头孢曲松钠所致肾功能不全患者出现精神异常1例

<正>1病例报道患者女性,84岁,主因头晕,呕吐伴腹泻10d入院,患者于10d前无明显诱因出现头晕,伴恶心、呕吐、腹泻,为稀便,无发热,无腹痛,当地诊所给予输液治疗,具体药物不详,腹泻好转,患者仍诉头晕、恶心,伴间断呕吐,1d来呕吐加重,不能进食,伴周身乏力,故于我院就诊,既往有高血压病史5年,平素未规律口服降压药物,血压控制不详,入院查体:T36.2℃P78次/min,BP120/80mmHg,体型肥胖,痛苦病容,轻度贫血     

阿米巴性心包积液误诊1例

患者,男性,62岁。1998年3月24日入院,入院前1个月无明显原因出现畏寒、发热、上腹部胀满、隐痛不适,体温最高达39℃,无呕吐、腹泻。经应用“青霉素”治疗半月后体温有所下降,在37.5℃左右波动,且出现干咳及右下胸部胀痛不适。入院前3日出现心悸、憋喘、不能平卧,取端坐位憋喘略有减轻。否认结核病、痢疾病史。体格检查:T38℃、P110次/分、R26次/分、BP90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意识清,端坐位,口唇发绀,气管居中,颈静脉怒张。右胸下部膨隆、叩诊呈实音、呼吸音明显减低及消失,两肺其他部位呼吸音正常,未闻及胸膜摩     

重度百草枯合并草甘膦中毒成功抢救1例

正1病例资料患者,女,39岁,因2017年12月14日22:00口服百草枯、草甘磷各约50ml,全部咽下,服药后出现胃烧灼感,伴恶心、呕吐数次,6h后到当地医院洗胃、补液、利尿、对症支持治疗,于2017年12月15日23:30入齐鲁医院,入院当日患者主要表现为口咽部及上腹部疼痛,无喘憋症状。查体:T36.7℃,P 104次/min,R 20次/min,血压138/97mmHg(1mmHg=0.133kPa),血氧饱和度95%。     

大气道多形性腺瘤误诊哮喘1例分析

对我科收治的大气道肿瘤误诊哮喘1例分析如下。 1病历摘要 男,54岁。此次主因咳嗽、咳痰2个月,加重伴喘憋4d入院。患者2008—10出现咳嗽、咳痰症状,为白色黏痰,开始无喘憋及发热症状,患者未介意,间断自服“止咳”药物治疗,2008—11曾出现咳嗽、咳痰加重,并伴喘憋症状,就诊社区医院给予其抗感染、解痉及平喘药物治疗,症状好转。     

姐弟多发性胰腺神经内分泌肿瘤二例

例1,女,26岁,以“间断性腹泻伴呕吐1年,加重1周余”为主诉入院。1年前无明显诱因下反复出现间断性腹泻,伴恶心、呕吐,无发热、寒战等症状。当地医院对症治疗后未见明显好转,1个月前,患者腹泻呕吐加重,随来我院就诊。     

青霉素迟发型过敏性休克2例护理体会

1病历资料病例1,患儿男,8岁。因发热、咳嗽、喘憋4d,于2002年5月23日来我院就诊,诊断为支气管肺炎,选用青霉素治疗,青霉素皮试结果为阴性,即给予青霉素静脉滴注,连用4d无不适感觉,体温降至正常,第5d静脉滴注青霉素(批号同前)20min时,患者突然喘憋加剧,咳嗽,随即呼吸困难,恶心、呕吐、面色苍白、口唇发绀、四肢冰冷、脉搏细弱,心率130次/min,血压50/30mmHg,诊断:青霉素过敏性休克。立即停用青霉素,肾上腺素0.5mg皮下注射,吸氧,地塞米松5mg静脉注射,非那根25mg肌内注射,同时加用升压药,静脉滴注乳酸钠林格氏液,35min后患者喘憋、呼吸困难症状…     

食管癌复发浸润气管误诊为慢性支气管炎急性发作

1病例资料 男，71岁。因咳嗽、咳黄痰伴喘憋7d入院。7d前受凉后出现咳嗽、咳黄痰伴喘憋。在外院诊断为支气管哮喘并感染，予抗感染、糖皮质激素等治疗，症状无缓解，入我院。3年前行食管中下段鳞癌切除术，术后未进一步治疗，亦未定期复查。有多年慢性支气管炎病史。查体：体温36．9℃脉搏75／min，呼吸22／min，血压120／85mmHg。     

青霉素迟发型过敏性休克2例护理体会

1病历资料 病例1,患儿男,8岁.因发热、咳嗽、喘憋4d,于2002年5月23日来我院就诊,诊断为支气管肺炎,选用青霉素治疗,青霉素皮试结果为阴性,即给予青霉素静脉滴注,连用4d无不适感觉,体温降至正常,第5d静脉滴注青霉素(批号同前)20min时,患者突然喘憋加剧,咳嗽,随即呼吸困难,恶心、呕吐、面色苍白、口唇发绀、四肢冰冷、脉搏细弱,心率130次/min,血压50/30mmHg,诊断:青霉素过敏性休克.立即停用青霉素,肾上腺素0.5mg皮下注射,吸氧,地塞米松5mg静脉注射,非那根25mg肌内注射,同时加用升压药,静脉滴注乳酸钠林格氏液,35min后患者喘憋、呼吸困难症状减轻,面色转红润,1h后测血压90/60mmHg,其它症状相继消失,病情转稳定.     

主动脉瓣二叶畸形合并右侧冠状动脉瘘1例

患者男,39岁,因心悸憋喘1周入院.患者无明显诱因1周前出现心悸憋喘,进行性加重,夜间不能平卧.门诊予心脏彩超检查示:主动脉瓣二叶畸形伴重度狭窄,瓣环直径约2.4 cm,最大血流3.65 m/s,平均2.64 m/s,最大压差53 mmHg,平均32 mmHg.左室室壁运动减弱,左房左室内径增大,EF:41%.心电图示:ⅡⅢaVR aVL aVF R波粗顿,ⅡⅢaVF、V4 ～ V6导联T波倒置.既往无高血压、糖尿病史,吸烟史20余年,6 ～ 12支/d.入院体检:BP 80/60 mmHg,双肺呼吸音清晰,未闻及明显干湿啰音.心前区无隆起及异常搏动,心界稍大,HR 75次/min,律齐,胸骨右缘2、3肋间可闻及Ⅳ/6级吹风样杂音,性质粗糙.入院查血生化未见明显异常.入院诊断为:先天性心脏病、主动脉瓣二叶畸形伴狭窄(重度)、心力衰竭(NYHAⅢ级).     

新生儿糖尿病1例分析

对新生儿糖尿病1例分析如下.1病历摘要女,39日龄.主因咳嗽4d,腹泻、呕吐2d,发憋、精神差1d入院.系第2胎,足月第1产,第1胎孕2个月时胎死宫内.出生体重2 400 g,生后母乳喂养,吃奶频,体重不增,父母非近亲婚配,家族中无糖尿病患者.入院前4d咳嗽,无发热;入院前2d腹泻,6～7次/d,为黄色稀便,恶心呕吐3～4次,吃奶欠佳;入院前1d,发憋,精神反应差,未经治疗来院就诊.查体:T38.1℃,P 160次/min,R40次/min,W2.5 kg,发育营养差,反应差,哭声弱,呼吸有酮味、呼吸深长,发憋,可见吸气三凹征.     

主动脉球囊反搏治疗急性心肌梗死并发心源性休克的护理

2005年1月我院成功应用主动脉球囊反搏术(IABP)救治2例急性心肌梗死伴心源性体克的患者,经精心治疗和护理,效果满意。现报告如下。1病历资料病例1患者男,30岁,因“突发胸痛20h”入院,给予尿激酶150万U溶栓治疗,效果差,并伴憋喘、咳嗽症状,血压降至80/50mmHg以下,急诊行PCI术,确定为右冠状动脉、前降支为梗死相关血管,各置入支架一个。术后血压维持在70/30mmHg左右,心率120次/min,SpO270%,使用多巴胺,阿拉明等升压药,效果不理想,且咳粉红色泡沫痰,遂于床边行IABP,症状明显改善,应用4d后撤机。病例2患者女,76岁,因“突发心前区不适伴意…     

以多发静脉血栓为首发表现的骨髓增生异常综合征伴白塞病一例

<正>病例介绍患者，男，43岁，因“反复腹痛、腹泻伴发热半年，腰痛伴血尿20 d”于2020年7月9日入四川大学华西医院。入院前半年，患者无明显诱因出现阵发性腹痛腹泻，伴发热，以中低热为主，无恶心呕吐，无畏寒，反复就诊于当地医院，治疗后症状可缓解，具体诊断及治疗不详；入院前20 d，患者无明显诱因出现腰痛、血尿，伴发热，最高体温39℃，于当地医院就诊，考虑“急性肾盂肾炎”，治疗后无好转，出现下肢浮肿，遂就诊于四川大学华西医院。     

2型糖尿病同时并发肺炎克雷伯杆菌性眼内炎及病毒性戊型肝炎1例

患者,男,51岁.主因发热伴腹泻6天、右侧眼痛3天于2008年1月13日人院.人院前6天受凉后出现寒战、弛张高热,伴腹泻,稀水样便,4～5次/d,无黏液脓血、无腹痛;伴食欲减退、厌油,恶心、呕吐;无咳嗽、胸痛;入院前3天,出现右眼肿胀、疼痛并进行性加重,右眼视力迅速下降,伴右侧偏头痛,曾给予环丙沙星、补液及对症等治疗,症状无明显好转住院.既往有2型糖尿病史6年,间断口服降糖药物,空腹血糖9～11 mmol/L.查体:体温39.6℃,呼吸18次/min,脉搏108次/min,血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),精神差,心肺及腹部检查无异常.眼科检查视力:右眼视力缺失,左眼0.8;左眼眼压17.7 mmHg,右眼眼压31.0 mmHg.     

注射可乐必妥过敏反应1例报告

1 病历资料 患者,男,78岁,因左肺癌术后5年余,查体发现左侧第6肋骨破坏1年,咳嗽、咳痰2天,门诊于2011.10.15日以肺癌骨转移伴喘息型支气管炎收入院.入院后询问病史,患者无药物过敏史,且以往用过可乐必妥静脉注射.本次住院,首次应用可乐必妥0.5g静脉注射,20滴/分,2分钟后病人感觉全身发紧,继之突然出现憋喘、寒战、四肢抖动、腹部皮肤花斑色、颜面及四肢紫绀,不能平卧,立即停用可乐必妥静脉注射,改用0.9%生理盐水静脉滴注,同时给予面罩吸氧,10升/分,半坐位,加盖棉被,心电监护示心率140次/分,呼吸40次/分,血压210/150mmHg,考虑为药物过敏,遵医嘱给予非那根25mg肌肉注射,地塞米松5mg静脉推注,喘定0.25mg静脉推注,并续以喘定0.5mg静脉点滴,15分钟后患者憋喘逐渐好转,心电监护示心率94次/分,律规整,血压144/82mmHg,同时给予热水袋热敷两侧腰部,1小时后,患者恢复正常.     

多发性骨髓瘤并肺栓塞1例

1　病例报告　　患者 ,男性 ,68岁 ,因发热、咳喘 2天入院。患者 2天前无诱因出现发热 ,体温高达 40 0℃ ,伴咳嗽、喘憋 ,无胸痛 ,无咯血 ,无晕厥 ,口服退热药及头孢菌素后 ,体温正常 ,仍阵发性干咳 ,喘憋明显 ,遂收住院。既往高血压病史 2 0年 ,无哮喘病史及过敏史。入院查体     

重症哮喘并发格林巴利综合征2例

例1:患者男,64岁,因"反复喘息18年,加重3d"入院.诊断支气管哮喘18年,入院查体:体温37.1℃、心率94次/min、呼吸22次/min、血压105/52mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).神志清,精神差,口唇轻度紫绀,双肺可闻及大量哮鸣音,四肢肌力肌张力正常.血常规:白细胞10.22×109/L,中性粒细胞百分比77.8％,红细胞4.96×1012/L,血小板388×109/L.胸片示:双下肺可见絮状模糊影.心电图、心肌酶检查未见异常.入院后给予抗炎、平喘等治疗后症状无明显缓解.2d后患者喘憋加重,意识不清,口唇发绀,血气分析示:pH值7.19,PCO2 92.1 mmHg,PO2 72.3mmHg,BE 8.1.给予经口气管插管,机械通气治疗.5d后,患者病情好转,血     

Stanford B型主动脉夹层动脉瘤压迫双侧输尿管致双肾积水一例

正1临床资料患者男,65岁,于入院一周前出现腹胀,无腹痛、腹泻,无呕吐、恶心等症状,患者自己可触及左下腹有一包块,未予以重视及诊治,后渐出现左下肢水肿。入院前2月余患者曾出现上腹及腰背部疼痛,病程中有恶心呕吐,BP179/105mmHg,彩超提示双肾积水伴双侧输尿管扩张,尿路MRU提示双侧输尿管中下段不全梗阻,上段输尿管及肾盂扩张积水,遂进行留置导尿等保守对症治疗。患者有高血压病史1年,有前列腺增生症病史1年。本次入院就诊于我院急诊科,BP160/105mmHg。     

血液透析串联血液灌流抢救重症胰腺炎合并急性肾功能衰竭1例

患者,男,43岁,因全腹胀痛伴恶心、呕吐、尿少1周入院。患者于入院前1周因饮酒食肉后出现全腹痛,恶心、呕吐,尿少,全天尿量约400～500mL,2d后院外诊断为“急性胰腺炎”,给予菌必治等治疗,症状无缓解,于2006年4月13日收住我院。入院查体:T36.5℃,BP186/114mmHg,急性病容,心肺(-),腹部膨隆,全腹压痛,以上腹部为著,移动性浊     

血栓性血小板减少性紫癜误诊1例

患者，女，19岁，因“发热、腹泻3d，伴牙龈出血、右肩右髋部出血点1d”，至我院急诊就诊。患者入院前3d无明显诱因出现腹泻、呕吐、高热、腹痛，腹泻初为水样便，量多，后逐渐为黑色便，发热体温最高达40℃。在家自服去痛片、阿莫西林、安乃近等药。入院前1d出现牙龈出血，伴右肩、右髋部出血点。来诊时急查化验示血常规：     

主动脉夹层合并急性心肌梗死及一过性肢体功能障碍1例

1病历摘要 男,55岁.主因持续性胸骨后、剑突下疼痛1 h于2008年3月10日入院.入院前1 h排便时突发胸骨后、剑突下疼痛,呈憋痛,伴大汗、紫绀、全身无力,无头痛、头晕、呕吐、意识障碍等.发现血压高10余年,最高达180/130 mm Hg(1mmHg=0.133 kPa),平时服用降压药,血压维持在130～140/100～110 mm Hg,入院前3 d停药.其弟患有主动脉夹层.