酪酸梭菌活菌胶囊对非酒精性脂肪性肝炎的作用

目的探讨酪酸梭菌活菌胶囊对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的作用并探讨其可能机制。方法将137例诊断为NASH的患者采用随机数表法分为观察组和对照组。对照组接受生活方式干预及常规保肝治疗,观察组在此基础上加用酪酸梭菌活菌胶囊治疗。随访观察治疗前、治疗3个月患者肝功能、血脂、BMI、CRP、肝脏/脾脏CT比值。结果治疗前,两组ALT、AST、GGT水平比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后两组ALT、AST、GGT水平均较治疗前下降(均P<0.05),且治疗后观察组ALT、AST、GGT水平比对照组更低(均P<0.05)。治疗后两组患者TC、LDL-C水平均较治疗前下降(均P<0.05),且治疗后观察组TC、LDL-C水平较对照组下降更为显著(均P<0.05);治疗后两组患者TG水平与治疗前比较,差异无统计学意义(均P>0.05),且治疗后观察组TG水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者CRP水平较治疗前均明显下降(均P<0.05),且治疗后观察组CRP水平低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者BMI水平较治疗前均下降(均P<0.05),但治疗后观察组BMI水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者肝/脾CT比值较治疗前升高(均P<0.05),但治疗后观察组肝/脾CT比值与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规保肝治疗及生活方式干预基础上加用酪酸梭菌活菌胶囊治疗可改善患者肝功能、血脂等。     

阿托伐他汀联合曲美他嗪对冠心病患者心功能、氧化应激及炎症因子的影响

目的:探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪对冠心病患者心功能、氧化应激及炎症因子的影响。方法:选取2015年6月~2016年6月西昌市人民医院收治的冠心病患者110例作为研究对象,随机分为观察组55例和对照组55例,两组患者均接受冠心病的常规治疗,对照组同时口服阿托伐他汀钙胶囊,观察组在对照组的基础上加用盐酸曲美他嗪片,分别于治疗前及治疗后比较两组患者的LVESD、LVEDD、LVEF、CRP、TNF-α、IL-6、SOD、MDA。结果:治疗前,观察组和对照组的LVESD、LVEDD、LVEF之间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后与治疗前相比,观察组与对照组的LVESD、LVEDD均显著降低,LVEF均显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组LVESD、LVEDD均低于对照组,观察组治疗后的LVEF高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,观察组和对照组的SOD、MDA之间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后与治疗前相比,观察组与对照组的SOD均显著升高,MDA均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的SOD高于对照组,观察组的MDA低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,观察组和对照组的CRP、TNF-α、IL-6之间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后与治疗前相比,观察组与对照组的CRP、TNF-α、IL-6均显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的CRP、TNF-α、IL-6均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿托伐他汀联合曲美他嗪可更为显著的改善冠心病患者心功能,降低氧化应激损伤及炎症反应。     

前列地尔治疗2型糖尿病肾病的疗效及对患者氧化应激水平的影响

目的:探讨前列地尔治疗对2型糖尿病肾病患者的治疗作用及氧化应激水平。方法:选择90例2型糖尿病肾病患者,随机分成两组。对照组给予传统基础疗法治疗,观察组则给予传统基础疗法联合前列地尔治疗。比较两组疾病治疗疗效、肾功能指标改善1/2的时间、患者住院的时间、治疗前后患者氧化应激8-OHdG水平及治疗不良反应。结果:观察组疾病治疗疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肾功能指标改善1/2的时间、患者住院的时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组氧化应激8-OHdG水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组氧化应激8-OHdG水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗不良反应和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:传统基础疗法联合前列地尔治疗2型糖尿病肾病的疗效确切,可有效改善症状和肾功能,有效减轻氧化应激水平,值得推广应用。     

亚低温疗法对急性脑梗死患者颅内压及氧化应激反应的影响

目的:观察亚低温疗法对急性脑梗死(ACI)患者颅内压及氧化应激反应的影响。方法:选取112例ACI患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各56例。对照组予以常规治疗,观察组在对照组基础上采取亚低温疗法。比较两组临床效果、并发症发生率以及治疗前、治疗2周后血清氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]和颅内压水平。结果:治疗2周后,观察组总有效率为91.07%(51/56),明显高于对照组的76.79%(43/56),差异有统计学意义(P<0.05);两组血清MDA水平均较治疗前降低,SOD水平较治疗前升高,且观察组MDA水平明显低于对照组,SOD水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组颅内压水平均较治疗前降低,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规治疗基础上急性脑梗死患者予以亚低温疗法可明显提升治疗有效率,减轻氧化应激反应,降低患者颅内压,且具有安全性。     

尿激酶静脉溶栓治疗对急性缺血性脑卒中患者炎性反应、氧化应激反应的影响

目的:观察尿激酶静脉溶栓治疗对急性缺血性脑卒中患者炎性反应、氧化应激反应的影响。方法:84例急性缺血性脑卒中患者根据数字表法分为两组,每组各42例,对照组予以综合治疗措施治疗,观察组则在对照组治疗基础上加用尿激酶静脉溶栓治疗,两组疗程均为2周。比较两组患者治疗总有效率及治疗前后日常生活能力评分及神经功能缺损评分,同时检测两组患者治疗前后血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、超氧化物歧化醇(SOD)及丙二醇(MDA)等炎性反应、氧化应激反应相关指标水平。结果:观察组患者治疗总有效率(88.10%)明显高于对照组(64.29%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前日常生活能力评分及神经功能缺损评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者日常生活能力评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),而神经功能缺损评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗后较对照组治疗后升高和降低更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前炎性反应、氧化应激反应相关指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者血清hs-CRP、IL-6及MOD表达水平均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),而血清SOD表达水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗后较对照组治疗后升高和降低更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间未见严重药物不良反应。结论:尿激酶静脉溶栓可明显提高急性缺血性脑卒中患者临床疗效和改善患者日常生活能力及神经功能缺损严重程度,同时还可有效缓解机体炎性反应、氧化应激反应。     

美沙拉嗪联合双岐杆菌三联活菌对溃疡性结肠炎患者氧化应激及炎性反应因子的影响

目的:观察美沙拉嗪联合双岐杆菌三联活菌治疗溃疡性结肠炎(UC)患者的临床疗效,并探讨其对氧化应激及炎症因子的影响。方法:80例UC患者根据随机数字表法分为两组,对照组(n=40例)给予美沙拉嗪肠溶片治疗,联合组(n=40例)在对照组治疗基础上加用双歧三联活菌胶囊治疗。比较两组临床疗效及治疗前后活动度(UCDAI)、临床症状评分、氧化应激及炎性反应因子水平变化。结果:联合组治疗总有效率(90.0%)明显高于对照组(72.5%),差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前UCDAI及临床症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后UCDAI、临床症状评分均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),且联合组降低幅度较对照组更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前氧化应激及炎性反应因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后MDA、hsCRP、TNF-α表达水平均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),而SOD、IL-8明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),且联合组降低或升高幅度较对照组更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:美沙拉嗪联合双歧杆菌三联活菌治疗UC疗效显著,可纠正细胞因子平衡紊乱,还可明显改善肠内微生态环境。     

阿托伐他汀联合曲美他嗪对冠心病患者氧化应激、血液流变学及NT-proBNP、hs-CRP的影响

目的:探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪对冠心病患者氧化应激、血液流变学及NT-proBNP、hsCRP的影响。方法:选择84例于我院进行治疗的冠心病患者,随机分为观察组和对照组各42例。两组均接受冠心病的常规治疗,对照组加用阿托伐他汀治疗,观察组加用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗,两组均持续用药一个月。比较两组氧化应激指标:超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA),血液流变学指标:血沉、全血低切黏度、全血高切黏度、血浆粘度、纤维蛋白原(Fib)以及血浆N端脑钠肽前体(NTproBNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)指标的水平。结果:治疗前,观察组和对照组的氧化应激、血液流变学、NT-proBNP、hs-CRP指标之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,治疗后观察组与对照组的SOD均显著升高,MDA均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的SOD高于对照组,观察组的MDA低于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后观察组与对照组的血沉、全血黏度、血浆粘度和Fib等血液流变学指标均显著降低(P<0.05);治疗后,观察组的血沉、全血黏度、血浆粘度和Fib指标均显著低于对照组,各组差异均具有显著性(P<0.05)。相比于治疗前,治疗后两组NT-proBNP、hs-CRP水平均明显减少(P<0.05);治疗后观察组NT-proBNP、hs-CRP均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病可明显降低氧化应激损伤、炎症反应及恢复正常的血液流变学水平,改善患者临床症状,值得推广。     

注射用复合辅酶减轻食管癌放疗毒副反应的临床观察

目的：观察注射用复合辅酶对减轻食管癌放疗毒副反应的作用。方法：40例食管癌接受原发灶和纵隔淋巴结引流区放疗的患者随机分为治疗组和对照组,各20例,治疗组在放疗后连续给予注射用复合辅酶2支,对照组为空白对照。观察患者肿瘤的局部控制率、血液学毒性、放射性食管炎、放射性肺炎发生情况。结果：在治疗组和对照组中食管癌局部控制率差异无统计学意义（P〉0.05）,2组患者白细胞减少的发生率差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组放射性食管炎、放射性肺炎的发生率下降。结论：注射用复合辅酶在减轻食管癌放疗毒副反应方面有明显的疗效,可降低骨髓抑制,对放射性食管炎、肺炎有保护作用。     

叶酸联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效及对氧化应激指标水平的影响

目的:观察叶酸联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效及对氧化应激指标水平的影响。方法:选取200例急性脑梗死患者作为研究对象,按患者发病就诊的时间顺序分为对照组和观察组,每组100例。对照组给予依达拉奉注射液静脉滴注治疗,观察组在对照组基础上加用叶酸片口服治疗。治疗7 d为1个疗程,共连续治疗2个疗程。比较两组患者的脑卒中量表(NIHSS评分)评定临床疗效,以及同型半胱氨酸(Hcy)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)的水平。结果:治疗后两组NIHSS评分均较治疗前降低,且观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组Hcy、MDA均较治疗前水平降低,SOD水平均较均较治疗前升高,且观察组Hcy、MDA水平明显低于对照组,SOD水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的治疗有效率为84.00%,高于对照组的72.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗中均未发生严重不良反应。结论:叶酸联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效确切,可有效恢复患者神经功能,且能显著改善氧化应激水平。     

前列地尔联合复合辅酶治疗急性肾损伤的疗效探讨

目的：探讨前列地尔联合复合辅酶治疗急性肾损伤的疗效。方法运用回顾性研究分析进行血液净化的急性肾损伤患者临床资料,按治疗方案不同分为3组,对照组14例,支持对症及病因治疗,前列地尔组16例,在对照组基础上予以前列地尔治疗,联合组12例,在前列地尔组基础上予以复合辅酶治疗,记录治疗前,治疗1周,2周肾功能,28 d脱离血透率和肾功能完全恢复率。结果治疗后1周,联合组尿素氮、肌酐下降最明显,对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后2周,联合组下降最明显,其次前列地尔组,3个组间两两比较均差异有统计学意义(P<0.05),28 d脱离透析率：前列地尔、联合组均比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。28 d肾功能完全恢复率：联合组比对照组、前列地尔组均高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在血液净化基础上,前列地尔治疗急性肾损伤有一定疗效,联合复合辅酶,疗效更好。     

延缓移植肾功能不全的临床分析

目的 探讨治疗移植肾功能不全的临床方法.方法 选择20例肾移植术后出现肾功能不全患者,用普乐可复（Fk506）代替环孢霉素A（CsA）治疗.结果 治疗后血肌酐、胆固醇、甘油三脂、血压及24h尿蛋白定量均明显下降（P＜0.01）,内生肌酐清除率（Ccr）明显上升（P＜0.01）.结论 通过变换免疫抑制剂可延缓移植肾功能不全的进展.     

亲属肾移植供体术后早期肾功能的观察

目的总结分析亲属肾移植供体术后早期肾功能的变化规律。方法回顾性分析我院2006年1月-2009年8月间85例亲属肾移植供体术前、术后血肌酐（Cr）、肾小球滤过率（GFR）的临床资料。我们选用99Tcm-DTPA肾动态显像检测GFR。并观察15例捐赠者术前、术后1月内肾脏体积的变化。结果 85例捐赠者平均年龄45.3岁。术前血Cr平均值为：（64.3±13.5）μmol/L。术后第1天血Cr平均增加（36.8±20.6）μmol/L。术后第10天血Cr平均为（89.9±18.1）μmol/L。捐赠者术前GFR平均为（137.6±28.1）ml/min,术后1月GFR平均（73.99±20.45）ml/min,减少了（43.8±14.3）%;术后3-6月GFR平均（89.75±18.2）ml/min。肾脏体积（15例）：3例〈30岁,术前平均为5.2cm×5.5cm×10.9cm,术后1月平均为4.7cm×4.9cm×10.6cm;12例〉30岁,术前平均为4.66cm×5.08cm×10.6cm,术后1月平均为5.48cm×6.02cm×11.65cm。结论活体肾移植供体术后血肌酐会出现明显增高,波动幅度在50%左右,在术后第10日即可缓慢下降;〉30岁捐赠者术后肾脏体积短期内即可出现明显代偿性增大,〈30岁者术后肾脏体积短期内代偿性增大不明显。     

肾脏体外灌流装置的研制及应用

目的研制离体肾脏灌流装置。方法自行设计、制造一种离体肾脏灌流装置，并进行6例新西兰白兔离体肾脏常温下灌流实验，以评估此灌流装置的工作性能。结果灌流装置能与尿量偶联自动补充灌流液,机器能持续工作，性能稳定。最长灌流保存时间达80．65h。灌流24、48h，肾脏静脉流出液乳酸脱氢酶（LDH）活性、钾钠离子浓度和尿N-乙酰βD-氨基葡萄糖苷酶（NAG）活性无显著变化，肾组织形态学基本正常，当灌流65h，肾静脉流出液LDH活性和钾离子浓度显著增高，钠离子浓度显著降低，尿NAG活性显著增高，肾小管上皮细胞变性肿胀。结论该肾脏体外灌流装置操作简单，使用方便，能满足医学科研的要求。     

干细胞在急性肾损伤后肾脏修复中的作用

急性肾损伤是多种原闵引起的肾功能骤然下降的临床综合征,具有高发病率和高病死率的特点。急性肾损伤最主要的病理改变是肾小管上皮细胞坏死脱落阻塞管腔及基膜裸露。肾损伤修复依赖残存肾小管上皮细胞迁移、增殖、分化,覆盖暴露的肾小管基膜,从而恢复肾功能。干细胞是一类具有自我更新和多向分化潜能的克隆细胞,在肾损伤的修复中发挥重要作用。肾损伤动物模型的研究证实,坏死细胞的更替主要依赖成熟细胞分化,再次进入细胞周期,或依赖骨髓干细胞或肾脏器官特异干细胞的修复作用。文章就骨髓干细胞和肾脏成体干细胞在急性肾损伤后肾脏修复中的作用进行综述。     

心肾联合移植中肾移植临床特点的初步分析

目的 初步分析我国首例心肾联合移植中肾移植的临床特点。方法 对1例58岁男性原发性扩张性心肌病伴慢性肾功能衰竭的患者实施同期心肾联合移植术，供心和供肾来自同一供体。结果 移植肾立即泌尿，但术后第1天尿量仅800ml，连续性肾脏替代治疗(CRRT)支持24h后血压逐渐升高，尿量显著增加而脱机。术后第3天移植心、肾功能恢复正常。术后第15天发生移植心、肾急性排斥反应，经处理后移植心肾功能正常至术后38d因肺部感染死亡。结论 不可逆转的心衰合并肾衰是心肾联合移植的适应证；移植心功能恢复、循环稳定后开始肾移植；心脏移植术中可能发生水、电解质、酸碱平衡紊乱，紧急抢救可采用单纯血液超滤；移植肾血流开放时短时间升高血压然后维持较低水平，以降低移植心负荷，肾功能采用CRRT替代，术后第2天，可升高血压增多尿量，撤除CRRT；应分别对两个移植器官进行排斥反应监测；肺部感染是联合器官移植的重要死亡原因。