低度恶性子宫内膜间质肉瘤12例临床病理学观察

目的探讨低度恶性子宫内膜间质肉瘤的临床病理学特征和鉴别诊断。方法通过组织学观察结合免疫组织化学对12例低度恶性子宫内膜间质肉瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 12例病变组织镜下改变基本一致,但5例出现其他成分分化,其中2例伴性索样分化,2例伴平滑肌分化,1例伴腺体分化。结论低度恶性子宫内膜间质肉瘤基本组织学形态较为特异,但常伴多种成分分化,其中以性索样分化与平滑肌分化最常见。当送检组织小或病变结构复杂时仍需结合免疫组化等结果,以便与其他多种病变鉴别诊断。     

超声和多层螺旋CT在胃肠道间质瘤诊断中的应用对比

目的:探讨超声(US)和多层螺旋CT(MSCT)两种检查方法在胃肠道间质瘤(GIST)诊断中的应用价值。方法:选择2015年2月到2017年2月在我院诊治的疑似胃肠道间质瘤患者60例作为研究对象,均进行超声与MSCT检查,判定诊断效果与检查特征。结果:60例患者经过病理诊断为胃肠道间质瘤35例,诊断为非胃肠道间质瘤25例,胃肠道间质瘤35例中超声表现为低回声32例,伴后方声影27例,内部血流丰富23例,轮廓模糊24例;非胃肠道间质瘤25例中超声表现为低回声8例,伴后方声影6例,内部血流丰富9例,轮廓模糊5例,两组超声特征对比有明显差异(P<0.05)。胃肠道间质瘤患者的CT增强成像参数AT(增强开始时间,Arrival time)、TTP(达峰时间,Time to peak enhancement)值明显低于非胃肠道间质瘤患者(P<0.05),而T1/2(强度半降时间,Time from peak to half)、AUC(曲线下面积,Area under the curve)与EI(增强强度,Enhanced intensity)值明显低于非胃肠道间质瘤患者(P<0.05)。US诊断胃肠道间质瘤的敏感性与特异性分别为80.0%和92.0%,MSCT诊断胃肠道间质瘤的敏感性与特异性分别为97.1%和100.0%,MSCT在胃肠道间质瘤诊断中的敏感性明显高于超声(P<0.05)。结论:US和MSCT检查均可应用于胃肠道间质瘤的诊断,其中MSCT检查效果更佳,具有很好的应用价值,应加以推广。     

经阴道彩色多普勒超声诊断输卵管间质部妊娠

目的探讨经阴道彩色多普勒超声对输卵管间质部妊娠诊断的临床价值。方法回顾性分析我院经手术或病理证实的22例输卵管间质部妊娠的术前超声表现。结果声像图表现为典型孕囊型（12例）、不典型孕囊型（5例）和包块型（5例）3种类型,其中4例伴盆腹腔积液者,术中见间质部破口及活动性出血。术前超声正确诊断为输卵管间质部妊娠19例,正确率86%。结论经阴道彩色多普勒超声对输卵管间质部妊娠具有较高的诊断价值。     

16例子宫内膜间质肿瘤临床病理分析

目的 为了加深对子宫内膜间质肿瘤的认识,提高诊断水平。方法 复习16例EST临床病理资料,重新阅片、诊断,部分病例进行免疫组化标记,并参考文献进行分析。结果 临床术前诊断：LGESS 1例（6.25％）,疑子宫恶性肿瘤2例（12.50％）,平滑肌瘤11例（73.33％）、子宫内膜息肉2例（12.50％）。术后病理诊断： ESN 3例（18.8％）,LGESS 11例（68.8％,其中：伴平滑肌样分化3例,伴腺样分化2例,伴性索分化1例,1例合并腺鳞癌）,UES 2例（12.5％）。结论 EST临床易误诊为平滑肌瘤;术前刮诊、B超检查和术中冰冻切片等,对部分病例的诊断有提示作用;LGESS伴多成分分化,以平滑肌样、性索样、上皮样分化常见,免疫组化标记对诊断和鉴别诊断有较大意义。 [关键词]子宫肿瘤;子宫内膜间质;肉瘤;免疫组化。     

10例子宫内膜间质肉瘤的临床病理特点及免疫组化分析

目的：探讨子宫内膜间质肉瘤（ESS）的临床、病理及免疫组化特点。方法：对10例子宫内膜间质肉瘤（其中低度恶性子宫内膜间质肉瘤LGESS 8例,高度恶性子宫内膜间质肉瘤HGESS 2例）的临床、病理资料及免疫组化进行回顾性研究。结果：镜下LGESS的肿瘤细胞大部分类似增殖期子宫内膜间质细胞,螺旋小血管多见,肿瘤细胞呈舌状或弥漫浸润肌层。有部分病例伴多成分分化（4例伴平滑肌分化,2例伴性索样分化,1例伴纤维分化）,免疫组化：肿瘤细胞Vi m（10/10）、CD10（10/10）、PR（7/10）、ER（4/10）、SMA（5/10）、Des（5/10）、CK、EMA、S-100、CD34、LCA均（-）。结论：子宫内膜间质肉瘤多伴发多成分分化,以平滑肌分化及性索样分化最为多见;并发肿瘤以平滑肌瘤最为常见。免疫组化对诊断及鉴别诊断有帮助;肿瘤预后与多成分分化的数量及类型关系不大;肿瘤有无浸润及瘤细胞异型程度、核分裂象数量是确定本瘤性质的必备条件,ESS对激素的敏感性可能与肿瘤的分化程度有关。     

螺旋CT检查对小肠间质瘤的诊断价值

目的探讨螺旋CT对小肠间质瘤的诊断价值。方法回顾性分析经手术和病理证实的21例小肠间质瘤的螺旋CT检查资料。结果螺旋CT扫描初诊检出肿瘤21例,术前定位准确21例(100%),定性准确19例(90.5%),15例准确判断良恶性(75%)。小肠间质瘤在螺旋CT中主要表现为小肠腔内、外圆形或分叶状软组织肿块,内常伴低密度坏死区,增强扫描肿瘤实质有明显强化。结论螺旋CT检查对小肠间质瘤的定位、定性诊断和治疗方案的制定具有重要价值。     

溃疡性结肠炎合并EB病毒感染诱发噬血细胞综合征1例

一、临床资料 患者男,37岁,因"反复黏液血便2年,再发伴发热1周"于2008年4月30日入我院.既往多次肠镜诊断为溃疡性结肠炎,病理提示"黏膜慢性炎伴间质淋巴组织增生,个别隐窝脓肿形成."     

小肠间质瘤致反复消化道出血1例及文献复习

目的探讨小肠间质瘤临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗方法。方法分析1例小肠间质瘤患者的临床诊治资料并进行文献复习。结果病理检查提示（小肠）胃肠间质瘤,大小3cm×3cm×2.5cm,伴坏死,核分裂相0-1/50HP,核异型性轻度。免疫组化：S11-203：S-100（-）,Actin（-）,NSE（-）,CD117（＋）,CD34（＋）,SMA（＋）。术后恢复良好,随访4月未见再出血。结论小肠间质瘤较少见,临床症状无特异性,小肠镜、CT等均具有较高的术前诊断价值,确诊尚需病理检查,手术切除为首选治疗方法。     

肺组织细胞增生症X

目的 阐明肺组织细胞增生症X临床和病理形态特点及鉴别诊断要点。方法 报告2例儿童肺组织细胞增生症X，结合献对该病的临床表现、病理形态特点、鉴别诊断及治疗进行探讨。结果 肺组织细胞增生症X主要表现为活动后呼吸困难、气胸或蜂窝肺，镜下可见Langerhans细胞增长形成肉芽肿并伴数量不等的嗜酸性粒细胞浸润，需与嗜酸性肺炎、脱屑性间质性肺炎及普通间质性肺炎鉴别。结论 肺组织细胞增生症X是一种儿童罕见的肺部良性病变，正确诊断并适当治疗预后良好。     

胃肠道间质瘤43例临床分析

目的 总结胃肠道间质瘤(GIST)临床诊断和治疗体会.方法 对2001年12月 2008年4月收治的43例胃肠道间质瘤的临床资料进行回顾性分析.结果 临床表现腹痛及腹部不适23例,消化道出血18例,出血伴腹痛13例.贫血2例,病程2天～6年.诊断治疗方式:剖腹手术20例,剖腹探查13例,ECT7例,腹腔镜探查3例.手术...     

胃肠道间质瘤CT诊断价值探讨

目的对胃肠道间质瘤患者的CT诊断进行探讨,进一步明确CT对胃肠道间质瘤良恶性病变的诊断、分析及对肿瘤的临床诊断价值。方法选择2010年2月～2012年6月在江苏省沛县人民医院通过手术及病理证实为胃肠道间质瘤的50例患者的临床资料进行分析。结果胃肠道间质瘤发生在小肠处17例、胃部14例、直肠与食管部分别为5例和8例、肠系膜6例。全部患者恶性肿瘤27例,良性23例;CT主要表现:肿块直径>5cm15例、瘤体内伴低密度坏死现象9例,肿瘤边缘出现分叶6例;5例CT值高于40Hu,6例患者的瘤体内出现簇状血管;患者肿块直径<5cm9例,且肿瘤边界清楚、密度较为均匀。CT检查敏感性较高,定性准确率达54%(27/50)。结论运用CT对胃肠道间质瘤进行诊断,可以很好的将患者体内的肿瘤范围及结构显示出来,提高了临床诊断的效率。     

气道中心性间质纤维化的诊断及鉴别诊断

目的介绍一种新近发现的特发性间质性肺炎--气道中心性间质纤维化及其鉴别诊断.方法分析北京协和医院确诊的1例以及文献报道的12例气道中心性间质纤维化患者的临床表现、肺功能、支气管肺泡灌洗液、影像学及病理学特点.结果气道中心性间质纤维化患者主要表现为慢性咳嗽和缓慢进展的呼吸困难,肺功能表现为限制性通气功能障碍,支气管肺泡灌洗液多有淋巴细胞增加,影像学表现为弥漫性网状结节影,伴气道壁增厚及周围纤维化,病理表现为明显的以膜性和呼吸性细支气管为中心的间质纤维化.结论气道中心性间质纤维化不同于其他间质性肺病,但其是否为一个独特的疾病有待进一步明确.     

胸膜下带状磨玻璃影对百草枯中毒性肺炎的CT诊断与鉴别诊断价值

目的探讨胸部CT上胸膜下带状分布磨玻璃影(GGO)对百草枯中毒性肺炎的诊断及鉴别诊断价值。方法回顾性分析2013年3月至2015年3月期间住院的百草枯中毒性肺炎、间质性肺炎及肺泡蛋白沉积症(PAP)患者胸部CT及临床资料,分析比较胸膜下带状分布GGO及其他影像学特征对百草枯中毒性肺炎的诊断及鉴别价值。结果共14例百草枯中毒患者入选,其中6例胸部CT有GGO,比例为42.9%。共698例间质性肺炎患者入选,其中胸部CT上表现有GGO者392例,占56.2%。共38例PAP患者入选,胸部CT有GGO者比例高达100.0%。百草枯中毒性肺炎胸部CT上表现为GGO的患者中具有胸膜下带状GGO特征者占83.3%。而在PAP及间质性肺炎胸部CT上具有GGO的患者中具有胸膜下带状GGO特征者分别占18.4%和5.6%,均显著低于百草枯中毒性肺炎(P0.05)。PAP组患者胸膜下带状GGO均并存铺路石征,而在间质性肺炎及百草枯中毒性肺炎组中均未发现并存铺路石征。GGO伴铺路石征在PAP组高达94.7%,而间质性肺炎组中仅为0.5%,百草枯中毒性肺炎组中未发现。GGO伴蜂窝样改变及GGO伴胸膜下线在间质性肺炎组中分别占22.7%和11.2%,而在PAP组及百草枯中毒性肺炎组中均未见有并存蜂窝样改变和胸膜下线。结论胸部CT上胸膜下带状分布GGO最常见于百草枯中毒性肺炎,较少见于PAP及间质性肺炎患者。结合其CT上有无合并铺路石征及胸膜下线等其他影像学特征对百草枯中毒性肺炎具有一定的鉴别诊断意义。     

15例淀粉样变性肾病的临床病理分析

目的 分析肾淀粉样变的临床病理特点,提高诊断水平.方法 对15例肾淀粉样变患者的临床病理资料进行回顾性分析.结果 15例中老年患者主要临床表现为肾病综合征,肾活检组织光镜示肾小球、肾动脉壁淀粉样蛋白沉积;6例伴间质淀粉样蛋白沉积.1例为继发性肾淀粉样变(AA型),14例为原发性肾淀粉样变(AL型),其中1例为多发性骨髓瘤(MM)伴发,1例合并IgA肾病.结论 15例均以肾小球、血管损害为主,伴不同程度的小管间质病变.     

MRI在肠道急腹症诊断的临床应用价值

目的探讨MRI在诊断肠道急腹症中的应用价值。方法回顾性分析40例肠道急腹症患者的MRI表现,所有病例均经手术、病理或临床证实。结果恶性病变19例,17例伴肠梗阻:原发肠癌伴梗阻9例,腹膜转移粘连伴梗阻5例,肠淋巴瘤伴梗阻2例,肠间质瘤伴梗阻1例;另直肠癌伴穿孔、感染和乙状结肠癌伴周围感染各1例。良性病变21例,12例伴肠梗阻:单纯粘连性肠梗阻7例,其他原因所致梗阻5例;另肠穿孔伴周围感染3例,肠系膜血管病变2例,回盲部结核、回盲部感染伴脓肿、腹壁疝、肠系膜粘连扭转各1例。本组病例MRI对肠道急腹症的定位诊断准确率达92.5%(37/40),定性诊断敏感性90.91%、特异性94.44%,病因诊断符合率82.5%(33/40)。结论 MRI对病变的发现与显示,及定位、定性、病因学诊断具有较高的准确性,能为临床治疗方案的选择提供重要信息,在诊断肠道急腹症方面有重要的价值。     

共识发布 助力嗜酸粒细胞增多相关性肺疾病诊治策略的制定

推荐理由：嗜酸粒细胞增多相关性肺疾病（eosinophilic pulmonary diseases,EPD）是指以气道和/或肺（实质、间质、肺泡）和/或胸膜腔嗜酸粒细胞（eosinophilic,EOS）增多为特征的一组异质性临床疾病,伴或不伴外周血EOS增多。EPD的临床评估和诊断决策是具有挑战性的临床问题。为指导...     

胃肠间质瘤伴淋巴瘤或癌4例病理分析

目的：报告临床罕见的胃肠间质瘤伴淋巴瘤或癌。方法：对4例胃肠间质瘤伴淋巴瘤或癌患者临床、组织病理和免疫组化等进行分析。结果：4例胃肠间质瘤均表达CD117，也表达Vimentin或CD34；淋巴瘤的表达例1为结肠及右扁桃体外周T细胞性淋巴瘤，例2为胃B细胞性淋巴瘤，例3为十二指肠乳头高分化腺癌，例4为盲肠低分化腺癌。结论：胃肠间质瘤伴淋巴瘤或癌在临床上极为罕见。     

特发性肺(间质)纤维化诊断和治疗指南(草案)

概念特发性肺纤维化 (ＩＰＦ)是指原因不明并以普通型间质性肺炎 (ＵＩＰ)为特征性病理改变的一种慢性炎症性间质性肺疾病 ,主要表现为弥漫性肺泡炎、肺泡单位结构紊乱和肺纤维化。ＵＩＰ不同于特发性间质性肺炎 (ＩＩＰ)的其他类型 ,如特发性脱屑性间质性肺炎 /呼吸性细支气管炎伴间质性肺病 (ＤＩＰ/ＲＢＩＬＤ)、特发性非特异性间质性肺炎(ＮＳＩＰ)和急性间质性肺炎 (ＡＩＰ)。诊断要点　　一、临床表现　　 1.发病年龄多在中年以上 ,男∶女≈ 2∶1,儿童罕见。　　 2 .起病隐袭 ,主要表现为干咳、进行性呼吸困难 ,活动后明显。　　 3.本…     

静脉内子宫平滑肌瘤病一例报告

目的 报道1例罕见的静脉内子宫平滑肌瘤病病例。方法　通过病史,体检、手术所见和病理检查结合文献,分析讨论。结果　病理诊断为子宫静脉内平滑肌瘤病伴壁间型平滑肌瘤。结论　本病是一种少见的具有侵袭性生物学行为的良性肿瘤。肿瘤可沿腔静脉生长直至右心房而产生相应症状。可复发并发生肺转移,但预后良好。病理上需与内膜间质肉瘤,平滑肌肉瘤和子宫肌瘤伴血管浸润行鉴别诊断。     

螺旋CT扫描对胃肠道间质肿瘤的诊断及其病理分析

目的 探讨胃肠道间质肿瘤(GIST)的螺旋CT影像学特征及诊断价值.方法 回顾病理明确诊断的81例GIST临床及CT等影像学资料.结果 81例中,良性24例,恶性57例.肿瘤大小0.5～17.0 cm,平均6.8 cm.病灶位于胃50例,小肠22例,直肠结肠6例,肠系膜3例,4例伴肠系膜淋巴结转移.良性GIST螺旋CT显示一般小于2 cm、密度均匀、边缘无分叶、界限清楚、均匀强化;若大于5 cm、腔外不规则或长分叶状肿块、界限不清、明显的多灶性低密度坏死区、增强扫描明显的不均匀强化则多为恶性.结论 CT是胃肠道间质肿瘤定位诊断的主要影像学方法.消化道偏侧性狭窄伴溃疡、不规则腔外肿块、多灶性低密度区、明显的不均匀强化等征象对恶性GIST定性诊断有较大价值.