乳腺癌术后局部复发的因素及治疗

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,近年来发病率逐年递增,同时还出现年轻化的趋势。乳腺癌以手术为主要治疗手段,乳腺癌手术治疗失败的原因主要是局部复发和远处转移,减少乳腺癌术后局部复发,能提高乳腺癌治愈率和生存率。本文就乳腺癌术后局部复发的研究作一综述。1　乳腺癌术后局部复发的概念乳腺癌术后局部复发是指乳腺癌经根治性手术后,再次发生于同侧乳腺、胸壁和腋窝等处的相同性质的肿瘤。复发肿瘤一般多发生在原发灶处或邻近区域,以胸壁复发最高,锁骨上窝次之,腋窝最低[1] 。早期复发可表现为皮肤片状发红,无疼痛,但其特点是进展迅…     

雌激素受体及C-erbB-2的表达与乳腺癌术后应用放疗的关系

目的探讨乳腺癌术后复发的因素。方法回顾性分析乳腺癌术后局部复发19例患者的临床资料。其中雌激素受体阴性、C-erbB-2阳性者14例。结果所有患者随访6个月至5年。带瘤生存5例，无瘤生存2例，远处转移7例；其中死亡4例，1例9个月后死于脑转移，1例1年后肺转移放弃治疗死亡，2例分别于1年8个月和2年3个月死于全身多脏器转移。结论雌激素受体阴性及C-erbB-2阳性乳腺癌患者预后较差，易引起局部复发甚至远处转移，这类患者虽无放疗指征，但建议术后给予放疗，控制局部复发，提高生存率。     

乳腺癌术后胸壁复发85例分析

目的探讨乳腺癌术后胸壁局部复发的影响因素及预后意义。方法回顾性分析85例乳腺癌患者术后胸壁局部复发的原因。结果本组患者占同期全部乳腺癌病例的3．59％,其中55例（64．7％）复发发生在手术后2年内,复发后39例（45．9％）2年内死亡。结论临床分期晚、腋下淋巴结转移数多、原发灶见脉管癌栓患者术后胸壁复发率高;原发灶雌激素受体（ER）及孕激素受体（PR）阴性患者,复发多出现在术后第一二年内。对乳腺癌术后易复发的高危人群除应规范化治疗,还应实施适时胸壁放疗。     

乳腺癌术后复发转移与血清泌乳素水平的关系

目的探讨乳腺癌术后复发转移与血清泌乳素(Prolactin,PRL)水平的关系及其临床意义。方法采用电化学发光法检测15例乳腺癌术后远处转移患者、7例局部复发患者的血清PRL水平,以同期检测的34例乳腺癌术后无瘤生存患者作对照,分析乳腺癌术后复发转移与血清PRL水平的关系。结果远处转移组高PRL血症的发生率大于无瘤生存组(P<0.05),局部复发组高PRL血症发生率与无瘤生存组无统计学差异(P>0.05)。结论乳腺癌术后远处转移患者血清PRL呈异常升高趋势,高PRL血症可能是乳腺癌术后远处转移的危险因素之一,监测血清PRL水平在乳腺癌术后随访中有一定的临床参考价值。     

乳腺癌53例术后复发因素分析

目的探讨原发肿瘤大小、淋巴结转移、病理分型及治疗因素对乳腺癌局部复发的影响。方法回顾性分析53例乳腺癌术后复发患者的临床资料。结果本组431例乳腺癌术后复发率为12.3%;原发肿瘤T3、T4型复发率各为32%、37.7%,均明显高于T2(24.5%);淋巴结转移数≥4枚者复发率占51%;浸润性导管癌复发率为43.3%;单纯手术的局部复发率为60.3%,明显高于手术加放疗或化疗综合治疗组。结论乳腺癌需早期诊断,早期治疗,阻断癌复发转移的各个环节。     

23例早期乳腺癌保乳治疗体会

目的 探讨早期乳腺癌保乳手术适应证、禁忌证、手术技巧及术后综合治疗.方法 回顾性分析2004年1月～2009年2月笔者所在医院收治的23例乳腺癌保乳治疗病例.结果 术后随访时间为16个月～6年,随访未见术后并发症、局部复发和远处转移病例,患者对术后乳房外形和生活质量较满意. 结论 早期乳腺癌行保乳手术,术后辅助化疗、放疗和内分泌综合治疗,疗效确切,是治疗早期乳腺癌的理想方法.     

雌激素受体及C-erbB-2的表达与乳腺癌术后应用放疗的关系

目的 探讨乳腺癌术后复发的因素.方法 回顾性分析乳腺癌术后局部复发19例患者的临床资料.其中雌激素受体阴性、C-erbB-2阳性者14例.结果 所有患者随访6个月至5年.带瘤生存5例,无瘤生存2例,远处转移7例;其中死亡4例,1例9个月后死于脑转移,1例1年后肺转移放弃治疗死亡,2例分别于1年8个月和2年3个月死于全身多脏器转移.结论 雌激素受体阴性及c-erbB-2阳性乳腺癌患者预后较差,易引起局部复发甚至远处转移,这类患者虽无放疗指征,但建议术后给予放疗,控制局部复发,提高生存率.     

乳腺癌改良根治术保留肋间臂神经疗效分析

目的:探讨乳腺癌根治术保留肋间臂神经的临床疗效。方法:对我院56例行乳腺癌改良根治术的患者进行分析,保留肋间臂神经25例(治疗组),切除肋间臂神经31例(对照组),比较两组手术时间、出血量、清扫淋巴结数目、上臂局部感觉障碍及术后并发症及复发转移率。结果:两组在手术时间、出血量、清扫淋巴结数目、术后并发症、复发转移率对比无明显差异;治疗组上臂局部感觉障碍发生率低于对照组,差异有统计学意义。结论:乳腺癌改良根治术保留肋间臂神经,对手术质量和术后并发症无影响,对减轻患者术后上臂局部感觉障碍有明显效果,值得临床推广应用。     

保乳手术加电子线boost放疗治疗早期乳腺癌的临床效果

目的 分析早期乳腺癌实施保乳手术后加用放疗治疗的临床疗效.方法 对2001年1月～2011年1月在本院就诊的62例早期乳腺癌患者的资料进行回顾性分析,实施放疗组42例,未放疗组20例,两组术后均进行正规的化疗,术后从生存率、有无局部复发和有无远处转移等方面进行评估.结果 所有患者手术顺利,均获得术后随访.放疗组5年生存率95.2%、局部复发者占4.8%、远处转移占2.4%;未放疗组5年生存率80%、局部复发者占35%、远处转移占25%;两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 早期乳腺癌采用保乳手术联合放疗和化疗等治疗,效果满意.     

乳腺癌手术创面蒸馏水冲洗后的护理

近年来国内有学者对乳腺癌患者手术创面有无脱落癌细胞存在进行研究。共检出阳性率为34.6％。乳腺癌虽然通过手术等综合治疗取得良好效果,但其术后局部复发占6.5％～23.2％。为了有效地降低乳腺癌的局部复发率,我院自1999—2001年对92例乳腺癌患者均用标准根治术,手术创面采用43℃蒸馏水反复冲洗浸泡术。现将冲洗浸泡后持续性负压引流的护理做法介绍如下:     

乳腺癌改良根治术患者术后复发转移影响单因素及Logistic回归分析

目的探讨乳腺癌改良根治术患者术后复发转移影响单因素及Logistic回归分析。方法选取2013年11月-2016年12月该院收治的乳腺癌患者213例,患者均行改良根治术治疗,采用自拟问卷调查表对患者组织病理类型、肿瘤大小、淋巴结转移数目、TNM分期、化疗方案、p53及雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、Her-2表达情况进行调查,并对可能因素进行单因素及Logistic回归分析。结果 213例乳腺癌患者经改良根治术后有56例术后发生复发转移,23例发生转移。复发患者中骨转移、肺转移及肝转移排在前3位,分别占29.11%、16.46%和8.86%;复发患者中主要以胸部局部复发为主(占25.31%);单因素结果显示,乳腺癌改良根治术患者术后复发转移与年龄、病理类型、肿瘤大小、TNM分期、激素受体、p53蛋白、是否放疗及是否内分泌治疗、ER、PR、Her-2阳性率关系密切(P0.05);Logistic回归分析显示,乳腺癌改良根治术患者术后复发转移与病理类型、肿瘤大小、TNM分期、激素受体、年龄、p53蛋白、是否放疗及是否内分泌治疗关系密切(P0.05)。结论乳腺癌患者采用改良根治术治疗术后复发转移影响因素较多,应根据影响因素采取有效的措施进行干预,降低术后复发率。     

早期乳腺癌保乳手术的临床分析

目的探讨早期乳腺癌保乳手术的治疗效果及术后乳房的美容效果。方法对我院2000年1月～2006年12月实施的45例早期乳腺癌保乳手术进行回顾性分析。结果45例患者术后均恢复良好,乳房外观良好,无患侧上肢水肿,无活动受限。术后随访4～10个月,无局部复发和转移。结论严格掌握手术指征和规范化的术后综合治疗,是乳腺癌保乳治疗成功的关键。     

皮肤防护剂预防乳腺癌放射性皮肤损伤的观察

放射治疗是预防乳腺癌术后局部复发的最有效手段之一。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统对预防他莫西芬致子宫内膜病变的研究进展

正乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,对于激素依赖型乳腺癌患者,无论绝经前或绝经后,术后接受他莫西芬(TAM)辅助治疗5年,可分别降低乳腺癌患者每年复发风险和死亡风险的42%和26%~([1])。因此,他莫西芬目前是激素受体阳性乳腺癌患者术后辅助治疗或复发转移患者内分泌治疗的基本用药,也是绝经前激素受体阳性乳腺癌患者内分泌治     

局部外科手术治疗乳腺癌的临床研究

目的 研究局部外科手术治疗乳腺癌的临床疗效.方法 选研究对象48例,对其进行手术治疗以及术后化疗,随访1-3年,以此来观察临床疗效.结果 选取的48例乳腺癌患者均未出现局部或是远处的复发和转移情况,乳房外观保持较好.结论 乳腺癌早期乳腺癌手术,近期疗效更好,应该严格根据病人情况选择手术方案,并提供手术后综合治疗.     

保留乳房改良术式治疗早期乳腺癌的临床研究

目的探讨保留乳房(保乳)改良术式治疗早期乳腺癌的临床应用效果。方法对该院2002年2月~2004年12月收治的98例Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌患者分成两组,48例行保乳手术(实验组),50例行改良根治术(对照组),对术后乳房美容效果,癌肿复发及术后并发症进行对比评定。结果实验组患者对乳房外形满意者93.75%,较满意者6.25%,不满意者0;对照组患者对乳房外形满意者0,较满意者6.00%,不满意者94.00%。实验组随访期内均未发生局部复发,1例发生肺远处转移经化疗仍存活;对照组随访期内均未发生局部复发,1例发生全身转移不治死亡。结论早期乳腺癌应用保留乳房改良术式,术后结合根治性放疗、化疗和内分泌治疗的临床应用效果是可靠的。     

Ⅲa期乳腺癌新辅助化疗后行根治手术并乳房再造12例报告

目的探讨新辅助化疗后行根治手术并乳房再造治疗Ⅲa期乳腺癌的可行性。方法2002-2004年治疗12例女性乳腺癌患者，给予新辅助治疗，多西他赛＋盐酸表柔比星3个周期，新辅助治疗结束后2周行乳腺癌改良根治术Ⅰ式，同期单蒂下腹部横形腹直肌肌皮瓣乳房再造术，腹壁缺损行尼龙网修补术。结果术后12例再造乳房均成活，8例切口愈合良好，3例皮肤血运欠佳，1例部分缺血坏死，无腹壁疝出现。随诊24-51个月乳房形态良好，生活及工作较前无明显影响，无局部复发及远处转移。结论新辅助治疗作为晚期乳腺癌乳房再造手术的术前治疗，改善分期后，可提供合理的手术时机，达到再造要求，并不带来术后更多并发症，提高患者生活质量。     

乳腺癌复发有两个高峰期 ——访南京市妇幼保健院乳腺病科主任、陆澄教授

<正>癌症治疗后的5年内是癌症复发的高危时段,这也是为什么常用5年生存率来衡量某一癌症的疗效。但乳腺癌与大多数癌症有所不同,手术后有2个复发高峰期,一是术后2～3年,二是术后5～7年。因此,对于乳腺癌患者来说,肿瘤切除只是治疗长征的开始,降低复发风险的关键在于术后的后续治疗,贵在规范、贵在坚持。本期编辑部走访了南京医科大学附属妇产医院,南京市妇幼保健院乳腺病科主任医师陆澄教授,请他给大家谈     

58例乳腺癌术后放疗病人护理体会

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，发病率呈逐年递增趋势，已经成为女性健康的最大威胁。目前临床主要采用手术治疗，配合术后放疗可预防术后复发，有效提高生存率，主要通过降低局部复发率，预防区域淋巴结转移来实现，放疗是乳腺癌综合治疗中重要方法之一。但是由于患者对疾病恐惧及放疗知识的匮乏，患者会表现不同程度的心理障碍。因此良好的护理措施对于患者康复，提高患者生存率和生存质量十分重要。现将护理体会报告如下。     

乳腺癌患者为何需内分泌治疗

乳腺癌的发生、发展和患者体内的性激素水平有着千丝万缕的关系。乳腺癌的内分泌治疗,无论是作为乳腺癌术后预防复发转移的辅助治疗,还是复发转移后的解救治疗,都在乳腺癌的治疗中占有十分重要的地位。