精神分裂症患者强迫与分裂症状的相关性研究

目的 分析精神分裂症患者强迫与分裂症状的相关性及其自知力特点.方法 采用强迫症状评定量表(Y-BOCS)、阳性症状与阴性症状量表(PANSS),对52例伴强迫症状的精神分裂症患者进行评定结果 Y-BOCS总体严重程度条目得分[(26.7±4.78)分]与PANSS总分[(86.9±13.4)分]之间无显著相关(r=0.191,P＞0.05),Y-B0CS第11条自知力得分[(2.65±0.81)分]与PANSS总分[(86.9±13.4)分]呈显著正相关(r=0.416,P＜0.01),Y-BOCS第11条自知力得分[(2.65±0.81)分]与Y-BOCS总体严重程度条目得分[(26.7±4.78)分]呈显著正相关(r=0.387,P＜0.01).结论 精神分裂症患者的强迫症状与分裂症状无显著相关,强迫症状并非精神分裂症的固有症状;自知力与强迫及分裂症状均有相关,针对这类患者进行抗强迫及抗精神病治疗应均能有效改善自知力.     

强迫症与精神分裂症所合并的强迫症状特征比较

目的:比较强迫症与精神分裂症所合并的强迫症临床特征.方法:用简明精神病量表(BPRS)和耶鲁布朗强迫症量表(Y-BOCS)、汉密顿抑郁量表(HAMD)量表对收治强迫症或精神分裂症伴有强迫症诊断的病人进行评定,并进行统计学处理.结果:Y-BOCS比较两者无显著性差异,BPRS比较精神分裂症组以思维障碍、敌对猜疑为多;强迫症组以焦虑、忧郁、缺乏活力较多.HAMD量表比较强迫症组评分高于精神分裂症组(P＜0.05).结论:两组之间症状比较有明显差异,是临床鉴别诊断要点之一.     

强迫症与伴强迫症状精神分裂症的临床研究

目的：比较强迫症与伴强迫症状的精神分裂症的l临床特点。方法：采用强迫症状评定量表（Y-BOCS）、Hamilton抑郁量表（卧佃）、Hamilton焦虑量表（HAMA）、阳性症状与阴性症状量表（PANSS），对32例强迫症和38例伴强迫症状的精神分裂症进行评定分析，用氯丙咪嗪治疗并比较疗效。结果：强迫症组的Y-BOCS、HAMD、HAMA等总分明显高于伴强迫症状的精神分裂症组（P〈0．01）；治疗后各量表总分明显下降（P〈0．01）。结论：强迫症的强迫体验、抑郁、焦虑等较明显，氯丙咪嗪疗效明显；对伴强迫症状的精神分裂症可联合用药。     

氟伏沙明治疗精神分裂症患者伴发强迫症状的对照研究

目的:探讨氟伏沙明对精神分裂症患者伴发强迫症状的疗效。方法:精神分裂症伴强迫症状患者60例,随机分为研究组(氟伏沙明合并奥氮平组)和对照组(奥氮平组)各30例。患者于治疗前及治疗后8周末应用阳性和阴性症状量表(PANSS)、耶鲁-布朗强迫症状量表(Y-BOCS)和副反应量表(TESS)评定疗效及不良反应。结果:治疗后,研究组患者较对照组PANSS、Y-BOCS评分下降更显著(P<0.01),TESS评分无显著差异(P>0.05)。结论:氟伏沙明结合抗精神病药物治疗较单用抗精神病药物治疗能提高伴发强迫症状的精神分裂症患者的疗效。     

氨磺必利联合舍曲林治疗精神分裂症伴强迫症状的效果观察

目的:观察氨磺必利联合舍曲林治疗精神分裂症伴强迫症状的效果。方法:选取精神分裂症伴强迫症状患者100例作为研究对象。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各50例。对照组给予氨磺必利治疗,观察组在对照组基础上给予舍曲林治疗。(1)比较两组精神分裂症、强迫症治疗总有效率,(2)比较两组治疗过程中PANSS和Y-BOCS量表评分,(3)统计两组不良反应发生情况。结果:观察组和对照组的精神分裂症治疗总有效率分别为64.00%、60.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组强迫症治疗总有效率为68.00%,明显高于对照组的46.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后第4、8、12周,两组PANSS量表评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后第8、12周,观察组Y-BOCS总分、强迫行为、强迫思维评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组各类不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氨磺必利联合舍曲林治疗精神分裂症伴强迫症状患者的效果优于单纯氨磺必利治疗效果。     

强迫症病人自知力与神经软体征的相关性

目的探讨强迫症病人自知力与神经软体征的相关性。方法门诊强迫症病人68例,应用耶鲁-布朗强迫量表(Y-BOCS)第11条评价病人自知力,剑桥神经系统检查清单(CNI)评定病人的神经软体征。结果自知力较差(≥3分)者31例(45.6%),自知力较好者37例(54.4%)。自知力较差组病人原始反射中的掌颏反射、感觉统合功能中的感觉消失测验、手指感觉测验、总的感觉统合功能评分均高于自知力较好组,差异有显著性(t=2.050~3.383,P<0.05)。结论强迫症病人的自知力与病人的神经软体征有一定的相关性。     

强迫症患者一级亲属焦虑特点及其人格特点与患者焦虑情绪的相关性研究

目的:探讨强迫症患者一级亲属焦虑特点及其人格特征与患者焦虑情绪的相关性。方法:选取2018年1月-2019年12月本院100例强迫症患者及其1名一级亲属作为强迫症组与亲属组,另选取同期在本院进行体检的100例健康人作为正常组。比较三组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)与耶鲁-布朗强迫症状量表(Y-BOCS)评分;比较亲属组与正常组三维人格问卷(TPQ)评分;分析亲属组人格特征与强迫组焦虑症状的相关性。结果:强迫症组HAMA与Y-BOCS评分均高于亲属组和正常组(P0.05)。亲属组HAMA与Y-BOCS评分均高于正常组(P0.05)。亲属组在躲避伤害(HA)维度中悲观主义(HA1)和害怕不确定(HA2)因子评分明显高于正常组(P0.05)。亲属组TPQ问卷中HA维度评分、依恋(RD3)因子评分与强迫组HAMA、Y-BOCS评分均呈正相关(P0.05)。结论:强迫症患者一级亲属焦虑及强迫症状比正常人严重,且其人格特征中的躲避伤害及依恋与强迫症患者焦虑及强迫症状呈正相关。     

精神分裂症患者早发性和迟发性药源性强迫症状临床分析

目的比较精神分裂症患者早发性和迟发性药源性强迫症状临床特征的差异,以进一步了解药源性强迫症状.方法：采用自编调查表、CGI 及自知力评定工具,调查分析723 例精神分裂症患者中出现药源性强迫症状的比率、时间及药物使用情况,并对其中19 例早发性药源性强迫症状患者（早发组）和43 例迟发性药源性强迫症状患者（迟发组）进行分析比较.结果：①精神分裂症伴强迫症状者127 例,药源性强迫症状73 例,以服用氯氮平致强迫症状发生率高;②两组患者相比,迟发组患者中强迫症状荒谬性较多,对疾病的自知力较差,迟发组患者疗效差,CGI-SI 评分高于早发组;③在强迫的分布上迟发组仅有强迫行为较多.结论：早发性和迟发性药源性强迫症状有不同的临床特点,后者对症状的认识较差,疗效欠佳.     

护理干预对精神分裂症伴强迫症状患者的疗效分析

目的：探讨护理干预对精神分裂症伴强迫症状患者疗效的影响。方法：72例精神分裂症伴强迫症状患者随机分为研究组和对照组,每组36例。用阳、阴性症状量表（PANSS）、强迫症状量表（Y-BOCS）、Hamilton抑郁量表（HAMD）、Hamilton焦虑量表（HAMA）、住院患者护士观察量表（NOSIE）评定两组治疗前、后的变化,并比较两组疗效。结果：治疗后研究组总显效率（72.2%）明显高于对照组（36.1%）（P〈0.01）;研究组PANSS、Y-BOCS、HAMD、HAMA、NOSIE评分低于对照组（P〈0.01）。结论;护理干预能明显提高精神分裂症伴强迫症状患者的疗效。     

强迫症患者防御方式的对照研究

目的探讨强迫症防御方式的特征及防御机制因子与焦虑、抑郁和强迫症状的相关性.方法对36名强迫症患者和36名健康对照进行防御方式问卷(DSQ)、Zung抑郁自评量表(SDS)、Zung焦虑自评量表(SAS)及耶鲁-布朗强迫量表(Y-BOCS)测查.结果强迫症患者不成熟防御机制因子分及中间型防御机制因子分(F14.69±1.03,F24.93±0.95,F34.92±0.86,F45.30±1.23)高于对照组(F13.67±1.08,F25.68±1.03,F33.63±0.71,F45.63±1.39)(P＜0.05或P＜0.01),而成熟防御机制因子分则低于对照组(P＜0.05或P＜0.01).不成熟防御机制与焦虑、抑郁、强迫思维、强迫总分存在正相关,中间型防御机制与抑郁、焦虑有正相关.结论强迫症患者更多使用不成熟和中间型防御机制,并与焦虑、抑郁、强迫症状密切相关.     

强迫症患者防御方式的对照研究

目的探讨强迫症防御方式的特征及防御机制因子与焦虑、抑郁和强迫症状的相关性。方法对 3 6名强迫症患者和 3 6名健康对照进行防御方式问卷 (DSQ)、Zung抑郁自评量表 (SDS)、Zung焦虑自评量表 (SAS)及耶鲁 布朗强迫量表 (Y BOCS)测查。结果强迫症患者不成熟防御机制因子分及中间型防御机制因子分 (F14 .69± 1.0 3 ,F2 4.93± 0 .95 ,F3 4.92± 0 .86,F45 .3 0± 1.2 3 )高于对照组 (F13 .67± 1.0 8,F2 5 .68±1.0 3 ,F3 3 .63± 0 .71,F45 .63± 1.3 9) ( P <0 .0 5或 P <0 .0 1) ,而成熟防御机制因子分则低于对照组 ( P <0 .0 5或P <0 .0 1)。不成熟防御机制与焦虑、抑郁、强迫思维、强迫总分存在正相关 ,中间型防御机制与抑郁、焦虑有正相关。结论强迫症患者更多使用不成熟和中间型防御机制 ,并与焦虑、抑郁、强迫症状密切相关。     

强迫症患者的执行功能与部分临床特征的相关性分析

目的：探讨强迫症患者的执行功能与部分临床特征的相关性。方法筛选106例强迫症患者入组,采用韦氏木块拼图、连线试验A＆amp;B、威斯康星卡片分类测验（WCST）评估患者执行功能,Y-BOCS量表中文版和HAMD及自制调查问卷评价患者临床症状。结果男女患者的执行功能各项指标差异无统计学意义;患者的连线试验A时间与强迫思维分、强迫行为分及Y-BOCS总分均呈线性正相关,连线试验B时间与Y-BOCS总分呈线性正相关（P〈0.05）;强迫行为分及Y-BOCS总分与WCST完成分类数呈线性负相关（P〈0.05）,Y-BOCS总分与总错误数呈线性正相关（P〈0.05）;病程与WCST持续错误数之间呈线性正相关（P〈0.05）;患者的韦氏积木分数与患者Y-BOCS各项分数、发病年龄、病程、总治疗时间之间呈负相关,但无线性关系（P〉0.05）。结论强迫症的执行功能障碍与其临床症状严重程度明显相关,与患者性别、发病年龄、病程、疾病严重度等关系不大,但病程越长, WCST持续错误数越多。     

Assessment of obsessive-compulsive disorder comorbidity and obsessive-compulsive symptom dimensions in patients with schizophrenia

Objectives:To assess obsessive-compulsive disorder (OCD) comorbidity and obsessive-compulsive symptom (OCS) dimensions in patients with schizophrenia.Methods:This cross-sectional study included 300 patients with schizophrenia who were applied to the to the Outpatient Psychiatry Clinic of Health Sciences University Dışkapı Yıldırım Beyazıt Training and Research Hospital, Ankara, Turkey between July and December 2018. Data collection forms created by researchers were applied to the individuals. Obsessive-compulsive symptom were assessed with the Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (YBOCS) and the Dimensional Obsessive Compulsive Scale (DOCS).Results:The OCD prevalence was 17% (n=50) in the whole group while 10% (n=24/250) of the patients without OCD had 8-15 points at YBOCS. One-way ANOVA test revealed that the patients with OCD showed more severe positive, negative, and depressive symptoms, and also had lower functionality compared to those without OCD (p<0.05). The most severe OCS dimension was unacceptable obsessional thoughts in the patients with OCD and OCS. The severity of unacceptable obsessional thoughts was positively correlated with the depressive symptom severity, and negatively correlated with onset age of OCD and insight level in Pearson correlation analysis.Conclusion:Patients with schizophrenia should be evaluated for presence of the OCS/OCD comorbidity in clinical practice. In addition, dimensional assessment of OCS might provide a different viewpoint on the presence of OCS/OCD in schizophrenia.     

rTMS 刺激不同脑区联合帕罗西汀治疗强迫症的疗效研究

目的探讨重复经颅磁刺激(r TMS)刺激不同脑区联合帕罗西汀治疗强迫症患者的疗效。方法选取2015年3月~2016年12月宁波市康宁医院门诊与住院治疗的强迫症患者,随机分为对照组(n=29)和研究组1(n=30)及研究组2(n=30),对照组患者接受单一帕罗西汀系统治疗,研究组1患者接受r TMS刺激右侧前额叶联合帕罗西汀系统治疗,研究组2患者接受r TMS刺激双侧辅助运动区联合帕罗西汀系统治疗,于治疗前、治疗1、2、4、6、8周后分别采用Y-BOCS评分对患者的强迫观念、强迫行为进行评估,及治疗后同时点采用TESS进行不良反应评估。结果对照组Y-BOCS评分在治疗6、8周末开始较治疗前有明显降低(P0.05);研究组1及研究组2 YBOCS评分在治疗4周、6周及8周末与对照组比较明显降低(P0.05);研究组1及研究组2在治疗4周后YBOCS评分开始较治疗前有明显降低(P0.05)。结论 r TMS刺激右侧前额叶及两侧辅助运动区联合帕罗西汀治疗强迫症疗效一致,且起效较快,不良反应轻微。     

西酞普兰治疗强迫症的对照研究

目的：探讨西酞普兰治疗强迫症的疗效和安全性。方法：41例强迫症患者随机分为西酞普兰组21例，氯丙咪嗪组20例，共治疗8周，采用Yale-Brown强迫量表(Y-BOCS)、Hamilton抑郁量表(HAMD)和不良反应量表(TESS)评定疗效和副反应。结果：西酞普兰组与氯丙咪嗪组治疗前后Y-BOCS与HAMD分值比较差异均有显著性，而两组减分治疗前后相比差异无显著性。西酞普兰组副作用明显比氯丙咪嗪组小。结论：西酞兰治疗强迫症疗效好，副反应少，依从性好，是治疗强迫症的理想药物。     

舍曲林联合行为疗法治疗强迫症患者的临床效果

目的:观察舍曲林联合行为疗法治疗强迫症患者的临床效果。方法:回顾性分析2018年5月至2019年1月104例强迫症患者的临床资料,根据治疗方法不同将其分为观察组和对照组各52例。对照组采用舍曲林治疗,观察组在对照组基础上联合行为疗法,比较两组治疗效果和治疗前后耶鲁-布朗强迫症量表(Y-BOCS)评分。结果:观察组治疗总有效率为94.23%(49/52),高于对照组的80.77%(42/52),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组Y-BOCS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舍曲林联合行为疗法治疗强迫症患者可提高治疗总有效率,降低Y-BOCS评分,效果优于单纯舍曲林治疗。     

未经治疗的强迫障碍患者静息态磁共振脑功能局部一致性研究

目的:采用静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging, RS-fMRI)技术,探讨未经治疗的强迫障碍(obsessive-compulsive disorder,OCD)患者脑局部一致性(regional homogeneity, ReHo)的变化以及与强迫症状严重程度的相关性?方法:对46例OCD患者和31例性别?年龄?受教育程度相匹配的健康对照进行静息态功能磁共振扫描,使用SPM8?DPARSF?REST等软件对影像学数据进行处理分析,比较两组间全脑ReHo的改变;采用耶鲁-布朗强迫量表(the Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale,Y-BOCS)?17项汉密尔顿抑郁量表 (17-Item Hamilton Rating Scale for Depression,HAMD-17)?汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Rating Scale,HAMA)等评估临床症状,并分析OCD患者脑ReHo值与临床现象之间的关系?结果:和对照组相比,OCD患者左侧前额叶的ReHo值显著升高,左侧颞枕部和双侧梭状回的ReHo值显著降低,以上脑区的ReHo改变均未发现与Y-BOCs量表的相关性?结论:未经治疗的OCD患者在静息态下存在局部脑区的神经元活动一致性异常,这些异常改变可能与OCD的病理机制有关?     

早年创伤经历与强迫症的相关性研究

目的 探讨早年创伤经历与强迫症的相关性,并进一步探讨其与强迫症的起病年龄、病程及严重程度的相关性.方法 对符合DSM-Ⅳ诊断标准的185例强迫症患者以及132例健康对照进行早年创伤问卷简表(ETI-SF)评估,并对强迫症患者进行临床资料及Yale-Brown强迫量表的评定.结果 相对于对照组,强迫症组早年创伤量表总分更高[(3.55±3.29)分,(1.51±1.98)分,P＜0.01],而且4个维度得分也均高于对照组,其中普通创伤[(0.89±1.10)分,(0.43±0.77)分,P＜0.01],躯体创伤[(0.98±1.31)分,(0.65±1.04)分,P=0.016],情感虐待[(1.43±1.61)分,(0.38±0.89)分,P＜0.01],性创伤[(0.24±0.59)分,(0.06±0.30)分,P＜0.01],且女性强迫症患者性创伤多于男性患者[(0.33±0.69)分,(0.16±0.45)分,P=0.049].早年创伤总分及各维度分值(除外性创伤)与强迫症患者的起病年龄成负相关(P＜0.01).结论 强迫症患者有较多的早年创伤经历,且经历越多,其起病年龄越早,早年创伤经历可能是强迫症发生发展的重要环境因素之一.

Abstract：

Objective To investigate the association between early trauma experiences and obsessivecompulsive disorder (OCD). Methods One hundred and eighty-five patients who met with OCD diagnosis of DSM-Ⅳ and one hundred and thirty-two healthy controls were recruited. Early trauma experience of all participants was assessed with Early Trauma Inventory-Short Form (ETI-SF) ,and severity of symptoms of OCD patients was evaluated with Yale-Brown Obsessive-Compulsive Severity Scale (Y-BOCS). Results When compared with controls, OCD group showed significantly higher in ETI-SF total score (3.55 ± 3.29 vs 1.51 ± 1.98, P ＜ 0. 01 ) and had greater in general trauma (0.89 ± 1.10 vs 0. 43 ±0.77, P＜0.01 ) ,physical abuse (0.98 ± 1.31 vs 0.65 ±1.04, P=0. 016),emotional abuse(1.43 ±1.61 vs 0.38 ±0.89, P＜0. 01),and sexual abuse(0.24 ±0.59 vs 0.06 ±0.30, P＜0. 01 ). Female OCD patients reported more sexual abuse than male patients(0.33 ±0.69 vs0. 16 ± 0.45, P = 0.049) . There was a negative correlation between onset age of obsessive symptoms and early trauma experiences(P ＜ 0. 01 ), except sexual abuse experiences (P = 0. 10). Conclusion OCD patients have much more childhood traumas, and the more trauma experiences are,the earlier onset of OCD is, which may associated with the development of obsessive-compulsive disorder.     

强迫症患者明尼苏达多相人格测定特征研究

目的探索强迫症患者的人格特征以及不同临床特点对强迫症患者人格的影响。方法采用Yale Brown强迫量表、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表和明尼苏达多相人格测定问卷 (MMPI) ,对 46例强迫症患者进行测试 ,并与 41例正常人做对照研究。结果强迫症组疑病、抑郁、癔症、心理变态、男性化 女性化、偏执、精神衰弱、精神分裂以及社会内向因子分均显著高于正常对照组 (P <0 .0 1) ;除癔症和社会内向两因子外 ,其他MMPI各因子分男性强迫症患者明显高于女性患者 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ;强迫症患者MMPI的疑病、抑郁、男性化 女性化以及精神衰弱等因子与患者的焦虑抑郁情绪呈正相关 ,而与强迫症状的严重程度无关。结论强迫症患者可能存在病态心理状态 ;不同性别的强迫症患者其人格特点存在一定的差异性 ;强迫症患者的人格特征与焦虑、抑郁情绪之间可能存在一定的相关性