肝细胞癌多项MRI表现与癌细胞核DNA含量的多元线性回归分析

目的 探讨肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）多项MRI表现与癌细胞核DNA含量及病理学表现的相关性。资料与方法 分析经手术及病理证实的43例HCC患者。根据肿瘤动态强化特征分为4型（Ⅰ型：肿瘤信号动脉期高于或等于肝实质,门脉期低于肝实质;Ⅱ型：肿瘤信号动脉期和门脉期均高于或等于肝实质;Ⅲ型：肿瘤信号动脉期低于肝实质,门脉期高于或等于肝实质;Ⅳ型：肿瘤信号动脉期和门脉期均低于肝实质）。同时观察动脉期肿瘤边缘强化情况、肿瘤强化方式和强化程度、大小、包膜、坏死、肝内子灶、门脉瘤栓。采用流式细胞仪（flow cytometry,FCM）测定石蜡包埋肿瘤标本的癌细胞核DNA含量,得出DNA指数（DNA index,DI）。分析MRI表现与DNA含量间的关系。结果 43例中Ⅰ型强化29例,Ⅱ型12例,Ⅲ型及Ⅳ型各1例。Ⅰ型强化HCC的DI显著高于Ⅱ型（P=0．009）。动脉期肿瘤边缘强化与非边缘强化间（P=0．005）、明显强化与轻度强化间（P=0．038）、强化不均匀与强化均匀间（P〈0．001）DI有统计学差异。肿瘤直径弓5cm、无包膜、有瘤内坏死、子灶或瘤栓,其DI明显高于肿瘤直径〈3cm（P=0．002）、有包膜（P=0．027）、无瘤内坏死（P=0．026）、无子灶或瘤栓（P=0．005）。肿瘤直径〈3cm与3．5cm间（P=0．192）以及3．5cm与〉5cm间（P=0．084）DI无统计学意义。经多元线性回归分析,肿瘤大小、包膜、动脉期强化方式、强化类型与DI相关,回归方程为：Y=-1．678＋0．279X1＋0．534X2＋0．668X3＋0．427X4。病理为Ⅲ、Ⅳ级的肿瘤DI明显高于Ⅰ、Ⅱ级（P=0．001）。结论 HCC多项MRI表现与癌细胞核DNA含量及病理分级有相关性,可在一定程度上间接反映HCC的恶性生物学行为,为临床选择治疗方案及评价预后提供信息。     

原发性肝细胞癌CT、MRI不典型影像表现及原因分析

目的 分析原发性肝细胞癌(HCC)的CT、MRI不典型动态增强影像表现及其原因,提高HCC诊断的准确率.方法 收集经病理确诊的45例不典型HCC的影像、临床及病理资料,结合相关文献进行分析.结果 45例HCC的不典型影像表现中,18例动脉期明显强化,门脉期及延迟期持续强化;12例动脉期无或轻度强化,门脉期及延迟期无或轻...     

2种磁共振对比剂动态增强扫描对肝内结节的鉴别诊断价值

目的：探讨钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)及钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)的磁共振动态增强扫描对肝脏结节的鉴别诊断价值。方法回顾性分析60例经 Gd-DTPA 及 Gd-EOB-DTPA 增强的肝内结节磁共振平扫、多时相动态增强扫描图像。结果所有入组病例经 Gd-DTPA 动态增强扫描后,19例患者诊断为原发性肝细胞癌,并经病理证实;8例确诊为肝转移瘤;18例诊断为肝内良性结节,随访3~6个月结节大小无明显变化。15例鉴别诊断困难的患者行 Gd-EOB-DTPA 多时相动态增强扫描,4例动脉期明显强化,门脉期强化程度迅速下降,平衡期轻度强化,肝特异性期与正常肝实质比较呈等信号,后证实为肝腺瘤;7例动脉期轻到中度强化,门脉期强化程度下降,平衡期强化不明显,肝特异性期与正常肝实质比较呈低信号,经随访或病理确诊为肝细胞癌;3例动脉期表现为轻度强化,门脉期及平衡期略强化,肝特异性期与正常肝实质比较呈低信号,根据其病史诊断为转移瘤;1例动脉期病变周边明显强化,门脉期强化程度迅速下降,平衡期轻度强化,肝特异性期与正常肝实质比较呈等信号,病变中心始终呈低信号,经复查诊断为肝良性病变。结论Gd-DTPA 动态增强 MRI 扫描对诊断肝内结节性病灶具有重要作用,Gd-EOB-DTPA 在鉴别结节的良恶性方面具有较大优势。     

肝腺瘤的平扫和动态增强MRI表现

目的探讨平扫和动态增强MRI对肝腺瘤的诊断价值。方法经手术病理证实的5例单发肝腺瘤和2例糖原累积症合并多发肝腺瘤行MR检查,对病灶大小、包膜、平扫和增强信号表现进行评价。结果5例单发病灶均较大,平均6.8cm×8.9cm。与肝实质比较,T1WI序列等信号,T2WI序列高信号,病灶内见液化坏死、出血信号区,周缘见低信号包膜;增强后动脉期3例病灶明显强化,2例病灶轻~中度强化;门脉期病灶高于周围肝实质3例、等于和低于各1例;延迟期病灶高于周围肝实质1例、等于和低于周围肝实质各2例。周缘包膜门脉期和延迟期强化4例,无强化1例。2例多发病灶大小不一,MR平扫较大病灶(直径≥3cm)与上述单发病灶表现相似;小病灶(直径<3cm)相对于肝实质呈高信号或等信号,周缘基本无包膜;各病灶增强后动脉期明显强化,门脉期和延迟期高于或等于周围肝实质。结论肝腺瘤无确定一致的MRI表现,但在平扫和增强期检查的特征性表现有助于它与肝脏内其他肿瘤鉴别。     

肝内肝动脉-门静脉分流的CT表现及其诊断意义

目的；分析18例肝内肝动脉－门静脉分流（APS）的累旋CT动态增强表现，研究其与DSA表现的相关性，并探讨APS的形成原因及诊断意义。资料与方法：18例APS中，13例为肝细胞癌（HCC），2例单纯肝硬化，1例HCC术后肝内多发转移，1例肝脓肿策治疗后，1例肝脏无明确病变。18例APS均行螺HCT动态增强三期扫描，其中7例还进行了DSA检查。结果18例APS中，17例的CT增强动脉期表现分三型：（1）门静脉三级（亚段）及以上分支提早显影（Ⅰ型）11例；（2）肿瘤／病变周围肝实质提早强化（Ⅱ型）6例；（3）肝脏边缘结节型，楔形提早强化区，且其邻近无占位性病变（Ⅲ型）3例。另有1例CT未发现确切APS征象。7例APS在DSA动脉期表现为：门静脉三级及以上分支提早显影（Ⅰ型）1例；门静脉三级以下分支提早显影，且迂曲，增粗（Ⅱa型）6例；呈双轨征”表现（Ⅱb型）4例，其中包括CT上无APS表现的1例。结论：APS的病因中，HCC是最主要的，其他原因还有肝硬化，医源性肝损伤以及不是原因者。跨血管，跨肝窦，跨肝血管丛的途径是肝癌，肝硬化APS形成的主要机制。APS的CT和DSA表现并无显著相关性。     

肝脏局灶性结节增生的CT表现

目的 :探讨肝脏局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia,FNH)的CT表现特点。方法 :14例均经病理证实为FNH,术前均行MSCT平扫及动态增强扫描。结果:14例均为孤立性病变,平均直径3.2 cm,平扫呈等或略低密度,密度均匀。动态增强扫描动脉期病灶均显示明显强化;静脉期9例强化程度高于肝实质,5例等于肝实质;延迟期6例略高于肝实质,4例等于肝实质,4例为低密度。9例病灶中心区CT平扫显示低密度瘢痕,动脉期均无强化,延迟期7例强化。结论:FNH的CT表现典型,充分认识其CT表现,可避免不必要的手术。     

螺旋CT多期增强扫描对平扫为等密度的肝细胞癌的诊断

目的 分析平扫为等密度的肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的螺旋CT( spiral CT,SCT)多期增强扫描表现,探讨SCT多期增强扫描对此类HCC的诊断价值.方法 收集本院经手术病理、肝穿刺活检或临床随访证实的CT平扫呈等密度的HCC 14例(占同期702例HCC的1.99%),回顾性分析这类HCC 的SCT多期增强扫描的强化方式及CT征象.结果 14例HCC 的SCT平扫均呈等密度影(假阴性).SCT多期增强扫描表现为"速升速降"型强化的4例,3例可见肿瘤假包膜形成;动脉期仍为等密度,门脉期及延迟期呈低密度影的4例;动脉期、门脉期和延迟期癌灶均呈低密度影的2例;动脉期瘤灶明显强化,门脉期、延迟期表现为等密度的3例;平扫为等密度、多期增强扫描显示动静脉瘘及门静脉癌栓的弥漫型肝细胞癌1例.结论 CT平扫可能会漏诊等密度的肝癌病灶,可疑患者需行增强扫描检查;SCT多期增强扫描能显示平扫为等密度的HCC的血供特点,对其具有重要的诊断价值.     

外生型肝细胞癌及肝血管瘤的CT诊断

目的：探讨外生型肝细胞癌及肝血管瘤的CT表现。方法：回顾性分析7例外生型肝细胞癌及3例外生型肝血管瘤的CT和临床资料,10例均经手术、病理或临床证实。结果：外生型肝细胞癌根据肝内有无肿块将其分为单纯型（4例）和混合型（3例）。2例肿块突出肝外,有蒂与肝相连,5例肿块紧邻肝表面。7例肿块平扫均呈低密度,动脉期不均匀强化,门脉期病变密度降低或呈低密度;其中2例出现动静脉短路征象,2例出现肿瘤周围部分肝实质一过性增强,4例出现门静脉癌栓,3例有肝硬化表现。外生型肝血管瘤中,2例为海绵状血管瘤,病灶平扫呈低密度,增强扫描动脉期肿块边缘强化,门脉期强化范围扩大;1例为纤维性血管瘤,表现为门脉期不均匀强化。结论：CT是诊断外生型肝细胞癌和肝血管瘤的有价值的影像学手段。     

肝细胞癌螺旋CT多期扫描边缘强化表现

目的分析肝细胞癌(HCC)螺旋CT多期扫描边缘强化的表现形式。资料与方法回顾性对照分析34例经手术病理证实有包膜的HCC在螺旋CT多期扫描边缘强化的表现特点，着重观察肿瘤包膜、包膜密度、包膜是否完整并与病理切片对照。结果34例中，动脉期未显示明确肿瘤包膜，门脉期和延迟期显示肿瘤包膜呈高密度影18例(52．9％)；动脉期肿瘤包膜呈低密度，门脉期和延迟期显示肿瘤包膜呈高密度9例(26．5％)；三期扫描均显示完整或不完整线状环形高密度影4例(11．8％)；动、门脉期未见显示包膜，延迟期显示包膜呈高密度影2例(5．9％)；三期扫描均未显示明确的肿瘤包膜1例(2．9％)。在多期扫描图像上，I-Ⅱ级高分化HCC包膜以完整环状强化为主；Ⅲ-Ⅳ级低分化HCC包膜以不完整环状强化为主。与病理结果作对照，不完整环状强化判断包膜不完整的符合率为92．9％。结论HCC螺旋CT多期扫描边缘强化的表现形式多样；依据CT边缘强化表现，可预测HCC的分化程度和预后。     

Gd-EOB-DTPA增强MRI评价肝细胞肝癌分化程度

【摘要】目的：基于钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）增强MRI探讨肝细胞肝癌的影像表现与分化程度的相关性。方法：回顾性分析61例经本院手术病理证实并行磁共振Gd-EOB-DTPA增强扫描的肝细胞肝癌患者的病例资料。根据肿瘤的分化程度,将患者分为高分化组（21例）、中分化组（26例）和低分化组（14例）。根据肝癌的三期增强扫描表现,将其强化方式分为3型：Ⅰ型为动脉供血型,Ⅱ型为动-静脉供血型,Ⅲ类为乏血供型。计算肿瘤的相对信号强度、强化率和相对强化率。对病变的强化表现与分化程度之间的相关性进行统计学分析。结果：高分化组中Ⅰ型强化10例,Ⅱ型7例,Ⅲ型4例;中分化组中Ⅰ型强化15例,Ⅱ型9例,Ⅲ型2例;低分化组中Ⅰ型强化11例,Ⅱ型3例,无Ⅲ型强化。在肝胆特异期,8例高分化病灶可见对比剂摄取,而低分化组中均无对比剂摄取。随着分化程度的增高,病灶的强化率和相对强化率均逐渐增高（P＜0.05）。结论：肝Gd-EOB-DTPA增强MRI对诊断肝细胞肝癌及其分化程度有重要价值。     

The role of interventional radiology in trauma

Introduction Interventional Radiology has evolved into a specialty having enormous input into the care of the traumatized patient.In all hospitals,regardless of size,the Interventional Radiologist must consider their relationships with the trauma service in order to     

Diagnóstico ecográfico del neumotórax

The ultrasonographic diagnosis of pneumothorax is based on the analysis of artifacts. It is possible to confirm or rule out pneumothorax by combining the following signs: lung sliding, the A and B lines, and the lung point. One fundamental advantage of lung ultrasonography is its easy access in any critical situation, especially in patients in the intensive care unit. For this reason, chest ultrasonography can be used as an alternative to plain-film X-rays and computed tomography in critical patients and in patients with normal plain films in whom pneumothorax is strongly suspected, as well as to evaluate the extent of the pneumothorax and monitor its evolution.     

Carbohydrate Supplementation during Exercise: Does It Help? How Much is Too Much?

KEY POINTS· Carbohydrate intake during exercise can delay the onset of fatigue and improve performance of prolonged exercise as well as exercise of shorter duration and greater intensity (e.g., continuous exercise lasting about 1h and intermittent high-intensity exercise), but the mechanisms by which performance is improved are different.     

The acutely limping child

Acute limping may be the result of multiple pathologies in children. The differential diagnosis varies based on the age of the child. Irrespective of age, the initial imaging work-up includes AP and frog leg radiographs of the pelvis and ultrasound; MRI may sometimes be helpful. In children less than 3 years, infections and trauma are most frequent. MRI is the imaging modality of choice when osteomyelitis is clinically suspected. Between the ages of 3 and 10 years, transient synovitis of the hip and Legg-Calvé-Perthes disease are main considerations but infection, inflammation and focal bony lesions are also considered. In children over 10 years, slipped capital femoral epiphysis also is considered.     

磁共振DWI和动态增强鉴别颅底脊索瘤和侵袭性垂体瘤的应用

目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)和动态增强在颅底脊索瘤和侵袭性垂体瘤(IPA)鉴别诊断中的应用价值.方法 搜集经手术病理证实且影像学有鞍区破坏的颅底脊索瘤患者15例、向鼻咽部侵犯的IPA患者20例.测量二者的表观扩散系数(ADC)值,绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析动态增强曲线的类型,统计达峰时间(TTP)、增强峰值(EP)和最大对比增强率(MCER),分析各个参数在鉴别诊断中的价值.结果 颅底脊索瘤的ADC值为(1.274±0.07)×10-3mm2/s,高于IPA ADC值(0.672±0.03) ×10-3 mm2/s(P ＜0.001),ADC阈值为0.964×10-3mm2/s时,ROC曲线下面积为0.997,敏感度为93.3％,特异度为100％.颅底脊索瘤时间-信号强度曲线(TIC)Ⅰ型14例,TICⅢ型1例,此例TICⅢ型者TTP约40 s;IPA TIC Ⅰ型7例,TICⅢ型13例.颅底脊索瘤和IPA的EP、MCER差异均有统计学意义(P ＜0.001).结论 ADC值和TIC的类型及其相关参数(EP,MCER)有助于颅底脊索瘤和IPA之间的鉴别.     

Do Balance Board Training Programs Reduce the Risk of Ankle Sprains in Athletes?

Introduction Ankle sprains are the most common musculo-skeletal injury that occurs in athletes,particularly in sports that require jumping and landing on one foot such as soccer,and basketball(1-4).These injuries often result in significant time loss from participation,long-term disability,and have a major impact on health care costs and resources(5-8).     

Treatment of intrahepatic arteriovenous fistula in hepatocellular carcinoma with N-butyl-2-cyanoacrylate

Primary hepatocellular carcinoma (HCC) continues to be one of the most common malignancies with an incidence of approximately one million cases per year and a dismal prognosis; some authors have reported a median survival of 1 ～ 2 months after diagnosis. Although surgery remains the only hope for cure, few patients are candidates[1,2].     

U50,488H对正常及缺氧心肌细胞L型钙电流的作用

目的 探讨心脏阿片受体和β-受体相互作用的机制。方法 采用全细胞膜片钳技术,观察U50,488H(β-阿片受体选择性激动剂)对正常和缺氧心肌细胞L型钙电流的作用。结果 U50,488H剂量依赖性(0．1～100μmol／L)抑制正常心肌细胞的L型钙电流及异丙肾上腺素(0．1μmol／L)激动的钙电流,而细胞缺氧后,这一抑制作用减弱;U50,488H对Forskolin(10μmol／L)激动的L型钙电流无明显影响。结论 β-阿片受体对β-受体信号的负性调节作用在细胞缺氧后减弱,其作用位点可能发生于β-受体与腺苷酸环化酶环节之间。