右美托咪定联合芬太尼镇静在内镜下食管胃底静脉套扎术中的应用

目的探讨右美托咪定联合芬太尼镇静用于内镜下食管胃底静脉套扎术(EVL)的有效性与安全性。方法拟行EVL术的肝硬化患者80例,随机分成右美托咪定联合芬太尼组DF组和芬太尼组F组,每组各40例,两组患者术前10 min口服利多卡因胶浆10 ml表面麻醉,DF组术前10 min始匀速静脉泵入0.5μg/kg右美托咪定,术前2 min缓慢静脉推注芬太尼0.5μg/kg,F组术前2 min缓慢静脉推注芬太尼0.5μg/kg,记录两组患者Ramsay镇静评分、术中不良反应、患者的术中反应程度、患者满意度和操作医生的满意度,操作时间。结果 DF组的Ramsay镇静评分大于F组,患者的满意度、操作医生的满意度均优于F组,手术时间DF组小于F组,不良反应两组相似。结论右美托咪定联合芬太尼清醒镇静用于EVL安全有效,优于单用芬太尼。     

右美托咪啶与芬太尼用于清醒气管插管时镇静效果比较

目的:评价右美托咪啶和芬太尼用于患者清醒气管插管时的镇静效果。方法:本研究选取60例择期骨科手术的老年患者,随机分成两组:研究组患者给予1μg/kg右美托咪啶,对照组患者给予1μg/kg芬太尼。气管插管前对气管黏膜和喉部实施局部麻醉。以呛咳程度评分和插管后耐受程度评分来评价插管条件,记录并比较两组患者的血流动力学、Ramsay镇静评分(RSS)、呼吸频率、低氧例数等情况。术后24h随访对声音嘶哑和咽喉疼痛等进行评估。结果:与对照组相比,研究组患者的呛咳程度评分显著降低,Ramsay镇静评分明显增加,平均动脉压明显降低,发生低氧的患者例数明显减少(P0.05)。两组患者术后声音嘶哑和咽喉疼痛差异无统计学意义。结论:与芬太尼相比,右美托咪啶能在稳定血流动力学的情况下,为老年患者的清醒气管插管提供足够的镇静效果。     

右美托咪啶用于清醒气管插管时镇静比较

目的：评价右美托咪啶和芬太尼用于患者清醒气管插管时的镇静效果。方法：本研究选取60例择期骨科手术的老年患者,随机分成两组：研究组患者给予1 μg/kg右美托咪啶,对照组患者给予1 μg/kg芬太尼。气管插管前对气管黏膜和喉部实施局部麻醉。以呛咳程度评分和插管后耐受程度评分来评价插管条件,记录并比较两组患者的血流动力学、Ramsay镇静评分（RSS）、呼吸频率、低氧例数等情况。术后24 h随访对声音嘶哑和咽喉疼痛等进行评估。结果：与对照组相比,研究组患者的呛咳程度评分显著降低,Ramsay镇静评分明显增加,平均动脉压明显降低,发生低氧的患者例数明显减少（P＜0.05）。两组患者术后声音嘶哑和咽喉疼痛差异无统计学意义。结论：与芬太尼相比,右美托咪啶能在稳定血流动力学的情况下,为老年患者的清醒气管插管提供足够的镇静效果。     

右美托咪定用于脊柱内镜下椎间盘摘除术病人镇静镇痛的剂量探讨

目的:探讨右美托咪定用于脊柱内镜下椎间盘摘除术(transforaminal endoscopic discectomy,TED)病人的安全、有效剂量。方法:选择2015年5月至2016年5月解放军总医院第一附属医院择期行脊柱内镜下椎间盘摘除术病人60例,按随机数字表法分为对照组(C组)、右美托咪定1组(D1组)和右美托咪定2组(D2组)。每组20例。D1组,局麻前10 min,静脉泵入右美托咪定负荷剂量0.5μg·kg-1,10 min内泵完,随后以0.4μg/(kg·h)速度泵注,维持至手术结束前30 min;D2组,局麻前10 min,静脉内泵入右美托咪定负荷剂量1μg·kg-1,10 min内泵完,随后以0.4μg/(kg·h)速度泵注,维持至手术结束前30 min;对照组静脉注射等量的生理盐水。记录手术开始(T1)、打磨小关节时(T2)、神经松解时(T3)、术毕(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR),并进行疼痛、镇静水平的评分,记录不良反应发生率(呼吸抑制、严重心动过缓),术后第2天评价病人满意度。结果:三组病人一般情况(性别、年龄、体重、手术时间等)无明显差异(P> 0.05);与对照组比较,D1、D2组病人各时点的MAP明显降低,心率明显减慢(P<0.05);Ramsay镇静评分明显增高(P<0.05);VAS明显降低(P<0.05)。与D1组比较,D2组病人Ramsay镇静评分明显增高(P<0.05),而VAS差异无统计学意义。且随着右美托咪定剂量增加,需干预的心动过缓明显增加。三组病人无呼吸抑制发生(P> 0.05)。结论:右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg,维持剂量0.4μg/(kg·h)至手术结束前30 min用于脊柱内镜下椎间盘摘除手术可以更好地改善病人镇痛水平,提供适度镇静,提高围术期病人满意度,减少不良反应的发生。     

右美托咪定联合丙泊酚的硬膜外麻醉及镇静效果比较

目的观察分析右美托咪定联合丙泊酚的硬膜外麻醉及镇静效果。方法随机选取苏州市立医院北区2012年6月至2014年12月的98例硬膜外麻醉手术患者的临床资料进行回顾性分析。其中使用右美托咪定硬膜外麻醉患者49例为右美托咪定组,右美托咪定联合丙泊酚硬膜外麻醉患者49例为联合组。统计分析两组患者镇静起效时间和苏醒时间,并观察两组患者麻醉前(T0)、维持麻醉5 min(T1)、麻醉30 min(T2)、手术结束(T3)四个时段的Ramsay镇静评分及平均动脉压(MAP)和心率(HR)情况。统计两组患者术中和术后不良反应情况。结果联合组患者的镇静起效时间和苏醒时间均明显短于右美托咪定组患者(P0.05)。T0时两组患者Ramsay镇静评分比较差异未见统计学意义(P0.05),T1、T2和T3时段联合组患者的Ramsay镇静评分均明显低于右美托咪定组,与镇静满意分数接近(P0.05)。T0时、T1时两组患者MAP比较差异未见统计学意义(P0.05),T2和T3时联合组患者MAP均明显低于右美托咪定组(P0.05)。T0时、T3时两组患者HR比较差异未见统计学意义(P0.05),T1时和T2时联合组患者HR均低于右美托咪定组(P0.05)。两组患者术中术后不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定联合丙泊酚进行硬膜外麻醉时镇静效果更佳,患者不良反应少,安全性高,苏醒快,有利于手术进行。     

右美托咪定复合瑞芬太尼麻醉在行导管射频消融术心房颤动患者中的应用

目的观察右美托咪定复合瑞芬太尼在行导管射频消融术心房颤动患者中的应用效果。方法选取2019年3月—2020年10月收治的行导管射频消融术心房颤动95例,据麻醉方法不同分为研究组(52例)和对照组(43例)两组。研究组采用右美托咪定复合瑞芬太尼麻醉,对照组采用瑞芬太尼麻醉。比较两组入室时及手术开始后10 min(T1)、手术开始后30 min(T2)、手术开始后60 min(T3)、手术开始后120 min(T4)、术毕(T5)血流动力学相关指标,T1～T5时Ramsay镇静评分,手术时间、术中瑞芬太尼追加剂量、苏醒时间、定向力恢复时间,以及术中麻醉不良反应发生情况。结果研究组T1和T2时心率和平均动脉压低于对照组,T3和T4时呼吸和脉搏氧饱和度快于或高于对照组;不同时间点(T1～T5)Ramsay镇静评分高于对照组(P0.05或P0.01)。研究组术中瑞芬太尼追加剂量少于对照组(P0.01)。术中麻醉不良反应总发生率两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定复合瑞芬太尼应用于行导管射频消融术心房颤动患者,有良好镇静镇痛作用,还可维持血流动力学稳定,减少术中瑞芬太尼使用剂量,且安全性好。     

不同剂量右美托咪定经鼻给药在小儿舌系带矫正术术前镇静效果的比较

目的探讨和分析不同剂量右美托咪定经鼻给药在小儿舌系带矫正术术前镇静的临床效果。方法选取2017年8月至2019年8月在徐州医科大学附属徐州儿童医院行全麻下舌系带矫正术96例患儿为研究对象,采用随机数字表法分为试验1组、试验2组和对照组,每组各32例。试验1组和试验2组在术前经鼻分别给予1μg/kg右美托咪定和2μg/kg右美托咪定,对照组不予给药。观察和比较三组患儿的镇静效果和吸入诱导时的面罩接受情况,并比较三组给药前(T0)、给药30min后(T1)、手术开始时(T2)、手术开始5min(T3)和手术结束后5min(T4)心率和血氧饱和度变化情况,比较三组术后不良反应发生情况。结果试验1组、试验2组Ramsay镇静评分在T1时明显优于对照组(P<0.01),但试验2组Ramsay镇静评分明显优于试验1组(P<0.05);试验1组和试验2组面罩接受满意度明显高于对照组(P<0.01),且试验2组明显高于试验1组(P<0.05);在T1、T2、T3和T4时试验1组、试验2组心率均明显低于对照组(P<0.05),且试验2组明显低于试验1组(P<0.05);血氧饱和度在T0、T1、T2、T3和T4时均在96.0%以上,且三组血氧饱和度在各时间点比较,差异无显著性(P>0.05)。结论小儿舌系带矫正术术前经鼻使用1μg/kg和2μg/kg右美托咪定能起到良好的镇静作用,有利于患儿接受面罩,其中2μg/kg右美托咪定效果更佳,但2μg/kg右美托咪定更容易引起心动过缓,手术中应密切监测心率变化。     

超声下喉上神经阻滞复合右美托咪定对UPPP术后留置气管导管的患者镇静镇痛的作用

【目的】比较超声下喉上神经阻滞复合右美托咪定对悬雍垂腭咽成形术(UPPP)术后留置气管导管的患者镇静镇痛的作用。【方法】选择本院择期行UPPP术的患者40例。随机分为喉上神经阻滞复合右美托咪定组(A组)和右美托咪定组(B组),各20例,两组病人麻醉诱导气管插管后,A组在超声下行双侧喉上神经阻滞,B组不行喉上神经阻滞。手术开始前10 min两组泵入0.2μg(kg·h)右美托咪定。术毕在监护室待病人清醒,如病人清醒后留置气管导管过程中出现不安、烦躁,单次静注舒芬太尼5/μg处理。术后8h停用所有药物,自主呼吸及神志恢复满意时拔气管导管。观察患者麻醉前(T0)、患者麻醉苏醒即刻(T)1、麻醉苏醒4 h(T2)、拔管前即刻(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、Ramsay评分、血浆皮廣醇(Cor)和血糖(GLU)浓度。【结果】与T0时比较,T1?T3时两组HR明显增快,MAP明显升高(P<0.05),但A组HR明显慢于B组,MAP明显低于B组(P<0.05)。与B组比较,T1?T3时A组Cor和GLU浓度明显降低(P<0.05),T1?T3时A组Ramsay镇静评分明显升高(P<0.05)A组不需加舒芬太尼处理的比例高于B组,且差异有显著性(P<0.05)。【结论】对于行UPPP手术术后需清醒留置气管导管的患者,超声下喉上神经阻滞复合右美托咪定镇静镇痛效果比单独应用右美托咪定更具优势。     

不同剂量右美托咪定辅助低位硬膜外麻醉在骨科下肢手术的临床效果

目的探讨不同剂量右美托咪定辅助低位硬膜外麻醉在骨科下肢手术的临床效果。方法选择108例骨科行下肢手术的患者,进行低位硬膜外麻醉,并予以右美托咪定辅助。108例患者被分为A、B、C、D四个组,每组27例。A组泵注右美托咪定0.4μg/kg、B组泵注右美托咪定0.6μg/kg、C组泵入右美托咪定0.8μg/kg,D组为空白对照组,泵入生理盐水。于泵入右美托咪定开始时、10 min、30 min、60 min、120 min记录并比较MAP、HR、Ramsay镇静评分,观察术中、术后不良反应。结果在泵入右美托咪定开始时,各组MAP、HR不存在统计学差异,在泵入右美托咪定后10 min、30 min、60 min和120 min,A组、B组、C组MAP水平显著低于D组,但A组、B组和C组三组之间无统计学差异。C组Ramsay镇静评分在在泵入右美托咪定后10 min、30 min、60 min和120 min显著高于A组、B组、D组,B组Ramsay镇静评分在在泵入右美托咪定后10 min、30 min、60 min和120 min显著高于A组和D组。C组有4例患者需要给予阿托品提高心率,其比率显著高于其他各组。C组中发现3例患者需要多巴胺升血压,其比率显著高于其他各组。结论在骨科下肢手术中,泵注右美托咪定0.6μg/kg辅助低位硬膜外麻醉能达到最好的临床镇静效果,不良反应少,值得临床应用。     

骨科下肢手术中应用不同剂量的右美托咪定辅助低位硬膜外麻醉对术中、术后不良反应的影响

目的探讨骨科下肢手术中应用不同剂量的右美托咪定辅助低位硬膜外麻醉对术中、术后不良反应的影响。方法选取我院90例骨科下肢手术患者,依据右美托咪定用药剂量分为甲组、乙组及丙组,各30例;选取同期于我院行生理盐水辅助低位硬膜外麻醉的30例骨科下肢手术患者为对照组。比较四组患者不良反应发生情况、镇静情况及认知功能。结果丙组不良反应总发生率高于甲组、乙组和对照组(P<0.05)。用药10 min(T1)、30 min(T2)、60 min(T3)及120 min(T4)时,甲组、乙组、丙组的Ramsay镇静评分均高于用药前(T0),且均高于对照组,同时乙组高于甲组,丙组高于甲组和乙组(P<0.05)。术后次日,甲组、丙组的MMSE评分均低于术前,且均低于乙组和对照组(P<0.05)。结论骨科下肢手术患者行右美托咪定辅助低位硬膜外麻醉时,右美托咪定的泵注量选择0.6μg/kg可达到较佳麻醉效果。     

妇科手术患者应用右美托咪定超前镇痛的临床效果观察

目的探讨妇科手术患者应用右美托咪定超前镇痛的临床效果。方法选择拟行择期妇科手术患者60例，ASAⅠ～Ⅱ级，按随机数字表法分为右美组（n=30）和对照组（n=30）。右美组患者在麻醉诱导前10min先经静脉缓慢泵入右美托咪定0．5μg／kg负荷剂量，10min泵完，然后以0．1μg／（kg·h）速率持续泵注；手术结束前30min停止泵入。对照组术前及术中泵入相同容量生理盐水。观察记录两组患者术后2（（T1）、4（T2）、8（T3）和24h（T4）的疼痛视觉模拟评分（VAS）、镇静Ramsay评分以及术后恶心、呕吐、头晕、头痛和心动过缓等不良反应发生情况。结果右美组患者术后2、4、8和24h的VAS评分及恶心、呕吐、头晕、头痛等不良反应的发生率均明显低于对照组（P〈0．01），Ramsay评分与对照组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论右美托咪定超前镇痛可以增强妇科手术后镇痛效果，并且明显降低恶心、呕吐等不良反应的发生，值得临床推广应用。     

右旋美托咪啶辅助颈丛神经阻滞在甲状腺手术的临床观察

目的评价右旋美托咪啶辅助颈丛阻滞在甲状腺手术的效果。方法将60例ASAⅠ～Ⅱ级择期行甲状腺手术病人随机分为右旋美托咪啶组(D组)和对照组(C组),每组30例。分别予D组输注负荷剂量右旋美托咪啶0.4μ/kg(5min内)后,以0.4μg.kg-1.h-1维持,手术结束前5min停药;C组静脉注入氟芬合剂2ml。记录两组患者颈丛阻滞前(T0)、颈丛阻滞后10min(TI)、手术开始后5min(T2)、30min(T3)、分离腺体(T4)和切除腺体(T5)等各时间段的平均动脉压(MAP)、HR、脉搏血氧饱和度(SpO2),视觉模拟评分(VSA)评价术中疼痛程度,Ramsay评分评价镇静程度,同时记录呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应的发生情况。结果与C组相比,D组T0、T1、T2、T3、T4、T5时MAP、HR下降,差异均有统计学意义(t分别=5.08、5.03、4.60、6.54、5.56;8.78、7.95、9.61、7.84、8.15,P均<0.05);VAS评分、Ramsay评分明显优于C组,差异均有统计学意义(t分别=8.20、2.23、8.75、10.12;14.63、6.24、10.20、9.46,P均<0.05);不良反应明显减少。结论右旋美托咪啶辅助颈丛阻滞行甲状腺切手术,可使患者达到充分的镇静、镇痛作用,且不增加不良反应,还可预防颈丛神经阻滞后心血管副作用。     

右美托咪定复合依托咪酯在老年甲状腺手术患者中的应用

目的观察右美托咪定复合依托咪酯在老年甲状腺手术中的临床效果以及对术后拔管的影响。方法选择2012年7月-2013年1月行全身麻醉下甲状腺手术患者50例,美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄65～75岁,男22例,女28例,体质量45～75蚝。通过随机数字表随机分成右美托咪定组（D组）以及对照组（C组）,每组25例。分别于麻醉诱导后静脉泵注右美托咪定0．5μg／（kg·h）和等量生理盐水,手术结束前5min停止。术前依托咪酯0．2mg／kg诱导,术中以依托咪酯和瑞芬太尼维持。记录患者手术开始后5min（T_1）、15min（T_2）、30min（T_3）,以及手术结束前15min（T_4）和5mins（T_5）的心率、收缩压、舒张压、脑电双频指数,记录患者的唤醒时间、拔管时间、苏醒期躁动例数和依托咪酯的总用量。结果①D组患者在T_2～T_5时间点心率、收缩压、舒张压较C组波动小;苏醒期躁动例数显著低于C组（P〈0．05）。②两组患者的唤醒时间和拔管时间差异无统计学意义（P〉0．05）。③D组患者术中依托咪酯的用量为（8．6士2．1）μg/（kg·min）,显著少于C组（14．4士3．4）μg（kg·min）的用量（P〈0．05）。结论右美托咪定协同依托咪酯用于老年甲状腺手术中具有良好的安全性,能降低患者拔管期的心血管反应及躁动率,并减少依托咪酯的用量。     

右美托咪定持续静脉注射对七氟醚全麻患者恢复的分析

目的：观察右美托咪定持续静脉注射对七氟醚全麻患者恢复的影响。方法：全麻下行下腹部开腹手术患者40例,随机分入D组或C组,每组20例。常规诱导气管插管后,D组将右美托咪定以0.5μg/（kg·h）持续静脉注射;C组则以相同方法静脉注射0.9%氯化钠液,均在手术结束前30min停止。术中以七氟醚吸入维持麻醉,间断追加芬太尼和顺式阿曲库铵。记录患者麻醉恢复过程中血流动力学和呼吸变化,拔管及苏醒时间,术中七氟醚用量和不良反应发生情况。结果：与诱导前相比,在拔管前后C组平均动脉压（MAP）和心率（HR）均升高（P〈0.05）,而D组其波动少且拔管前后的差异无统计学意义（P〉0.05）;与D组相比,C组在术毕至拔管后3min的5个时间点上MAP和HR均显著升高（P〈0.01）。2组拔管及苏醒时间差异无统计学意义（P〉0.05）。D组术中七氟醚用量显著少于C组（P〈0.01）,未见苏醒期躁动发生（P〈0.05）。2组低血压和心动过缓发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：以0.5μg/（kg·h）持续静脉注射右美托咪定能使七氟醚全麻患者在恢复过程中血流动力学平稳,不延长拔管及苏醒时间,减少术中七氟醚用量,不良反应少。     

右美托咪啶在小儿全麻诱导中对循环、呼吸的影响

【目的】评价右美托咪啶在小儿诱导中的镇静效应及其对循环和呼吸的影响。【方法】60例行扁桃体和（或）腺样体择期手术患儿,随机分为3组,每组20例。诱导开始后分别在10min内给予右美托咪啶1μg／kg（D1组）、右美托咪啶0．5μg／kg（D2组）和咪唑安定0．2mg／kg（M组）静脉泵注,随后再静注芬太尼、赛肌宁行气管插管。记录诱导前（T0）、诱导开始后5min（T1）、10min（T2）、插管前（T3）、插管后即刻（T4）的Ramsay评分、脑电双频指数（BIS）、心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MBP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）。【结果】三组T1、T2时点Ramsay评分值均较T0显著增加（P〈0．05）,组间比较三组Ramsay评分值有统计学差异,D1〉D2〉M。D1和D2组T1～3时点HR、SBP均较T0时下降（P〈0．05）。组间比较M组T1、T2时点的HR高于D1、D2组。【结论】右美托咪啶1μg／kg在小儿全麻诱导中可提供良好的镇静效应,并能维持血流动力学平稳。     

右美托咪啶和异丙酚对脊柱后路手术患者苏醒期躁动的影响比较

目的:以异丙酚为对照,探讨右美托咪啶对脊柱后路手术患者苏醒期躁动的影响。方法:将65例择期行脊柱后路手术美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级的患者随机分为异丙酚组(P组,n=32)组和右美托咪定组(DEX组,n=33)。两组于气管插管后分别以60μg/(kg·h)、0.5μg/(kg·h)的速率输注异丙酚、右美托咪定至手术缝合切口前。两组均于麻醉诱导前10 min(T0)、手术完成缝合切口皮肤(T1)及拔除气管导管(T2)时检测血浆C-反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;记录两组苏醒期躁动的发生率及躁动程度;采用Ramsay评分评价镇静效果。结果:DEX组T1、T2观察点的CRP和TNF-α水平均低于P组,差异有统计学意义(P0.05),两组T1、T2观察点的CRP、TNF-α水平均高于T0时(P0.05);DEX组苏醒期躁动的发生率低于P组(48.5%比78.1%,P0.05),以重度躁动最为明显(3.0%比18.8%,P0.05),轻、中度躁动两组差异无统计学意义(P0.05);DEX组术毕即刻及术后6 h、12 h和24 h的Ramsay评分均高于对照组(P0.05)。结论:右美托咪定可降低脊柱后路手术患者苏醒期躁动程度及发生率,抑制炎性反应及提高镇痛效果,疗效优于异丙酚。     

右美托嘧啶在甲状腺手术全麻拔管期间的应用

目的：探讨甲状腺手术患者在全麻拔管期间应用右美托嘧啶（dexmedetomidine,DEX）对血流动力学、呼吸和疼痛的影响。方法：60例患者行甲状腺手术,随机分为右美托嘧啶组（A组）：术毕前10min按0.5μg/kg计算浓度为2μg/mL右美托嘧啶溶液量,用微泵10min静脉注射完毕;对照组（C组）：术毕前10min抽取与按0.5μg/kg计算2μg/mL右美托嘧啶溶液所需量等量的0.9%氯化钠液在10min内微泵静脉注射完毕。观察并记录：基础值（T1）、右美托嘧啶或0.9%氯化钠液输注前（T2）、输注后（T3）、拔管过程中（T4）、拔管后1min（T5）、拔管后15min（T6）患者心率、血压、脉氧饱和度;记录苏醒时间和拔管时间、拔管时躁动评分、呛咳评分、拔管后患者Ramsay镇静评分和疼痛视觉模拟评分（VAS）;记录药物输注后至患者离开麻醉恢复室之间所发生的不良反应。结果：右美托嘧啶组在药物输注完毕、拔管过程中及拔管后1min后血压和心率与对照组相比降低（P〈0.05）,拔管时躁动评分、呛咳评分及疼痛模拟评分均低于对照组（P〈0.05）。右美托嘧啶组心动过缓和低血压发生率高于对照组（P〈0.05）。结论：甲状腺手术患者在全麻苏醒拔管之前应用右美托嘧啶微泵注射,能使患者处于舒适的镇静状态,保持循环稳定及充分镇痛,同时不明显延长术后苏醒时间和拔管时间。     

右旋美托嘧啶对术中镇静药量和术后谵妄的影响

目的:探讨右旋美托嘧啶(dexmedetomidine,DEX)对术中镇静药用量和术后谵妄的影响.方法:全麻下行结直肠癌根治术的患者80例随机分为2组:(1)DEX组(D组,n=40)术前10 min内静脉输注右旋美托嘧啶0.7 μg/kg并以0.4μg/(kg·h)持续输注至术毕;(2)对照组(C组,n=40)以0.9％氯化钠液代替DEX,用法、用量与D组相同.观察记录2组患者的心率、血压、脉搏氧饱和度、状态熵、术中丙泊酚用量、术后谵妄分级量表评分和Ramsay镇静评分.结果:D组患者丙泊酚用量比C组患者显著减少(P＜0.05),D组患者术后谵妄分级量表评分和Ramsay镇静评分均比C组患者显著降低(P＜0.05).结论:DEX可减少术中丙泊酚用量,减少术后谵妄的发生率.     

芬太尼、吗啡分别联合罗哌卡因用于术后硬膜外镇痛的比较

目的：比较芬太尼、吗啡分别联合罗哌卡因用于术后硬膜外镇痛的效果及不良反应的发生率。方法：择期肿瘤手术患者150例随机分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组各50例。Ⅰ组给予吗啡60—80μg／mL复合0．125％罗哌卡因100mL硬外镇痛；Ⅱ组给予芬太尼5-6μg／mL复合0．125％罗哌卡因100mL硬外镇痛；Ⅲ组单纯给予芬太尼20μg／kg静脉镇痛。比较三组术后不同时点VAS评分、Ramsay评分以及不良反应的发生率。结果：VAS评分三组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）；Ⅲ组在术后12h、24h、48h的Ramsay评分显著高于其他组（P〈0．05）；恶心、呕吐、皮肤瘙痒的发生率Ⅱ组、Ⅲ组均显著小于Ⅰ组（P〈0．05）；头晕、嗜睡的发生率Ⅰ、Ⅱ组显著低于Ⅲ组（P〈0．05）。结论：芬太尼联合低浓度罗哌卡因用于术后硬膜外镇痛效果确切、不良反应发生率少。     

右美托咪定辅助全身麻醉在开胸肺癌根治术中的应用

目的：探讨右美托咪定辅助全身麻醉在开胸肺癌根治术中的临床应用。方法：选择美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ~Ⅱ级行开胸肺癌根治术的患者30例,通过完全随机方法将其分为右美托咪定组（D组,n=15）和对照组（C组,n=15）。D组患者在麻醉诱导前10 min内静脉微泵输注右美托咪定1μg/kg,后以0.5μg/（kg·h）维持输注至关闭胸腔;C组微泵注射与D组等速度和等容量的0.9%氯化钠液。麻醉诱导采用异丙酚靶控输注（TCI）4μg/mL,芬太尼3μg/kg（D组）或5μg/kg（C组）,罗库溴铵0.9 mg/kg。术中D组患者在必要时可将芬太尼控制在0.1 mg静脉注射;C组患者芬太尼总量控制在8~10μg/kg。记录麻醉诱导前（T0）、诱导后（T1）、气管插管后即刻（T2）、手术开始（T3）、进胸（T4）、开胸后30 min（T5）、开胸后1 h（T6）和手术结束（T7）各时间点脑电双频指数（BIS）、血压、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、药物应用情况。结果：与C组比较：D组患者麻醉诱导、气管插管和术中收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、HR波动较小;异丙酚[（125.84±36.08）mg比（88.75±22.37）mg]、芬太尼[（0.52±0.04）mg比（0.35±0.06）mg]、罗库溴铵[（105.38±15.60）mg比（82.85±18.15）mg]总用量降低;术中应用降压药控制血压的比例降低[66.7%（10/15）比20.0%（3/15）],差异均有统计学意义（P均〈0.01）。结论：右美托咪定辅助全身麻醉用于开胸肺癌根治术可减少麻醉诱导过程中的血流动力学波动,同时显著减少全身麻醉药、麻醉性镇痛药和肌松药的用量。