10 6例。均符合ＡＭＩ的诊断标准[1] 。男 80例 ,女2 6例 ,均符合ＡＭＩ静脉溶栓的适应证[2 ] 。共分 2组 ,ｒｔ-ＰＡ组 :35例 ,男 2 9例 ,女 6例 ,平均年龄 5 7 5± 11 5岁。ＵＫ组 :71例 ,男 5 1例 ,女 2 0例 ,平均年龄 5 8± 12 2岁。两组溶栓时间为发病后 2～ 16ｈ ,…     

30例急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常的防治

静脉溶栓疗法至今仍是抢救急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的一种重要手段 ,早期应用疗效确切 ,可明显降低死亡率和病残率。但溶栓后再灌注本身可产生再灌注损伤如再灌注心律失常(ＲＡ) ,甚至有时是致命的 ,故ＲＡ的防治是个值得重视的问题 ,本文报导 30例 (ＡＭＩ)溶栓患者的ＲＡ防治体会。1　资料与方法1 1　一般资料　我院 1996年 3月～ 1999年 12月住院患者符合溶栓指征的ＡＭＩ患者 30例 ,其中男 2 2例 ,女 8例 ,年龄5 2～ 72岁 ,平均 6 0 2岁。ＡＭＩ部位 :前壁 18例 ,下壁 10例 ,前壁并下壁 2例。胸痛至溶栓治疗开始时间为 1～ 6ｈ ,平均4 2…     

尿激酶溶栓后QT离散度的变化

作者观察了 77例静脉溶栓治疗急性心肌梗死(ＡＭＩ)患者的ＱＴ离散度 (ＱＴｄ)与冠脉再通的关系 ,结果报道如下。1　对象与方法1.1　对象与分组　 1994年 7月至 2 0 0 0年 7月发病2 4ｈ内入院的ＡＭＩ患者 77例 ,男 4 5例 ,女 32例。平均年龄 6 7.4 (4 4～ 81)岁。全部病例经心电图、心肌酶学检查符合ＡＭＩ的诊断。入院后均行尿激酶静脉溶栓治疗 (尿激酶 10 0～ 150万单位 +生理盐水 10 0ｍｌ,30ｍｉｎ内滴完 ,之后予以抗血小板及抗凝治疗 )。溶栓后符合下列条件的 2项或以上者判断为冠脉再通 ,归入溶栓成功组 ;否则为未通 ,归入溶栓未成功…     

重组链激酶与尿激酶治疗急性心肌梗死的疗效

寻求高效、安全的溶栓剂治疗急性心肌梗死(ＡＭＩ)是临床普遍关注的问题 ,作者对使用重组链激酶 (ｒ-ｓｋ)与尿激酶 (ｕｋ)两种溶栓剂治疗ＡＭＩ的效果作回顾性分析 ,以比较两者的有效性和安全性。1　临床资料1.1　一般资料　 1999年 2月至 2 0 0 1年 10月本院共收治ＡＭＩ患者 113例 ,其中溶栓治疗 79例 ,采取ｒ -ｓｋ溶栓治疗 37例 ,ｕｋ溶栓治疗 4 2例 ,两组性别、年龄、梗死部位及溶栓距发病时间相比差异均无显著性(均Ｐ >0 .0 5 ) ,详见表 1。所有溶栓患者均符合中华心血管杂志编委会制定的ＡＭＩ溶栓疗法的参考方案标准[1] ,发病至溶…     

急性心肌梗死溶栓治疗的护理

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)溶栓治疗后 ,全方位的护理非常重要。现将我院急诊科予以溶栓治疗的 3 2例ＡＭＩ病人的急救护理体会总结报告如下。1　临床资料病例选自 1995年 3月～ 2 0 0 0年 3月来我院急诊科就诊的、临床确诊为ＡＭＩ的病人 ,发病在 12ｈ以内 ,近两个月无出血性疾病 (如溃疡出血、脑出血等 )或近期无手术及外伤史、无凝血功能障碍、无严重高血压等病史。共 3 2例 ,男 2 3例 ,女 9例 ;年龄 3 6～ 75岁。心前壁梗死 5例、前间壁梗死 7例、广泛前壁梗死 11例、下壁梗死 6例、高侧壁梗死 3例 ;并发室性心律失常 3 0例、房室或束枝阻滞…     

不同时间窗溶栓对心梗后QT离散度的影响

成功的溶栓治疗可降低ＡＭＩ患者的ＱＴｄ[1 ,2 ] 。然而随着对ＡＭＩ研究的深入 ,溶栓窗有逐渐延长的趋势 ,不同时间窗内溶栓与ＱＴｄ的关系尚未见报道。作者就此进行探讨并拟进一步证实成功的溶栓能减少ＱＴｄ。1　临床资料本组ＡＭＩ患者 48例 ,诊断均符合 1 979年ＷＨＯ标准。男 39例 ,女 9例 ,年龄 37～ 72岁。所选病例均无电解质紊乱、心房颤动、左、右束支阻滞及未使用影响心肌复极的抗心律失常药物。Ａ组 ( 1 2ｈ内溶栓未通组 ) 1 4例 ,其中男 1 1例 ,女 3例 ,年龄 5 5 0± 9 9岁 ;Ｂ组 ( 6ｈ内溶栓再通组 ) 2 2例 ,其中男 1 8例 ,…     

48例急性心肌梗死溶栓治疗后肌钙蛋白T检测的临床分析

肌钙蛋白Ｔ(ＴｒｏｐｎｉｎＴ ,ＴｎＴ)作为心肌细胞内的结构蛋白成分 ,对急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的诊断有较高的灵敏度和特异性 ,ＴｎＴ释放量与心肌细胞坏死数量可能有着较好的相关性[1] 。本研究动态测定了 48例ＡＭＩ患者溶栓治疗后血清ＴｎＴ浓度 ,探讨ＴｎＴ在判断ＡＭＩ溶栓治疗成功方面的临床意义。1　资料与方法1 1　病例选择　心电图确诊为ＡＭＩ患者 48例 ,男 2 8例 ,女2 0例 ,年龄 6 2± 14岁。其中溶栓成功组 30例 (前壁 18例 ,下壁 12例 ) ;溶栓未成功组 18例 (前壁 12例 ,下壁 6例 )。1 2　血标本留取时间　在住院即刻 ,溶栓…     

稳心颗粒对老年急性心肌梗死再灌注心律失常的影响

稳心颗粒是治疗心律失常的国家级中成药 ,以往大量的临床研究业已证实其抗心律失常的有效性及安全性 ,但对急性心肌梗死 (ａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｃｔｉｏｎ ,ＡＭＩ)溶栓后再灌注心律失常的影响尚未见相关研究及报道。本文通过将稳心颗粒用于老年ＡＭＩ溶栓后治疗的患者 ,旨在研究观察其对再灌注心律失常的影响 ,以期探索预防和控制心梗早期再灌注心律失常的新途径。1　资料与方法1.1　病例选择　自 1998年 5月至 2 0 0 1年 9月将我院收治的符合诊断标准及溶栓条件的老年急性Ｑ波心肌梗死 84例 ,其中男 4 8例 ,女 36例 ,平…     

溶栓治疗急性心肌梗塞后并发症的护理对策

ＡＭＩ溶栓治疗现已被广泛采用。我院自 1 998年以来 ,对46例符合溶栓治疗条件的ＡＭＩ病员进行了溶栓治疗 ,取得了比较满意的疗效。笔者根据溶栓治疗中可能出现的并发症 ,采取护理措施如下。材料与方法1 .1　病例选择　具备静脉溶栓治疗条件 ,接受溶栓治疗的ＡＭＩ患者 46例 ,其中男 34例 ,女 34例 ,年龄 48～ 72 (61 3±9 8)岁 ,ＡＭＩ发生部位 ,在前壁 2 9例、下壁 1 7例 ,ＡＭＩ发病至溶栓开始时 1 5～ 6(4 8± 1 1 )小时。1 .2　给药方法　即刻口服阿斯匹林 0 .3ｇ后 ,给予国产尿激酶 (ＵＫ) 1 50万ＩＵ(2 .2 3万ＩＵ/ｋｇ)用 1 0ｍ…     

重组链激酶治疗高龄急性心肌梗死疗效分析

国产重组链激酶 (ｒ ｓｋ ,商品名 :司凯通 ,5 0万Ｕ /支 ,上海实业医大生产 )经国内Ⅲ期临床试验[1] 已显示其较高的疗效。我们选择 3 2例高龄急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者 ,予以ｒ ｓｋ 10 0万Ｕ治疗 ,回顾 1996～ 1999年住院的未经溶栓治疗的高龄ＡＭＩ患者 68例 (年龄、梗死部位等一般情况与之相匹配 )作为对照组 ,对比分析如下。1　资料与方法1.1　病例选择　符合ＡＭＩ溶栓治疗适应证 ,无禁忌证[2 ] ,年龄无限制 ;对照组选择 1996～ 1999年住院的未经溶栓治疗的高龄ＡＭＩ患者 68例 ,两组一般情况见表 1。表 1　两组患者一般情况比较 ( …     

低分子肝素对静脉溶栓再灌注的临床评价

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)静脉溶栓疗效及时间的依从性已被临床肯定[1 ] 。近年来 ,为进一步提高溶栓再灌注率 ,人们已将注意力转移至溶栓前的辅助用药上。目前国内有在溶栓前应用肝素的报道[2 ] ,但低分子肝素应用的报道甚少。笔者对近 4年来 83例急性前壁心肌梗死 (ＡＡＭＩ)患者进行了临床研究 ,评价溶栓前应用低分子肝素对溶栓的再灌注率、再灌注时间、严重心脏事件发生率及左室功能的影响。一、资料与方法1.研究对象 :共 83例 ,有ＡＭＩ临床症状、典型ＡＭＩ心电图改变、ＣＫ ＭＢ升高及 /或肌钙蛋白Ⅰ (+) ,符合ＡＭＩ诊断标准 ,发病时间…     

急性心肌梗塞患者卧床时间的护理观察

急性心肌梗塞(ＡＭＩ)是心血管常见的危重疾病之一,传统的休息活动计划是至少卧床休息2周,以减轻心脏的负荷[1]。其间患者的心理状态压抑,精神紧张,食欲减退,胃肠蠕动减弱,容易形成便秘,个别病例形成静脉栓塞。为此,我们于1998年6月至1999年8月对60例ＡＭＩ患者卧床时间进行了观察,现将结果报告如下。1　资料与方法11　临床资料　60例患者中,男40例,女20例,40～65岁,平均59岁,均确诊为ＡＭＩ,但无合并症,随机分为实验组30例,对照组30例,入院后均按ＡＭＩ常规处理,符合溶栓指征者,给予溶栓治疗。12　方法　两组住院时间均为3～4周,实验组患者…     

急性心肌梗死溶栓后预防心律失常的效果观察

急生心肌梗死 (ＡＭＩ)早期溶栓后出现的严重再灌注心律失常 (ＲＡ) ,可能是造成患者突然死亡的主要原因。为此 ,我们应用血管紧张素抑制剂 (ＡＣＥＩ)对其进行防治 ,并与单独应用尿激酶者进行比较 ,前者的预防效果优于后者。资料与方法1 1 一般资料均符合溶栓指征的ＡＭＩ 3 9例 ,其中男 2 8例 ,女11例 ;年龄 3 6～ 70岁。ＡＭＩ部位 :前壁 2 3例 ,下壁 14例 ,前壁合并下壁 2例。胸痛至溶栓的时间为 1～ 6ｈ ,平均 4ｈ。将以上患者随机分成尿激酶组 19例和Ａ ＣＥＩ组 2 1例 ,两组在年龄、性别及开始溶栓时间方面 ,无显著差异。按无创性再…     

急性心肌梗死急诊溶栓治疗的探讨

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)静脉药物溶栓的疗效早已被临床肯定 ,溶栓距发病时间愈短 ,血管再通率愈高。为了缩短ＡＭＩ发病到溶栓时间 ,我院急诊科开展ＡＭＩ溶栓治疗 ,收到良好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　病例选择　 1998年 6月至 2 0 0 1年 5月我院急诊科有溶栓适应证[1] 的ＡＭＩ病人 5 2例 ,男 36例 ,年龄 32～ 75 (平均 5 3)岁 ,女 16例 ,年龄 4 8～ 77岁 (平均 5 8岁 ) ,梗死部位 :前壁范围 2 3例 ,下壁范围 2 2例 ,混合型 7例。溶栓距发病时间 4 0分钟至 6小时。1 2　方法　嚼服阿司匹林 32 0ｍｇ(胃病可减半 ) ,尿激酶 (ＵＫ)…     

基因重组链激酶与尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死疗效观察

近年上海医科大学应用基因工程生产出的溶栓药物基因重组链激酶(ｒ-ＳＫ)已广泛应用于临床。为进一步观察ｒ-ＳＫ的临床疗效和不良反应,我们进行了ｒ-ＳＫ与国产尿激酶的临床对比研究。现将结果报告如下。1　资料和方法11　病例选择及分组1997年6月至1999年4月我院心内科住院的急性心肌梗死(ＡＭＩ)患者39例,随机分为尿激酶(ＵＫ)及ｒ-ＳＫ组。所有患者均符合1979年ＷＨＯ规定的ＡＭＩ诊断标准,并具备下列条件:1)持续胸痛超过05ｈ,含服硝酸甘油不缓解;2)相邻两个或更多导联ＳＴ段抬高,肢导>01ｍＶ,胸导>02ｍＶ;3)发病12ｈ以内;(4)无溶栓禁忌…     

老年急性心肌梗塞溶栓剂量与安全性探讨

自80年代开始,急性心肌梗塞(ＡＭＩ)患者的早期溶栓治疗已被人们普遍接受,通过溶栓治疗使ＡＭＩ患者住院的并发症及病死率明显下降,心功能也有很大改善。本组收集我院1993年1月～1999年1月住院的老年人心肌梗塞80例,按有否溶栓分成两组,分别对溶栓的时间、剂量、再通率及病死率进行分析,以探讨溶栓剂量及安全性的关系。1　资料与方法11　病例选择　选择ＡＭＩ发病24ｈ内符合1979年ＷＨＯ诊断标准的老年患者共80例,分为:溶栓组38例,男27例,女11例;对照组42例,男18例,女24例。年龄61～88岁,平均68±78岁。12　治疗方法　溶栓组给药方法,参照文…     

急诊静脉溶栓治疗急性心肌梗死疗效观察

急性心肌梗死(ａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ,ＡＭＩ)早期溶栓治疗可使冠状动脉完全或部分再通,缩小梗死面积,改善预后。但多数ＡＭＩ患者接受静脉溶栓治疗是在医院心脏专科病房内进行的。病人来院后经检查、确诊、办理住院手续,再转送入专科病房后才开始溶栓治疗,往往延迟了溶栓的时间,甚至失去了冠脉再通的时机。我们近2年在急诊室内应用国产尿激酶天普洛欣(ＵＫＴＰ)进行静脉溶栓治疗ＡＭＩ,取得较好的疗效,现报道如下。1　资料与方法11　病例选择　1997年1月至1999年1月在我院急诊室就诊病人,符合ＡＭＩ诊断标准…