男性不育的精液检查及治疗原则

男性不育的精液检查及治疗原则中国医学科学院基础医学研究所包玉生随着体外受精胚移植（ＩＶＦ），显微授精等辅助生殖技术的发展，为了确定男性不育的治疗方针，除了检查精子的浓度及运动率外，还要求评价患者精子的运动及受精机能．本文简要对精子的机能检查法作一综述...     

显微授精的今后展望

对配子（精子或卵子）进行人工操作，使之受精而导致妊娠的一系列技术，称为生殖辅助医疗技术（ａｓｓｉｓｔｅｄｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，ＡＲＴ）。ＡＲＴ的历史非常久远，从１７９９年即开始了人工授精，但在ＡＲＴ中占据重要地位的仍然是体外爱精胚胎移植（ｉｎｖｉｔｒｏｆｅｒｔｉｌｉｚａｔｉｏｎａｎｄｅｍｂｒｙｏｔｒａｎｓｆｅｒ；ＩＶＦ－ＥＴ）。ＩＶＦ－ＥＴ在全界迅速推广，做为治疗输卵管性不孕症和男性不育的方法而固定下来，有人甚至认为因此而基本上解决了不育的问题。但是人们逐渐发现无论如何努…     

男性不育症治疗最新进展

男性不育症治疗最新进展据有关资料，１９９５年中日本大约出生１１９万人，再次显示出低出生倾向。在低出生社会，对不育症治疗更加寄予厚望。正是应这种需要，约占不育病因半数的男性不育症，近年完成了治疗原则上的巨大变革。这一变革的最主要原因无疑来自体外受精——...     

自身免疫性男性不育

自身免疫性男性不育免疫性男性不育，或称自身免疫性男性不育，系指成年男性对于自身的精子产生抗精子抗体从而使生育能力降低的状态。正常机体对自身抗原具有免疫耐受，不发生免疫反应，这种免疫耐受于胚胎期就已经形成。不过男性的精子胚胎期尚未生成，成年后则对其不具...     

乙型慢性肝炎的最新治疗

乙型慢性肝炎的最新治疗熊田博光一、ＨＢｅＡｇ阳性病例的治疗１．糖皮质激素（ＧＣ）（表１）表１ＧＣ撤除治疗３年后的远期疗效ＨＢｅＡｇ（＋）ＨＢｅＡｇ（－）计ＡＳＴ，ＡＬＴ正常１０（５．５％）１０１（５５．５％）１１１ＡＳＴ，ＡＬＴ异常４１（２２．５％）...     

慢性乙型肝炎新疗法——抗病毒疗法

对慢性乙肝目前还缺少确切的有效治疗。通常该病几乎不出现症状，不会带来日常生活上的麻烦，其治疗目的在于防止向肝硬化、肝癌或者重症肝炎等的进展。治疗方法包括；（１）以干扰素进行抗病毒治疗；（２）近年出现的口服药物有机锗行免疫赋活治疗和（３）近年始于强力新...     

心律失常的治疗（二）

心律失常的治疗（二）（接上期）（３）心房纤颤心房纤颤有阵发性和慢性持续性，两者治疗原则不同，阵发性可自行缓解或经过治疗在短时间内恢复窦性节律，但反复发作者较多．房颤持续时间如太长，恢复窦律则较困难，持续两个月以上时，通过除颤恢复窦律后也有半数以上复发...     

德国对肾功能不全糖尿病患者的治疗质量五个肾病专科中心协作的173例回顾

根本问题和研究课题：近年来在德国需要透析治疗的糖尿病患者迅速增多，透析后存活率并不理想，肯定大多数是由于肾晚期损害已处于肾功能衰竭的终末前期。转到肾病专科治疗过迟，以及原来糖尿病治疗不够充分。被认为是透析治疗效果不良的主要协同原因，这一设想在本文总结研究中应获得证实，患者对象和研究方法：全数１７３例糖尿病患者，包括Ⅰ型１６例（９％）及Ⅱ型１５７例（９１％）；男９０例，女８３例；平均年龄６３．３岁（３１～９５岁）；体重指数ＢＭＩ（ｋｇ／ｍ＾２）为Ⅰ型２３．１（２１．４～２８．７），Ⅱ型２８．７（１８．４～４４．４）。病程为Ⅰ型１９（１０～２６）年，Ⅱ型１１（０～４４）年，口服降血糖药５２例，应用胰岛素治疗７８例，ＨｂＡ１Ｃ增高７．９％（４．９％～１５．７％）。血脂异常包括ＴＣ２４４ｍｇ／ｄｌ（８８～５２１ｍｇ／ｄ     

心力衰竭诊断和治疗的进展专辑（二）──心力衰竭伴室性心律失常的治疗

心力衰竭诊断和治疗的进展专辑（二）──心力衰竭伴室性心律失常的治疗笠贯宏心力衰竭是以泵功能低下为基础的疾病群，在心衰时，加剧或诱发心律失常的因素很多。为此心律失常发生率高，可发生室性早搏（ＰＶＣ）、室速（ＶＴ）、室颤（ＶＦ）、房颤、房性心动过速、房性...     

急性早幼粒细胞性白血病的治疗展望

自１９８８年上海的Ｈｕａｎｇ报道用全反式维甲酸（ＡＴＲＡ）诱导分化治疗急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）以来，ＡＰＬ的治疗有了很大的提高。１９９０年发现了ＡＰＬ的特异染色体异常的ｔ（１５；１７），并在其切断点上有维甲酸受体α链（ＲＡＲα）基因，与早幼粒细胞白血病（ＰＭＬ）基因形成融合基因。ＡＴＲＡ疗法已成为ＡＰＬ的首选疗法。因有耐药性，许多病例复发，因此ＣＲ后必须行缓解后的巩固化疗。本文介绍日本成人白血病研究组（ＪＡＬＳＧ）和国外的ＡＰＬ治疗概况。一、ＪＡＬＳＧ研究组ＡＰＬ９２对ＡＰＬ的治疗１．缓解…     

抗痨药物脱敏疗法指南

抗痨治疗中的主要药物雷米封（ＩＮＨ）、利福平（ＲＦＰ）常因出现发热（Ｆ）、药疹（Ｅｘ）等副作用而停药，给治疗带来很大麻烦。为此，临床上迫切希望有一新的对策来弥补这一不足。新的对策不外乎使用替代药物和脱敏疗法，但目前尚未发明一种临床上有效的、可以替代Ｉ...     

原发性高血压患者的血压季节变化

原发性高血压患者的血压季节变化作者用携带式２４小时动态血压计（ＴＭ－２４２０型）研究了原发性高血压患者的血压季节性变化。方法对象为本院门诊３２例原发性高血压患者（药物治疗２７例，非药物治疗５例），６４岁以下（壮年组）及６５岁以上（老年组）各１６例。四...     

新型喹诺酮类药物用于治疗结核

对于初次治疗结核病病例，以异烟肼（Ｈ）、利福平（Ｒ）为主，辅以链霉素（Ｓ）或者乙胺丁醇（Ｅ），再加上吡嗪酰胺（Ｐ），这是现今所确立的治疗结核的标准方法，并已证明疗效良好。然而，由于异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇等主要药物的副作用以致在实际临床工作中不能使用，或者遇到耐药结核杆菌时，常难采用标准方法治疗，难治的病例不在少数。尽管日本确认了１１种抗结核药物，但若除外主要药物，就有很多药物其疗效相对而言，副作用发生的机率高，症状重。因此渴望开发出与现有的抗结核药物无交叉耐药，效强且副作用少的抗结核新…     

心力衰竭诊断和治疗的进展专辑（二）──老年人心力衰竭的治疗及其问题

心力衰竭诊断和治疗的进展专辑（二）──老年人心力衰竭的治疗及其问题相川丞等在日本，从国民卫生动向（１９９２）看，老龄人口（６５岁以上），９２年是１２．６％，预计到２０００年将达１６．９％。其中因心脏病所致的死亡率，到６５～７９岁仅次于恶性肿瘤居第二位...     

脑血管病变

对于脑梗死的治疗，日本于2005年应用组织型纤溶酶原激活物（t-PA）的溶栓疗法，2006年氯吡格雷（clopidogvel）成为保险适用。国际性大规模病例登记试验REACH开始启动，并完成首份报告。有报道称正常高值血压使心血管意外增加，给予ARB治疗可以预防高血压发病。研究显示糖化血红蛋白（HbAIC）与脑梗死发病相关，有报道称吡格列酮（pio-glitazone）治疗糖尿病可降低心血管意外和死亡的发生。对日本人采用他汀类药物治疗的大规模临床试验MEGAStudy显示对脑卒中有预防效果，SPARCLE报道他汀类药物具有预防卒中复发的效果。     

对麻痹肌肉的机能电刺激（FES）和治疗电刺激（TES）

对麻痹肌肉的机能电刺激（ＦＥＳ）和治疗电刺激（ＴＥＳ）从前曾有对瘫痪肌肉进行电刺激治疗的试验，但是对治疗方法和效果，目前尚无统一的意见。近年来，对瘫痪肌肉进行电刺激，使肌肉收缩的机能性电刺激（ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｅｌｅｃｔｒｉｃａｌｓｔｉｍｕｌａｔｉ...     

单克隆抗体治疗癌症现状

单克隆抗体治疗癌症现状单克隆抗体应用于癌症的治疗，大致分为抗体疗法和抗癌药、蛋白毒素、ＲＩ等抗体的复合体疗法（所谓导弹疗法）．１．抗体疗法抗体疗法，就是利用抗体依赖性细胞损害（ＡＤＣＣ）和补体依赖性细胞损害（ＣＤＣ），以求达到抗肿瘤效果．在８０年代后...     

子宫颈癌的化学疗法

子宫颈癌的化学疗法关于子宫颈癌的治疗，以往多以手术或放疗为主，化学疗法只是辅助性的．自发现以顺铂（ＣＤＤＰ）或博莱霉素（ＢＬＭ）为主的联合化疗有效以后（有效率７０～１００％），化疗已做为子宫颈癌的一种治疗方法而受到人们关注．特别是期待能与局部疗法（手...     

幽门螺杆菌感染与胃十二指肠溃疡、胃癌的相关性

胃十二指肠溃疡经用H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂等强效抑酸药物治疗，8周之内可有90％以上的溃疡获得治愈。但在此后不作维持治疗的情况下，于1年之后会有60％-90％出现复发，因而目前普遍推行长期的抗溃疡治疗。现知，幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）除菌治疗可解决这一问题。日本一组经双盲多中心协作研究（497例）的除菌治疗成功后1年的胃和十二指肠溃疡复发率分别为11．4％和6．8％。Miwa（2004）最近报告一组4940例大规模回顾性研究的复发率更低，胃溃疡为2．3％／年，十二指肠溃疡为1．6％／年，并指出胃溃疡复发例中以非甾体抗炎药（NSAID）服用者、吸烟者和饮酒者为多，提示较之十二指肠溃疡其受环境因子的影响较大。还有报道称对活动期（开放性）溃疡的治疗，采取联用Hp除菌的治疗方案可以提升溃疡治愈率，更有称单纯除菌治疗的胃溃疡治愈率与已往的抑酸药治疗效果无异，可见Hp除菌治疗的实用价值之大。     

胃癌的诊断与治疗进展

胃癌的诊断与治疗进展信广等日常在消化内科诊疗实践中，最为关心的问题可有：（１）胃癌的早期发现；（２）侵袭性小的根治疗法和（３）进行预防的可能性。本文从此观点出发，阐述下列问题。一、胃镜下粘膜切除术的治疗效果及异时性多发癌内镜下胃粘膜切除术（ＥＭＲ）...