低浓度罗哌卡因与布比卡因复合芬太尼硬膜外分娩镇痛

目的：对比低浓度罗哌卡因和布比卡因自控硬膜外分娩镇痛的效果。方法：30例单胎初产妇随机分为罗哌卡因组和布比卡因组,采用双肓法进行视觉模拟评分和下肢运动神经阻滞评分（MBS）,记录产程时间、生产方式、胎儿心率及新生儿。结果：两组产妇分娩镇痛的效果良好且无显著性差别（P〉0．05）,罗哌卡因组和布比卡因组中无运动神经者分别为87．0％和30．0％,两组有显著性差别（P〈0．05）。结论：低浓度罗哌卡因分娩镇痛优于布比卡因,值得临床广泛应用。     

罗哌卡因与布比卡因复合芬太尼在分娩镇痛的比较

目的：研究0．075％罗哌卡因与0．075％布比卡因复合芬太尼2μg／mL在分娩镇痛中效果的比较。方法：选择52例足月单胎待产孕妇,ASAⅠ-Ⅱ,要求分娩镇痛者,随机分为罗哌卡因组（A组）26例与布比卡因组（B组）26例,均采用PCEA、LCP模式,A组：0．075％罗哌卡因＋芬太尼2μg／mL,B组：0．075％布比卡因＋芬太尼2μg／mL,观察二组局麻药用量、疼痛评分、感觉神经阻滞、运动神经阻滞、产程、分娩方式、不良反应及产妇的满意度。结果：二组在局麻药用量、疼痛评分、感觉神经阻滞、运动神经阻滞、产程、分娩方式、不良反应及产妇的满意度差异均无统计学意义。结论：0．075％罗哌卡因与0．075％布比卡因复合芬太尼2μg／mL均能安全有效用于分娩镇痛。     

罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛临床观察

目的对比研究0．125％罗哌卡因与0．125％布比卡因自控硬膜外分娩镇痛的效果。方法采用随机、对照、双盲法进行视觉模拟评分（VAS）和下肢运动神经阻滞评分（MBS），对60例单胎初产妇随机分为0．125％罗哌卡因组和0．125％布比卡因组进行试验，记录产程时间、生产方式、胎儿心率。结果两组产妇分娩镇痛效果良好且无显著性差异（P〉0．05）；罗哌卡因组和布比卡因组中无运动神经阻滞者分别为89．2％和25．6％，两者有显著性差异（P〈0．05）；布比卡因组器械助产率达到30．00％。结论0．125％罗哌卡因与0．125％布比卡因都可以产生良好的分娩镇痛效果，但罗哌卡因对运动神经阻滞较弱，是一种较理想的分娩镇痛药。     

罗哌卡因、布比卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床观察

目的：对比相同浓度罗哌卡因和布比卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床效果。方法：行剖宫产病人60例22－34岁,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为0．15％罗哌卡因＋芬太尼＋利多卡因组和0．15％布比卡因＋芬太尼＋利多卡因组,采用双盲法进行视觉模拟镇痛评分和术后活动能力评分。结果：两组患者术后硬膜外镇痛效果均满意,无显著性差异（P＞0．05）。罗哌卡因组在术后活动能力方面比布比卡因组明显增强,有显著性差异（P＜0．01）。结论：低浓度罗哌卡因在手术后硬膜外镇痛效果满意,相对同浓度布比卡因对于下肢运动神经阻滞较轻。     

不同浓度比卡因与罗哌因用于硬膜外镇痛分娩的临床观察

目的：比较不同浓度布比卡因与罗哌卡因硬膜外镇痛分娩的临床效果。方法：60例ASAⅠ-Ⅱ级足月产妇随机分成三组，R组（n＝20）镇痛液加0．25％罗哌卡因；B1组（n＝20）为0．1％布比卡因；B2组（n＝20）为0．15％布比卡因，采用分娩镇痛泵，选择顶注＋持续剂量给药方式。结果：三组产妇在产程上无明显差异，也无运动神经阻滞（P＞0．05），但镇痛效果评价是R＜B2＜B1组。结论：0．25％罗哌卡因硬膜外镇痛分娩优于0．1％或0．15％布比卡因且副作用不断增加。     

罗哌卡因硬膜外患者自控镇痛的无痛分娩效果及应激反应的临床研究

目的：分析罗哌卡因硬膜外患者自控镇痛的无痛分娩效果及应激反应的影响。方法收集该院2013年4月至2014年8月自愿接受无痛分娩的60例产妇（观察组）,对该组产妇的30例应用罗哌卡因硬膜外镇痛（罗哌卡因组）,其余30例应用布比卡因硬膜外镇痛（布比卡因组）,另选同期的60例不愿接受无痛分娩的产妇设为对照组,对两组产妇的分娩结局及应激反应情况进行对比分析。结果观察组产妇的疼痛程度明显低于对照组（P＜0．05）,罗哌卡因组产妇与布比卡因组产妇疼痛程度比较差异无统计学意义（ P＞0．05）;罗哌卡因组下肢运动神经阻滞评分为（0．16±0．07）分,布比卡因组下肢运动神经阻滞评分为（0．15±0．07）分,罗哌卡因组产妇与布比卡因组下肢运动神经阻滞评分比较,差异无统计学意义（ P＞0．05）;布比卡因组产妇会阴侧切率显著高于罗哌卡因组（P＜0．05）,对照组产妇血糖、皮质醇、胰岛素／血糖比值变化程度明显大于试验组（P＜0．05）,且布比卡因组产妇血糖、皮质醇、胰岛素／血糖比值变化程度明显大于罗哌卡因组（P＜0．05）。结论罗哌卡因硬膜外患者自控镇痛的分娩效果良好,对产妇的会阴侧切率能有效降低,减轻应激反应。     

妇科术后用罗哌卡因与布比卡因镇痛效果比较

目的：评价罗哌因和布比卡因复合芬太尼用于妇科病人术后镇痛的效果。方法：选择择期行妇科手术病人60例，随机分为2组，每组30例。术后对其行硬膜外镇痛。A组（罗哌卡因组）：0．2％罗哌卡因90mL（浓度为0．18％）＋芬太尼0.4mg＋氟哌利多5mg;B组（布比卡因组）：0．75％布比卡因24mL(浓度为0．18％）＋芬太尼0.4mg＋氟派利多5mg，用生理盐水稀释至100mL。两组推注速度均为24mL/h，自控硬膜外镇前技术（PCEA）锁定时间为1mL/15min。分别观察两组术后镇痛效果，下肢运动阻滞情况，首次肛门排气时间及并发症发生情况。结果：两组患者镇痛效果无差异。A组患者下肢运动阻滞明显轻于B组（P＜0．01）。结论：罗哌卡因比布比卡因更适合用于做妇科手术后病人自控镇痛的局部麻醉药。     

0．75％罗哌卡因与0．75％布比卡因用于高龄下肢手术患者连续腰麻对比研究

目的：研究小剂量0．75％罗哌卡因在高龄下肢手术患者中的应用,并与0．75％布比卡因作对比研究。方法择期高龄下肢手术患者40例,年龄70～93岁,ASAⅠ～Ⅲ级,随机分为罗哌卡因组和布比卡因组,每组20例。2组分别在蛛网膜下腔分次小剂量注入0．75％罗哌卡因10 mg或0．75％布比卡因10 mg,直至出现最高有效麻醉平面,比较2组患者痛觉阻滞程度、最高阻滞平面、运动阻滞程度（改良Bromage分级法,MBS）,且记录麻醉前（T0）、麻醉平面达到有效麻醉平面时（T1）、切皮后2 h（T2）和术毕（T3）心率、平均动脉压的变化。结果2组患者均可达到完善的镇痛效果,但罗哌卡因组的镇痛起效时间、运动阻滞起效时间、最大运动阻滞时间均比布比卡因组显著延长（P＜0．05）;最高阻滞平面低于布比卡因组（P＜0．05）;而痛觉恢复时间、运动恢复时间较布比卡因组显著缩短（P＜0．05）;罗哌卡因组最大Bromage分级明显优于布比卡因组（P＜0．05）。结论小剂量0．75％罗哌卡因在连续腰麻中应用于高龄患者下肢手术,麻醉效果满意,而且能够达到较为完善的镇痛效果,肌肉松弛好,为高龄患者的手术麻醉提供了一种有效且安全可行的方法。     

低浓度罗哌卡因复合芬太尼硬膜外分娩镇痛的临床观察

目的：探讨硬膜外泵注芬太尼与低浓度罗哌卡用于分娩镇痛的效果。方法：选用0．125％罗哌卡因＋芬太尼（1．5μg/ml)对头位，单胎足月妊娠，估计能自然分娩的初产妇30例行PCEA（分娩镇痛组），另选同等条件未要求镇痛产妇30例为对照组，进行视觉模拟镇痛谰分和下肢运动神经阻滞评分，记录产程时间，生产方式，监测母亲血压，心率，新生儿Apgar评分。结果：镇痛组镇痛后视觉模拟疼痛评分显著低于镇痛前（P＜0．01 1）及对照组（P＜0．01）；分娩镇痛组产妇下肢运动能力轻微下降，下肢运动神经阻滞评分与对照组有显著性差异（P＜0．01）；镇痛组产程时间短于对照组（P＜0．05）；镇痛组产率高于对照组（P＜0．05）；新生儿评分两组无显著性差异。结论：0．125％罗哌卡因复合芬太尼用于硬膜外分镇痛能取得良好的镇痛效果。     

罗哌卡因与布比卡因在分娩镇痛中的对照性分析

目的：对比罗哌卡因与布比卡因在分娩镇痛中的效果，以及对运动神经阻滞的影响。方法：将120例产妇平均分为实验组与对照组。实验组应用罗派卡因镇痛分娩，对照组应用布比卡因镇痛分娩。结果：实验组镇痛有效率为81．67％，对照组为80．00％（P＞0．05）；实验组给药后30min、1h、2h、3h时MBS分值明显低于对照组（P＜0．05）。结论：罗哌卡因应用于分娩镇痛中，疗效显著，有效降低了运动神经沮滞作用，适于临床推广。     

罗哌卡因与布比卡因复合芬太尼用于硬膜外阻滞分娩镇痛的比较

目的　评价比较罗哌卡因与布卡因复合芬太尼硬膜外阻滞用于分娩镇痛的效果。方法　随机选择 10 0例足月单胎头位初产妇分别予罗哌卡因加芬太尼 (A组 ,n =5 0 )和布比卡因加芬太尼 (B组 ,n =5 0 )用于硬膜外阻滞镇痛分娩 ,并与自然分娩未镇痛 (C组 )相比较 ,观察各组产妇生命体征、视觉模拟评分 (VAS)感觉平面、运动阻滞程度分级、剖宫产率、新生儿Apgar评分情况。 结果　A、B两组镇痛效果良好 ,起效时间、VAS评分、产程和剖宫产率差异均无显著性 ,但B组有 3 2 %的产妇有明显的运动阻滞 ,而A组仅为 8% (P <0 .0 1)。A、B两组与C组比较 ,第一产程均明显缩短(P <0 .0 5 ) ,剖宫产率、新生儿Apgar评分差异均无显著性。 结论　低浓度的罗哌卡因和布比卡因复合芬太尼行硬膜外分娩镇痛效果满意 ,对产妇及婴儿安全。相比而言 ,罗哌卡因较布比卡因对产妇的运动阻滞明显轻微 ,更适合用于分娩镇痛。     

罗哌卡因与舒芬太尼不同配伍用于产妇硬膜外分娩镇痛的临床研究

目的观察0.1%与0.125%罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼用于产妇分娩硬膜外镇痛的临床效果。方法 75例拟行硬膜外分娩镇痛的初产妇随机分为3组,每组25例,A组产妇予以0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼0.67μg/ml硬膜外分娩镇痛,B组予0.125%罗哌卡因复合舒芬太尼0.83μg/ml硬膜外分娩镇痛,C组产妇为对照组,不予镇痛处理。观察镇痛效果（采用VAS评分）、运动阻滞程度（采用Bromage法）、生命体征、产后出血量、Apgar评分、产程、分娩方式。结果三组产妇生命体征平稳,产后出血量、Apgar评分差异无统计学意义（P〉0.05）,三组剖宫产率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;A组与B组运动阻滞程度差异无统计学意义（P〉0.05）,镇痛效果确切,应用前后比较及与C组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论 0.1%罗哌卡因与0.125%罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛安全、有效。     

Comparison of bupivacaine, ropivacaine and levobupivacaine with sufentanil for patient-controlled epidural analgesia

Ropivacaine and levobupivacaine have been introduced into obstetric analgesic practice with the proposed advantages of causing less motor block and toxicity compared with bupivacaine. However, it is still controversial whether both anesthetics are associated with any clinical benefit relative to bupivacaine for labor analgesia. This study aimed to compare the analgesic efficacy, motor block and side effects of bupivacaine, ropivacaine and levobupivacaine at lower concentrations for patient-controlled epidural labor analgesia. Methods Four hundred and fifty nulliparous parturients were enrolled in this randomized clinical trial. A concentration of 0.05%, 0.075%, 0.1%, 0.125% or 0.15% of either bupivacaine （Group B）, ropivacaine （Group R） or levobupivacaine （Group L） with sufentanil 0.5 ug/ml was epidurally administered by patient-controlled analgesia mode. Effective analgesia was defined as a visual analogue scale score was 〈30 mm. The relative median potency for each local anesthetic was calculated using a probit regression model. Parturients demographics, sensory and motor blockade, obstetric data, maternal side effects, hourly volumes of local anesthetic used, and others were also noted. Results There were no significant differences among groups in the numbers of effective analgesia, pain scores, hourly local anesthetic amount used, sensory and motor blockade, labor duration and mode of delivery, side effects and maternal satisfaction （P 〉0.05）. The relative median potency was bupivacaine/ropivacaine： 0.828 （0.602-1.091）, bupivacaine/levobupivacaine： 0.845 （0.617-1.12）, ropivacaine/levobupivacaine： 1.021 （0.774-1.354）, respectively. However, a significantly less number of effective analgesia and higher hourly local anesthetic use were observed in the concentration of 0.05% than those of 〉0.1% within each group （P 〈0.05）. Conclusions Using patient-controlled epidural analgesia, lower concentrations of bupivacaine, ropivacaine and levobupivacaine with s＇ufentanil produce similar analgesia and motor block and safety for labor analgesia. The analgesic efficacy mainly depends on the concentration rather than the type of anesthetics.     

分娩镇痛的临床观察

目的 探讨布比卡因硬膜外自控镇痛和罗湃卡因蛛风膜下腔－硬膜外自控镇痛用于分娩的效果及对产程、母婴的影响。方法 ９０例初产妇分为３组,布比卡因硬膜外自控镇痛组（Ａ组,ｎ＝３０）、罗哌卡因蛛网膜下腔－硬膜外自控镇痛组（Ｂ组,ｎ＝３０）和对照组（Ｃ组,ｎ＝３０,未行分娩镇痛）,观察各组镇痛效果、产程时间、分娩方式血清皮质醇及新生儿Ａｐｇａｒ评分情况。结果 Ａ,Ｂ组镇痛效果满意,以Ｂ组为佳两组 产程未血清     

Patient controlled intravenous analgesia with tramadol for labor pain relief

Objective To evaluate the safety and analgesic efficacy of patient controlled intravenous analgesia (PCIA) with tramadol, and to compare its benefits and risks with combined spinal-epidural analgesia (CSEA)+ patient controlled epidural analgesia (PCEA). Methods Eighty American Society of Anesthesiologist (ASA) Ⅰ-Ⅱ at term parturients in active labor were randomly divided into 3 groups: the control group (n=30) received no analgesia; group A (n=30) received spinal administration with ropivacaine 2.5 mg and fentanyl 5 μg, then with PCEA; group B (n=20) received 1 mg/kg tramadol loading dose i.v.. PCIA with 0.75% tramadol and it included: PCA dose 2 ml, lockout time 10 minutes, background infusion 2 ml/h, total dose no more than 400 mg. The intensity of pain was evaluated using Visual Analogue Scale (VAS). Results Both group A and B showed good pain relief. VAS pain scores were significantly decreased in group A and B compared with those in the control group (P&lt;0.01). In comparison with group B, the VAS pain scores decreased in group A (P&lt;0.05). The onset times of analgesia in group A were shorter than those in group B (P&lt;0.05). Apgar scores in group B were lower than those in group A (P&lt;0.05). The periods of second stage of labor in group A were longer than those in the control group and group B (P&lt;0.05). The cesarean delivery rate was significantly higher in the control group (16.7%) than in group A (3.3%) and group B (5.0%), but it did not differ between group A and B. There were no significant differences in vital signs, fetal heart rate, degree of motor block, and uterine contractions among the 3 groups. Conclusions PCIA with tramadol is now a useful alternative when patients are not candidates for CSEA for labor, or do not want to have a neuraxial block anesthesia. However, sometimes it may not provide satisfactory analgesic effect.     

不同比重0.375%布比卡因用于连续蛛网膜下腔阻滞的临床研究

目的：观察相同浓度、相同剂量不同（轻、中、重）比重的布比卡因溶液用于仰卧位下肢骨科手术时连续蛛网膜下腔阻滞中的麻醉效果、血流动力学变化。方法：ASA Ⅰ～Ⅲ级择期在仰卧位行下肢骨科手术病人60例,随机分为0.375%重比重布比卡因组、0.375%等比重布比卡因组、0.375%轻比重布比卡因组,每组20例。各组均在患者平卧后经蛛网膜下腔Spinocath导管给药。首量均为2.7 ml(10 mg)。测定和记录各组患者给药后锐痛觉阻滞起效时间、最高阻滞平面、达最高阻滞平面的时间,完全运动阻滞患者例数和完全运动阻滞出现时间。记录各组给药后各时点平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）值。结果：重比重组锐痛觉阻滞起效时间、最高锐痛觉阻滞平面出现时间、BMS 3分的出现时间均明显早于等比重组和轻比重组（P<0.01）,最高锐痛觉阻滞平面、阻滞节段数（T节段）分别与等比重组和轻比重组比较差异显著（P<0.01）;等比重组和轻比重组比较有显著性差异P<0.05）。给药后重比重组MAP,HR下降幅度与等比重组、轻比重组比较差异有显著性（P<0.05）。结论：仰卧位下肢手术时,0.375%等比重布比卡因10~12.5 mg用于连续蛛网膜下腔阻滞麻醉起效快,镇痛完善,运动神经阻滞满意,对血流动力学影响较小。     

盐酸布比卡因与不同药物配比用于腰-硬联合麻醉行剖宫产的评价

目的探讨盐酸布比卡因与不同药物配比用于腰-硬联合麻醉行剖宫产的效果评价。方法90例剖宫产术患者随机分为A、B、C 3组,每组30例,A组0．75％盐酸布比卡因1．0ml＋麻黄素1．0ml（30mg）;B组0．75％盐酸布比卡因1．0ml＋麻黄素1．0ml（30mg）＋10％GS 1．0ml（共实用2．0ml）;C组0．75％盐酸布比卡因1．5ml＋10％GS 1．0ml（共实用2．0ml）,观察15min最高麻醉平面、止痛效果、低血压及恶心呕吐、头晕、胸闷、心悸等不良反应发生率。结果B组与A组比较差异无统计学意义,C组与A组比较差并有统计学意义（P〈0．05）。结论CSEA用于剖宫产手术,0．75％盐酸布比卡因1．5ml＋10％GS 1．0ml（实用2．0ml）可安全有效的运用。     

小剂量芬太尼复合低浓度布比卡因在改良颈丛阻滞中的应用

目的:探讨小剂量芬太尼复合低浓度布比卡因用于改良颈丛阻滞,能否提高颈丛阻滞效果,减少心血管副作用。方法:择期甲状腺腺瘤行甲状腺次全切除术患者70例,ASAⅠ级~Ⅱ级,随机分为两组,每组35例。两组用改良颈丛阻滞(患侧阻滞深丛,双侧阻滞浅丛),观察组(A组)用0.25%的布比卡因20ml含芬太尼1μg/kg;对照组(B组)用0.25%的布比卡因20ml。两组局麻药均加入地塞米松5mg。连续监测血压(BP)、心电图(ECG)、脉搏、血氧饱和度(SpO2),记录阻滞起效时间、作用持续时间、麻醉效果、心血管副反应(BP升高、HR增快)情况。结果:研究组阻滞效果达优率高于对照组,感觉阻滞起效时间比对照组缩短,作用时间比对照组延长(P<0.05),研究组中高血压、心动过速的发生率,明显低于对照组(P<0.05)。结论:应用小剂量芬太尼复合低浓度布比卡因可提高颈丛阻滞效果,减少心血管副作用。     

罗哌卡因与布比卡因分别复合芬太尼腰麻用于剖宫产麻醉效果的比较

目的：测定罗哌卡因、布比卡因分别复合芬太尼鞘内注射实施剖宫产手术时的麻醉效能及血流动力学改变。方法：30例择期剖宫产的产妇随机分为两组：B组∞=15）、L组（n=15）,分别鞘内注射布比卡因8mg,罗哌卡因12mg并复合芬太尼25Чg用10％葡萄糖调至2．5ml重比重药液,最高阻滞平面达T4。记录感觉、运动阻滞情况及血流动力学改变。结果：两组麻醉方法均能较好的完成手术,效果满意。B组较L组感觉、运动阻滞时间更长。对血流动力学影响L组显著小于B组（P〈0．01）。结论：布比卡因、罗哌卡因辅以芬太尼腰麻用于剖宫产手术安全可行。     

不同浓度左旋布比卡因复合舒芬太尼用于产妇分娩镇痛的效果评价

目的评不同浓度的左旋布比卡因复合舒芬太尼用于产妇分娩硬膜外自控镇痛的临床效果。方法 120例拟行硬膜外分娩镇痛的初产妇随机分为4组,每组30例,分别予以0.075%（A组）、0.1%（B组）、0.125%（C组）、0.15%（D组）的左旋布比卡因＋0.4μg/ml舒芬太尼进行硬膜外镇痛,VAS评分≤30 mm认为镇痛有效。记录各组病人的镇痛有效率,第一、第二产程时间、运动阻滞评分、新生儿Apgar评分以及不良反应等指标。结果 A、B、C、D组病人镇痛有效率分别为77%（23/30）、87%（26/30）、90%（27/30）和93%（28/30）。D组有1例运动阻滞发生。结论 0.1%和0.125%左旋布比卡因复合0.4μg/ml舒芬太尼能够为产妇提供安全可靠的镇痛。