新型冠状病毒肺炎疫情下实施血管外科诊疗的思考和建议

目前,新型冠状病毒肺炎(简称:新冠肺炎,WHO命名为COVID-19)疫情对我国人民的生命健康造成了巨大的威胁。在新冠肺炎疫情下,如何应对血管外科门诊患者;如何应对血管外科的危急重症患者;如何安全的实施血管外科手术;如何做好血管外科患者的术后管理和随访,这些都对血管外科医师提出了新的挑战。结合最新的文献报道和笔者所在医院的防控经验,本文对以上问题作出思考并提出个人建议,希望能起到抛砖引玉之作用,能够引发血管外科医师对新冠肺炎疫情下如何实施血管外科诊疗进行思考,以期更好地为临床服务。     

新型冠状病毒肺炎疫情阶段男科诊疗工作的若干建议

2019年12月起,湖北省武汉市陆续发现多例新型冠状病毒感染的肺炎(新冠肺炎)患者,全国各地以及世界其他国家随后也发现确诊或疑似病例,疫情呈蔓延趋势。在新冠肺炎疫情期间,各学科的疾病诊疗均面临特殊挑战,在遵循防控原则基础上要更加严格、准确地把握治疗方案,因此中华医学会男科学分会组织有关专家通过参照现有的疫情认知和借鉴其他相关经验,结合男科学的临床诊疗特点,将疫情期间男科疾病诊疗需要注意的事情进行总结,供同行参考。     

新冠疫情期间胸外科手术风险管控的几点建议北大核心CSCD

随着我国新型冠状病毒(新冠)疫情防控策略的转变,近期新冠感染病例数大幅增加,给胸外科围术期风险管控带来新的挑战。本文就此提出6条建议,旨在规范新冠疫情期间术前筛查和评估,严格把握手术指征和时机,优化手术患者和医疗流程的管理,外科决策个体化,将新冠感染给手术带来的风险降至最低。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间无痛诊疗技术的麻醉规范

2019年12月至今,新型冠状病毒肺炎(COVID-19,以下简称新冠肺炎)疫情在全国各地及世界其他地区逐渐蔓延,导致医院抗感染措施不断升级,除新冠肺炎感染患者手术和急诊手术外,其他择期手术等均暂停。随着疫情的有效控制和好转,普通手术正在逐步恢复,但仍需严格按照有关规范进行疫情防控。而手术室外麻醉服务面广,涉及无痛胃肠镜诊疗术、无痛人流术、无痛宫腔镜诊疗术、无痛纤维支气管镜(以下简称纤支镜)诊疗术等,具有人流量大、人员复杂、术前检查项目局限、容易接触到患者唾液飞沫等特点,大大增加了院内交叉感染和医务人员暴露在高危人群中的风险。因此,在新冠肺炎期间,既要满足患者对舒适化医疗的需求,又要避免院内交叉感染及医务人员感染,对手术室外无痛诊疗技术提出了新的挑战。本文综合现有的规范性文件以及相关指南、共识等文献,拟订新冠肺炎疫情期间无痛诊疗技术的麻醉规范,供广大麻醉工作者参考。     

重大疫情期器官捐献与移植国际经验对新型冠状病毒肺炎疫情期相关防控的启示

自2019年12月以来,我国多省市相继出现新型冠状病毒肺炎病例。面对当前疫情,如何安全开展器官捐献与移植工作、指导器官移植受者科学防范以及优化相关诊治流程等问题十分重要且紧迫。本文回顾相关文献,总结近年来国际重大疫情期器官捐献与移植工作应对经验,对新型冠状病毒肺炎疫情期器官捐献与移植工作提出应对策略和建议,以供临床工作参考。     

重大突发公共卫生事件下儿童慢性肾脏病管理与应对策略:新型冠状病毒肺炎疫情带来的思考

自2019年12月中旬以来,新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)肺炎疫情覆盖全国,各省市及境外的多个国家陆续发现了数万例的患者,形势十分严峻,各省市均启动了重大突发公共卫生事件一级响应。流行病学调查显示人群对2019-nCoV普遍易感,慢性肾脏病(CKD)患儿是高危易感人群。以慢病为特点的儿童CKD管理暴露出一系列的问题,如何做好CKD患儿的疫情防控、如何保障治疗延续等突出问题为目前儿童CKD管理带来了一系列挑战。本文就此次2019-nCoV肺炎引发的疫情为背景,提出在重大突发公共卫生事件下,儿童CKD管理应对策略与体系建设的建议。     

新冠疫情期间胸外科手术风险管控的几点建议

随着我国新型冠状病毒（新冠）疫情防控策略的转变，近期新冠感染病例数大幅增加，给胸外科围术期风险管控带来新的挑战。本文就此提出6条建议，旨在规范新冠疫情期间术前筛查和评估，严格把握手术指征和时机，优化手术患者和医疗流程的管理，外科决策个体化，将新冠感染给手术带来的风险降至最低。     

关于新型冠状病毒感染流行期间普外科病人管理的思考与建议

自从新型冠状病毒感染疫情防控措施进一步调整以后，医疗机构的工作重心从“防感染”转变到“保健康、防重症”。对于外科医生而言，首先应确保外科急危重症病人得到及时有效的治疗，其次应安全、有序地开展限期及择期手术。外科医生必须清醒地认识到新型冠状病毒感染对外科医疗安全造成的潜在风险，可通过采取“最低限度感染”策略、制定手术优先等级表、建立动态管理体系等措施，应对疫情冲击带来的挑战，尽最大努力控制疫情期间围手术期并发症发生率和死亡率。     

发热门诊的常态管理

提出从建立严格的规章制度、制定各项操作流程、做好预检分诊与消毒隔离工作,合理使用人力资源,提高医务人员对SARS类突发疫情的应对能力几个方面对发热门诊实施常态管理,起到控制SARS流行和院内交叉感染的重要作用。     

显微外科医护人员在抗击新冠肺炎疫情中的角色转换与作用浅析

新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎,COVID-19)疫情在全球爆发,确诊病例超过200万例,多个国家出现医疗资源挤兑,医护人员严重短缺.在武汉抗击新冠肺炎疫情的阻击战中,全国众多显微外科医护人员投入到新冠肺炎患者救治工作中.本文通过回顾作者抗击新冠肺炎疫情的亲身经历,分析显微外科医护人员支援前线、救治新冠肺炎患者时所面临的挑战,探讨如何转换角色,同时发挥自身专业优势,为抗击疫情作贡献.以期为今后在应对重大急性传染病疫情时如何更好的发挥显微外科医护人员力量提供参考.     

基于移动护理平台的资源护士调配与管理

目的探讨基于移动护理平台的资源护士调配与管理方法及效果。方法建立整合护士库,通过移动护理平台,制定及运行人力资源弹性调配方案,确立评价指标与评价方法。结果实施后医生、护士及患者的满意度显著提高,与实施前比较,差异有统计学意义(均P0.01),护理纠纷及护理不良事件呈下降趋势。结论资源护士库的规范建立与科学应用,是应对护理岗位短缺问题的有效途径。     

基于数据包络分析的老年科护理人力资源效率评价指标构建

目的运用数据包络分析法,构建科学、合理、适合评价老年科护理人力资源效率的指标,以客观评价老年科护理人力资源利用效率。方法采用文献分析法和半结构访谈法初步构建评价老年科护理人力资源效率的初级指标体系,采用专家咨询筛选和调整指标,运用聚类分析法得到最终的老年科护理人力资源效率评价指标。结果构建的基于包络分析模型的老年科护理人力资源效率的评价指标为4个:投入指标为专科护士数,产出指标为产生专科护士数占比、患者满意度、护理安全事件发生率。结论构建基于包络分析模型的老年科护理人力资源效率评价指标,便于老年科护理管理者对护理人力资源效率进行客观评价并掌握实际情况,也为其他专科护理人力资源效率评价指标构建提供借鉴。     

无陪护模式病房不同能级护理人员承担工作项目调查

目的了解山东省三级综合性医院无陪护模式病房不同能级护理人员承担工作项目情况,为实现护理人力资源优化管理提供基础和依据。方法自行设计无陪护模式病房临床护理人员能级对应相关情况调查表,对山东省6所三级医院无陪护模式病房551名护理人员承担部分工作项目情况进行调查。结果不同能级护理人员承担各护理工作项目有所侧重(均P<0.01),但均承担所有工作项目;基础护理、执行治疗是主要的临床护理工作,分别占23.81%、22.00%;临床教学及科研所占的比重最少,分别占8.17%、2.51%;无陪护模式病房护理工作的主力是大专学历、初级职称及工龄不足3年的护士。结论护理人力资源配置的不合理及利用低效率并存,护理管理者应制定科学的护理人力资源配置标准,并根据不同岗位的专业技术要求配备相应能力的护士,从而优化护理人力资源管理。     

HIS系统下护理培训管理模块的设计与应用

目的依托医院信息管理系统(HIS),设计护理培训管理模块,实现明晰的护理培训三级架构管理。方法将每项培训作为一个管理项目,针对培训规模、培训周期、培训性质、培训对象、培训考核,设计项目数据表及相应分类字典表,制定培训计划,确定培训对象、内容、周期,实现护理培训的信息化管理。结果HIS可用于培训的内容收集、计划制定、培训实施、考核评估,保证了护理培训工作科学、规范的实施,提高了管理效率。结论该模块基于人力资源系统之下,使培训内容与培训需求、项目设置、对象确定等在个人、科室、医院之间形成自上而下、自下而上的系统互馈,为护理培训提供了良好的信息化平台。     

新型冠状病毒肺炎疫情下手术室感染控制与管理

目的优化新型冠状病毒肺炎疫情下手术流程,规范手术室感染控制管理方案。 方法规划手术方案,拟定管理流程,科学防控,精准施策。 结果按制定的手术室感染控制管理方案,在疫情期间开展的手术,做到手术室安全、病人安全、医护人员安全,无院内交叉感染发生。 结论制定的新型冠状病毒肺炎疫情下手术室感染控制与管理流程方案,保障了手术患者和医护人员的安全,避免发生院内交叉感染。     

中医医院护理管理信息基本数据集构建研究

目的构建中医医院护理管理信息基本数据集,为中医医院护理管理信息系统数据采集、数据交换、信息发布等提供统一规范的数据标准。方法采用文献研究法,参考卫生信息相关数据(元)集标准相关标准和资料,权威教材与规范性文件,大型医院护理管理信息系统模块,初步形成中医医院护理管理信息基本数据集体系框架,通过德尔菲专家咨询法对框架进行修改、完善;对85张优化护理表单数据集进行分析,归类整理数据项,构建中医医院护理管理领域信息模型。结果初步构建了中医医院护理管理信息基本数据集体系框架,将中医医院护理管理信息划分为护理人力资源管理、护理财力与物力资源管理、护理业务资源管理三大业务域,建立20个基本数据集,其中涵盖63个数据子集,共提取1 474个数据元、35个值域代码。结论研制的中医医院护理管理信息基本数据集覆盖面广,彰显中医护理特色,提供统一的数据标准,将规范中医医疗机构数据的采集行为,提高数据采集质量。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间创伤骨科患者处理要点

新型冠状病毒肺炎疫情严峻,虽一定程度上限制了人员流动,但仍不可避免骨折患者、尤其是低能量损伤老年患者来医院就诊。在此特殊时期,创伤骨科医师应如何在常规的诊疗方式中结合新型冠状病毒肺炎的防控,做好创伤患者围手术期管理,选择合理的术式及麻醉方式,对于患者的预后及疫情的防控至关重要。在做好诊断、治疗、护理、康复等流程的同时,医务人员如何做好自身的防护,避免出现聚集性传播,也是必须要面对的问题。该文从创伤骨科医、护、患三者出发,结合多学科综合干预模式,对当前疫情期间如何做好创伤骨科患者的防治工作进行简要阐述。     

病房护理人力管理系统的开发及应用

为了提高护理科学化管理水平与工作效率，在住院病人计算机管理系统和护理人力资源利用指标评价体系的基础上，于1999年7月开发了病房护理人力管理计算机系统，系统给予动态的功能，包括与工作量相适应的护理人员编配管理模块、排班与考勤、技术档案管理、人力资源利用状况评价等，在本院19个病区的30个工作上实施1年，为各级管理者提供了可靠、系统、快捷的人力资源利用评估资料，使管理者的工作重点转向护理质量的不断改进方面。     

云南省曲靖市护理人力资源配置现状调查

目的：通过调查,分析曲靖市各级医疗机构护理人力资源配置情况,为卫生行政管理部门为医疗机构合理配置护理人力,保障护理工作质量及医疗安全提供依据。方法通过调查问卷,对全市有法人代表的23个市、县（区）、乡镇、企业、民营医院、社区卫生服务中心等医疗机构的护理管理部门及4382名护士进行调查,应用SPSS17.0统计软件进行统计分析。结果虽然床护比基本达标,临床护理岗位人员人力资源缺乏依然存在,人力资源不足依然是困扰护理管理的首要因素,护理队伍结构不合理,护理人员身份多元化,编制内护士比例逐渐降低,对护理职业的认同感及薪酬的满意度不容乐观。结论多途径、多渠道增加护理人员,尤其是编制内护士。有计划的重点培养一批护理骨干,在护理队伍中起好承上启下的引领、带动作用。尽快建立编制外护士管理标准,稳定护理队伍。改善护理人员待遇,尤其是技术职称的评定和聘任,不能与医疗机构其它卫生专业技术岗位形成巨大差距。     

浅析我国社区护理发展的必然性和存在的问题

随着医学模式的转变,疾病谱和死亡谱的改变,家庭护理需求的增加等,使得发展社区护理成为不容忽视的任务。本文主要论述了我国发展社区护理的必然性,并从社区护理人力、社区护理管理、社区居民、国家财政等不同层面分析了社区护理的现状及所面临的一些问题。