外照射联合腔内后装治疗T1、T2期鼻咽癌的疗效观察

目的探讨鼻咽癌外照射后期联合高剂量率腔内后装治疗的效果及并发症.方法有计划地对首程T1、T2期鼻咽癌患者52例,分为单纯外照射组(26例)和外照射联合高剂率腔内后装推量组(综合放疗组26例),其中综合放疗组在鼻咽癌外照射至DT40Gy、50Gy、60Gy时行腔内后装治疗一次.结果综合放疗组与单纯放疗组的三年肿瘤局部控制率分别是100%与73.08%,两组有显著性差异(P＜0.01);3年生存率是92.31%和84.61%,无明显差异(P＜0.05).结论 T1、T2期鼻咽癌外照射后期联合高剂量率腔内后装治疗能提高肿瘤局部控制率,减少外照射的剂量及降低其并发症的产生.     

体外加腔内照射与单纯外照射治疗宫颈癌的远期疗效观察

分析体外加腔内照射(a组)与单纯外照射(b组)治疗宫颈癌的远期疗效.外照射加192ir高剂量率后装腔内放疗治疗宫颈癌45例,并与同期单纯外照射宫颈癌45例进行比较.ⅱ期a组和b组5年生存率分别为90%和63.6%(p<0.05),局部复发率分别为20%和50%(p<0.05);ⅲ期a组和b组5年生存率分别为68%和43.5%(p<0.05),局部复发率分别为28%和65.2%(p<0.01).鳞癌和腺癌的5年生存率分别为67.9%和33.3%(p<0.05).宫颈癌的5年生存率及局部控制率体外加腔内放射治疗明显优于单纯外照射,鳞癌优于腺癌.     

放化疗联合治疗中晚期宫颈癌64例疗效观察

目的 对比化疗配合放射治疗与单纯放疗治疗宫颈癌疗效,探讨综合治疗中晚期宫颈癌的疗效及安全性。方法 64例Ⅱ~Ⅲ中晚期宫颈癌患者分成两组,放疗同步化疗(A组)34例,在放疗同时给予PF方案化疗2~4周期,化疗第一天开始行放射治疗。单纯放疗组(B组)30例,两组放射治疗均用6MV X射线盆腔大野前后对穿体外照射,DT:45~50Gy;并加¹⁹²IrHDR腔内后装照射,A点DT:20~25Gy。结果 A组和B组近期有效率分别为100%和96.67%,两组的差异无统计学意义(P > 0.05)。A组和B组的3年生存率分别为73.51%和56.67%,差异有统计学意义(P < 0.05)。毒性反应方面,同步放化疗组高于单纯放疗组,尤以造血系统和消化道反应为主,但大部分能耐受。结论 中晚期宫颈癌患者PF方案同步放化疗可提高生存率。     

宫颈癌三维适形放疗结合腔内后装放疗的疗效分析

目的 探讨三维适形放疗结合腔内后装放疗在宫颈癌治疗中的疗效。方法 将包头市某医院2004年5月至2006年5月对收治的82例Ⅱ期以上宫颈癌患者通过治疗方式不同分为两组,一组为三维适形放疗结合腔内后装放疗治疗组,病例数为43例,使90%等剂量曲线包绕靶区,肿瘤剂量45Gy,腔内照射5~6次,A点总剂量75~81Gy。另一组为单纯三维适形放疗治疗组,病例数为39例,肿瘤剂量55~60Gy。结果 三维适形放疗结合腔内后装放疗治疗组43例宫颈癌患者总有效率为97.7%。单纯三维适形放疗治疗组39例宫颈癌患者总有效率为84.6%。两组总有效率比较差异有统计学意义(P < 0.05);三维适形放疗结合腔内后装放疗治疗组3年以上生存率76.7%,1年以上生存率100%。单纯三维适形放疗治疗组3年以上生存率61.5%,1年以上生存率94.9%。两组1、3年生存率比较差异无统计学意义(P > 0.05)。结论 三维适形放疗结合腔内后装放疗治疗宫颈癌可提高靶区剂量,周围器官得到有效保护,放射反应小,治疗精度高,显著提高了肿瘤局部控制率和生存率,提高患者对放疗的耐受性。     

三维适形放射治疗加常规放射治疗鼻咽癌的临床研究

目的 探讨三维适形放疗治疗加常规放射治疗鼻咽癌的疗效与优势。方法 初次治疗78例鼻咽癌患者,分两阶段对原发灶及颈部放射治疗。第一阶段针对鼻咽部病灶以及颈部转移病灶采用三维适形放射治疗,单次剂量2~5Gy,每周5次,总剂量30Gy。第二阶段T1N0或部分T2N0鼻咽癌患者行两耳前野DT55Gy+前后颈切野照射DT50Gy,颈部中间加一个3cm挡块。颈淋巴结转移患者行面颈联合两侧野照射DT55Gy(40Gy后缩野避开脊髓和脑干)+中下颈前后切野DT55Gy,均为常规分割放疗,射野上界保持与主野下界衔接。结果 治疗结束后3个月局部肿瘤(原发灶和颈部淋巴结)完全缓解率、部分缓解率、无变化率以及进展率分别为38.5%、55.1%、5.1%、1.3%,总有效率(CR+PR)为93.6%。肿瘤1、2、3、5年局控率分别为92.3%、88.5%、78.2%、70.5%。1、2、3、5年生存率分别为96.2%、89.7%、83.3%、71.8%。出现的早期放射反应都能耐受,在随访过程中未观察到明显的张口困难或后组颅神经损伤。结论 鼻咽癌三维适形放射治疗加常规放射治疗的近远期疗效肯定。     

腔内微波热疗联合放射治疗对老年宫颈癌的疗效观察

目的观察腔内微波热疗加放射治疗对老年宫颈癌的临床疗效。方法收集我院2002年~2006年诊治的老年宫颈癌患者共40例。其中腔内微波热疗加放射治疗组20例,单纯放射治疗组20例。两组放射治疗方法相同,均采用8Mv-X线全盆腔外照射DT30Gy,盆腔四野DT20Gy,加192Ir高剂量率腔内后装治疗,A点DT42Gy。热疗采用915MHz微波热疗仪,腔内加温43℃~45℃,每次45 min,每周1~2次,共7~10次。结果在肿瘤局部控制率、治疗后CD4/CD8比值、自然杀伤细胞数、2年肿瘤无进展生存率及3年生存率等方面,热疗加放射治疗组均优于单纯放射治疗组,骨髓抑制及放射性直肠炎发生率热疗加放射治疗组明显低于单纯放射治疗组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论腔内微波热疗联合放射治疗能提高老年宫颈癌患者的近期及远期疗效,不良反应小。     

调强放疗联合腔内后装治疗宫颈癌临床疗效

目的探讨调强放疗联合腔内后装治疗宫颈癌的临床疗效。方法宫颈癌随机分为两组,调强组采用6MVX线调强放疗,全盆腔DT40Gy后重新定位,重新作放疗计划继续照射至50Gy,有局部宫旁残留者缩野推量至60Gy,腔内A点剂量30Gy／5次。常规组采用全盆腔前后野联合挡铅缩野,全盆腔放疗40Gy后改为盆腔四野照射10Gy,局部宫旁残留者缩野推量至60Gy,腔内A点剂量30—36Gy／5—6次,两组均做同期化疗。结果A组和B组1年生存率差异无统计学意义;2、3年生存率分别差异有统计学意义结论调强放疗联合腔内后装治疗加同期化疗是治疗宫颈癌的肯定方法,能有效提高近期生存率。     

3D-HDR-BT治疗鼻咽癌放疗后局部残留患者的疗效

目的评估3D-HDR-BT治疗鼻咽癌根治外照射后局部残留患者的近期和远期疗效。方法对2004-2009年间在本院接受首程根治外照射放疗3个月后局部残留的52例鼻咽癌患者进行腔内和/或咽旁间隙插植3D-HDR-BT治疗,中位剂量12 Gy（5～20 Gy）。采用Kaplan-Meier法计算生存率、无局部复发生存率、无疾病进展率、无远处转移率。结果中位随访时间36个月（17～61个月）,1例远处转移,6例局部复发,所有患者均存活,总生存率100%,1年、2年、3年、5年无局部复发生存率分别为94.2%、92.3%、85.2%、72.5%,1年、2年、3年、5年无疾病进展生存率分别为92.3%、90.4%、81.7%6、6.9%,1年、2年、3年、5年无远处转移生存率均为98.1%。结论 3D-HDR-BT治疗根治外照射后局部残留鼻咽癌患者具有很好疗效。     

鼻咽癌后程加速超分割与常规分割放疗的疗效比较

目的 对比分析常规分割与后程加速超分割放疗对鼻咽癌的远期疗效及不良反应.方法 将108例鼻咽癌患者随机分为常规分割组53例,后程加速超分割组55例.两组均采用6MV X射线面颈联合野对穿照射,先用常规分割照射36～40 Gy,2 Gy/次,5次/周,3.5～4周完成.后改为小面颈野对穿避脊髓照射.常规分割组仍用常规分割照射总剂量至70 Gy 7周完成.后程加速超分割组采用加速超分割1.5 Gy/次,2次/d,间隔≥6 h,5 d/周,总剂量70 Gy 6周完成.结果 1、3、5年肿瘤局部控制率后程加速超分割组分别为95.3%、92.8%、85.5%,常规分割组分别为87.2%、72.6%、65.3%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）.1、3、5年生存率后程加速超分割组分别为97.8%、75.5%、67.2%,常规分割组分别为93.6%、72.1%、64.3%,两组差异无统计学意义（P〉0.05）.鼻咽癌复发率明显低于常规分割组（P〈0.05）.两组急性口腔黏膜反应及放射后遗症差异无统计学意义（P〉0.05）.颈部淋巴结复发率及远处转移率差异无统计学意义（P〉0.05）.远期毒副反应差异也无统计学意义（P〉0.05）.结论 后程加速超分割与常规分割相比,前者局部控制率明显提高,鼻咽癌部复发率降低,患者能耐受,不增加远期不良反应,但对颈部淋巴结复发率及远处转移率作用不明显.     

三维适形放疗同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床观察

目的 观察三维适形放疗同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床效果及不良反应.方法 将90例非小细胞肺癌患者分为单纯三维适形放疗组(单纯放疗组,45例)和三维适形放疗同步化疗组(同步化疗组,45例).放疗一般设定照射剂量DT 60～68 Gy,1.8～2.0 Gy/次,5次/周,共30～34次.化疗方案采用NP方案,21 d为1个周期,共4个周期,化疗与放疗同时开始.结果 同步化疗组和单纯放疗组总有效率分别为86.7 ％(39/45)和57.8％( 26/45)( x2=9.36,P＜ 0.01).同步化疗组和单纯放疗组1年生存率分别为77.8％( 35/45)和55.6 ％(25/45)(x2=5.00,P＜ 0.05),2年生存率分别为46.7％(21/45)和26.7％( 12/45)(x2=3.88,P＜ 0.05).结论 三维适形放疗加NP方案同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌,取得了较好的临床效果,毒副反应能够耐受.