以周围神经病变起病的肾小管酸中毒一例

患者男,54岁,因双下肢疼痛2.5年,加重伴双肩、胸部疼痛6个月于2011年4月19日收入山东大学齐鲁医院.患者2.5年前无明显诱因出现双足底针刺样疼痛,行走及用力时明显,伴麻木,未诊治,逐渐进展至双踝部疼痛,6个月后出现双下肢持续性无力,无明显的麻痹发作表现,伴有胸痛,无力逐渐不能行走.10个月后于我院神经内科就诊,当时查体胸部有压痛,腹部可见手术瘢痕.双踝部轻度水肿,有色素沉着.双上肢肌力Ⅴ级,双下肢肌力Ⅳ级,四肢腱反射(++),双踝部痛觉减退.     

中枢神经系统表面含铁血黄素沉积MRI诊断1例

患者男,27岁,4年前无明显诱因出现耳鸣,无头晕及视物模糊,行动自如,曾经治疗,后来出现双耳听力下降,伴背部及双下肢屈肌侧肌肉紧缩感及腰部麻木,行走困难,逐渐双耳听力完全丧失,双下肢僵硬,需他人搀扶行走,病情渐加重。2年前完全不能行走,双足不能抬离地面,伴下肢麻木,但可拄枴行走。查体:意识清晰,发音不清,双侧眼球左右视有水平眼球震颤,以右侧明显,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,双上肢肌力5级,肌张力正常,双下肢肌张力明显提高,肌力2级,肌容量减少,胸5水平以下痛温觉及音叉震动觉减退,位置觉存在,双上肢生理反射正常存在,双侧膝腱反射未引出,…     

慢性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经病2例报告

1　病例介绍例 1,女性 ,2 6岁。二年前开始渐感行走费力 ,站立不能持久 ,起坐困难 ,并伴双下肢针刺样疼痛。以后发生双上肢无力 ,抬举上肢、抬头、仰头困难 ,近 1月来出现咀嚼无力 ,吞咽困难 ,生活不能自理而住院。病前无感染病史。查体 :双侧咀嚼肌收缩无力 ,咽反射迟钝 ,不能转颈、头后仰及耸肩等。双上肢肌力Ⅳ级 ,双下肢肌力Ⅱ级 ,四肢肌张力低 ,腱反射消失 ,双下肢肌肉轻度萎缩 ,以腓肠肌为著。深浅感觉正常。病理征 ( -)。实验室检查 :脑脊液 :蛋白定量 0 .86ｇ/Ｌ ,细胞数 0。血清酶学检查正常。Ｔ3 、Ｔ4 正常。疲劳试验及新斯的明…     

伴有持续性肌束震颤的僵人综合征一例

患者女,24岁,以"波动性双下肢无力、疼痛伴肌肉抖动4d"为主诉,于2011年4月26日入我院诊治。患者于4月22日情绪波动后,出现双下肢无力,僵硬。但仍可自行行走,约3h后无力症状加重,表现为不能站立、不能行走,伴有双下肢肌肉持续性抖动及双脚部疼痛,疼痛可以忍受,给予按摩、烫脚后,上述症状完全缓解。4月23日患者行走约30min后自觉双下肢无力,但仍可站立、行走,伴有双下肢持续性肌肉抖动、双脚部剧烈疼痛,但仍可忍受。4月25日,患者无明显诱因上述症状加     

脊膜瘤1例

1病历摘要 患者，女，38岁，于4个月前无明显原因感双足麻木，后渐感双下肢无力，肌肉僵硬，下肢冷感，伴行走时易摔跤，无头痛、咳嗽、发热，无颈腰痛。曾在当地就诊，具体治疗不详，双下肢麻木无力无缓解，呈渐进性加重，近2个月来感躯体束带感，双下肢震颤，无二便失禁。查体：脊柱无畸形，T5—6棘突压痛、叩痛，无反射，双上肢肌力5级，肱二头肌、肱三头肌、桡骨反射无异常，双下肢肌紧张，股四头肌肌力4级，     

以"发作性肌肉疼痛"为首发症状的甲状腺功能亢进性周期性麻痹一例

患者男,30岁.因"发作性双下肢肌肉疼痛1月余,加重伴双上肢疼痛3 d"入院.入院前1个月,患者无明显诱因出现三次发作性双大腿肌肉疼痛,每次持续数小时,休息时缓解,活动后加重,无肢体抽搐,无肢体无力,未予特殊处理.入院前20 d,患者于正常上班后突然出现双下肢大腿肌群疼痛,不能站立行走、起卧困难.     

老年甲状旁腺功能亢进症误诊分析

1病例资料女,74岁。因腰部及双下肢疼痛5年,运动受限3年,加重2个月入院。5年前无明显诱因出现腰部及双下肢疼痛,检查发现腰1、2椎体压缩性骨折,右侧肱骨下端病理性骨折及多处骨异常增生。2年后双下肢疼痛加重伴行走困难、活动受限,关节无红肿。骨密度检查示骨密度减低、骨质疏松。2个月前双下肢疼痛进一步加重,伴站立困难,不能行走,遂来我院就诊,门诊以骨质疏松收入院。查体:发育正常,营养差,慢性病容,自主体位,不能行走,双下肢肌肉萎缩,右下肢较左下肢稍细,右膝关节骨质增生;右下肢肌力3级,左下肢肌力4级。右侧胫骨中上1/3处可触及一5·0 c…     

脊髓血管畸形误诊二例

例1 男,63岁。因双下肢无力、走路困难1年半、加重1周入院。患者1年半前无原因逐渐出现双下肢无力,呈慢性进行性加重,到当地医院就诊。查肌电图示周围神经源性损害,诊断为周围神经病。经治疗双下肢无力略有缓解,半年前出现排尿及性功能障碍,再次就诊。查肌电图又诊断为神经源性受损。近1周双下肢无力加重伴麻木、沉重感,左下肢瘦削,行走及排尿困难,尿失禁。查体：意识清楚,智能正常,语言流利,痉挛性步态,脑神经及眼底检查未见异常,双上肢运动及感觉均未见异常。肌力：左下肢4^＋级,右下肢4^-级,肌张力增强,芹下肢萎缩．膝腱反射、躁反射、     

Ⅱ型糖原累积病1例

患者 ,男性 ,2 4岁。主因四肢肌肉萎缩无力 2 0年 ,气短胸闷 4个月来诊。患者于 4岁时不明原因出现走路不稳 ,易摔跤 ,跑跳与同龄儿相比差 ,未引起注意。病情呈缓慢进展 ,近 5年来 ,症状明显加重 ,行走困难 ,双上肢抬举力弱 ,渐出现脊柱侧弯 ,四肢肌肉明显萎缩 ,以近端为重 ,并出现双下肢假性肥大。曾就诊于某医院 ,肌电图示肌源性受损 ,诊断为肢带型肌营养不良症。近 4个月来 ,出现呼吸困难 ,咳嗽力弱 ,有痰咳不出 ,四肢无力更加明显 ,大便无力 ,饮食量减少。查体 :神情 ,面部消瘦 ,语音低微 ;双眼睑下垂 ,眼球活动受限 ;呼吸力弱 ,口唇及…     

以神经副癌综合征为首发症状的原发性肺癌1例

1病历摘要患者，女，60岁，工人。因四肢无力，肌肉胀痛就诊。患者入院前1个月无明显诱因下出现四肢无力，肌肉酸胀，未就诊；但双下肢沉重症状进行性加重，并出现行走困难。无肢体麻木及肌肉疼痛、无发热、胸痛、咳嗽及其他不适感。门诊查体：T、P、R、BP正常，心肺听诊及腹部查体未见异常。     

家族性腓骨肌萎缩症一例报告

【病例】男,59岁。因四肢肌肉进行性无力、萎缩39年入院。患者20岁时逐渐出现双手及双下肢麻木、无力,双小腿肌肉萎缩,曾诊断为脊肌萎缩症。患者的伯父及堂姐均有类似病史,其伯父30岁时逐渐出现双手及双下肢麻木无力、双小腿肌肉萎缩;其堂姐18岁时逐渐出现双下肢麻木无力、双小     

包涵体肌炎一例报道

1.临床资料:患者,男性,59岁,因进行性四肢无力5年入院。患者于5年前无明显诱因感觉双下肢无力,表现为行走缓慢,踮脚尖及跳跃动作困难,伴有言语不清、轻度吞咽困难、饮水呛咳,无发热,无头痛、头晕,无视物不清及旋转,无耳鸣、耳聋,无肢体麻木及大小便功能障碍,未予诊治,下肢无力逐渐加重,经常跌倒,上楼梯及蹲位时站起时困难,并出现双上肢无力,表现为持物、写字、穿衣系扣困难,3年前曾至当地医院就诊,诊为“慢性格林--巴利综合征”予以激素、维生素等药物治疗,效果不佳,症状渐进性加重,并出现四肢及躯干肌肉的萎缩。自本次发病以来,无精神异常…     

高颈段急性横贯性脊髓炎1例

1　病例报告女 ,2 4岁。于 2 0 0 1- 11- 12做饭时出现左手无力 ,双脚发麻 ,向小腿放散 ,行走时双下肢无力 ,略摇晃 ,无摔到 ,同时出现排尿费力 ,自认为劳累而未行诊治。近日来症状加重 ,双脚麻木发展至小腿 ,起床、行走困难而于 2 0 0 1- 11- 18入院。患者发病前无发热、腹泻史 ,无头晕、头痛复视及视力障碍。既往、家族史无特殊记载。入院时查体 :t36 .4℃ ,BP12 0 / 75 mm Hg,神清语利 ,呼吸平稳 ,内科系统未见异常。颅神经 (- ) ,左上肢肌力 级 ,右上肢肌力 级 ,双下肢肌力 级 ,肌张力正常 ,无肌肉萎缩。双膝以下痛觉减退 ,振动觉…     

视神经脊髓炎伴白癜风1例

患者,女,35岁,农民,因先后出现肢体瘫痪,视力障碍第2次入院.首次为双下肢麻木无力9天,大小便障碍5天于2001年6月19日入院.患者首次入院前9天出现右下肢无力,麻木从足向上至腹部.6天前左下肢无力,麻木从足向上至腹部.5天前完全不能行走,麻木上升到胸部,二便困难.半年前曾反复患"胰腺炎"3次,1个月前患"白癜风".     

全身疼痛、行走困难、骨盆变形

1　病例介绍患者女 ,4 6岁 ,农民。因“全身疼痛 ,行走困难 2年余”于 2 0 0 4年 6月 2日入我院中医风湿科。患者于2年前无明显诱因出现胸部、右侧髋关节、双臀深部、双下肢肌肉疼痛 ,呈交替性发作 ,受凉或劳累后加重。并逐渐出现行走困难 ,自觉身高较前变矮 ,就诊于当地医院 ,一直按“风湿症”间断口服中药治疗 ,效果不明显。既往无肝炎、结核病史 ;无手术及外伤史 ;出生时即有脊柱侧弯畸形 ;已婚 ,孕2 产2 。入院体检 :T36 .2℃ ,P78次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP130 / 80mmHg ,神清 ,营养中等 ,结膜无苍白 ,巩膜无黄染。周身浅表淋巴结未触…     

轻链型淀粉样变性周围神经病一例

患者男,45 岁,汉族.主因进行性四肢麻木无力4 年,于2009 年7 月9 日入院.患者4 年前无明显诱因出现右足部麻木,此后麻木范围逐渐上升至右小腿,并反复出现恶心,时有呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射性,无呕血.3 年前于当地医院就诊,考虑为腰椎间盘突出,行手术治疗后肢体麻木未见好转,逐渐出现左下肢及双上肢麻木,同时伴有四肢无力,无肢体疼痛及肉跳,2 年前肢体无力加重,行走较前困难,呕吐好转,出现腹泻,排黄色稀便,3 ～6 次/d,无腹痛,里急后重,无黑便及黏液脓血便,就诊当地医院诊为"多发性神经根神经炎",给予维生素、激素等治疗,稍有好转,停药后症状再次加重.1 年前肢体麻木无力明显加重,麻木范围扩大至双侧大腿根部及手肘部,不能独立行走,并伴有小便失禁,消瘦,体重下降30 kg,直立性头晕,胸腹背部出汗增多,头部及肢体无汗.既往体健,否认家中类似病史及遗传病史.     

原发于骨的淋巴浆细胞淋巴瘤一例

患者,女,61岁.因进行性胸、背部疼痛3个月,双下肢无力伴麻木1个月,截瘫1d于2010年9月27日入院.2010年6月初患者开始出现胸、背部阵发性疼痛,逐渐累及双侧肩胛骨、腋下及心前区.0010年8月末出现左下肢麻木,继而出现双下胜无力、行走困难.2010年9月术双下肢麻木、无力进一步加重,并出现感觉减退,入院1d前突然不能站立.体格检查:浅表淋巴结及肝、脾均未触及肿大;第1、2、3胸椎棘突压痛、叩击痛阳性,第4腰椎棘突轻压痛;躯干自双侧乳头平面以下皮肤浅感觉减退,白上而下逐渐加重;双上肢肌力、肌张力正常;双下肢屈伸髋肌力Ⅲ级,双足踝及足踇指背伸、趾屈肌力Ⅲ级,双下肢屈伸膝肌力Ⅲ级,双下肢反射增强,跟腱反射未见异常.     

肝性脊髓病1例报告

患者,男,53岁。因双下肢进行性活动障碍3年于1986年6月5日入院。 1982年因肝硬化、门脉高压症、脾机能亢进。同年4月10日行脾切除、脾肾静脉吻合术及胃底静脉离断术。肝活检为结节性肝硬化。术后一般情况良好。但6个月后出现双下肢发硬、无力,行走困难,并逐渐加重。病后无膀胱直肠功能障碍。检查:痉挛性截瘫步态。双上肢肌力、肌张力正常。双侧肱二头肌及肱三头肌反射对称、适中。双     

脊髓肠源性囊肿一例

女,38岁。17年前(1964年)起无诱因感腰部及双下肢针刺样痛,数分钟缓解,反复发作伴行走困难,对症治疗无效。1970年始双下肢无力、麻木,疼痛转为胀痛,以左下肢为甚,但能从事家务劳动。近2年双下肢无力感加重,易摔倒,且下肢肌萎缩,步行困难。体查:脊柱无明显侧弯,无红、肿及压痛,腰_(3～5)处皮肤有10×8cm异常毛发丛,双下肢肌     

脊髓电击伤合并腰椎间盘突出症患者的康复治疗1例报告

1病例资料 患者．男．51岁，因“被6600V高压电电击5年，双下肢渐进性无力、感觉异常10月余”人院。患者自1999年电击伤后2年无异常表现，2001年9月因腰伴右下肢痛于当地医院诊断为L4—5、L5-S1椎间盘突出症，并行髓核摘除加钢板内固定术．术后症状部分缓解。近10月来无明显原因渐出现双下肢及臀部无力、疼痛、麻木、烧灼感而行走困难，曾有大小便潴留史，余无特殊病史。