额外侧锁孔人路切除鞍区肿瘤临床分析

目的探讨额外侧锁孔入路手术治疗鞍区肿瘤的方法及效果。方法对39例采用额外侧锁孔入路显微手术切除的鞍区肿瘤患者临床资料进行回顾分析。结果39例患者中肿瘤全切除32例，大部切除7例。所有病例术后恢复良好，无严重神经功能障碍及死亡。结论额外侧锁孔入路可以充分显露鞍区，具有创伤小，脑组织暴露少、出血少、患者术后恢复快等优点，是一种安全有效的鞍区肿瘤手术入路。     

额外侧锁孔入路切除鞍区肿瘤手术策略

目的 探讨额外侧锁孔入路切除鞍区肿瘤的手术策略.方法 回顾性分析39例鞍区肿瘤患者的临床资料,均采用额外侧锁孔入路显微手术切除肿瘤.结果 39例鞍区肿瘤中垂体腺瘤15例,其中全切除11例,次全切除3例,1例行大部分切除;蝶骨平台及鞍结节脑膜瘤14例行Simpson Ⅰ、Ⅱ级切除;颅咽管瘤10例中全切除7例,次全切除3例.术后随访37例,随访时间3个月至4年,肿瘤复发4例,其中2例颅咽管瘤,2例垂体腺瘤.结论 额外侧锁孔入路是一种安全有效的鞍区肿瘤手术入路.熟练的显微颅底外科技术是获得良好手术效果的保证.     

腔内彩超在颅内胶质瘤术中的应用价值

目的探讨腔内彩超在颅内胶质瘤手术定位中的应用价值。方法开颅后暴露硬脑膜,进行腔内彩超检查,确定病变部位、大小、范围、病变内部及周围血供情况,选择最佳手术路径,在显微镜下切除病变,然后再应用腔内彩超监测病灶的切除情况,手术结束前再次探查有无病灶和血肿残留。结果①术后无1例感染;②手术前后影像学资料对比显示12例全部定位准确。其中10例显微镜下全切除,2例次全切除,10例患者神经功能保留良好。结论腔内彩超实时定位用于颅内局灶性病变的病灶切除与治疗,可缩短手术时间,避开脑内重要结构,减少不必要的脑组织损伤,预防及减轻术后并发症和后遗症,值得在没有术中探头的医院推广应用。     

显微外科治疗颅内蛛网膜囊肿35例疗效分析

目的探讨显微手术治疗颅内蛛网膜囊肿(IAC)的不同方法及其临床疗效。方法回顾性分析显微手术治疗颅内蛛网膜囊肿35例患者,其中开颅囊肿全切除11例,囊肿部分切除-脑池开放术16例,开颅囊腔-脑池(或蛛网膜下腔)置管内引流术8例。结果手术过程均较顺利,术后临床症状均有不同程度改善,未出现严重并发症,术后平均随访3个月～3年,复查头颅CT发现囊肿基本消失或有不同程度缩小,神经症状消失或明显好转。结论显微外科治疗颅内蛛网膜囊肿,采用不同手术方式均取得较好的效果,开颅囊肿全切除术争取囊肿脏层剥离及壁层全切疗效最佳,囊肿部分切除-脑池开放术较开颅囊腔-脑池(或蛛网膜下腔)置管内引流术症状改善,打通囊肿与周围脑池及蛛网膜下腔是提高临床疗效的关键。     

经眉弓眶上锁孔入路显微手术切除颅咽管瘤

目的探讨经眉弓眶上锁孔入路显微手术切除颅咽管瘤的方法及效果。方法回顾性分析18例经眉弓眶上锁孔入路颅咽管瘤显微手术及随诊结果。结果肿瘤全切16例,次全切2例,残余肿瘤予于立体定向放射外科治疗。术后出现或尿崩加重9例、高钠血症4例、嗜睡3例、视力下降2例、高热3例。随诊3个月至3．1年,术前症状均有好转,肿瘤复发3例。结论经眉弓眶上锁孔入路显微手术是切除颅咽管瘤的一种微创、安全及高效的手术方法。     

颅内血管外皮细胞瘤15例分析

目的 提高对颅内血管外皮细胞瘤(HPC)的诊疗水平.方法 总结15例颅内HPC患者的临床资料及预后情况,并复习相关文献.结果 15例患者均行手术治疗,其中肿瘤全切除加扩大切除10例,全切除3例,大部切除2例.术后患者恢复较好,症状较术前明显减轻,无并发症.随访1～24个月,2例死亡,1例出现肺部转移.结论 颅内HPC为恶性肿瘤,可发生全身转移,最佳治疗方式为手术全切除或扩大切除,术后要辅助放疗,定期复查.     

低级别胶质瘤切除术中彩色多普勒超声定位技术的应用

目的 探讨在幕上低级别胶质瘤切除术中彩色多普勒超声定位技术的应用价值.方法 收集2005年3月至2008年5月收治的26例低级别胶质瘤患者,常规开颅后显露硬脑膜,硬脑膜外或硬脑膜下进行彩色多普勒超声检查,确定病变部位、大小、范围,病变内部及周围血供情况,选择最佳手术路径,在显微镜下切除病灶,然后再应用彩色多普勒超声对手术效果进行评估.结果 手术前后影像学资料对比显示26例病变术中全部定位准确.其中17例肿瘤在显微镜下全切除,9例次全切除.术后3例出现术前偏瘫症状短期内加重,其余患者神经功能保留良好.结论 术中彩色多普勒超声可以实时显示胶质瘤的部位和范围,有助于病变的术中定位和手术路径的选择,准确地切除病灶,最大程度地减少手术的副损伤.     

囊性脑膜瘤(附8例报告)

目的 探讨囊性脑膜瘤的发生机制、诊断及治疗.方法 回顾性分析8例囊性脑膜瘤患者的临床资料,8例均采用开颅囊内分块切除肿瘤.结果 8例患者肿瘤实质及囊壁全切除6例,肿瘤实质全切除而囊壁未切除2例,无手术死亡病例.术后病理诊断:良性脑膜瘤7例,恶性脑膜瘤1例.结论 对囊性脑膜瘤,术中在不损伤脑功能的情况下应尽可能切除囊壁.     

颅内创伤性蛛网膜囊肿的手术治疗

目的 探讨颅内创伤性蛛网膜囊肿的临床特点及手术治疗方法.方法 回顾性分析35例颅内创伤性蛛网膜囊肿手术治疗患者的临床资料,其中采用开颅囊肿切除并脑池开放术20例,囊肿腹腔分流术15例,并进行定期随访观察.结果 患者手术过程均较顺利.经过6个月至1年的随访,20例行开颅囊肿切除并脑池开放术患者,11例囊肿完全消失,7例囊肿体积明显缩小,2例无改变；15例行囊肿腹腔分流术患者,8例囊肿完全消失,6例囊肿体积明显缩小,1例无改变.9例伴有癫痫发作的患者,4例症状控制满意,3例症状有改善,2例症状无改善.结论 对有临床症状的颅内创伤性蛛网膜囊肿应采取积极的手术治疗,开颅囊肿切除并脑池开放术和囊肿腹腔分流术都是安全、有效的手术治疗方法.     

侧脑室三角区肿瘤的显微手术治疗

目的总结侧脑室三角区肿瘤的显微手术治疗方法。方法对16例侧脑室三角区肿瘤手术进行回顾性分析,详细分析手术入路、肿瘤全切除的方法及术中注意要点。结果16例中左侧lO例,右侧6例。胶质瘤9例,脑膜瘤7例。肿瘤全切除14例,次全切除l例,大部分切除1例。本组无手术死亡,术后1个月时GOS评分：良好12例,轻残4例。结论顶枕和颞顶枕开颅是切除位于三角区的肿瘤较好的手术人路。术中尽量减少对周围脑组织的损伤并尽量减少对脑室系统的污染是避免术后并发症的关键。     

神经导航结合术中超声在幕上肿瘤中的应用

目的探讨神经导航结合术中超声在大脑幕上肿瘤切除术中的应用价值。方法对40例幕上肿瘤患者先行神经导航系统引导开颅,开颅后再行常规术中超声检查,确定肿瘤位置、大小和边界,指导手术入路,术后判断肿瘤切除程度。结果（1）40例肿瘤患者均在神经导航引导下准确定位开颅。（2）40例肿瘤患者开颅后术中超声准确定位病变。肿瘤多呈强回声,不同病变各有其特征性声像图表现。（3）肿瘤全切除31例（77．5％）,次全切除9例（22．5％）。结论神经导航结合术中超声可准确定位颅内肿瘤,确定肿瘤边界,指导手术入路,提高了肿瘤全切除率。     

经小脑延髓裂入路手术治疗第四脑室肿瘤

目的探讨微创手术在切除第四脑室内病变中的优点和应用要点。方法采用枕骨骨瓣成形、小脑延髓裂入路显微手术切除第四脑室内病变28例，并进行术后治疗及随访。结果病变全切23例，近全切除3例，因肿瘤与脑干粘连紧密大部分切除2例。所有患者未出现瘫痪、后组颅神经损伤、脑脊液漏及小脑性缄默征等与手术入路有关的并发症，无死亡病例。结论经小脑延髓裂入路微创手术能安全有效地切除第四脑室内肿瘤。     

中颅底肿瘤的显微手术切除

目的 探讨在显微镜下经颅底入路切除中颅底肿瘤的疗效.方法经翼点或其扩大入路在显微镜下手术治疗22例中颅底肿瘤患者,并对其临床资料进行回顾性总结和分析.结果 22例中颅底肿瘤患者中,肿瘤全切除17例,大部分切除3例,部分切除2例,无手术死亡病例.随访18例患者,随访时间2个月至5年,全切除者中有3例复发,其中1例已死亡,总体疗效满意.结论在显微镜下经翼点或其扩大入路手术,是切除中颅底肿瘤的有效方法,术中能减少对脑组织的牵拉,达到满意的暴露,可提高手术切除率,减少手术并发症,降低手术的病死率.     

经外侧裂入路显微手术切除岛叶胶质瘤

目的 探讨经外侧裂入路显微手术切除岛叶胶质瘤的方法.方法 应用显微神经外科技术经外侧裂入路,对21例岛叶胶质瘤患者进行广泛性切除.结果 21例患者中肿瘤全切除16例,次全切除5例.术后病理按WHO分级分类,提示星形细胞瘤15例,间变型星形细胞瘤5例,少突胶质细胞瘤1例.17例患者术后无明显神经功能障碍,生活状态基本同术前;2例患者出现轻度不全运动性失语,经高压氧康复治疗后恢复良好.21例患者随访3个月至2年,至少进行2次头颅CT或:MRI检查,未发现肿瘤复发征象,无继发癫痫发生.结论 岛叶胶质瘤可以通过经外侧裂入路显微手术广泛性切除而不损伤重要的脑神经功能.充分解剖外侧裂,利用脑组织的自然解剖间隙,采用显微神经外科技术切除肿瘤是手术成功的关键.     

显微外科手术治疗脑神经胶质瘤98例疗效分析

目的 探讨显微外科手术治疗脑神经胶质瘤的疗效.方法 对98例脑神经胶质瘤显微手术治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 全切除83例,大部分切除15例,无手术死亡及严重并发症发生.出院时恢复良好92例,好转6例,无死亡.12例患者复发,再次行手术治疗,术后效果良好.结论 显微外科手术治疗脑神经胶质瘤效果满意,显微手术以其损伤小,适应证宽,全切除率高等优点,可提高患者生存率,改善患者生存质量.     

经颅显微切除眶内球后肿瘤八例临床体会

目的 探讨经颅显微切除眶内球后肿瘤的手术方法.方法 对8例经颅显微切除眶内球后肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 8例患者中有6例为全切,有2例为次全切,其中1例视力较差患者术后视力无恢复且伴有眼球运动障碍,上睑下垂,无其他手术并发症,无手术死亡病例.结论 经颅显微手术是眶内球后肿瘤行之有效的治疗方法,具有手术入路设计科学、定位准确、手术精度高、手术瘢痕隐蔽等诸多优势,术中可以直视切除范围,可以有效提高全切率.     

Nd:YAG激光辅助显微手术切除脑室内脑膜瘤

目的探讨脑室内脑膜瘤的临床特点及显微手术方法,提高手术治疗效果。方法13例脑室内脑膜瘤(侧脑室脑膜瘤11例,第四脑室脑膜瘤2例),术前行颅脑CT、MRI和脑血管造影检查,术中采用显微技术及美国产Nd:YAG激光等辅助设备。结果肿瘤全切除12例,次全切除1例。无手术死亡,无严重或永久性并发症发生。结论脑室内脑膜瘤通过影像学检查可确诊,显微手术是肿瘤全切除、降低病死率及致残率的关键,应用激光辅助治疗有利于控制出血和肿瘤全切除。     

后颅窝实质性血管网状细胞瘤的诊断和治疗

目的 探讨后颅窝实质性血管网状细胞瘤(PFSHs)的诊断和治疗.方法 回顾性分析经外科手术和病理证实的23例PFSHs患者的临床资料.结果 19例术前确诊为PFSHs.肿瘤全切除22例,开颅后肿瘤未全切除1例.23例患者术后随访0.33～9.00(2.96±2.73)年,其中20例恢复正常工作,1例能生活自理,死亡2例.结论 MRI和数字减影血管造影是术前诊断PFSHs的主要方法.PFSHs仍是神经外科较难处理的肿瘤,术中应用特殊的显微外科技术,并提高手术操作技巧可提高手术疗效.     

显微镜下手术切除脑干海绵状血管瘤的临床分析

目的 探讨显微镜下手术切除脑干海绵状血管瘤的指征、入路及术中要点.方法 回顾性分析26例脑于海绵状血管瘤患者的临床资料及手术效果.结果 26例患者中肿瘤全切除17例,次全切除8例,大部分切除1例.术后2例昏迷,自主呼吸未恢复,自动出院.术后随访8～42个月,7例肿瘤次全切除患者未恢复至术前状态,17例肿瘤全切除患者生存状态良好,定期复查头颅MRI,未见肿瘤确切复发.结论 对具备手术适应证的脑干海绵状血管瘤,应采取外科手术切除,病灶争取全切除,复发率低,治疗效果满意.     

手术切除20例脊髓髓内肿瘤临床报告

目的:报告20例脊髓髓内肿瘤的手术切除治疗情况.方法:20例脊髓髓内肿瘤患者均行显微外科手术切除肿瘤,其中10例室管膜瘤患者,瘤体全切8例,次全切除2例.8例星形细胞瘤及间变性星形细胞瘤患者,大部切除4例,部分切除4例.2例血管母细胞瘤患者全部手术全切,疗效评估参照病人出院时临床症状和体征进行神经功能综合评价.结果:临床疗效好转12例(60.0%),无变化6例(30.0%),加重2例(10.0%).结论:显微外科手术治疗脊髓髓内肿瘤有较好疗效.