气管镜检查不明原因的慢性咳嗽50例分析

目的分析支气管镜检查对不明原因慢性咳嗽的诊断价值。方法收集安阳市人民医院2007-10-2010-12期间不明原因的慢性咳嗽患者,其中有50例行纤维支气管镜检查,对该50例患者的临床资料进行回顾性调查分析。结果 50例经严格的诊断程序仍不能明确病因的慢性咳嗽患者行纤维支气管镜检查,结果发现其中有肺癌、支气管内膜结核、支气管内异物、炎症等原因,分别为36例、8例、4例、2例。结论不明原因的慢性咳嗽患者在排除常规原因后仍未发现原因者,有必要行纤维支气管镜检查,该检查对明确诊断原因具有重要价值。     

纤维支气管镜检查对慢性咳嗽病因诊断价值的探讨

目的：了解慢性咳嗽的病因及纤维支气管镜对慢性咳嗽的诊断价值。方法：对我院1994年-2001年行纤维支气管镜检查的64例慢性咳嗽患者进行回顾性分析。结果：在慢性咳嗽中，肺部慢性炎症仍占据首位，但随着年龄的增长，肺癌和结核引起的慢性咳嗽明显上升，纤维支气管镜检查可明显提高慢性咳嗽的病因诊断。结论：在慢性咳嗽的鉴别诊断中，纤维支气管镜检查具有不可替代的作用。     

电子支气管镜检查在慢性咳嗽中的病因诊断

目的对原因不明的慢性咳嗽患者进行电子支气管镜检查。评价电子支气管镜在不明原因的慢性咳嗽中的应用价值。方法对慢性咳嗽8周以上的21例患者,经临床检查排除咳嗽变异性哮喘、胃食道反流、鼻后滴流综合征、嗜酸粒细胞综合征等疾病。结果 21例患者中包括支气管黏膜慢性炎症11例,支气管内膜结核1例,支气管肺癌2例,支气管异物2例,支气管息肉1例,未见异常4例。结论原因不明的慢性咳嗽患者进行电子支气管镜检查有重要诊断意义。     

纤维支气管镜对原因不明慢性咳嗽的诊断价值

目的探讨纤维支气管镜在原因不明慢性咳嗽诊断中的价值。方法对咳嗽8周以上、X线胸片检查无异常的75例患者,排除嗜酸粒细胞性支气管炎、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流综合征、变应性咳嗽和上气道咳嗽综合征后进行纤维支气管镜检查,以期明确咳嗽病因。结果支气管黏膜局限性充血、水肿22例(29.33%),气管或支气管结核8例(10.66%),支气管肺癌5例(6.66%),支气管异物2例(2.66%),声带结节1例(1.33%),支气管息肉1例(1.33%),局部管腔狭窄1例(1.33%),正常35例(46.66%),诊断阳性率为53.33%。结论纤维支气管镜检查对原因不明的慢性咳嗽有重要的诊断价值,值得临床推广。     

肺CT阴性慢性咳嗽48例支气管镜检查结果分析

目的探讨及评价肺CT阴性慢性咳嗽患者行支气管镜检查的临床意义。方法对48例肺CT阴性慢性咳嗽患者行支气管镜检查。结果慢性支气管炎21例,嗜酸细胞性支气管炎5例,气管或支气管内膜结核7例,支气管肺癌5例,支气管异物2例,支气管内膜结石1例,未见异常7例。结论肺CT阴性慢性咳嗽患者行支气管镜检查对诊断有重要的临床意义。     

支气管内膜结核的HRCT诊断和纤维支气管镜结果的对比分析

目的 利用HRCT和纤维支气管镜检查对支气管内膜结核的诊断进行对比分析。方法 利用GE HiSpeed CT扫描机对20例支气管内膜结核患者对病变区行HRCT扫描，层厚1mm，层间距1mm，螺距1．5。20例患者均行纤维支气管镜检查及活检或刷检。结果 经HRCT诊断支气管内膜结核17例（占85％），经纤维支气管镜检查诊断18例（占90％），2例手术病理证实。其中浸润型6例，溃疡型4例，增生型3例，瘢痕狭窄型7例。结论 纤维支气管镜检查是诊断支气管内膜结核最有效的方法，可以直接观察支气管腔的病变。HRCT作为无刨性检查，能观察气道病变的部位和范围、气道病变及支气管壁与肺内病变的关系，为纤维支气管镜检查提供有价值的资料。     

经支气管镜检查42例慢性咳嗽的临床分析

目的：通过支气管镜检查确定慢性咳嗽的病因。方法：应用支气管镜检查进行刷检、活检及取下呼吸道分泌物，明确慢性咳嗽病因，并进行诊治。结果：慢性咳嗽的病例42例，其中支气管异物2例，气管支气管结核3例，肿瘤2例，化脓性支气管炎5例，慢性支气管炎18例，慢性鼻咽部疾患5例，嗜酸性支气管炎1例，其他6例基本正常。患者分别对症治疗，效果良好。结论：对慢性咳嗽患者应尽早进行支气管镜检查，对确定慢性咳嗽病因起着重要作用。     

158例右肺中叶肺不张患者纤维支气管镜检查结果分析

选取萍乡市第三人民医院呼吸内科收治的158例右肺中叶肺不张患者作为本次的研究对象,所有患者均采用纤维支气管镜检查,并对其检查情况进行回顾性分析。本组158例患者经纤维支气管镜检查结果显示,其中143例经纤维支气管镜检、支气管分泌物、纤维支气管镜下病理组织学、细胞学和细菌学检查确诊,另13例患者经手术或结合胸腔镜等辅助检查、随访观察等手段确诊,2例未明确诊断。且本组153例患者中非特异性炎症81例,肿瘤45例,结核23例,血块堵塞3例,异物3例,占1.9%;结节病1例,未明确诊断2例。纤维支气管镜是临床上诊断肺不张较为常用的方式,对于原因不明的中叶肺不张患者可采用纤维支气管镜检查进行诊断。     

158例右肺中叶不张患者纤维支气管镜检查结果分析

选取萍乡市第三人民医院呼吸内科收治的158例右肺中叶肺不张患者作为本次的研究对象,所有患者均采用纤维支气管镜检查,并对其检查情况进行回顾性分析。本组158例患者经县委支气管镜检查结果显示其中143例经纤维支气管镜检、支气管分泌物、纤维支气管镜下病理组织学、细胞学和细菌学检查确诊,另13例患者经手术或结合胸腔镜等辅助检查、随访观察等手段确诊,2例未明确诊断。且本组153例患者中非特异性炎症81例,肿瘤45例,结核23例,血块堵塞3例,异物3例,占1.9%;结节病1例,未明确诊断2例。纤维支气管镜是临床上诊断肺不张较为常用的方式,对于原因不明的中叶肺不张患者可采用纤维支气管镜检查进行诊断。     

心理干预在纤维支气管镜检查术中的应用

纤维支气管镜检查可以直接看气管、支气管肺部内幕及某些病变。呼吸道肺部疾病经放射线检查无法定性的，可通过纤维支气管镜检查观察，取活组织病理诊断，是理想的检查方法。但由于检查有一定的痛苦，在检查前患者常因不知检查过程，紧张恐惧，加之术中、术后不适等原因影响纤维支气管镜检查术顺利进行。纤维支气管镜室2003年12月～2004年6月通过对50例患者实施心理干预。取得较好的效果，现报告如下。     

支气管结核48例临床诊断分析

目的探讨提高支气管结核患者临床诊断水平的方法。方法回顾性分析我院2004年至2009年收治的48例支气管结核患者的临床资料。结果所有患者均有咳嗽、咳痰病史;X线检查有2例考虑为结核病,确诊率为4.17%(2/48);有30例患者行CT检查,12例确诊,确诊率为40%(12/30);48例行纤维支气管镜检,32例确诊,确诊率为66.67%(32/48);常规痰抗酸染色涂片有12例发现结核杆菌,阳性率为25%(12/48),结合支气管镜取材39例抗酸染色涂片阳性,阳性率为81.25%(39/48);确诊率为81.25%(39/48);病理检查38例确诊,确诊率为79.17%(38/48)。结论 X线、胸部CT、PPD检查、常规痰涂片检查及纤维支气管镜检查对支气管结核的诊断都存在盲区,但纤维支气管镜镜检联合镜下取材行痰抗酸杆菌培养及涂片检查或者联合病理学检查能大大提高诊断水平。     

单纯性支气管结核58例临床分析

目的：探索支气管结核的临床特征及早期确诊方法。方法：分析58例单纯性支气管结核的临床表现、胸部X线(或CT)、纤支镜检查结果。结果：58例中痘状主要包括：咳嗽48例，咯血19例，发热12例，胸痛9例，胸闷7例。15例胸片正常，3例CT提示支气管结核。纤支镜检查38％有狭窄闭塞型病变，24％有炎症浸润型病变，19％有溃汤型病变，10％有增殖型病变，9％大致正常。49例痰涂片行抗酸染色者中3例阳性，58例行纤支镜刷片检查者中51例阳性。40例经纤支镜行活组织检查中有ll例证实为结核。结论：支气管结核确诊主要靠纤支镜检查。对疑似支气管结核者及时行纤支镜检查，并行常规刷检找抗酸杆菌和(或)组织活检，有助于诊断支气管结核。     

老年气管支气管结核临床和纤支镜特征分析

目的：观察60岁以上老年人气管、支气管结核的临床、X线及纤支镜特征。方法：回顾性总结分析了经病理证实的23例老年气管、支气管结核临床、X线及纤支镜下改变的特征。结果：（1）老年支气管结核发病率占同期支气管结核的30．3％。（2）临床上以咳嗽，尤其是刺激性干咳为主要症状（69．6％）。（3）胸部X线示肺内浸润性片状阴影占第一位（30．4％），部分病例表现为叶段肺不张、阻塞性肺炎和肺内团块阴影。（4）纤支镜下近半数病例两个以上支气管受累，炎性浸润型和肉芽增殖型分别为53．2％和43．5％。结论：老年支气管结核并非少见病，临床上以刺激性干咳为主要症状，其X线及纤支镜特征酷似肺癌，纤支镜下活检对诊断有重要价值。     

弥漫性泛细支气管炎误诊为支气管哮喘临床分析

目的探讨弥漫性泛细支气管炎(diffuse panbronchiolitis,DPB)的诊治措施及误诊为支气管哮喘的原因、防范措施。方法回顾性分析误诊为支气管哮喘的DPB 8例的临床资料。结果8例以“发作性喘憋1~2年,呼吸困难加重近1个月”就诊,多次在我院及外院诊断为支气管哮喘,给予相应治疗效果欠佳。后经常规检查及行胸部CT检查发现DPB典型粟粒状结节影,鼻窦CT检查示双上颌窦黏膜增厚,进一步行纤维支气管镜或胸腔镜肺活组织病理检查确诊为DPB。误诊时间1~2年。8例确诊后5例予红霉素治疗,3例予克拉霉素治疗,疗程均6个月。1个月后8例咳嗽、咳痰及呼吸困难症状均明显好转;3个月后复查胸部CT示双肺结节影明显减少或消失,肺功能显著改善。结论DPB以持续性咳嗽、咳痰及活动后气短为主要临床表现,临床误诊率较高。临床医生尤其是低年资医生应加强对DPB的认识,接诊持续性咳嗽、咳痰及活动后气短等高度怀疑DPB患者时,应仔细问诊和查体,及早行相关影像学检查,确诊还需行纤维支气管镜或胸腔镜肺活组织病理检查。     

儿童气管支气管结核九例临床特征及误诊分析

目的总结儿童气管支气管结核(TBTB)临床特征及误诊原因。方法回顾分析收治的9例TBTB误诊患儿的临床资料。结果9例因慢性呼吸道感染症状就诊,临床表现为咳嗽、发热,2例伴有喘息和呼吸困难。在外院反复治疗无明显好转,误诊为大叶性肺炎4例、支气管哮喘2例、肺不张2例、支气管异物1例。误诊时间20 d~16个月,中位时间5个月。入我科后经实验室检查、影像学检查、电子支气管镜检查及活检组织标本病理检查后确诊为TBTB。予全身抗结核治疗并结合经支气管镜介入治疗后患儿症状体征消失,影像学基本恢复正常,气管支气管内的结核病灶被清除,气管支气管管腔、管壁恢复正常,达到临床治愈。结论儿童TBTB具有症状、体征、影像学不典型的特点,容易被漏诊、误诊,且被延误诊治的时间较长。对反复咳嗽、喘息治疗无效的患儿尽早完善支气管镜检查,经确诊后行支气管镜介入治疗可得到较好的疗效。     

纤维支气管镜对气管、支气管内膜结核诊断与治疗的再评价

目的探讨纤维支气管镜在气管、支气管内膜结核诊断、治疗中的价值。方法回顾性分析 83例气管、支气管内膜结核患者的纤维支气管镜的诊断与治疗。结果发现新生物样或肉芽样改变 38例 ( 4 5 .8% ) ,管腔狭窄或闭塞 30例 ( 36 .1% ) ,局部充血、水肿 15例( 18.1% )。经粘膜活检病理确诊 74例 ( 89.2 % ) ,刷检细菌学证实 9例 ( 10 .8% )。 6例予病变支气管内滴注或 (及 )支气管粘膜下注射抗结核药治疗。结论纤维支气管镜在气管、支气管内膜结核的诊断治疗中具有重要地位 ;要建立支气管内“正常区”与“病变区”的相对概念及遵循“先正常后病变”的检查顺序     

经纤维支气管镜采样技术在肺部感染病原学诊断中的应用

目的：探讨经纤维支气管镜(FOB)采样技术包括防污染标本毛刷(PSB)、支气管肺泡灌洗(BAL)、防污染肺泡灌洗(PBAL)及经FOB肺活检(TBLB)在肺部感染病原学诊断中的应用价值。方法：对13例具有严重基础疾病临床疑及肺部感染的患经FOB选择PSB、BAL、PBAL和TBLB采样作病原学诊断。结果：13例患均能耐受FOB采样．10例得到确诊，其中普通细菌感染5例、结核分枝杆菌感染3例、真菌感染1例、系统性红斑狼疮肺部活动性浸润1例。通过BAL采样得到明确诊断8例，诊断率61．5％。防污染支气管肺泡灌洗液和支气管肺泡灌洗液直接涂片革兰染色或特殊染色检查可以得到快速、正确率较高的初步结果．提供临床选药。结论：经FOB采样技术适用于病情严重、病原复杂的肺部感染的病原学诊断，其中BAL操作简单、安全，患耐受性好。     

老年肺不张患者287例纤维支气管镜检查结果分析

目的：探讨老年肺不张病因。方法：经X线胸片、CT明确诊断的老年肺不张287例行纤维支气管镜刷检、活检、涂片、培养以明确病因。结果：老年肺不张中肺癌发病率最高，占58．19％，炎症占31．01％，结核占7.31％，其他占3．48％。结论；老年肺不张中，肺癌发病率最高，炎症次之。纤维支气管镜检查是目前肺不张病因诊断中最重要的手段，应早期进行，老年患者纤支镜检是相对安全的。     

Fiberoptic bronchoscopy in the diagnosis of pulmonary tuberculosis

We reviewed the records of 80 patients with culture-positive pulmonary tuberculosis. Forty (50%) had their diagnoses established by sputum smears and cultures alone, 20 (25%) by brush/wash specimens from fiberoptic bronchoscopy alone, 18 (22.5%) from both sources, and two (2.5%) by gastric smears. The average age of the patients was 71.3 years, and only 20% had symptoms typical of pulmonary tuberculosis. Our data reveal that findings in smears from fiberoptic bronchoscopy were of comparable sensitivity (80%) to those of sputum (72.5%); in 25/80 (31.25%), diagnosis was made exclusively by fiberoptic bronchoscopy. Such a high sensitivity of fiberoptic bronchoscopy in the diagnosis of pulmonary tuberculosis indicates a threefold rise (P = .018) in the number of diagnoses made in this manner compared to our figures from 1983 (10% of diagnoses made by fiberoptic bronchoscopy). Forty-three of the 80 patients (53.8%) had either a negative sputum smear or no sputum available. Thirty of the 43 patients (69.8%) had diagnostic bronchoscopy, which provided an immediate diagnosis (smear positivity) in 18 patients (60%). Transbronchial biopsy was most useful in excluding associated malignancy. Fiberoptic bronchoscopy is playing an increasingly significant role in the diagnosis of pulmonary tuberculosis. Further studies are essential to evaluate cost effectiveness, specificity of fiberoptic bronchoscopy, and the influence of the procedure on morbidity and mortality in pulmonary tuberculosis.