破伤风抗毒素皮试致儿童过敏性休克死亡1例

1 临床资料 患儿,男,3岁,汉族,体质量12 kg,无药物过敏史,有家族药物过敏史(具体不详).夜间因额头挫伤入院治疗,查伤口少许渗血,创缘不规则,创口长3 cm,深1 cm,家属拒绝做CT检查.按医嘱清创缝合后,次日9点10分进行TXT皮试,医务人员按《基础护理学》TXT皮试规定用量配制,用0.25 ml生理盐水稀释0.75 ml TXT原液(江西生物制品研究所,批号20130425-3,规格:0.75 ml,1 500 IU/支),抽取0.1 ml稀释液与0.9 ml生理盐水配制成1 ml皮试液,取0.1ml(15 IU)于前掌测进行皮内注射(当天未使用其他药物),注射约5 min后患儿出现神智不清、口唇青紫、口吐白沫、呼吸困难,考虑过敏性休克,立即将患儿由门诊输液大厅转移至急救室进行抢救,到达急救室时,查患儿口唇青紫,呼之不应,呼吸、心跳停止,大动脉无搏动,双侧瞳孔散大对光反应消失,立即给予气囊面罩加压给氧,实施胸外心脏按压,建立静脉通道,9时25分静脉推注0.3 mg盐酸肾上腺素,持续实施胸外心脏按压和气囊面罩加压给氧,患儿仍无呼吸和心跳,双侧瞳孔散大对光无反应,9时30分再次静推0.3 mg盐酸肾上腺素,经反复抢救,患儿仍无呼吸及心跳,大动脉无博动,双侧瞳孔散大,对光反应消失,9时40分心电图显示心电活动消失,继续给予胸外心脏按压和气囊面罩加压给氧,9时45分因抢救无效宣布死亡.     

替尼泊苷注射液引起过敏性休克

1例57岁女性患者,因右肺小细胞肺癌行第2次化疗。化疗前给予格拉司琼止吐、苯海拉明抗过敏。然后静脉滴注替尼泊苷注射液100mg 5%葡萄糖注射液250ml,60滴/min。用药约2min后,患者突然出现憋气、紫绀,随即意识丧失,呼吸、心跳停止。立即停药,给予心肺复苏、升压及抗过敏治疗。10min后患者呼吸、心跳恢复,HR150～160次/min,BP100/60mmHg,全身出现大面积红色皮疹。继续给予抗过敏、抗休克等治疗。12h后皮疹消退,17h后患者清醒,一般状况好转。     

九华痔疮栓治疗肛裂致过敏性休克

1例17岁女性,因肛裂使用九华痔疮拴治疗.在首次用药后2～3 min,患者突然出现全身瘙痒、嘴唇肿胀,皮肤出现大小不等的风团.立即就诊,给予地塞米松10 mg肌内注射,50%的葡萄糖注射液20 ml+10%葡萄糖酸钙10 ml静脉推注,并给予开塞露20 ml将痔疮栓排出.之后患者出现全身无力,意识模糊.查体:P 108次/min,R 30次./min,BP 70/48 mm Hg.立即肌内注射0.1%肾上腺素0.3 ml和静脉补液.4 h后症状完全消失,P 70次/min,R 18次/min,BP 120/80 mm Hg.患者痊愈出院.     

成功抢救溺水儿童二例经验

溺水后呼吸心跳停止的儿童,抢救成功的例数极少,作者从医以来,遇到溺水患儿10例,救活2例,将体会报告于后。 例1,男3岁,跌入池塘中,溺水约3min,就诊途中约5min。接诊后立即托起胸腹,头低足低背朝上呈虾姿倒水,并以纱布(或手帕)裹食指伸入咽部吸水,抠除痰液或杂物并拽出舌头,扯去湿衣保暖后体检:患儿青紫,呼吸及心跳停止,瞳孔缩小且无反射。立即针刺涌泉穴,口对口人工呼吸,助手叩击患儿左前胸,接着作心脏按摩,2min后心内注射付肾素1mg,1min后心跳     

口服阿莫西林过敏一例

1病例资料 女,45岁.因急性扁桃体炎,服阿莫西林0.5 g,约半小时后全身皮肤出现皮疹,瘙痒难忍,伴有呕吐.立即给予静脉推注50%葡萄糖40 ml加10%葡萄糖酸钙10 ml治疗.当静脉推注约3分钟时(液体推入5m1),病人出现胸闷、呼吸不畅、面色苍白、口唇青紫、脉搏细数,测血压90/60 mmHg,立即给予平卧,吸氧,肌注肾上腺素0.4 mg,2分钟后病人面色好转,主诉心慌、胸闷,继续吸氧,缓慢静脉推注葡萄糖酸钙,20分钟后病人症状好转,血压110/80 mmHg,脉搏80/min,皮疹渐退,病人无不适.     

美洛西林钠舒巴坦钠致急性喉水肿及过敏性休克1例

1例55岁男性患者,既往无青霉素过敏史,因＂急性扁桃体炎＂给予美洛西林钠舒巴坦钠（5 g,bid,ivgtt）,用药15 min后,患者出现胸闷不适,未予重视。再次输注该药约5 min后,患者出现严重过敏反应,表现为呼吸困难,血压测不出,心跳呼吸骤停,立即停药,给予胸外按压,气管插管见喉水肿,呼吸机辅助呼吸。先后给予肾上腺素、地塞米松、多巴胺等药物治疗,10 min后患者心跳、自主呼吸恢复,转入急诊监护病房继续治疗。     

血凝酶过敏致心跳骤停

1例41岁女性因粘连性肠梗阻入院行回肠末段切除术。术后给予血凝酶1KU＋0．9％氯化钠注射液20ml静脉注射，1次／2h，连用3次。前2次用药时患者无不良反应，第3次用药过程中，患者突然神志不清，叹息样呼吸，口唇青紫，面色苍白，双侧瞳孔散大，心跳骤停。立即停药，给予胸外心脏按压，面罩给氧，同时静脉注射利多卡因、肾上腺素和阿托品。抢救30min，患者心跳、呼吸恢复。     

红花油中毒致耳聋一例

1 病例资料 女,22岁.因与丈夫发生争吵自服"正红花油"约10 ml,2 h后出现头晕、恶心,呕吐胃内容物3次,无呕血及意识障碍,无尿便失禁及肢体抽搐,急送我院.立即给予清水10 000 ml洗胃,胃管注入33%硫酸镁溶液200 ml导泻后以红花油中毒收入院治疗.无特殊病史.查体:体温36.5℃,呼吸20/min,脉搏82/min,血压105/55 mmHg.意识清楚,问答切题,皮肤无黄染及发绀,双侧瞳孔3 mm,等大正圆,对光反射迟钝,巩膜无黄染,口腔黏膜无糜烂,呼吸有"红花油"味,口唇无发绀,颈软,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音.     

静脉滴注痰热清注射液致血尿一例

患儿女,4岁,因发热、咳嗽3d于2010年6月11日入院.体格检查:体温38.0℃,脉搏96次/min,呼吸22 次/min,血压100/60 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa).双肺呼吸音粗,心脏及腹部正常.既往无药物过敏史.入院后给予5％葡萄糖注射液100 ml+痰热清注射液(上海凯宝药业有限公司,批号:071213)10 ml,静脉滴注,30滴/min.给药75 ml时,患儿腰部剧烈疼痛,即排尿1次,约80 ml,为红褐色,似血样尿,立即停止静脉滴注.查尿常规:尿蛋白(++),偶见管型,红细胞(++),白细胞1～3个/HP.静脉肾盂造影排除了可能发生血尿的其他因素,并给予止血治疗,1周后复查尿常规正常.     

红花油中毒致耳聋一例

1 病例资料 女,22岁.因与丈夫发生争吵自服"正红花油"约10 ml,2 h后出现头晕、恶心,呕吐胃内容物3次,无呕血及意识障碍,无尿便失禁及肢体抽搐,急送我院.立即给予清水10 000 ml洗胃,胃管注入33%硫酸镁溶液200 ml导泻后以红花油中毒收入院治疗.无特殊病史.查体:体温36.5℃,呼吸20/min,脉搏82/min,血压105/55 mmHg.意识清楚,问答切题,皮肤无黄染及发绀,双侧瞳孔3 mm,等大正圆,对光反射迟钝,巩膜无黄染,口腔黏膜无糜烂,呼吸有"红花油"味,口唇无发绀,颈软,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音.