基于动态风险评估第三届中国国际进口博览会传染病风险防控研究

  目的  识别和评估上海市中国国际进口博览会（进博会）筹备和举办期间潜在的传染病风险,为制定针对性的防控措施提供依据。  方法  采用专家会商法和风险矩阵法,对本市第三届进博会筹备和举办期间各种传染病风险进行识别和分析,动态评估其综合风险大小。  结果  共识别出17种传染病风险。 第一轮评估中,极高风险传染病1种（新型冠状病毒肺炎,COVID-19）,高风险3种［流行性感冒（流感）、诺如病毒感染性腹泻和水痘］,中风险9种,低风险4种。 第二轮评估后,高风险3种（COVID-19、诺如病毒感染性腹泻和水痘）,中风险1种（流感）,其余均为低风险。 COVID-19风险由极高降为高,流感风险由高降为中。 根据两轮的评估结果,调整了相应的风险管控措施。  结论  本研究发现的17种传染病风险及动态评估结果,为完善第三届进博会公共卫生安全保障工作方案和细化防控流程提供了较好的依据和参考,并提示第三届进博会期间的传染病防控需要各部门密切配合。     

COPD患者症状群潜在类别研究及风险预测分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者症状群潜在类别,并分析识别不同风险患者。方法:选取山东省某三级甲等医院的160例COPD患者,采用一般资料调查表、Charlson并发症指数量表、英国医学研究委员会呼吸问卷改良版(mMRC)、医院焦虑抑郁量表(HADS)、疲乏量表-14(FS-14)进行调查,采用聚类分析探索患者潜在类别,并对各类别进行预测分析。结果:本研究鉴定3种潜在类别:组1"症状均低组"、组2"中等呼吸困难、疲乏组"、组3"症状均高组";不运动患者容易进入组2、组3(P0.01);肺功能分级越高,越容易进入组3(P0.01)。结论:根据COPD患者症状得分不同可以鉴定不同症状群潜在类别,并识别不同风险患者,为医护人员全面评估病情,预见性地制定个体化干预措施提供依据,能更大程度地促进患者康复。     

基于灾害脆弱性分析医院消毒供应中心风险管理研究北大核心

目的依据灾害脆弱性分析评估医院消毒供应中心(CSSD)风险管理。方法通过灾害脆弱性分析方法,以评估和识别医院消毒供应中心应对风险的能力,制定相应对策。结果通过灾害脆弱性分析,提出CSSD相关31类风险事件。经实施风险管理措施之后,31类事件危害相关风险值明显减低。结论应用灾害脆弱性分析前瞻性识别、评估CSSD潜在风险,明确管理重点,制定针对性强的预防和应对措施,取得良好的效果。     

护师职业发展需要与组织支持系统的研究

[目的]了解护师职业发展需要与组织支持系统研究现状,为护士职业发展管理提供参考依据.[方法]通过质性研究归纳护师职业发展需要与组织支持系统,通过问卷调查了解其研究现状.[结果]护师职业发展需要平均得分排在第1位的是"我要提高我的综合素质"和"我要向优秀护士学习";组织支持系统满足程度平均得分排在最后1位的是"医院提供院内外进修的机会";不同年龄、婚姻状况的挑战比较结果有统计学意义(P＜0.05);不同医院护师对组织支持系统的需要程度和满足程度比较差异有统计学意义(P＜0.05);内科组与外科组、内科组与其他组的工作满意度差异有统计学意义(P＜0.05);护龄小于5年和10年以上的护师与护龄在5年～10年的护士对组织支持系统的满足程度差异有统计学意义(P＜0.05);工作满意度与组织支持系统的需要程度和满足程度相关(P＜0.05).[结论]护理管理者应不断评估护师职业发展需要与组织支持系统的现状,制定有效措施,提高其工作满意度.     

失效模式与效应分析在重症监护室高危药品安全管理中的应用

目的识别重症监护室(intensive care unit,ICU)高危药品管理过程中潜在的风险,为科学有效提高病区高危药品管理质量提供依据。方法运用失效模式与效应分析(failure mode and effect analysis,FMEA)工具,对病区高危药品管理流程进行分析,通过计算风险优先指数(risk priority numbers,RPN)值查找每个流程中潜在的高危因素,并对RPN125的关键环节制定并实施改进方案。结果使用FMEA后,7个RPN125的高危环节通过制定并实施改进防范措施,RPN值均降至125以下。高危药品管理缺陷发生率由8.974%降至4.225%,与实施前比较,差异有统计学意义(P=0.037)。结论将FMEA运用于ICU高危药品的管理中,可有效提高病区高危药品管理质量,保障患者用药安全。     

老年病护理风险管理的防范与应用

风险管理是指对病人,工作人员,探视者可能产生伤害的潜在的风险进行识别,评估,并采取正确行动的过程,凭借多年来在老年病房工作积累的经验,探讨老年病存在的护理风险,并进行识别和分析,找出存在或潜在的风险所在,制定风险管理策略,指导临床工作和化解护理风险,完善管理机制和工作流程,提高护理人员风险意识和抗风险能力,确保护理安全,为老年病人提供安全,优质的护理服务.     

风险管理在血液透析安全护理中的应用

总结了血液透析患者安全护理的风险管理措施.包括以风险管理和安全管理知识为指导,通过识别透析过程中存在或潜在的护理风险,进行风险分析和评价,制定风险管理策略,指导工作人员规避和化解护理风险.认为在透析治疗过程中,识别风险因素是前提,培训护理人员规避、化解和处理护理风险的能力是关键,完善护理管理制度和规范操作流程是患者安全的保障.     

供应室实施护理风险管理做法和体会

护理风险管理是对现存和潜在的护理风险进行识别、评估和处理,有组织、有系统地消除或减少护理风险事件的发生和风险对患者、医院的危害及经济损失,以最低成本实现最大安全保障的科学管理方法.供应室是控制医院感染的关键科室,被称为医院的“心脏”部门.我院通过建立风险控制小组、健全风险管理制度,识别风险因素、加强风险管理,评估风险危险性、制定风险应急机制,提升安全文化、增强风险意识等加强供应室的护理风险管理,使护理人员的风险意识得到明显提高,从而完善了工作制度,提升了护理质量,最大限度防止了风险的发生,提高了患者的满意度和信任度.     

风险管理在门诊手术室护理安全管理中的应用

目的有效地规避和化解护理风险,为门诊手术患者提供安全、优质的护理服务。方法以风险管理知识为指导,通过识别门诊手术工作中存在和潜在的护理风险,进行风险衡量与评价,制定风险管理策略,指导临床规避和化解护理风险,确保护理安全。结果门诊手术患者对护理工作满意度提高,无护理差错发生,有效地减少了医疗纠纷。结论在门诊手术室安全管理工作中,识别门诊手术工作中存在和潜在的护理风险是前提,培训护理人员风险意识和能力是基础,完善的管理制度和工作流程是关键,加强风险监控、狠抓落实是实现安全护理的保障。     

建立护理风险管理机制 确保护理安全

笔者报道如何加强护理风险管理，为患者提供安全、优质的护理。具体方法：提高对护理风险的认识，健全护理风险管理组织，确认和识别现存的和潜在的护理风险，制定护理风险管理计划，培训护士风险防范的意识和能力。认为不断识别护理风险是确保护理安全的前提；建立护理风险管理机制是降低护理风险的保障，提高护士防范风险的意识和能力是关键。     

2005 - 2009年广西传染病突发公共卫生事件流行病学特征

目的 了解传染病突发公共卫生事件的流行病学特点,为有效预防和控制传染病突发公共卫生事件的发生提供科学依据。 方法 用描述性流行病学方法对2005 - 2009年广西报告传染病突发公共卫生事件进行分析。 结果 2005 - 2009年广西报告传染病事件占广西报告突发公共卫生事件的82.87%(1214/1465),发病例数占发病总数的92.27%,发病66 737例,死亡70例。无甲类传染病报告,报告乙类传染病事件数最多,占传染病事件数的51.73%,丙类传染病占28.58%。呼吸道传染病占传染病事件数的86.90%,以甲型H1N1流感、流行性感冒等为主。报告事件数最多和最少的城市为南宁市和崇左市,分别占总报告事件数的31.14%和1.73%。农村传染病突发公共卫生事件数、发病例数和死亡例数均多于城市;报告事件数最少的年份是2005年,最多的是2009年。每年传染病突发公共卫生事件数均以9-12月较多,占全年报告数的63.59%。5年共发生在学校的传染病突发公共卫生事件占事件总数的89.87%。 结论 传染病突发公共卫生事件是广西主要的突发公共卫生事件,而且主要发生在学校,建议进一步加强学校传染病,特别是呼吸道传染病突发公共卫生事件的预防和控制。     

2013年10月全国突发公共卫生事件及需关注的传染病风险评估

目的 评估2013年10月中国(未包括香港、澳门和台湾地区)突发公共卫生事件及需要关注的传染病风险。 方法 根据全国突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种监测资料和部门通报信息,采用专家会商法进行评估。 结果 既往监测显示,10月仍是全年突发公共卫生事件报告数较高的月份之一,全国总报告事件数和病例数将与9月相当;登革热继续面临境外输入和本地暴发扩散的双重压力,南方重点省份疫情发生风险较高,存在局部暴发的可能;人感染高致病性H5N1禽流感、人感染H7N9禽流感存在发生病例的可能;季节性流行性感冒、流行性腮腺炎等呼吸道传染病将出现季节性升高;细菌性痢疾、病毒性腹泻等肠道传染病的发生风险仍较高;手足口病疫情仍处于秋季次高峰流行期;中东呼吸综合征疫情目前尚未构成国际关注的突发公共卫生事件,但10月麦加朝觐期间,我国前往沙特的公民数量增多,中东呼吸综合征传入我国的风险增加;我国北方地区将逐步进入燃煤取暖季节,非职业性一氧化碳中毒事件将有所增加;此外,国庆节长假期间,各地卫生部门应加强节日期间的卫生监管和应急值守工作。 结论 2013年10月我国的突发公共卫生事件及传染病疫情发生态势与往年相似,处于全年较高水平;需重点关注登革热、人感染高致病性H5N1禽流感、人感染H7N9禽流感和中东呼吸综合征。     

2014年7月全国突发公共卫生事件及需关注的传染病风险评估

目的评估2014年7月我国(不包括香港、澳门和台湾地区)突发公共卫生事件及需要关注的传染病风险。方法根据全国突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种监测资料和部门通报信息,采用专家会商法,以视频会议形式邀请全国各省(直辖市、自治区)疾病预防控制中心专家参与评估。结果根据近期传染病和突发公共卫生事件监测数据,结合既往突发公共卫生事件发生情况及传染病流行特点分析,预计7月全国突发公共卫生事件会较6月有所下降。报告事件将以手足口病、水痘、流行性感冒、流行性腮腺炎、布鲁氏菌病、登革热等传染病为主,其次为食物中毒事件;近期,多地发生登革热输入病例,广东部分地区出现了本地感染病例,预计未来3~4个月将迎来登革热发病高峰;近期毒蘑菇引起的食物中毒事件明显增加,暑期因集体聚餐引发的食物中毒也将有所增加,同时应加强霍乱、伤寒等肠道传染病的防控工作;人感染H7N9禽流感仍将维持在较低水平;中东呼吸综合征存在输入病例的风险,但发生大规模疫情的可能性较低;西非埃博拉病毒病疫情近期有所上升,但传入我国的风险仍为低,输入病例导致该病在我国本土化和大范围播散的可能性极低。结论 2014年7月我国的突发公共卫生事件及传染病疫情发生态势与往年相似,事件数将下降;需重点关注我国霍乱、登革热及基孔肯雅热、食物中毒,同时关注中东呼吸综合征及西非埃博拉病毒病疫情输入我国的风险。     

2014年8月全国突发公共卫生事件及需关注的传染病风险评估

目的评估2014年8月我国(不包括香港、澳门和台湾地区)突发公共卫生事件及需要关注的传染病风险。方法根据全国突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种监测资料和部门通报信息,采用专家会商法,以视频会议形式邀请全国各省(直辖市、自治区)疾病预防控制中心专家参与评估。结果根据既往数据分析,结合近期全国突发公共卫生事件形势,预计2014年8月全国突发公共卫生事件数较7月下降;报告事件将以食物中毒、高温中暑、传染病事件(如登革热、病毒性乙型脑炎、霍乱、细菌性痢疾等)为主。我国存在埃博拉病毒病输入的风险,基于我国目前具有的发现、诊断和控制能力,病例输入后发生疫情扩散的可能性低。广东省、云南省已报告登革热本地暴发疫情,广西、福建、海南、浙江等其他南方省(自治区)由输入病例疫情导致本地暴发的风险高。8月食物中毒的事件数、病例数和死亡数均会维持在较高的水平。海南省台风灾后需重视霍乱、登革热、疟疾和食物中毒等传染病和突发公共卫生事件防控;云南鲁甸地震灾区需重视甲型病毒性肝炎、细菌性痢疾、伤寒副伤寒、其他感染性腹泻病、急性出血性结膜炎、手足口病、食物中毒事件传染病和突发公共卫生事件防控。8月仍是高温中暑高发季节。结论 2014年8月我国的突发公共卫生事件及传染病疫情发生态势与往年相似,事件数将下降;需重点关注埃博拉病毒病、登革热、食物中毒,同时关注部分灾区自然灾害后的卫生防病工作。     

2004-2012年天津市医疗机构法定传染病漏报情况分析

目的 掌握天津市2004-2012年法定传染病漏报情况,为规范传染病报告工作提出相应对策。方法 采用天津市2004-2012年间按照《全国法定传染病漏报调查方案》开展的医疗机构法定传染病调查数据,分析医疗机构漏报率相关指标,并运用SPSS 11.5软件对相关指标进行分析。结果 2004-2012年,天津市在医疗机构法定传染病漏报调查中,共查出传染病18 153例,漏报1214例,总漏报率为6.69%;漏报率呈下降趋势,差异有统计学意义（2=914.73,P=0.000）。丙类传染病漏报率明显高于乙类传染病,差异有统计学意义（2=52.54,P=0.000）。根据不同的管理时期,分为2004 2008、2009 2012年两个时段,一、二和三级医疗机构的漏报率在这两个时段中,漏报率均有了明显降低,差异有统计学意义。并且医疗机构级别越高,漏报率下降的越明显（Mantel-Haenszel:2=562.13,P=0.000）。结论 加强《传染病防治法》等有关法律法规的培训,加大对各级医疗单位的传染病专项督导检查力度,提高医务人员报告疫情的自觉性,可以有效地降低传染病漏报率,提高传染病报告水平。不同级别的医疗机构,由于近年来管理模式的不同及信息化手段的应用,对传染病报告水平的影响有所不同。     

2014年12月全国突发公共卫生事件及需关注的传染病风险评估

目的评估2014年12月国内外突发公共卫生事件及需要关注传染病的风险。方法根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息,采用专家会商法,并通过视频会议形式邀请省(直辖市、自治区)疾病预防控制中心专家参与评估。结果据近期传染病和突发公共卫生事件监测数据,结合既往突发公共卫生事件发生情况及传染病流行特点分析,12月仍将是全年突发公共卫生事件报告数较高的月份之一,预计全国总报告事件数和病例数将较11月略有升高。我国存在埃博拉出血热病例输入的风险,但综合考虑疫情形势及我国的防控策略,发生境内疫情扩散的可能性低;但该病病死率极高,一旦出现输入性病例会造成较大的社会影响。近期新疆、江苏、浙江、广东省(自治区)相继发生人感染H7N9禽流感病例,且南方部分省份活禽市场活禽交易重现,病例有逐渐增多的可能。流行性感冒等呼吸道传染病将出现季节性升高,学校等人群聚集场所可能会陆续出现暴发疫情。我国北方地区已逐步进入燃煤取暖季节,非职业性一氧化碳中毒事件将有所增加。结论2014年12月全国突发公共卫生事件较11月将略有升高;需重点关注我国人感染H7N9禽流感、流行性感冒、诺如病毒导致的胃肠炎暴发,以及埃博拉出血热、EV-D68病毒疫情对我国的影响。     

2014年1月全国突发公共卫生事件及需关注的传染病风险评估

目的评估2014年1月中国(未包括香港、澳门和台湾地区)突发公共卫生事件及需要关注的传染病风险。方法根据全国突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种监测资料和部门通报信息,采用专家会商法以视频会议形式邀请全国24个省(直辖市、自治区)疾病预防控制中心专家参与评估。结果根据近期传染病和突发公共卫生事件监测数据,结合既往突发公共卫生事件发生情况及传染病流行特点分析,1月全国突发公共卫生事件报告起数和病例数较前期将有所下降。非职业性一氧化碳中毒仍处高发时期,传染病事件以水痘、流行性感冒和流行性腮腺炎等呼吸道疾病为主;目前正值流感流行季节,我国南、北方省份流感活动继续保持高水平,预计全国范围流感样病例百分比(ILI%)就诊数和流感病毒检测阳性率仍较高;在人-禽接触(暴露)方式未得到根本性改变的情况下,预计未来数月(尤其春节前后)我国发生人感染H7N9禽流感及其他型别禽流感病例的风险将增加;春节临近,因中东地区务工人员回国人数增加而发生中东呼吸综合征输入病例的可能性有所增加,但导致国内暴发或流行的可能性依然较小;近期,各地仍应警惕学校或托幼机构发生感染性腹泻病暴发。春节期间,人员往来密集且集体聚餐增多,呼吸道疾病及食物中毒发生的可能性大大增加。近期我国及部分国家地区正在发生的一些传染病疫情及突发公共卫生事件,也为我国公民健康带来一定风险。结论 2014年1月我国的突发公共卫生事件及传染病疫情发生态势与往年相似,疫情将有所下降;需重点关注人感染H7N9禽流感、流行性感冒、中东呼吸综合征等引发的公共卫生风险。     

2014年4月全国突发公共卫生事件及需关注的传染病风险评估

目的评估2014年4月中国(不包括香港、澳门和台湾地区)突发公共卫生事件及需要关注的传染病风险。方法根据全国突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种监测资料和部门通报信息,采用专家会商法,以视频会议形式邀请全国各省(直辖市、自治区)疾病预防控制中心专家参与评估。结果根据近期传染病和突发公共卫生事件监测数据,结合既往突发公共卫生事件发生情况及传染病流行特点分析,4月全国突发公共卫生事件会有一定程度增加。3月,麻疹及手足口病疫情已显著升高,预计4月发病水平将继续上升;近期人感染H7N9禽流感报告病例数呈明显下降趋势,近期内疫情发生比较大规模的或者是较多出现的可能性不大,应该会有个别病例发现,但是近期不会出现多地大范围的、数量大的情况;4月食物中毒事件将出现上升,中毒原因将以微生物性和植物性食物中毒为主;西非埃博拉病毒病及中东呼吸综合征输入我国的风险低,但仍需密切关注疫情发展,及时开展风险评估。结论 2014年4月我国的突发公共卫生事件及传染病疫情发生态势与往年相似,事件数将开始上升;需重点关注人感染H7N9禽流感、手足口病引发的公共卫生风险及西非埃博拉病毒病疫情输入我国的风险。     

2013年11月全国突发公共卫生事件及需关注的传染病风险评估

目的 评估2013年11月中国（未包括香港、澳门和台湾地区）突发公共卫生事件及需要关注的传染病风险。方法 根据全国突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种监测资料和部门通报信息,采用专家会商法进行评估。结果 根据近期传染病和突发公共卫生事件监测数据,结合既往突发公共卫生事件发生情况及传染病流行特点分析,11月仍将是全年突发公共卫生事件报告数较高的月份之一,全国总报告事件数和病例数可能较10月有所升高。进入秋冬季天气转冷后,禽间禽流感病毒活动有可能趋于增强,在我国禽类养殖、流通、交易方式和人-禽接触（暴露）方式未得到根本性改变的前提下,未来数月我国发生人感染H7N9禽流感病例的风险将有所增加。世界卫生组织评估认为,中东呼吸综合征疫情目前尚未构成国际关注的突发公共卫生事件,但11月仍有部分麦加朝觐人员归国,相关省份仍需关注中东呼吸综合征传入我国的风险。我国北方地区已进入燃煤取暖季节,非职业性一氧化碳中毒事件将有所增加。结论 2013年11月我国的突发公共卫生事件及传染病疫情发生态势与往年相似,处于全年较高水平;需重点关注人感染H7N9禽流感、中东呼吸综合征、流行性感冒和非职业性一氧化碳中毒等引发的公共卫生风险。