动物心肌缺血中医证型规范化标准化研究(二)

为建立心肌缺血心气阴两虚证的标准化动物模型。以小站台水环境法剥夺快速眼动期（REM）睡眠96小时,结合运用垂体后叶素制造大鼠心肌缺血气阴两虚证,分别给予丹参滴丸、半夏薤白栝蒌合剂、生脉饮、苏合香丸、左归丸、右归丸六种临床常见证型代表方进行治疗。7天后分别测定心电图,左室功能,及心脏cAMP、cGMP、一氧化氮（NO）含量和一氧化氮合酶（NOS）活性。结果：联合使用两种造模因子,可使大鼠主电图产生缺血性改变（P＜0．05）,产生左室舒缩功能降低,（P＜0．05）,cGMP、NO含量明显升高（P＜0．05）。辨证治疗组（生脉饮组）动物心电图和心功能指标明显改善（与模型组比较P＜0．05）。结论：联合运用睡眠剥夺和垂体后叶素可以制造大鼠心肌缺血气阴两虚证模型,生脉饮对证治疗可以较好改善其心电图和心功能。     

乳清汤对乳腺癌气阴亏虚证患者临床疗效及性激素的影响

目的:探讨乳清汤治疗乳腺癌气阴亏虚证的临床疗效及对性激素和T细胞亚群水平的影响。方法:将64例乳腺癌患者随机分为对照组和观察组,每组32例。对照组患者口服阿那曲唑1mg/次,1次/d口服谷维素10mg/次,2次/d;观察组在对照组的基础上给予温服中药免煎乳清汤2次/d。两组均以2周为1疗程,连续治疗3个疗程。观察两组治疗前后性激素水平、中医证候评分及外周血T细胞亚群水平的变化情况。结果:治疗后观察组中医证候评分明显低于对照组的,外周血CD_4~+水平及CD_4~+/CD_8~+比值明显高于对照组。结论:乳清汤治疗乳腺癌气阴亏虚证疗效显著,可有效提高患者的机体免疫力,且对性激素水平无明显影响。     

生津玉液汤对气阴两虚证原发性干燥综合征患者免疫功能的影响研究

目的观察生津玉液汤对气阴两虚证原发性干燥综合征(p SS)患者免疫功能的影响。方法将53例p SS气阴两虚证患者作为治疗组,采用生津玉液汤治疗,疗程为3个月。另选30例健康体检者为正常对照组。观察正常对照组入组后与治疗组治疗前后免疫球蛋白G(IgG)、IgA、IgM及T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)水平变化。结果与正常对照组比较,治疗组治疗前IgG、IgM及IgA水平均明显升高,CD4~+下降,CD8~+升高,CD4~+/CD8~+下降,比较差异均有统计学意义(P0.01,P0.05)。与治疗组治疗前比较,治疗组治疗后IgG、IgM及IgA水平均下降,CD8~+降低,CD4~+、CD4~+/CD8~+升高,比较差异均有统计学意义(P0.05),CD3~+无明显变化(P0.05);与正常对照组比较,治疗组治疗后IgG、IgM及IgA仍升高,比较差异均有统计学意义(P0.05);但CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+与正常对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论气阴两虚证p SS患者存在T淋巴细胞免疫功能紊乱,生津玉液汤对其免疫功能有调节作用。     

肾炎康复片辅助标准激素治疗气阴两虚证肾病综合征80例临床观察

目的:探讨肾炎康复片辅助标准激素治疗气阴两虚型肾病综合征(NS)的临床疗效以及对血小板数量(PLT)和血浆垂体腺苷酸环化酶激活肽(PACAP)的影响。方法:152例NS患者参照随机按分层随机法分为治疗组80例和对照组72例;两组患者均采取常规支持治疗和对症处理;对照组采用泼尼松,首始剂量l mg·kg-1·d-1,最大剂量不超过60 mg·d-1,连续口服8~12周,再以每2周减少原使用量的10%内服,最后以10 mg·d-1的剂量维持治疗,根据具体情况维持6~12个月,同时给予对症治疗。治疗组在对照组治疗的基础上加服肾炎康复片,5片/次,3次/d,两组均连续治疗12个月。检测治疗前后两组患者的24 h尿蛋白定量,血清白蛋白(ALB),总胆固醇(TC)和甘油三脂(TG)水平;监测两组肝功能,记录治疗过程中不良反应发生率;比较两组治疗前后中医(TCM)单项症状评分;检测两组治疗前后PLT和血浆PACAP水平。结果:治疗组临床总有效率为97.5%,对照组为79.17%,治疗组明显优于对照组(P0.01);治疗组治疗后24 h尿蛋白定量,TG和TC水平明显低于对照组,血清ALB水平显著高于对照组(P0.01);治疗后治疗组患者的向心性肥胖和总体不良反应发生率明显少于对照组(P0.05);治疗组治疗后TCM各单项指标评分均明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.01);治疗组治疗后PLT数量明显低于对照组,血浆PACAP水平显著高于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.01)。结论:肾炎康复片辅助标准激素治疗气阴两虚型NS能提高临床疗效,减少不良反应发生,降低患者血小板数量和升高血浆PACAP水平。     

针刺对脑梗塞患者血清高密度脂蛋白胆固醇的影响

本文测定46例脑梗塞患者的血清脂质,其中高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的含量为41.71mg/dl,明显低于正常人值52.8mg/dl。经45天针刺后,进行治疗前、后自身对照,结果:HDL-C 与 HDL-C/TC、HDL-C/LDL-C 的比值均有明显上升,而β-脂蛋白以及动脉硬化指数均明显下降,说明针刺具有调节血清脂质代谢的作用。并初步观察基底节病变患者的血清 HDL-C 明显低于皮层病变。     

特发性室早气阴两虚证患者自主神经功能的变化

目的 探讨气阴两虚证室早患者自主神经功能变化的特点.方法 与30例健康对照组相比较,分析41例室早患者自主神经功能各项指标变化,及室早、中医证候与自主神经功能的相关性.结果 室早组患者的SDANN、rMSSD、PNN50显著降低,室早患者中医证候积分与rMSSD、PNN50显著负相关.结论 气阴两虚证室早患者存在迷走神经功能显著降低及交感神经功能亢进,室早临床症状产生与迷走神经功能低下相关.     

“过眼热”针刺治疗干眼症患者临床疗效

目的 探讨采用针刺法联合聚乙二醇滴眼液治疗气阴两虚型干眼症患者的临床疗效。方法 前瞻性选择2016年4月—2019年6月在医院进行治疗的90例(120眼)气阴两虚型干眼症患者作为本次研究对象,并按治疗方法的不同分为对照组与治疗组各45例(60眼)。其中,对照组给予聚乙二醇滴眼液治疗,治疗组在对照组基础上实施“过眼热”针刺法治疗。观察并比较两组患者治疗前后中医症状积分、泪液分泌情况、临床疗效的差异。结果 治疗3个月后,两组患者的眼干涩畏光、视物疲劳、白睛红赤症状评分均有明显改善且治疗组明显优于对照组,两组患者的SIT、OSDI、BUT均有明显改善且治疗组明显优于对照组,以上差异比较均有统计学意义(P<0.05)。治疗后临床疗效分析显示,治疗组患者的有效率95.56%(43/45)明显高于对照组的86.67%(39/45),而并发症发生率明显低于对照组,差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论 聚乙二醇滴眼液辅助“过眼热”针刺法治疗可以改善气阴两虚型干眼症患者的泪液分泌,减轻临床症状,提高临床疗效,在临床治疗气阴两虚型干眼症具有一定的参考价值。     

养阴解毒汤对气阴两虚型晚期鼻咽癌放化疗患者免疫功能和癌因性疲乏的影响

目的:观察养阴解毒汤对气阴两虚型晚期鼻咽癌放化疗患者的疗效以及免疫功能和癌因性疲乏的影响。方法:将94例晚期鼻咽癌患者随机分为观察组和对照组,每组47例。对照组患者予放化疗治疗; 观察组患者在对照组基础上口服养阴解毒汤。两组连续治疗9周,并随访6个月。比较两组疗效、不良反应、外周血淋巴细胞亚群、癌因性疲乏评分。结果:观察组患者总有效率为87.23%,与对照组65.96%比较,差异有统计学意义(P<0.05); 观察组治疗期间白细胞减少、中性粒细胞减少、血红蛋白减少、胃肠道反应、口腔黏膜炎、放射性皮炎的发生率与对照组比较均下调,并且两组口腔黏膜炎发生率比较差异有统计学意义(P<0.05); 观察组患者治疗后的CD3⁺、CD4⁺高于对照组CD8⁺低于对照组(P<0.05)。随访6个月后,观察组患者CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺较对照组均明显改善(P<0.05)。治疗后,对照组患者躯体疲乏、情感疲乏、认知疲乏评分明显增加,且观察组以上评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:对气阴两虚型晚期鼻咽癌放化疗患者予养阴解毒汤干预疗效显著,可有效减轻放化疗所引起的不良反应、免疫功能损伤以及癌因性疲乏。     

参桑汤对糖尿病气阴两虚证小鼠糖脂代谢的影响

目的:评价参桑汤对糖尿病气阴两虚证小鼠糖脂代谢的影响。方法:小鼠高脂饲料喂养3周后,予以链脲佐菌素(STZ)小量腹腔注射建立2型糖尿病动物模型,选择符合气阴两虚证表现的大鼠随机分为糖尿病组、瑞格列奈组和参桑汤组,另设正常组。正常组、糖尿病组予以生理盐水灌胃,瑞格列奈组、参桑汤组分别予以相应药物灌胃治疗,治疗2周。观察各组小鼠体重变化情况,以及治疗后各组小鼠气阴两虚证症状以及血糖、血脂、血清空腹胰岛素(FINS)等指标的情况,并做胰腺组织固定后形态学观察以及胰岛素样生长因子(IGF)的免疫组化检测。结果:与正常组比较,糖尿病组、瑞格列奈组和参桑汤组小鼠出现显著气阴两虚证候、高血糖、高血脂及高FINS血症,胰腺组织IGF表达显著增强。与糖尿病组比较,瑞格列奈组、参桑汤组气阴两虚证部分症状明显减轻,血糖、血脂水平明显下降,FINS水平显著升高,胰腺组织IGF表达明显下调。在对气阴两虚证症状的改善以及FINS水平的恢复方面,参桑汤明显优于瑞格列奈。结论:参桑汤能降低2型糖尿病动物血糖水平,改善气阴两虚证候,其机制与调节胰腺组织IGF表达有关。     

加味增液汤联合自拟润目雾化液雾化对气阴两虚型干眼症疗效及眼表功能指标的影响

目的：探讨加味增液汤联合自拟润目雾化液雾化对气阴两虚型干眼症疗效及眼表功能指标的影响。方法：选择2021年12月—2023年5月本院接受治疗的干眼症患者90例,依据患者意愿分为对照组和观察组,各45例。对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组基础上采用加味增液汤联合自拟润目雾化液雾化治疗。比较两组疗效、临床症状评分、眼表功能及不良反应发生情况。结果：观察组总有效率为91.11%(41/45),高于对照组的75.56%(34/45)(P<0.05)。治疗后两组眼表症状维度均低于治疗前且观察组低于/对照组（P<0.05）。治疗后两组FBUT及SIT均高于治疗前,且观察组高于对照组;FL均低于治疗前,且观察组低于对照组（P<0.05）。对照组出现1例（2.22%）不良反应,观察组出现2例（4.44%）不良反应（P>0.05）。结论：常规西医治疗基础上加以加味增液汤联合自拟润目雾化液雾化较单独使用常规西医治疗可提高气阴两虚型干眼症疗效,改善临床症状及眼表功能且不增加不良反应发生率。     

尿渗透压测定与阴阳虚实辨证的关系——附110例病人尿渗透压分析

本文以尿渗透压值为指标观察了中医辨证与尿渗透压水平的关系。在110例病人中,发现阳虚组和阳虚挟实组、阴阳两虚组和阴阳两虚挟实组尿渗透压平均值均明显低于正常对照组;所有虚证组和虚中挟实组均明显低于实证组;且阳虚组和阴阳两虚组均明显低于阴虚组。此结果提示尿渗透压测定在阴阳虚实辨证中有一定意义。     

益气养阴基本方对直肠癌放疗后气阴两虚证患者的疗效及其免疫功能的影响

目的观察益气养阴基本方对直肠癌放疗后气阴两虚证患者的治疗作用及对其免疫功能的影响。方法选取2007-06～2009-01月宁夏医科大学附属医院放疗科住院治疗的直肠癌放疗患者68例,随机分为对照组和治疗组各34例。对照组只采用放疗,治疗组放疗期间服用益气养阴基本方,随证加减,疗程为1个月。观察两组患者放疗前、放疗后30 d气阴两虚证证候积分,并在放疗前后各测一次IL-2和TNF-α,观察放疗、益气养阴基本方对两组患者免疫功能的影响。结果两组患者放疗后气阴两虚证侯积分均有升高,与放疗前比较,P<0.05;放疗后对照组气阴两虚证候积分升高较明显,与治疗组比较,P<0.05;两组患者放疗后IL-2和TNF-α都出现降低,而治疗组下降较少(P<0.05)。结论益气养阴基本方可以有效改善直肠癌患者放疗期间出现的气阴两虚证候积分和患者免疫功能,减轻放疗副作用。     

冠心病气虚、气阴两虚证的心功能特点及生脉注射液的效应观察

本研究应用心阻抗微分图和收缩时间问期(STI)检测气虚、气阴两虚型冠心病患者的心功能,并观察生脉注射液对这两种证型冠心病的心血管效应。与气虚型相比气阴两虚型冠心病患者 Q-ZI 显著延长(P<0.01),PEP/LVET 增大(P<0.05),HI 显著减小(P<0.001)。注射生脉注射液后,气阴两虚型患者 dz/dt max、血管顺应性(C)明显增大(P<0.05),HI 增加的幅度大于气虚型患者。说明冠心病证型的不同和心功能减退的程度有一定的关系,不同证型对生脉注射液的反应性亦有所差异。     

急性白血病患者辨证分型与血象、骨髓象及血、尿环核苷酸关系的临床观察

把59例急性白血病患者分为温毒瘀血、痰热症瘕、气阴两虚三型,观察其盘象、骨髓象和血、尿环核苷酸变化,发现各型与正常人比较均有显著差异,但程度并不一致。对32例患者治疗前后观察,气阴两虚型的缓解率较高,而温毒瘀血型较差。实验认为急白中医分型具有分子病理学基础。     

2型糖尿病大血管病变患者ApoE基因多态性与中医证候的相关性研究

目的研究2型糖尿病(T2DM)大血管病变患者载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与中医证候的相关性。方法 60例T2DM大血管病变患者按中医证候分为阴虚燥热、气阴两虚、阴阳两虚3组各20例,另设正常对照组20例,用聚合酶链反应扩增技术和限制性片段长度多态性技术(PCR-RFLP)对ApoE进行分析,并对患者的年龄、性别、体质量指数、病程进行分析。结果气阴两虚组患者ε4/4基因型所占比例及ε4等位基因频率、ε3/4基因型和ε3等位基因频率均有所升高(P<0.05)。T2DM大血管病变患者中E4组患者的病例数最多,E4组的病程与E2组比较,有显著的延长(P<0.05)。结论 T2DM大血管并发症患者气阴两虚型与ApoE基因ε4、ε3有内在关系,ApoE基因的多态性在一定程度上可以反应T2DM大血管病变患者的中医证候分型。     

益气开秘方联合西药治疗便秘疗效及对患者血清5-HT、胃动素、血管活性肠肽水平的影响

目的:研究益气开秘方联合伊托必利及乳果糖对气阴两虚型便秘患者疗效及血清5-羟色胺(5-HT)、胃动素(MOT)、血管活性肠肽(VIP)水平的影响。方法:选择气阴两虚型便秘患者168例。依据随机数字表法将其分成观察组和对照组各84例,对照组应用伊托必利和乳果糖。观察组加用益气开秘方。两组均治疗4周,对比两组疗效,临床症状评分,血清5-HT、MOT及VIP水平及并发症。结果:观察组总有效率97.62%,较对照组89.29%明显更高(P<0.05)。治疗后两组临床症状评分均明显低于治疗前,且观察组较对照组明显降低(P<0.05)。治疗后两组血清5-HT及VIP水平均明显低于治疗前,且观察组较对照组明显降低(P<0.05); 治疗后两组血清MOT水平明显高于治疗前,且观察组较对照组明显升高(P<0.05)。观察组并发症总发生率3.57%较对照组11.90%明显更低(P<0.05)。结论:应用益气开秘方联合伊托必利及乳果糖对气阴两虚型便秘患者的疗效较好,安全性较高,并可改善患者的血清5-HT、MOT及VIP水平。     

虚证(气虚、阴虚)患者外周血淋巴细胞酸性酯酶的变化及其意义

本文报告对71例虚证(气虚、阴虚)患者(包括肝炎后肝硬化、溃疡病、急性胰腺炎、急性胃肠炎)进行外周血淋巴细胞酸性酯酶(ANAE)检查,并检查120例正常健康者 ANAE 作为对照组。结果气虚组50例 ANAE 阳性率为为38.60±4.83%,阴虚组其阳性率较气虚组更低,为33.19±6.79%,两组均明显低于正常对照组(54.32±6.50%),有显著差异(P<0.01)。并探讨了虚证与机体细胞免疫功能低下的关系及其临床意义。     

加味逍遥散为主治疗情感性精神病与血浆环核苷酸变化的观察

本文用加味逍遥散为主治疗26例情感性精神病。治疗8周后显著进步16例,进步7例,无效3例。经测定10例忧郁症的血浆 cAMP 含量,发现不仅低于正常人,也低于精神分裂症。忧郁症中偏阳虚的 cAMP 低于偏阴虚者,其中5例偏阳虚病人治疗前后的 cAMP 含量有显著差异。     

2型糖尿病阴阳两虚证与垂体-甲状腺轴的相关性

目的:探讨2型糖尿病阴阳两虚证与垂体-甲状腺轴的相关性。方法:将2型糖尿病患者499例分为阴虚热盛、湿热困脾、气阴两虚、阴阳两虚4型。测定患者静脉空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、空腹血清C肽(FCP)、餐后2hC肽(2hPCP)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白(Tg)、甲状腺球蛋白抗体(Tg Ab)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平。结果:阴阳两虚型患者的年龄、病程大于其余3型(P0.001);气阴两虚型患者的年龄、病程大于阴虚热盛型(P0.05)。气阴两虚型患者FPG、2h PCP高于阴阳两虚型(P0.05);阴阳两虚型患者FT_3水平低于阴虚热盛型、湿热困脾型、气阴两虚型(P0.01)。阴阳两虚型患者的FT_4水平显著低于气阴两虚型(P0.01)。结论:甲状腺激素水平与2型糖尿病患者阴阳两虚证存在密切相关性。     

泰和乌骨鸡益气,滋阴作用的实验研究

以泰和乌骨鸡为药物,并以普通鸡作对照,喂养“气虚”及“阴虚”造模大白鼠。结果表明:对游泳劳损造成的大鼠“气虚”,泰和乌骨鸡及普通鸡都有一定程度的改善,但前者效果较好;对于注射甲状腺素造成的大鼠“阴虚”,泰和乌骨鸡能显著降低大鼠肾组织APT酶的活性,有滋阴泻火作用。