125 I粒子植入联合支气管动脉灌注治疗中晚期肺癌的临床应用

目的评估 １２５ I粒子植入联合支气管动脉灌注化疗治疗中晚期肺癌的临床疗效。方法回顾性分析行 １２５ I粒子植入联合支气管动脉灌注化疗的中晚期肺癌患者３０例的疗效和不良反应,每例粒子植入数为３～７０粒（６７１１型,０．７mCi／粒）。所有患者分别在粒子植入术前７d、术后３０、６０d进行支气管动脉灌注化疗,根据RECIST标准判定疗效。结果所有患者共４０个病灶均成功植入 １２５ I粒子,未发生手术相关严重并发症,术后随访２～２４个月。本组患者２年生存率为８６．６％（２６／３０）,术后４个月评估疗效:CR２６例,PR１０例,NC２例,PD２例,总有效率为９０％。结论 １２５ I植入联合支气管动脉灌注化疗治疗中晚期肺癌疗效明显,是一种治疗中晚期肺癌安全,有效的方法之一     

非小细胞肺癌栓塞化疗术并发症分析

目的回顾分析非小细胞肺癌栓塞化疗术的并发症及其相关因素。方法非小细胞肺癌１３５例,行选择性支气管动脉插管造影确认病变血供,分别在支气管动脉主干或超选择性支气管动脉分支行灌注化疗加栓塞术。灌注化疗方案为三联药物:卡铂３００mg ,丝裂霉素１０～２０mg 或表阿霉素４０～６０mg ,５－FU１０００mg 。栓塞材料为明胶海绵颗粒或碘油。结果并发症发生率５．９％,包括脊髓缺血１例（０．７％）、肋间动脉缺血５例（３．７％）、肺动脉栓塞２例（１．５％）。经治疗后均于１～４周内缓解。脊髓缺血和肋间动脉缺血均发生在支气管动脉主干栓塞者。脊髓缺血和肺动脉栓塞仅见于碘油组,而肋间动脉缺血在明胶海绵颗粒组也有发生。结论支气管动脉栓塞术宜谨慎施行,超选择性支气管动脉插管及明胶海绵颗粒栓塞相对安全。     

进展期胃癌介入治疗疗效分析

目的研究进展期胃癌的介入治疗及疗效。方法对２１２例进展期胃癌进行介入治疗。对贲门癌经胃左动脉和左膈下动脉或脾动脉进行化疗灌注和胃左动脉栓塞;对胃体小弯侧癌经胃左、右动脉或肝总动脉,对胃大弯侧癌经胃十二指肠动脉、胃网膜右动脉或脾动脉化疗灌注;对胃窦癌经胃十二指肠动脉或对胃网膜右动脉中段栓塞后进行化疗药物灌注。对胃癌复发和残胃癌经腹腔干和肠系膜上动脉化疗灌注。结果对未手术的１９３例胃癌的疗效为贲门癌CR＋PR５３．１％,胃体癌CR＋PR４４．４％,胃窦癌CR＋PR１０．０％,胃癌复发和残胃癌CR＋PR０。贲门癌与胃体癌有效率相比（P＞０．２５）,两者差异无统计学意义。贲门癌与胃窦癌相比及胃体癌与胃窦癌相比,差异有统计学意义（P值均＜０．０５）。介入治疗后手术切除者术后１、２年生存率分别为８１％、５６％。结论胃癌在胃组织的发病部位不同,其疗效也不同,贲门癌和胃体癌的疗效较好,胃窦癌及胃癌复发和残胃癌疗效较差。     

肝动脉化疗栓塞治疗转移性肝癌25例分析

目的:通过肝动脉化疗栓塞治疗转移性肝癌的疗效分析,提出影响疗效的有关因素。材料与方法:转移性肝癌25例(其中24例肝多发性转移,23例少血管型)。瘤体直径1.2～5.5cm,平均3.2cm。经肝因有动脉注入5-Fu750～1000mg,CDDP60～80mg,碘油乳剂(40％碘化油6～10ml加MMC16～20rag),0.2～0.5cm明胶海2～3条栓塞治疗。结果:按照WHO实体肿瘤近期疗效标准,CR1例、PR5例、NC15例、PD4例,有效率24％(CR+PR)。中位生存11.3月。结论:肝动脉化疗栓塞治疗转移性肝癌是一种有效的方法。     

支气管动脉化疗栓塞结合同步放疗、静脉化疗治疗中心型肺癌

【摘要】 目的 探讨支气管动脉化疗栓塞结合同步放疗、静脉化疗治疗中心型肺癌的疗效。方法 １７８例中晚期中心型肺癌患者采用支气管动脉化疗栓塞,第２天行放疗。放疗总剂量６０ ～ ７０ Ｇｙ,６ ～ ７周完成。３ ～ ４周后采用长春瑞滨、顺铂或伊托铂苷、顺铂方案,共化疗２个周期。结果 患者临床症状均有明显好转。ＣＲ ３９．８９％,ＰＲ ４６．０６％,有效率（ＣＲ ＋ ＰＲ） ８５．９５％,中位生存期为２３．４个月,１、２、３年生存率分别为７９．７％、４５．３％、２４．５％。无严重并发症发生。结论 经支气管动脉化疗栓塞结合放疗、静脉化疗治疗中心型肺癌能延长患者的中位生存期,提高患者的生存率,具有较好的临床疗效。
     

栓塞微球在肝癌介入治疗中的应用

目的评价栓塞微球对肝癌的栓塞性能，观察经导管栓塞治疗肝癌的近期疗效与不良反应。方法选择２３例（３４个病灶）原发性肝癌患者，经股动脉插管至肿瘤供血动脉，注射半量化疗药物及碘油３～５ml 后将栓塞微球０．５～６ml 混入适量对比剂透视下注入，至血流明显减慢或血管铸型时停止。每隔１个月复查肝脏增强CT或MRI 、血清AFP。如病灶仍有强化或新生病灶、AFP继续增高者重复治疗。观察临床疗效与不良反应。结果全组无CR，PR９例，NC１３例，PD１例。有效率（CR＋PR）为３９．１％，获益率（CR＋PR＋NC）为９５．７％。２８／３４枚血供丰富、强化明显的病灶中首次治疗后有１７枚有残余强化，另１１枚病灶完全栓塞。１７枚有残余强化的病灶中，１０枚病灶重复治疗，其中３枚获完全栓塞。１１枚完全栓塞的病灶在２～９个月的随访中，４枚再次出现残余强化，２枚重复治疗后均获完全栓塞。AFP阳性的１８例患者中，１１例明显降低，６例无明显变化，１例明显升高。术后观察５～１４d，发热１８例，肝区疼痛１１例，恶心呕吐６例，ALT较术前明显升高２例，BIL明显升高１例，WBC均无变化。结论栓塞微球经导管注射治疗肝癌，栓塞性能优越，临床疗效确切，不良反应少，是一种优良的肿瘤栓塞剂。     

动脉灌注化疗并栓塞治疗中晚期恶性肿瘤935例临床疗效及并发症分析

目的:为总结动脉灌注化疗合并栓塞术治疗各种中晚期恶性肿瘤的临床疗效以及并发症发生的原因。材料与方法:采用回顾性临床总结过去6年中935例各种中晚期肿瘤.共进行动脉插管化疔药物灌注2715例次,肿瘤供血动脉栓塞675例次,所用化疗药物一般2～3联.所用栓塞剂为40%碘化油5～20ml 以及明胶海绵碎屑。结果:935例病人CR113例,PR201例,MR288例,SD241例,PD92例,总有效率(CR+PR+MR)为63.2%。栓塞后综合征发生率为6.6%。结论:经皮穿刺肿瘤供血动脉插管化疗药物灌注及栓塞术对中晚期恶性肿瘤的疗效肯定。     

动脉插管化疗治疗晚期舌癌

目的探讨动脉插管诱导化疗在晚期舌癌治疗中的价值。方法对２例临床分期均为Ⅲ期的舌癌患者,由股动脉超选择插管至舌动脉注入顺铂１５０～２００mg ,５－FU１．５～２．０g以及平阳霉素５０～８０mg 及数支明胶海绵条,１４d后再施行舌颈联合根治术。结果栓塞化疗１周后肿瘤缩小,局部出现坏死、崩解或液化,无全身性不良反应,术后１年半随访,未发现肿瘤复发或转移。结论对中晚期舌癌患者术前进行选择性动脉栓塞化疗疗效好,不良反应少,值得推广。     

１２５ Ⅰ放射性粒子植入联合吉西他滨顺铂方案治疗老年非小细胞肺癌

目的评价 １２５ Ⅰ放射性粒子植入联合GP方案治疗老年非小细胞肺癌（NSCLC）的可行性、安全性及疗效。方法４０例老年NSCLC中,初治２４例,复治１６例,均行CT引导下瘤体内 １２５ Ⅰ粒子植入后３～５d予GP方案:GEM１０００mg ／m ２ ,静脉滴注３０min,第１、８、１５天;DDP３０mg ／m ２ ,静脉滴注,第１～３d,２８d为１个周期,化疗２～４个周期。粒子植入后２个月（即化疗２周期后）进行近期疗效及不良反应评价。结果 １２５ Ⅰ放射性粒子植入２个月后,４０例患者全部可评价疗效。全组CR９例,PR２３例,SD５例,PD３例,总有效率８０．０％。初治组２４例中,CR６例,PR１４例,SD３例,PD１例,有效率８３．３％;复治组１６例中,CR３例,PR９例,SD２例,PD２例,有效率７５．０％,两组差异无统计学意义（P＞０．０５）。结论 １２５ Ⅰ放射性粒子植入联合GP方案化疗对不能手术的老年NSCLC患者是一种安全、可行、有效的治疗方法。     

宫颈癌术前动脉化疗栓塞疗效

目的研究局部进展期宫颈癌术前子宫动脉化疗栓塞的疗效及病理改变。方法经阴道镜活检证实宫颈癌患者４３例,其中鳞癌３８例,腺癌５例;FIGO临床分期ⅠB２期１４例,ⅡA期５例,ⅡB期２３例,ⅢB期１例。所有患者均进行１次子宫动脉化疗栓塞,化疗药物为博莱霉素＋顺铂＋异环磷酰胺,栓塞剂为明胶海绵颗粒。其后择期行子宫广泛切除加盆腔淋巴结清扫术,分析手术及病理所见。结果①介入治疗后CR４例,PR２９例,总有效率为７６．７％。②介入治疗与外科手术间隔时间为肿瘤治疗无效的风险因素,即随着间隔时间延长介入疗效下降。③术后病理显示,镜下表现为肿瘤细胞退行性变,凋亡,肿瘤组织结构松散,周边及肿瘤内大量炎细胞浸润,纤维组织增生,部分病例镜下未见肿瘤细胞。宫旁浸润率减低,部分肿瘤分期逆转,术后病理与术前病理比较１０例分化程度降低,５例术后未见肿瘤或残余个别肿瘤细胞而不能判定分化,９例分化程度增高,１９例无变化。结论子宫动脉化疗栓塞用于宫颈癌根治新辅助化疗安全有效,可在短期内有效控制肿瘤生长,并可能降低临床分期,有利于肿瘤根治切除。介入治疗后应尽早择期进行手术而不宜过于延长间隔时间。