应用胶体Cr32PO4防治烧伤增生性瘢痕82例

1999～ 2 0 0 1年间 ,笔者单位应用胶体Cr3 2PO4局部注射防治烧伤增生性瘢痕 ,取得较好效果。临床资料及分组 :本组 82例 ,其中男 6 2例 ,女 2 0例 ,年龄 1～ 5 0岁 ,平均 2 1岁。火焰烧伤 4 8例 ,热液烫伤 33例 ,电烧伤 1例。患者分为 :预防组 4 5例 ,指创面愈合后 15～ 30d内或中厚供皮区取皮术后 2 0～ 30d的患者 ,创面平整无炎症 ,无溃烂 ,充血明显 ,色素沉着 ,局部柔软 ,尚无瘢痕增生 ;治疗组 37例 ,指创面愈合后半年～ 3年的患者 ,局部瘢痕增生明显 ,高出皮肤表面 ,质硬 ,充血 ,有压痛感。治疗方法 :采用成都核动力研究设计院第一研…     

曲尼司特对小鼠烧伤后创面愈合的影响及给药时间研究

目的探讨曲尼司特对小鼠烧伤创面愈合时间的影响及其抑制瘢痕增生的作用机制,以及曲尼司特抑制瘢痕增生的能力是否随给药时间点变化而变化。方法 7~8周龄清洁级雄性昆明小鼠66只,于小鼠背部制备深Ⅱ度烧伤模型,然后随机分为对照组(n=18)、早期干预组(n=18)、中期干预组(n=18)和晚期干预组(n=12)。早、中、晚期干预组分别于造模后当天、7 d、14 d开始给予曲尼司特200 mg/(kg·d)灌胃,对照组于造模后当天开始每天给予等体积生理盐水灌胃。定期观察创面愈合情况,对照组及早、中期干预组分别于造模后14、28、42 d,晚期干预组于28、42 d,随机选取6只小鼠取创面新生组织,分别行甲苯胺蓝染色观察肥大细胞形态,Masson染色观察总胶原含量情况;行免疫组织化学染色观测Ⅰ型胶原及Ⅲ型胶原含量,并计算Ⅰ/Ⅲ型胶原含量比值;ELISA法检测组织中TGF-β_1和组胺含量;透射电镜观察成纤维细胞的超微结构。结果各组小鼠创面愈合时间比较差异无统计学意义(F=1.105,P=0.371)。早期干预组各时间点肥大细胞数、总胶原含量、Ⅰ/Ⅲ型胶原含量比值、TGF-β_1含量及组胺含量均显著低于其他组(P0.05);除42 d时对照组肥大细胞数、总胶原含量、组胺含量与晚期干预组比较差异无统计学意义(P0.05)外,其余各时间点对照组及中、晚期干预组间以上指标比较差异均有统计学意义(P0.05)。与对照组相比,早期干预组成纤维细胞活跃程度明显被抑制,纤维排列更加规律整齐;中、晚期干预组成纤维细胞活性亦较明显被抑制。结论曲尼司特干预对小鼠烧伤创面愈合时间无明显影响,但能明显降低新生组织中肥大细胞、组胺和TGF-β_1含量,抑制成纤维细胞胶原合成能力及调节胶原合成的比值,从而抑制瘢痕增生,且烧伤后即刻进行曲尼司特干预对瘢痕增生的抑制作用最明显。     

重组人表皮生长因子与复合溶菌酶联合治疗儿童烧伤创面的效果研究

目的:观察重组人表皮生长因子与复合溶菌酶联合治疗儿童烧伤创面的临床效果,为临床治疗儿童烧伤提供一种新的治疗方法。方法:将80例儿童烧伤患者采用自身对照选择相同深度的两个创面随机分为治疗组与对照组进行研究治疗。治疗组给予重组人表皮生长因子与复合溶菌酶联合治疗;对照组给予硝酸银软膏治疗。临床观察创面愈合时间、创面炎症反应发生情况、创面细菌培养情况、过敏反应、创面愈合3个月后期随访有无色素沉着或脱失、瘢痕增生的情况。结果:治疗组比对照组创面愈合时间明显缩短,减少创面炎症反应及感染机会,治疗组明显优于对照组(P<0.05);患者未出现过敏反应和其它不良反应,后期随访瘢痕增生少。结论:重组人表皮生长因子与复合溶菌酶联合治疗儿童烧伤创面,明显缩短创面愈合时间,减轻创面炎症反应,疗效可靠。在今后儿童烧伤创面治疗中具有广阔的临床发展前景,适用于基层医院使用。     

黄芩油膏对增生性瘢痕点阵二氧化碳激光治疗后创面修复的疗效分析

目的:观察黄芩油膏在增生性瘢痕点阵二氧化碳激光治疗后对创面修复的临床疗效。方法:将30例门诊点阵二氧化碳激光治疗的增生性瘢痕患者随机分为治疗组和对照组。治疗组:15例,采用黄芩油膏涂抹创面;对照组:15例,金霉素眼膏涂抹创面。按增生性瘢痕的诊断标准,观察患者的疼痛指数、最后的创面愈合时间、温哥华瘢痕量表评分,来评价疗效。结果:治疗组患者的疼痛指数、最后的创面愈合时间、温哥华瘢痕量表评分明显优于对照组,治疗组治疗后色素沉着明显减少,两组间比较有显著性差异(P0.05)。结论:黄芩油膏运用于增生性瘢痕点阵二氧化碳激光治疗后创面,不仅可以缓解疼痛、促进愈合、减少色素沉着发生,而且临床疗效显著,值得推广。     

游离植皮联合负压创面治疗技术治疗Ⅲ/Ⅳ度烧伤创面效果分析

目的:探讨清创植皮联合负压创面治疗技术(Negative pressure wound therapy,NPWT)治疗Ⅲ/Ⅳ度烧伤创面的临床效果。方法:选取2015年2月-2017年3月笔者医院烧伤科收治的Ⅲ/Ⅳ度烧伤患者78例为研究对象,根据患者治疗方案分为干预组(清创后NPWT联合游离植皮修复,42例)和对照组(清创后传统换药联合游离植皮修复,36例),比较两组患者创面愈合时间、住院时间、治疗费用及创面封闭成功率、术后并发症发生率。结果:干预组创面愈合时间、住院时间、1%烧伤面积治疗费用均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。干预组一次性手术创面封闭成功率为80.95%高于对照组的58.33%,干预组创面感染率、肺部感染率(2.38%、0.00%)均低于对照组(16.67%、11.11%),差异有统计学意义(P0.05)。干预组瘢痕增生程度明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:NPWT联合清创植皮治疗Ⅲ/Ⅳ度烧伤创面可缩短治疗时间、提高治疗效果,减轻术后瘢痕增生程度,具有显著治疗价值。     

辐照猪皮与金因肽联合在儿童烧伤创面治疗中的应用

目的：观察辐照猪皮与金因肽在儿童Ⅱ度烧伤治疗中的作用。方法：治疗组清创后应用辐照猪皮与金因肽覆盖创面;对照组应用磺胺嘧啶银锌霜＋金因肽覆盖创面。临床选择65例患者（总共127个创面）,包括浅、深Ⅱ度烧伤,临床观察创面愈合时间、应用辐照猪皮与金因肽对全身情况的影响,后期瘢痕增生情况。结果：治疗组比对照组创面愈合时间明显缩短,治疗组明显优于对照组（P〈0.05）;患者未出现过敏反应和其他不良反应,后期随访瘢痕增生少。结论：辐照猪皮与金因肽联合治疗儿童Ⅱ度烧伤创面,可促进创面上皮化,明显缩短创面愈合时间,瘢痕增生少,疗效可靠。     

异体脱细胞真皮基质在烧伤后期瘢痕整形中的应用

目的:探讨异体脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix,ADM)对烧伤后期瘢痕整形的修复效果。方法:选择2016年3月-2017年3月于笔者医院进行治疗的95例烧伤后期瘢痕整形患者进行研究,随机分为观察组(n=49)和对照组(n=46)。观察组采用异体脱细胞真皮基质进行治疗,对照组采用自体中厚皮片进行治疗。比较两组二次手术率、皮片成活率、瘢痕评分、创面愈合时间、愈合率及术后瘢痕增生程度。结果:治疗后,观察组患者二次手术率、创面愈合时间显著低于对照组,皮片成活率、10d创面愈合率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者柔软度、血管分布、厚度及色泽评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后1个月,观察组重度、中度增生显著低于对照组,轻度增生显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:采用异体脱细胞真皮基质行烧伤后期瘢痕整形修复效果较好,值得推广应用。     

四肢深二度烧伤创面削痂术后应用rh-aFGF的前瞻性、平行随机对照组试验

目的:观察四肢深二度烧伤创面削痂术后应用重组人酸性成纤维细胞生长因子(recombinant human acidic fibroblast growth factor;rh-aFGF)的临床效果。方法:将46例四肢深二度创面的烧伤患者随机分为治疗组A(22例)和对照组B(16例)和对照组C(8例),治疗组A:患者削痂术后应用rh-aFGF,对照组B:患者削痂术后不用rh-aFGF,对照组C:患者削痂术后应用重组牛碱性成纤维细胞生长因子(bovine basic fibroblast growth factor,bFGF)。观察3组创面术后第10、14、18天的愈合率及平均愈合时间,治疗组的不良反应,随访愈合创面瘢痕增生的程度。结果:治疗组A、对照组B、C术后第10天愈合率分别为39.85%±12.01%,22.16%±8.86%,30.12%±8.87%。第14天愈合率分别为81.03%±16.81%,54.62±11.15%,66.21%±12.43%,3组比较显示治疗组A愈合速度更快,优于对照组B(P0.05)及对照组C(P0.05)。3组平均愈合时间分别为(14.41±2.28)d、(20.32±1.15)d、(17.76±2.14)d,因此治疗组愈合时间最短。治疗组A、对照组B、C术后中重度感染发生率分别为0,12.5%,37.5%。治疗组A水肿、渗出评分均明显低于对照组B、C(P0.05),脓液评分3组并无统计学差异(P0.05)治疗组A瘢痕量表评分、瘢痕面积、平均瘢痕高度分别为5.86±2.05,17.3±10.3,0.6±0.1,对照组B分别为8.12±1.86,33.7±19.5,1.7±0.4;对照组C分别为7.72±2.56,23.4±14.7,0.9±0.3。治疗组A与对照组B、对照组C比较均具有统计学差异(P0.05)三组治疗过程中均未发生明显不良反应。结论:四肢深二度烧伤创面削痂术后应用rh-aFGF可以缩短愈合时间,减轻瘢痕增生,无不良反应。     

早期治疗与康复一体化护理模式对深Ⅱ度烧伤创面愈合效果的影响分析

目的:探讨早期治疗与康复一体化护理模式对深Ⅱ度烧伤创面愈合效果的影响。方法:选择笔者医院2017年1月-2018年12月收治的106例深Ⅱ度烧伤患者作为研究对象,根据入院先后顺序,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各53例。对照组沿用常规康复护理模式,观察组实施早期治疗与康复一体化护理模式。随访3个月,记录伤后14d视觉模拟评分法(Visual analogue scoring,VAS)评分、创面上皮覆盖比例和创面完全愈合时间,观察创面愈合后瘢痕增生情况,并采用温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评估瘢痕增生程度,采用简明烧伤健康量表(Burn specific health scale,BSHS-A)评估生存质量。结果:观察组伤后14d VAS评分低于对照组,创面上皮覆盖比例高于对照组,创面完全愈合时间短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者均获得随访,观察组出院时及出院3个月VSS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。在治疗前BSHS-A评分上两组差异无统计学意义(P0.05)。出院时及出院3个月,观察组BSHS-A评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:实施早期治疗与康复一体化护理模式能加快深Ⅱ度烧伤创面愈合,在减轻疼痛程度、延续愈合后瘢痕增生上较常规康复护理模式具有显著优势,值得临床推广应用。     

全波长多功能激光配合使用碱性成纤维细胞生长因子防治瘢痕增生疗效观察

烧伤及外伤愈合后瘢痕增生 ,目前没有良好的防治措施 ,我科采用全波长多功能强激光照射创面 ,碱性成纤维细胞生长因子 (ｂＦＧＦ)冻干粉 (珠海经济特区贝关化妆品有限公司 )配合超声导入防治烧伤及外伤愈合后瘢痕增生 48例 ,并以 48例对照进行对比观察 ,效果满意 ,现报告如下。一、临床资料本组 96例烧伤及外伤患者 ,分成治疗组与对照组 ,治疗组 48例 ,其中男性 2 3例 ,女性 2 5例 ,年龄 12～ 6 8岁。皮损部位 :头面部 16例 ,胸背部 18例 ,四肢 14例 ;其中烧伤 38例(均Ⅱ 以上 ) ,外伤 10例 (以皮肤挫裂伤为主 )。对照组 48例 ,其中男性 2 …     

复合皮移植术治疗大面积烧伤瘢痕的效果

目的探讨复合皮移植术治疗大面积烧伤瘢痕的效果。方法随机将90例大面积烧伤瘢痕患者分为2组,各45例。对照组采用反复切取后躯干瘢痕皮整形,观察组实施复合皮移植术整形。比较2组创面愈合情况及周围炎症反应。结果治疗后观察组创口愈合情况及周围炎症反应积分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对大面积烧伤瘢痕患者,复合皮移植术可促进创面愈合及改善周围炎症反应,疗效确切。     

湿润烧伤膏在CO2点阵激光治疗浅表性瘢痕术后创面护理中的效果

目的 分析湿润烧伤膏在CO2点阵激光治疗浅表性瘢痕术后创面护理中的效果。方法 选择2020 年3月-2021年11月本院收治的60例接受CO2点阵激光治疗的浅表性瘢痕患者,按照随机数字表法分为对照 组和观察组,各30例。对照组予以莫匹罗星软膏对创面进行护理,观察组予以湿润烧伤膏对创面进行护 理,比较两组疼痛情况、创面愈合天数、瘢痕程度及色素沉着发生率。结果 观察组NRS评分高于对照组 （P＜0.05）;观察组创面愈合天数短于对照组（P＜0.05）;观察组护理厚度、色泽、柔软度、血管分布 评分低于对照组（P＜0.05）;观察组色素沉着发生率为3.33%,低于对照组的20.00%（P＜0.05）。结论 CO2点阵激光治疗浅表性瘢痕术后创面护理中应用湿润烧伤膏有助于减轻患者疼痛,缩短创面愈合天数, 瘢痕治疗效果明显,且可降低色素沉着发生几率。     

早期整形修复对手部烧伤后瘢痕挛缩畸形创面愈合及关节功能的影响

目的 分析早期整形修复对手部烧伤后瘢痕挛缩畸形创面愈合及关节功能的影响。方法 选取胜 利油田中心医院2020年1月-2023年10月收治的70例手部烧伤后瘢痕挛缩畸形患者为研究对象,随机分为 对照组与观察组,各35例。对照组予以常规治疗联合整形修复治疗,观察组予以常规治疗联合早期整形 修复治疗,比较两组创面愈合情况、关节功能、治疗满意度及生活质量。结果 观察组术后7、15、30 d 创面面积均小于对照组（P ＜0.05）;观察组术后15、30 d手关节活动度量表（TAM）评分均高于对照 组（P ＜0.05）;观察组治疗满意度为97.14%,高于对照组的62.86%（P ＜0.05）;观察组术后生活质量评 分高于对照组（P ＜0.05）。结论 对手部烧伤后瘢痕挛缩畸形患者实行早期整形修复有利于创面愈合, 促进关节功能恢复,可提高患者治疗满意度,改善生活质量。     

超脉冲CO2点阵激光辅助中药苦参油膏治疗增生性瘢痕的临床疗效观察

目的探讨超脉冲CO₂点阵激光辅助中药苦参油膏治疗增生性瘢痕的临床疗效。方法选取增生性瘢痕患者72例,随机分为对照组和研究组,每组各36例。对照组采用CO₂点阵激光治疗,冷敷冷疗后直接包扎,研究组在此基础上配合中药苦参油膏外敷,观察疗效和不良反应情况,比较两组患者疼痛指数、创面愈合时间、温哥华瘢痕量表(VSS)评分以及治疗后色沉发生率。结果每次治疗后研究组疼痛指数评分及创面愈合时间均低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者VSS评分无统计学差异(P>0.05);治疗后2个月和6个月时,研究组VSS评分均明显小于对照组(P<0.05)。研究组色沉发生率38.88%,明显低于对照组的72.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超脉冲CO₂点阵激光辅助中药苦参油膏治疗增生性瘢痕,可明显降低疼痛指数和VSS评分,缩短创面愈合时间,且不良反应较少,值得临床推广应用。     

皮下组织蒂菱形皮瓣成形术治疗烧伤后瘢痕挛缩的临床效果

目的 探讨皮下组织蒂菱形皮瓣成形术治疗烧伤后瘢痕挛缩的临床效果。方法 选取2020年 1月-2021年12月邯郸邯钢医院收治的100例烧伤后瘢痕挛缩患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观 察组和对照组,各50例。对照组给予常规游离皮片移植术治疗,观察组给予皮下组织蒂菱形皮瓣成形术 治疗,比较两组治疗满意度、创面愈合时间、皮瓣成活率、复发率、并发症发生率及生活质量评分。 结果 观察组治疗总满意度为98.00%,高于对照组的84.00%（P＜0.05）;观察组创面愈合时间短于对照 组,皮瓣成活率高于对照组,复发率低于对照组（P＜0.05）;观察组并发症发生率为4.00%,低于对照 组的20.00%（P＜0.05）;两组治疗后生活质量评分均高于对照组（P＜0.05）。结论 皮下组织蒂菱形皮瓣 成形术治疗烧伤后瘢痕挛缩的效果良好,可有效提高皮瓣存活率,缩短皮瓣断蒂时间,降低皮瓣感染率, 还能有效控制创面周围炎症反应,提高肢体功能,改善皮肤修复情况,促进患者快速康复。     

湿润烧伤膏治疗烧伤患者的临床疗效及安全性

目的 探讨湿润烧伤膏用于治疗烧伤患者的疗效及安全性。方法 选择河北省沧州中西医结合医 院东院区2020年1月-2021年12月收治的40例烧伤患者，根据治疗方法的不同将其分为观察组和对照组，各 20例。对照组采用磺胺嘧啶银乳膏治疗，观察组采用湿润烧伤膏治疗，比较两组临床疗效、恢复时间、疼 痛程度以及瘢痕情况。结果 观察组治疗总有效率为95.00%，高于对照组的70.00%（P＜0.05）；观察组创 面愈合时间、肉芽生长时间均短于对照组（P＜0.05）；两组治疗后VAS疼痛评分均降低，且观察组低于对 照组（P＜0.05）；观察组瘢痕发生率及瘢痕严重程度低于对照组（P＜0.05）。结论 为烧伤患者提供湿润 烧伤膏进行治疗，可提升临床疗效，缓解疼痛程度，缩短患者创面愈合时间和肉芽生长时间，降低瘢痕发 生率，其疗效及安全性均得到保障。     

微管失稳剂oncoprotein18/stathmin基因在深Ⅱ度烧伤愈合前创面及增生性瘢痕中的表达

目的观察深Ⅱ度烧伤创面愈合前及愈合后增生性瘢痕组织中微管失稳剂oncoprotein18/stathmin(Op18)基因的表达. 方法提取临床深Ⅱ度烧伤愈合前与愈合后不同时期增生性瘢痕中的总RNA,以GADPH基因表达为内参照,采用逆转录酶-多聚酶链式反应(RT-PCR)方法,半定量检测上述基因表达水平. 结果与正常组织比较,伤口愈合前Op18基因表达显著降低(P<0.05),愈合后表达迅速增高(P<0.05),在4～32个月增生性瘢痕中Op18基因稳定高表达. 结论在伤后早期Op18基因的表达水平降低与细胞增殖、组织修复的需要相适应,在增生性瘢痕组织中通过Op18基因高表达来抑制瘢痕增生.     

软组织扩张术对烧伤整形患者创面愈合情况的影响

目的 探讨烧伤整形患者采用软组织扩张术对创面愈合情况的影响。方法 选取我院2019年 7月-2022年6月收治的30例烧伤整形患者为研究对象,根据随机数字表法分成研究组与对照组,每组15例。 对照组采用复合皮瓣移植术,研究组采用软组织扩张术,比较两组临床疗效、创面愈合情况、疼痛程度、 生命质量、瘢痕修复效果及并发症发生情况。结果 研究组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的60.00% （P＜0.05）;研究组创面愈合时间、皮肤血运恢复时间短于对照组（P＜0.05）;两组术后24 h VAS评分均 低于术前,且研究组低于对照组（P＜0.05）;两组术后3个月BSHS-B评分均高于术前,且研究组高于对 照组（P＜0.05）;两组术后3个月外观、质地、弹性评分均高于术前,且研究组高于对照组（P＜0.05）;研 究组并发症总发生率为6.67%,低于对照组的46.67%（P＜0.05）。结论 对烧伤整形患者行软组织扩张术可提 高临床疗效,改善创面愈合情况,缓解疼痛程度,提高生活质量及瘢痕修复效果,减少并发症发生几率。     

舒适护理在面颈部烧伤瘢痕患者瘢痕松解术中的应用价值

分析在面颈部烧伤瘢痕患者瘢痕松解术中应用舒适护理的临床效果。方法 选取宜昌市 中心人民医院西陵院区2020年1月-2022年12月收治的70例面颈部烧伤瘢痕患者，随机分为对照组与观察 组，每组35例。对照组采取常规护理，观察组采取舒适护理，比较两组瘢痕修复时间、肉芽生长时间、创 面愈合率及生活质量。结果 观察组瘢痕修复时间和肉芽生长时间均短于对照组，创面愈合率高于对照组 （P ＜0.05）；两组护理后手功能、基本生活能力、心理状态、性生活、人际关系、热敏感、体像、工作情况 和治疗依从性评分均高于护理前，且观察组高于对照组（P＜0.05）。结论 舒适护理在面颈部烧伤瘢痕患者 中具有较高的应用价值，可有效缩短瘢痕修复时间和肉芽生长时间，促进创面愈合，改善患者生活质量。