1例特殊胎膜早破患者的护理

胎膜早破是指在临产前胎膜破裂,是最常见的分娩并发症[1].胎膜早破如果发生于足月妊娠,可以通过引产,诱发子宫收缩,使胎儿在破膜后的一段时间内娩出,一般来说问题不大.但如果胎膜早破发生在足月妊娠之前,例如发生于妊娠28周,可能在破膜后子宫就发生宫缩,引起早产,影响胎儿的存活.如果为了不发生早产,尽量地保胎,就有引起子宫内感染的可能,对母儿产生危害.     

早产胎膜早破的护理

胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂,发生率为5%～10%,而将近60%的胎膜早破发生于足月妊娠[1].足月妊娠发生胎膜早破,终止妊娠自然成为妇产科医生首先考虑的问题.而早产胎膜早破会对母婴产生不良影响,可引起围生儿感染率及母亲宫内感染率增高,是围产儿死亡的首位原因.因此,围产儿死亡的高低与分娩孕周及其处理有关,所以,早产合并胎膜早破应引起产科工作者的高度重视.     

1例未足月胎膜早破孕妇的心理护理

胎膜在临产前破裂称为胎膜早破(PROM).妊娠满37周后的胎膜早破发生率为10%,妊娠不满37周的胎膜早破即未足月胎膜早破发生率为2.0%～3.5%.胎膜早破可引起早产、脐带脱垂及母儿感染[1].     

地诺前列酮栓用于足月胎膜早破促宫颈成熟的临床分析

在临产前胎膜破裂称为胎膜早破,妊娠满37周后的胎膜早破发生率为10%,胎膜早破可引起脐带脱垂及母儿感染[1].     

足月妊娠胎膜早破与难产的关系

足月妊娠胎膜早破是产科常见的分娩并发症,其发病率较高,可引起难产、脐带脱垂及母婴感染,目前已被临床医生广泛关注,为了探讨足月妊娠胎膜早破与难产的关系,现对我院102例足月妊娠胎膜早破病例分析如下。1资料与方法1.1一般资料我院自2004年1月1日~2006年1月1日住院分娩的产妇1600例,其中足月妊娠胎膜早破102例,占分娩总数的6.38%,胎膜早破组年龄22~35岁,孕周37~41周,无其他妊娠合并症及并发症。随机抽取本院同期条件相同的无胎膜早破的病例110例作对照组,年龄22~34岁,孕周37~41周。1.2诊断标准胎膜早破的诊断标准,参照文献[1],难产诊断标…     

胎膜早破病因研究进展

胎膜早破(premature rupture of membrane, PROM)是指胎膜破裂发生于产程正式开始前,其发病率国内外报道并不一致,大体占分娩总数的 3%～16%[1].如发生在妊娠满 37 周后,称足月胎膜早破,而发生在妊娠不满 37 周者,称足月前胎膜早破.发生在早产者为足月产的2.5～3 倍.胎膜早破发生后,将导致诸如绒毛膜羊膜炎、产后出血、子宫内膜炎、早产、胎儿宫内窘迫和新生儿感染等并发症明显增多,败血症、肺炎对早产儿特别是足月前 PORM 所致的新生儿肺透明膜病(RDS 或 NRDS)危险更大,是围生儿死亡的重要原因.因此胎膜早破作为危及母儿生命安全的严重并发症之一,日益受到产科界的重视. 胎膜早破的因素很多,而且往往多种因素共同作用的结果.现就以与胎膜早破的发生密切相关的因素进行分析.     

足月胎膜早破82例妊娠结局分析

目的探讨足月胎膜早破对妊娠结局的影响.方法分析足月分娩的妊娠胎膜早破产妇82例患者的临床资料(观察组),并与同期住院分娩的足月妊娠胎膜未破产妇82例(对照组)对比分析.结果观察组剖宫产率、新生儿窒息发生率均较对照组显著升高,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论重视产前检查以及对足月胎膜早破后感染的防治,并适时以缩宫素引产或剖宫产结束妊娠,降低母儿并发症的危害.     

足月妊娠胎膜早破137例临床分析

目的 探讨足月妊娠胎膜早破对妊娠结局及母婴安全的影响.方法 对137例足月妊娠胎膜早破的病例(A组)资料进行回顾性分析,与同期非胎膜早破足月妊娠的150例病例(B组)进行比较.结果 胎膜早破组在剖宫产率、产褥感染、产后出血、围生儿病死率等均与对照组有显著差异.结论 胎膜早破增加了剖宫产率、产褥感染率、产后出血及围生儿病死率,积极正确处理胎膜早破可有效改善母儿预后.     

中孕引产致子宫次全切除1例个案报道

缩宫素能直接兴奋子宫平滑肌,对子宫兴奋作用强,临床上常用小剂量诱发子宫收缩对过期妊娠孕妇终止妊娠.但由于个体差异及掌握不好剂量、适应证及禁忌证,可能导致子宫强直收缩以致子宫破裂[1].现将我科所经历的一位由于静滴缩宫素引产致子宫次全切除的个案报告如下,让同行们引以为戒.     

胎膜早破的临床治疗

胎膜破裂发生在临产前称胎膜早破(PROM).如发生在妊娠满37周后,称足月胎膜早破,占分娩总数的10%,而发生在妊娠不满37周者,称足月前胎膜早破,发生率为2.0%～3.5%.胎膜早破的妊娠结局与破膜时孕周有关.孕周越小,围生儿预后越差,常引起早产及母婴感染.     

足月胎膜早破156例妊娠结局分析

目的 探讨足月胎膜早破对妊娠结局的影响.方法 分析2009年2月～2011年10月我院住院分娩的足月妊娠胎膜早破产妇156例的临床资料,并与同期足月妊娠产妇156例作对照.结果 足月胎膜早破者自然分娩率低,剖宫产率及新生儿窒息发生率较高.结论 足月胎膜早破导致剖宫产及新生儿窒息均升高,同时威胁母儿安全,临床因该高度重视足月胎膜早破的治疗,及时选择合适的分娩方式以降低母儿并发症.     

妊娠合并尖锐湿疣护理

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起鳞状上皮疣状增生病变的性传播性疾病[1].妊娠后,由于体内内分泌功能、免疫功能等都会发生一定的变化,因此容易感染H P V,其可导致胎膜早破、羊膜绒毛膜炎及胎儿宫内感染等[2].近年来,患病率逐渐上升.     

妊娠胎膜早破的处理

目的:妊娠胎膜早破的不同处理的适用性.方法:Shalev对566例足月妊娠胎膜早破孕妇的研究、赣州市人民医院足月胎膜早破者156例、未足月胎膜早破者32例处理结果研究.结论:对足月妊娠胎膜早破的没有感染征兆可以期待治疗24小时;当胎膜破裂超过12小时应该加用广谱抗生素;如果24小时后仍然未临产,则引产终止妊娠.对未足月胎膜早破应由产科医生与儿科医师密切配合,孕周越长,早产儿预后越佳,充分估计衡量期待治疗或立即终止妊娠的利弊,积极治疗,尽可能减少母婴并发症,提高围生儿存活率.在期待治疗、待产和产程中,尽量减少肛查或阴道指检次数减少感染的机会,同时监测体温、白细胞、脉搏、羊水性状等早期感染征兆,以尽早发现尽早处理.缩宫素是常用安全的引产药物.     

995例胎膜早破妊娠结局的临床分析

目的:探讨足月妊娠胎膜早破、难产因素及剖宫产率升高的原因.方法:分析2002年1月至2007年3月足月妊娠胎膜早破在我院住院分娩的孕妇995例发生难产的原因和类型.结果:胎膜早破占同期分娩总数的11.3%,其难产率为51.6%,其主要原因为胎儿窘迫,其次是头盆不称、社会因素.结论:胎膜早破应当引起进一步的重视,积极寻找病因,减少胎膜早破的发生.     

足月前胎膜早破40例观察与护理

胎膜自然破裂发生在临产前称胎膜早破,如妊娠满37周后的胎膜早破称足月胎膜早破,占分娩总数的10％,而发生在妊娠不满37周则称足月前胎膜早破,发生率为2．0％～3．5％。胎膜早破可引起早产、脐带脱垂、母儿感染等,长期以来足月前胎膜早破是产科临床中较为棘手的问题,若处理不当会导致围生儿病死率升高。我院2007年1月-2008年12月共收治了40例足月前胎膜早破的孕妇,经过精心的治疗和护理,效果满意,总结如下。     

胎膜早破子宫肌层变化及分娩结局

目的 探讨胎膜早破时子宫肌层厚薄的变化及胎膜早破的分娩结局.方法 对169例无妊娠并发症的产妇资料进行分析,其胎膜早破(PPROM)无产兆组73例,足月胎膜未破无产兆的96例作为对照组.结果 PPROM无产兆组子宫肌层前部和底部厚度较足月胎膜未破无产兆组显著增加,PPROM组的难产、早产、产褥病、新生儿窒息的发生率均明显高于对照组.结论 超声评估子宫肌层厚度可能是一种可选择的预测PPROM妇女宫缩是否协调及分娩结局的临床方法.     

足月妊娠胎膜早破引产时限的探讨

目的 观察足月妊娠胎膜早破患者分娩结局与引产时限的关系,探讨足月妊娠胎膜早破孕妇的最佳引产时机.方法 整群选择该院2011年1月—2015年12月足月妊娠(≥37周,<42周)胎膜早破患者为观察对象,共384例,按宫颈Bishop评分及引产开始时间分为3组:A组宫颈Bishop评分≥6分,破膜12 h未临产予缩宫素引产者,共162例;B组宫颈Bishop评分<6分,破膜12 h未临产予缩宫素引产者,共98例;C组宫颈Bishop评分<6分,破膜24 h未临产予缩宫素引产者,共126例.对3组患者的分娩方式及发生母儿并发症进行回顾性分析.结果 A组阴道分娩率为85.8%,B组阴道分娩率为34.7%,C组阴道分娩率为56.7%,阴道分娩率A组明显高于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.01);而C组的阴道分娩率又高于B组,差异有统计学意义(P<0.01).母儿并发症比较:A组明显少于B组,差异有统计学意义(P<0.01),但A组与C组相比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 足月妊娠胎膜早破患者具备阴道分娩条件者,可根据宫颈成熟度适时引产,即宫颈成熟,可在破膜12 h引产;宫颈不成熟,可期待至破膜24 h后再引产.     

早期妊娠绒毛植入致子宫切除患者的护理

胎盘植入是指胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良等原因而植入子宫肌层,甚至穿透浆膜层,产时胎盘不能完全剥离,往往引起致命性的产后大出血和自发性子宫破裂,是分娩期的严重并发症[1].胎盘植入是产科少见的严重并发症,绝大多数发现在妊娠晚期及足月分娩时,妊娠早期胎盘绒毛植入极为罕见,可引起过期流产或(及)在人工流产术中发生致命性大出血,甚至绒毛穿破子宫浆膜引起腹腔内出血、急腹症等.2009年6月我科收治一例孕10周门诊行无痛人流术出现术中出血患者,因绒毛植入致子宫切除,经过15天的治疗和护理,康复出院,现将相关护理介绍如下:     

足月胎膜早破256例妊娠结局临床分析

目的分析足月胎膜早破对妊娠结局的影响。方法对2008年12月~2009年12月东兰县医院住院分娩的足月妊娠胎膜早破产妇256例进行回顾性分析,并随机抽取同期足月妊娠胎膜未破产妇260例作为对照组,从分娩方式、剖宫产指征、产程时间及母儿并发症几方面进行分析。结果足月胎膜早破组的自然分娩率(35.94%)较对照组显著下降,剖宫产率(58.60%)、新生儿窒息发生率(4.68%)均较对照组显著升高,两组间的差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01),但自然分娩产程时间、产褥感染率及新生儿肺炎发生率在两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论足月胎膜早破导致剖宫产、新生儿窒息的几率升高,威胁母儿安全,应高度重视产前检查以及对足月胎膜早破后感染的防治,并适时以缩宫素引产或剖宫产结束妊娠,降低母儿并发症的危害。     

150例足月妊娠胎膜早破分娩方式及母婴结局临床分析

目的:探讨足月妊娠胎膜早破对分娩方式及母婴结局的影响。方法:选取150例足月妊娠胎膜早破的产妇作为观察组,选取150例同期住院分娩足月妊娠未发生胎膜早破的产妇作为对照组,对其分娩方式、母婴结局进行回顾性分析。结果:发生胎膜早破的自然分娩率较对照组低而阴道助产、剖宫产、产褥感染率及新生儿并发症发生率均明显较对照组高。结论:胎膜早破可导致剖宫产及阴道助产率增加,并增加母儿产前、产时、产后的感染和围生儿的发病率,预防并积极处理胎膜早破可有效改善母儿预后。