腹部闭合性损伤56例临床分析

1997年 2月～ 2 0 0 2年 12月我们治疗腹部闭合性损伤 5 6例 ,现对早期诊断和治疗进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　男 4 5例 ,女 11例 ;年龄 7～ 6 9岁 ,其中 2 1～5 0岁 35例 (6 3% )。伤后 1小时内就诊者占 5 6 % ;39例腹部穿刺 ,假阴性率 5 .0 %。1.2　伤因与伤情　多为直接暴力所致 ,其中车祸伤 2 4例 ,坠落伤 13例 ,殴打伤 16例 ,房屋及树砸伤 3例。损伤脏器以实质性脏器为最多 ,空腔脏器次之 ,其中脾损伤 14例、肝损伤11例、肾挫裂伤 6例、大小肠损伤 8例、后腹膜血肿 4例、胃破裂 3例、胰损伤 2例、膀胱损伤 2例、多脏器损伤 6…     

117例腹部交通伤的诊治

本文总结我院 1997. 1～ 1999. 12救治 117例腹部交通伤的伤员 ,作一总结和分析 ,并着重讨论诊治中的经验和教训。1　临床资料本组 117例 ,男性 10 3例 ,女性 14例。年龄 6～ 73岁 ,其中 2 0～ 5 0岁 94例 (占 80 3% ) ,受伤后来院时间 0 5～4ｈ ,平均 1 2ｈ。临床表现和诊断方法 :腹膜炎 93例 ,占 79 48% ,休克 78例 ,占6 6 6 0 %。诊断性腹腔穿刺术 112例 ,占95 7% ,阳性 10 3例 ,占 91 96 % ;Ｂ超检查 6 9例 ,ＣＴ检查 3例 ,阳性 10 0 %。损伤累及腹腔脏器及手术方法 :伤及一个脏器 76例 ,二个脏器 2 7例 ,三个脏器 14例。损伤脏器的…     

脾损伤187例临床分析

脾脏损伤在腹部外伤中占重要位置。笔者收治腹部外伤 32 9例 ,脾脏损伤 195例 (5 9 3 % ,包括术前死亡 8例 ) ,对其中的 187例分析报告如下。一、临床资料本组男 140例 ,女 47例。年龄 5～83岁 ,平均 35 4岁。闭合性损伤 172例 ,开放性损伤 15例。交通伤 94例 ,坠落伤 30例 ,撞击伤 36例 ,刀刺伤 13例 ,挤压伤 10例 ,医源性损伤 4例。伤后至就诊时间 6ｍｉｎ～ 2 0ｄ ,平均 7 4ｈ ,1ｈ内就诊 10 6例 (5 6 7% )。就诊时伴有不同程度休克 12 2例 (6 5 2 % )。合并腹内其他脏器损伤 6 1例 (32 6 % ) ,合并腹外损伤 5 7例 (30 5 % )。 16 6…     

腹腔镜在闭合性腹部损伤中的应用体会

我院自 1997年开始应用腹腔镜探查、诊断及治疗闭合性腹部损伤 17例 ,效果满意 ,现总结如下。1　临床资料本组病例 17例。男 11例 ,女 6例。年龄 14～ 6 4岁 ,平均 38 9岁。受伤时间距就诊时间 15ｍｉｎ～ 18ｈ ,平均 1 15ｈ。就诊情况 :有明显腹膜炎体征 9例 ,腹部体征不典型 8例 ,腹腔穿刺阳性 6例 ,Ｂ超、ＣＴ检查提示有脏器损伤 5例。损伤脏器 :肝破裂 6例 ,脾破裂 2例 ,小肠系膜破裂出血 2例 ,胃破裂 1例 ,小肠破裂 2例 ,降结肠破裂 1例 ,卵巢黄体破裂出血1例 ,后腹膜血肿 1例 ,未发现脏器损伤 1例。 12例经腹腔镜探查后治疗而痊愈 ,5…     

胰腺破裂的超声诊断

在外伤性腹部闭合损伤中 ,胰腺破裂较少见 ,现报告经手术证实的 5例。资料与方法5例均为男性 ,年龄 17～ 2 4岁 ,均有外伤史 ,脚踢伤 2例 ,车祸伤 2例 ,气锤击伤 1例 ,中上腹痛 4例 ,左上腹痛 1例 ,病程4ｈ～ 2 3ｈ。采用日本ＡｌｏｋａＳＳＤ— 6 2 0型超声诊断仪 ,3 .5ＭＨｚ的凸阵探头。按常规方法探查腹腔各脏器的形态和大小 ,被膜有无回声中断 ,实质回声是否均匀及腹腔有无积液 ,重点观察外伤部位附近的脏器及其脏器周围有无积液。结　　果例 1,患者 2 4岁 ,车祸伤 4小时 ,全身多处皮肤擦伤 ,以左上腹疼痛最明显。Ｂ超所见 :肝、胆、胰…     

静滴普鲁卡因治疗粘连性肠梗阻30例

我院从 1987年 10月～ 2 0 0 0年 10月 ,对 30例粘连性肠梗阻 (ＡＢＯ)行静滴普鲁卡因治疗 ,与同期 34例常规的保守治疗相比 ,其疗效确切 ,方法简便 ,现总结如下。1　临床资料6 4例中均有腹部手术史 ,均为不全性或单纯性肠梗阻。静滴普鲁卡因组 (简称Ｖ组 ) 30例 ,其中男性 2 1例 ,女性 9例 ,年龄 10～ 6 5岁 ,平均 35 5岁 ,发病至就诊时间 1～ 18ｈ ,平均 3 5ｈ ,其中不全肠梗阻 7例 ,单纯性肠梗阻 2 3例。常规治疗组 (简称Ｃ组 ) 34例 ,其中男性 2 3例 ,女性 11例 ,年龄 5～ 6 2岁 ,平均 34岁 ,发病至就诊时间 1 5～ 2 0 5ｈ ,平均 3 3…     

闭合性胰腺损伤的诊断和治疗

我院自1994～1997年收治32例各种胰腺损伤,现将其中9例以闭合性胰腺损伤为主的病例报告如下。1　临床资料本组9例,均为男性,年龄7～40岁,车祸伤8例,电杆压伤1例。伤后到就诊时间≤5ｈ4例,1～3天5例,入院至手术时间<3ｈ与>20ｈ各4例。均有不同程度的腹痛,腹膜炎临床表现,腹腔多次穿刺阳性9例,首次Ｂ超检查7例中4例阴性,其中连续Ｂ超5例,提示胰腺损伤、胰周围血肿或积液5例,腹腔积液或积血6例,ＣＴ检查2例均有胰周积液,伴胰头肿大1例。术前诊断胰腺损伤5例。损伤程度:按1990年美国创伤外科协会(ＡＡＳＴ)制定胰腺损伤分级标准[1]。本组Ⅰ级1例…     

腹部闭合伤37例分析

腹部闭合伤是外科临床上较为复杂而又需紧急处理的疾病 ,近年来各种意外致伤事故呈上升趋势 ,且伤势严重 ,常合并多脏器损伤 ,诊断和治疗困难。我院 1996 - 0 1～ 2 0 0 0 - 10收治腹部闭合伤 37例 ,均予手术治疗 ,现分析如下。1　临床资料本组 37例中男 2 5例 ,女 12例 ,年龄 8～ 6 9岁 ,平均 36 .6岁。车祸 2 3例 (6 2 .16 % ) ,坠落 9例 (2 4. 32 % ) ,挤压 5例(13.5 1% )。损伤种类 :腹内单个脏器伤 32例 ,其中单纯脾破裂2 5例 ,肠破裂 3例 ,肝破裂 4例。腹内两个以上脏器损伤 5例 ,其中肝破裂合并胆囊胰腺挫伤 1例 ,肠破裂合并肠系膜血…     

严重肝创伤48例的手术治疗体会

严重肝创伤死亡率高 ,并发症多 ,是肝创伤外科急救的重点和难点。我急救中心 1985年～ 2 0 0 1年 6月共收治肝创伤患者 145例 ,其中严重肝创伤 48例 ,现就 48例严重肝创伤的手术治疗报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 48例 ,男性 42例 ,女性 6例 ;年龄 17～ 6 2岁 ,平均 2 9岁 ;腹部闭合性损伤 41例 ,开放性损伤 7例 ;伤后就诊时间 0 5～ 4ｈ ,平均 2 4ｈ ;休克程度 :中度 2 1例 ,重度2 7例 ;肝脏损伤情况 :肝左叶碎裂 6例 ,碎裂伴肝左静脉合损伤 2例。肝右叶破裂 34例 ,均为多肝段联合损伤 ,其中伴右肝静脉损伤 4例 ;肝中静脉…     

肝损伤的保守治疗

我院 1 995～ 2 0 0 0年期间 ,运用美国创伤外科协会脏器损伤分级委员会规定的肝脏Ⅵ级分级方法[1 ] ,对Ⅰ～Ⅲ级肝损伤的 2 5例病人采用保守药物治疗 ,同样获得满意的结果 ,现予以总结。1　临床资料1 1　男 1 9例 ,女 6例 ,年龄 9～ 71岁 ,其中 1 8～ 45岁 1 5例。损伤原因 :车祸伤 9例 ,高空坠落 7例 ,斗殴伤 5例 ,其它钝击伤 4例 ;伤后 1ｈ入院 5例 ,1～ 5ｈ入院 1 3例 ,5ｈ以上 7例。1 2　临床表现　全部神志清楚 ,舒张压 <9ｋＰａ 1 0例 ,>9ｋＰａ1 5例 ;ＨＲ <1 0 0次 /ｍｉｎ 1 8例 ,>1 0 0次 /ｍｉｎ 7例。全部病人都有腹膜刺激症…     

弥漫性轴索损伤87例临床分析

自 1994年 2月～ 1999年 5月 ,我院神经外科共收治弥漫性轴索损伤 (ＤＡＩ)病人 87例 ,主要以临床表现结合ＣＴ、ＭＲＩ等影像学资料作为诊断依据 ,临床分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 70例 ,女 17例 ,男 :女 =4 1:1。 2 0～ 5 0岁共 73例 ,平均 2 8 7岁。1 2　损伤类型　交通事故伤 5 0例 (占 5 7 47% ) ,坠落伤 2 6例 (占 2 9 89% ) ,打击伤 11例 (占 12 6 4% )。1 3　临床表现　①意识障碍 :病人均出现即刻昏迷 ,昏迷时间小于 72ｈ者 5例 (占 5 75 % ) ,大于 72ｈ者 82例 (占94 2 5 % )。②瞳孔变化 :病人不同程度地出现瞳孔…     

肝损伤合并其它脏器损伤的外科处理

肝损伤在外科急诊中较为常见 ,如无其它脏器损伤存在 ,多可经准确而及时的救治获得良好预后。但肝损伤合并有其它脏器损伤时 ,其救治原则和方法则有明显不同 ,预后也大不一样。作者1985年 1月～ 1999年 8月共用手术治疗各类肝损伤患者 61例 ,其中 3 9例合并有其它脏器损伤 ,现报告如下。一、临床资料1　一般资料 :本组 3 9例 ,男 2 9例 ,女 10例 ,年龄 2～ 72岁 ,平均 3 9岁。致伤原因 :交通伤 2 2例 ,高处坠落伤 6例 ,挤压伤 4例 ,锐器刺伤 4例 ,拳击伤 3例。肝损伤类型 :开放性损伤 5例 ,闭合性损伤 3 4例。按美国创伤学会 (ＡＡＳＴ)肝损…     

闭合性睾丸损伤诊治23例

本科自 1988年 1月至 1998年 3月共收治闭合性睾丸损伤 2 3例 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 2 3例 ,年龄 5～ 61岁 ,平均2 6 3岁 ,右侧 15例 ,左侧 7例 ,双侧 1例。损伤原因 :踢伤 14例 ,骑跨伤 3例 ,击伤 2例 ,车祸 2例 ,挤压伤 2例。伤后就诊时间 72ｈ内 18例 ,72ｈ后5例。所有病例伤后均有睾丸剧烈疼痛 ,晕厥 5例。体检 :伤侧阴囊皮下瘀血 ,其中明显阴囊血肿 14例 ,占60 9%。延误就诊者仍可见阴囊皮下瘀血 ,阴囊内触及硬块。经Ｂ超或彩色多普勒显像 (ＣＤＦＩ)获得确诊 2 1例 ,其中裂伤 14例 ,挫伤 7例 ,鞘膜腔积血19例。未…     

多发伤36例死亡病例分析

我院 1996年 8月～ 1999年 8月收治 846例多发伤患者 ,其中死亡 36例 (4.3% ) ,现就其死亡原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 8例 ,女 8例 ;年龄 4.5～ 79岁 ,其中 18岁以下 4例 ,19～ 5 5岁者 2 6例 ,5 6岁以上 6例。受伤至入院时间 :1小时以内 9例 ,1～ 2小时 17例 ,2～ 12小时 17例 ,超过 12小时 3例。交通事故伤 14例 ,坠落伤 9例 ,砸伤、挤压伤10例 ,其它 3例。以颅脑损伤为主 9例 ,腹部伤为主 8例 ,胸部伤为主 6例 ,胸腹联合伤 4例 ,腹、脑伤 6例 ,胸、脑伤 3例 ,合并骨折 32例。平均每例伤 4处 ,最多者 7处。按损伤严重…     

心肌挫伤72例的早期诊断与治疗

1995年 1月～ 2 0 0 1年 5月我科共收治胸部闭合性损伤5 0 2例 ,其中心肌挫伤 72例 ,早期诊治效果满意 ,分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 72例病人中 ,男 5 8例 ,女 14例 ,年龄 2 5～6 5岁 ,平均 30 2岁 ,胸部挤压伤 4 3例 ,高处坠落伤 2 0例 ,暴力打击伤 8例 ,高压气浪击伤 1例 ,就诊时间伤后 0 5ｈ～ 4 6ｄ ,平均 4 1ｈ。1 2　临床表现　无症状 8例 ,心悸 18例 ,胸闷 2 5例 ,心前区不适感 13例 ,头晕 32例 ,其中一过性脑缺血症状 12例 (除脑外伤 ) ,一过性心绞痛 4例 ,心脏压塞 4例 ,急性左心衰 2例。肋骨骨折并血气胸 4 7例…     

粘连性肠梗阻手术时机观察及护理

198 8年至 1998年我院收治粘连性肠梗阻 145例 ,现就此病的手术时机观察及护理总结如下。1　临床资料145例中男 89例 ,女 5 6例 ,14～ 6 7岁 ,平均 45岁。非手术治疗组 5 9例 ,占 40 7% ,手术组 86例 ,占 5 9 3% ;死亡 5例 ,占 3 4% (均为手术组病例 )。有腹部手术史及腹部疾患 89例 ,占6 1 4%。入院 2 4ｈ内手术 5 8例 ,其中肠绞窄 4例 ,占 6 9% ;入院 2 4ｈ后手术2 8例 ,其中肠绞窄 7例 ,占 2 5 %。2　讨　论2 1　粘连性肠梗阻发生绞窄与否 ,直接影响到预后　本组入院 2 4ｈ内手术5 8例 ,仅 4例发生肠绞窄 ,而入院超过 2 4ｈ手术的 2 8…     

临床分析十二指肠损伤的诊断与漏诊

我院1986～2 0 0 2年共收治外伤性十二指肠损伤2 2例,漏诊3例。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组2 2例中,男18例,女4例;年龄13～6 3岁,平均4 1 5岁。闭合性损伤2 0例,开放性损伤2例。损伤原因:上腹部撞击并挤压伤10例,腰背部撞击伤5例,坠落伤3例,碾伤2例,刺伤     

急性十二指肠损伤的诊断与治疗

十二指肠损伤在严重腹部损伤中较少见 ,因其特殊的解剖结构及生理特性 ,使早期诊断及处理均较困难。我们结合2 0 a来 9例十二指肠损伤的诊治体会 ,重点讨论提高十二指肠损伤的早期确诊率及十二指肠憩室化手术的应用。1　临床资料1.1　病例 :1982年— 2 0 0 2年我院共治疗 9例十二指肠损伤患者 ,其中男 8例 ,女 1例 ;年龄 10～ 6 0岁 ,平均 35岁 ;9例全部为腹部闭合性损伤 ,其中车祸 5例 ,坠落伤 1例 ,上腹部撞伤 3例。损伤部位 :十二指肠球部 1例 ,降部 2例 ,横部4例 ,多发性损伤 2例。合并其他脏器损伤 2 1例次 ,其中胰腺损伤 3例次 ,右肾…     

腹部脏器损伤及内出血急诊的B超诊断

1　资料和方法本组共 180例 ,男 62例 ,女 118例 ;年龄 4～ 72岁 ,平均年龄 3 5 6岁 ,多表现为剧烈腹疼伴压疼 ,恶心、呕吐等症状。发病就诊时间最短为 1ｈ ,最长 72ｈ ,其中肝脾破裂 5 6例 ,空腔脏器穿孔 19例 ,宫外孕 98例 ,胆囊穿孔 2例 ,肾破裂 5例。采用ＣＴＳ -3 0 5Ｂ超 ,探头频率 3 5ＭＨｚ。采用腹部Ｂ超常规检查。2　结　果本组超声诊断与手术诊断完全符合者 15 5例 ,占 86 1% ,基本符合者 19例 ,占 10 7% ,误漏诊 6例 ,占 3 3 % ,总符合率为 96 7%。3　讨　论实质性内脏损伤 ,如肝、脾、肾损伤 ,根据损伤程度的不同 ,声像图…     

B超诊断腹部实质脏器损伤50例分析

198 9年 8月至今 ,我们应用Ｂ超诊断 5 0例腹部实质脏器损伤 ,均经手术证实。现将本组病例回顾分析如下。资料分析1 一般资料本组 5 0例中 ,男 3 8例 ,女 12例 ,年龄 5～ 68岁 ,平均3 3岁。 5 0例均有明确外伤史 ,病史短者 1小时 ,长者 3天 ,绝大多数病例在伤后数小时内就诊。临床表现 :5 0例均有不同程度的腹部或腰部疼痛 ,脏器损伤部位压痛或叩击痛 48例 ,腹部移动性浊音 10例 ,腹腔穿刺抽出不凝固血液 6例 ,有肉眼血尿 3例 ,个别病例表现有面色苍白、血压不稳或休克。手术后确诊为脾脏损伤 2 1例 ,肝脏损伤 2 0例 ,肾脏损伤14例 ,其中复…